《赤水玄珠》~ 第十一卷 (20)
第十一卷 (20)
1. 夢遺門（附：精滑不禁）
凡溪曰：夢遺主熱，精滑主濕熱。許學士曰：治夢遺有數種，有下元虛憊，精元不禁者；有年壯氣盛，久曠，經絡壅滯者；有情欲淫動，所願不遂者，名曰白淫。虛憊不禁者，宜補澀。壅滯者宜清心，以決其壅。所願不遂者，宜清痰熱，以豬苓丸治之。正如瓶中煎湯，氣盛盈溢者，如瓶中湯沸而溢。
欲動心邪者，如瓶傾側而出。虛憊不禁者，如瓶中有罅而漏，不可一概用藥也。
《內經》云：主閉藏者腎也。又云：腎藏精，腎衰則不能管攝，故妄行而出精不時也。又曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫、夢遺等症。先賢治法有五：
用辰砂、磁石、龍骨之類鎮墜神之浮游是其一也。
其二，思想結成痰飲，迷於心竅而遺者，許學士以豬苓丸導利其痰是也。
其三，思想傷陰者，潔古以珍珠粉丸降火補陰是也。
其四，思想傷陽者，羅謙甫以鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補陽之藥是也。
其五，陰陽俱虛者，丹溪治一人，形瘦，便濁，夢遺，作心虛治，用珍珠粉丸、定志丸。內傷氣血不能固守，以致夢遺、精滑、便濁不禁者當補，以八珍湯加減，吞樗根皮丸。予嘗治一少年，夢遺無度，且精滑甚，玉莖才舉，其精即流，目見婦人，精即注下，夫婦之私皆廢，背心痛如被槌，兩耳皆聾，腰痠膝軟，此大虛症也。
用補天丸加止澀之藥，鹿茸、沙苑蒺藜、白蠟之類，服之一月精固，二月耳聰而背心痛止，次年育女。
仲景云：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒冷，目眩發落，脈極芤虛遲，為清穀，亡血，失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。以，桂枝龍骨牡蠣湯，主之。
桂枝，白芍藥，生薑，牡蠣（煅。各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
作八帖，水煎服。
豬苓丸
半夏（一兩，銼如豆大），豬苓末（二兩）
先將一半炒半夏，色黃不令焦，出火毒；取半夏為末，糊丸，桐子大，候乾，更用前一半豬苓末子，同炒微烈，入砂瓶內養之。空心，溫酒鹽湯下三四十丸，常服於申未間溫酒下。
蕭氏云：此古方也，今盛行於時，而人多莫測其用。蓋半夏有利性，而豬苓導水，緣腎司閉藏，久用澀藥，及有鬱滯，用之使氣通而鬱散。予醫囊中嘗貯此藥，緩急與人三五服，皆隨手而驗。又云：詳治夢遺方，屬鬱滯者居大半，庸醫不知其鬱，但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。
嘗治一壯年，夢遺白濁，少腹有氣衝上，每日腰熱，卯作酉涼，腰熱作則手足冷，前陰無氣，腰熱退則前陰氣耕，手足溫，平旦多泄屁，暮多噫，時振，隔一旬、二旬必遺。脈朝弦滑而大，午後洪大。予知其有鬱滯也。先用沉香和中丸大下之，次用四物湯吞滋腎丸百粒，若稍與蛤粉等澀藥，則遺濁反甚，或一夜二遺，遂改用導赤散，大劑煎湯服之，遺濁緣止漸安。又一中年，夢遺，醫或與澀藥反甚，連遺數夜。
白話文：
夢遺門（附：精滑不禁）
