《赤水玄珠》~ 第十二卷 (4)
第十二卷 (4)
1. 引《靈樞》《素問》論痹
周痹者在血脈之中，上下游行，周身俱痛，宜觸痹湯、大豆櫱湯。
支飲者手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也，宜茯苓湯。
東垣云：身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏而風熱鬱不得伸，附著於有形也，宜蒼朮、黃柏之類。
白話文：
痹症如果發生在血液循環之中，會像水流一樣在全身上下流竄，導致全身都感到疼痛，這種情況適合使用觸痹湯或大豆櫱湯來治療。
如果是由於體內水液代謝失常引起的痹症，會出現手腳麻木、手臂疼痛抬不起來、容易嗜睡、頭暈眼花、想小便卻排不出來、膝蓋冰冷等症狀，這種情況適合使用茯苓湯來治療。
李東垣說過，身體感覺沉重，疼痛會像跑來跑去一樣不固定，這是因為體內濕氣和熱氣互相糾結，導致風熱之氣無法舒展，附著在身體有形的部位所致，這種情況適合使用蒼朮、黃柏等藥物來治療。
2. 行痹治劑
（即走注疼痛。）
仲景，桂枝芍藥知母湯，治諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，痛風神效。
桂枝，知母，防風（各四兩），芍藥（三兩），甘草，麻黃，附子（炮。各二兩），生薑，白朮（各五兩）
水七升，煮取二升，溫服，一日三服。
烏頭湯，歷節風不可屈伸，疼痛。
麻黃，芍藥，黃耆（各三兩），甘草（炙），川烏（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即去烏頭）
水三升，煎一升，去渣，納蜜，再煎七合，不時盡服之。
河間，防風湯，治行痹走注無定。痛風神效。
防風，當歸，赤茯苓，杏仁（去皮尖，炒。各一錢），甘草，桂（各五分），黃芩，秦艽，葛根（各二分），麻黃（去節，五分）
水酒各二盞，棗三枚，姜五片，煎一盞，去渣，溫服。
《本事方》，薏苡仁散，治濕傷腎，腎不能生肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩髃，肌肉疼痛，漸入左指。
薏苡（一兩），當歸，芎藭，乾薑，甘草，官桂，川烏，防風，白朮，茵芋（即山藥），麻黃，獨活（各五錢）
上末，每服一錢，空心，臨臥酒調下，一日三服。
麝香丸，治白虎歷節風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切足疼痛。
川烏（大者三個，生用），全蠍（二十一個，生用），黑豆（二十一個，生用），地龍（五錢）
上末，入麝香半字，同研勻，糯米糊為丸，綠豆大。每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微出冷汗一身便瘥，予得此方，凡是歷節及不測痰痛，一二服便瘥。在歙州日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛，至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰：此正歷節風病也，三服愈。
丹溪，龍虎丹，治走注疼痛，或麻木不遂，半身疼痛。
蒼朮，草烏，白芷（各一兩）
上末，水拌，待發熱過，再入乳香二錢，當歸、牛膝各半兩，酒糊為丸，彈子大，酒化下。
無擇，附子八物湯，治歷節風，四肢疼痛如錘鍛，不可忍。
附子（炮，去皮臍），乾薑（炮），芍藥，茯苓，半夏，桂心（各三兩），白朮（四兩），人參（三兩）