凡是夢遺都屬於陽熱過盛，精液滑洩則屬於濕熱。治療夢遺的方法有好幾種，有些是因為下元虛弱，精氣不能自持；有些是年富力強，久未房事，經絡阻塞；還有些是情慾亢奮，慾求不滿，稱為白淫。下元虛弱者，應當補益固澀；經絡阻塞者，應當清心火，疏通阻塞；慾求不滿者，應當清熱化痰，服用豬苓丸治療。這就像瓶子裡煮沸的湯，氣盛則溢出；慾念衝動則像瓶子傾斜而流出；下元虛弱則像瓶子有裂縫而漏，不能一概而論，用藥需謹慎。
《內經》說：「主閉藏者腎也。」又說：「腎藏精，腎衰則不能管攝，故妄行而出精不時也。」又說：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為白淫、夢遺等症。」前輩們的治療方法有五種：
一是用辰砂、磁石、龍骨等藥物鎮攝神氣的浮動。
二是思想導致痰飲凝聚，迷亂心竅而遺精的，許學士用豬苓丸利導痰飲。
三是思想損傷陰精的，潔古先生用珍珠粉丸降火補陰。
四是思想損傷陽氣的，羅謙甫用鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子等補陽藥物。
五是陰陽都虛弱的，丹溪先生曾治癒一人，此人身形消瘦，小便混濁，夢遺，診斷為心虛，於是用珍珠粉丸、定志丸治療。內傷導致氣血不足，不能固攝精氣，從而導致夢遺、精液滑洩、小便不禁的，應該補益氣血，用八珍湯加減，並服用樗根皮丸。我曾治癒一個少年，夢遺嚴重，精液滑洩也很厲害，陰莖剛勃起，精液就流出，只要看到女人，精液就流出，夫妻生活完全不能進行，背部疼痛如同被捶打，兩耳失聰，腰痠腿軟，這是元氣大虛的症狀。
我用補天丸加上固澀藥物，如鹿茸、沙苑子、白蠟等，服藥一個月後精液就固攝了，兩個月後耳朵就聽清了，背痛也消失了，第二年就生了一個女兒。
張仲景說：「凡是遺精的人，小腹緊硬，陰莖冰冷，頭暈頭髮脫落，脈象非常虛弱遲緩，這是由於清氣虧損，血液損失，精氣耗損造成的。脈象表現為虛弱、稍微有些跳動和輕微的緊。男子遺精，女子夢交，可以用桂枝龍骨牡蠣湯治療。」
藥方：桂枝、白芍藥、生薑、牡蠣（煅）、甘草、大棗。
製成八劑，煎水服用。
豬苓丸
半夏（一兩，切成豆粒大小）、豬苓末（二兩）
先將一半半夏炒至黃色，不要炒焦，去掉火毒；將炒好的半夏研成末，做成梧桐子大小的丸藥，晾乾，再將剩下的半夏末與豬苓末一起略微炒一下，放入砂瓶中保存。空腹時，用溫酒鹽湯送服三十到四十丸，經常在下午四五點鐘用溫酒送服。
蕭氏說：這是古方，現在很流行，但很多人不明白它的用法。因為半夏有通利的作用，豬苓能利水，腎臟主管閉藏，長期服用固澀藥物，或有氣滯，服用此藥可以使氣機通暢，鬱結散開。我的藥箱裡經常備有此藥，緩急之際給人服用三五劑，都見效很快。又說：詳細研究治療夢遺的方劑，大多屬於氣滯的，庸醫不明白是氣滯，只用龍骨、牡蠣等固澀藥物來止洩，殊不知愈澀愈鬱，病情反而加重。
我曾治癒一個壯年男子，夢遺白濁，小腹有氣往上衝，每天腰部發熱，早晨發熱，晚上涼，腰熱時手腳冰冷，陰部無力，腰熱退卻後陰部有力，手腳溫暖，清晨多放屁，晚上多打嗝，偶爾顫抖，每隔十天或二十天必遺精。脈象早上弦細滑而有力，下午洪大。我知道他有氣滯，先用沉香和中丸大劑量瀉下，然後用四物湯送服滋腎丸一百粒，如果稍微用一些蛤粉等澀藥，遺精白濁反而加重，甚至一夜遺精兩次，於是改用導赤散，大劑量煎水服用，遺精白濁就停止了，逐漸康復。又有一個中年人，夢遺，醫生給他用澀藥，反而加重，連續遺精幾夜。