每服五六錢，水煎。
加味二妙散，痛風走注疼痛。
黃柏（酒炒），蒼朮（酒炒。各二錢）
水煎，調酒洗威靈仙末、羚羊角灰（臣），蒼朮（佐），白芥子（使），生薑一片，入藥末一錢，擂碎，以煎藥再溫服。
東垣，和血散痛湯，治兩手十指一指疼了一指疼，疼後又腫，骨頭裡痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕，腫卻重。注云：先血後氣，乃先痛後腫，形傷氣也。
羌活，升麻，麻黃（去節。各一錢半），桃仁（十個），柴胡，防風，黃柏，知母（酒炒。各一錢），黃連（酒炒），防己（各六分），豬苓，獨活（各五分），當歸（各一分），甘草（炙，二分），紅花（一分）
白話文：
行痹治劑
仲景的桂枝芍藥知母湯，治療四肢關節疼痛，身體消瘦虛弱，腳腫得像要脫落一樣，頭暈氣短，噁心欲吐，對痛風效果顯著。藥方：桂枝、知母、防風各四兩，芍藥三兩，甘草、麻黃、炮附子各二兩，生薑、白朮各五兩。水七升，煎成二升，溫服，一日三次。
烏頭湯，治療關節風濕導致肢體屈伸困難，疼痛。藥方：麻黃、芍藥、黃耆各三兩，炙甘草，川烏（五枚，切碎，用二升蜜煎成一升，然後去掉川烏）。水三升，煎成一升，去渣，加入蜜，再煎成七合，隨時服用。
河間的防風湯，治療行痹，疼痛遊走不定。對痛風效果顯著。藥方：防風、當歸、赤茯苓、炒杏仁（去皮尖）各一錢，甘草、桂枝各五分，黃芩、秦艽、葛根各二分，去節麻黃五分。水酒各二盞，大棗三枚，生薑五片，煎成一盞，去渣，溫服。
《本事方》的薏苡仁散，治療濕邪傷腎，腎虛不能滋養肝臟，肝臟自行生風，導致風濕痹痛，遊走於四肢筋骨，或者累及左肩胛骨，肌肉疼痛，逐漸蔓延至左手指。藥方：薏苡仁一兩，當歸、川芎、乾薑、甘草、官桂、川烏、防風、白朮、山藥、麻黃、獨活各五錢。研磨成粉末，每次服用一錢，空腹或睡前用酒送服，一日三次。
麝香丸，治療白虎歷節風引起的疼痛，遊走不定，感覺像蟲子咬一樣，白天輕微，晚上加重，以及各種足部疼痛。藥方：川烏（大的三個，生用），全蠍（二十一個，生用），黑豆（二十一個，生用），地龍五錢。研磨成粉末，加入麝香半字，混合研勻，用糯米糊做成綠豆大小的丸藥。每次服用七丸，嚴重者服用十丸，晚上睡前服用，隔夜空腹，溫酒送服，微微出汗後病症就會好轉。 作者曾用此方治療歷節風及不明原因的痰飲疼痛，一兩次就痊癒。在歙州時，曾治癒一位貴婦人的全身遊走性疼痛，晚上加重，像蟲子咬一樣，很多人認為是鬼邪作祟，作者診斷為歷節風，服藥三次痊癒。
丹溪的龍虎丹，治療遊走性疼痛，或者麻木癱瘓，半身疼痛。藥方：蒼朮、草烏、白芷各一兩。研磨成粉末，加水拌勻，待稍發熱後，加入乳香二錢，當歸、牛膝各半兩，用酒糊做成彈子大的丸藥，酒送服。
無擇的附子八物湯，治療歷節風，四肢疼痛如錘擊鍛打般難以忍受。藥方：炮附子（去皮臍）、炮乾薑、芍藥、茯苓、半夏、桂心各三兩，白朮四兩，人參三兩。每次服用五六錢，水煎服。
加味二妙散，治療痛風引起的遊走性疼痛。藥方：酒炒黃柏、酒炒蒼朮各二錢。水煎，用酒調服威靈仙粉末、羚羊角灰，再加蒼朮、白芥子、一片生薑，加入藥末一錢，研碎，用煎好的藥再溫服。
東垣的和血散痛湯，治療兩手十指，每次只痛一個手指，疼痛後腫脹，骨頭深處疼痛，膝蓋痛，左膝痛好了又右膝痛，發病時間長則五天，短則三天，白天輕微，晚上加重，疼痛時感覺發熱，行走時疼痛減輕，腫脹卻加重。註解：先傷血後傷氣，所以先痛後腫，是氣血受損。藥方：羌活、升麻、去節麻黃各一錢半，桃仁十個，柴胡、防風、黃柏、酒炒知母各一錢，酒炒黃連、防己各六分，豬苓、獨活各五分，當歸一分，炙甘草二分，紅花一分。