《赤水玄珠》~ 第三卷 (5)
第三卷 (5)
1. 面門
《靈樞經》曰：面熱者足陽明病。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出鼻而為臭，其濁出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上薰於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚寒不能勝之也。
青紅黃白黑五色，以應五臟，是以外候驗內症也。
東垣曰：飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少，而生大熱。有時而火上，獨燎其面。
丹溪曰：面熱，因胃熱，有鬱火。面寒因胃虛。
咳逆停息不得臥，面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面。以茯苓桂枝甘草五味湯，加大黃利之。
羅氏治楊郎中之內，五十一歲，身體肥盛，己酉春，患頭目昏悶，面赤熱，多服清上藥不效，請治。診其脈洪大而有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。《脈經》云：陽明經氣盛，有餘則身已前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃，陽明經多血多氣，本實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣，先以調胃承氣湯七錢，加黃連三錢，犀角一錢，疏下三兩行，撤其本熱。次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。
升麻，葛根（各一錢），白芷（七分），甘草（炙），白芍（各五分），酒黃連（四分），生犀角（末），川芎，荊芥穗，薄荷（各三分）
用水半盞，先浸川芎、荊芥穗、薄荷外，都作一服，水二盞，煎一盞，入先浸三味，同煎至七分，食後溫服，數服愈。忌酒面五辛物。
面寒，尼長老，六十歲，體瘦弱，十月間病頭面惡寒，不敢當風行，諸治不效。脈短細而微，且年高，向素食，日惟茶果而已。陽明之經本虛。《脈經》云：氣不足，則身已前皆寒慄，又加看誦損氣，由此胃氣虛，經絡之氣亦虛，不能上榮頭面，故惡風寒。先以附子理中丸，溫其中氣，次以升麻湯加附子主之。
升麻，葛根，白芷，黃耆，附子（炮。各七分），甘草（炙），人參，草豆蔻（各五分），益智仁（三分）
水一盅半，連須蔥頭二莖，煎至一盅，溫服。數服良愈。
2. 升麻湯辨
或曰：升麻加黃連湯治面熱，升麻加附子湯治面寒，有何依據？答曰：出自仲景，云岐子注傷寒論中，辨葛根湯云：黃柏俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈夾鼻絡於目，故身熱目疼鼻乾不得眠，此陽明經受病也。始於鼻交頞中，從頭至足，行身之前，為表之裡。陽明經標熱本實，從標脈浮而長，從本脈沉而實，陽明為病，蒸蒸而熱，不惡寒身熱，為標病。陽明本實者，胃中燥，鼻乾，目痛，為本病。
陽明為肌肉之本，禁不可發汗。在本者不禁下，發之則變黃症。太陽主表，營衛是也，營衛之下肌肉，屬陽明，二陽並病，葛根湯主之。衛者桂枝，營者麻黃，營衛之中，桂枝麻黃各半湯主之。營衛之下，肌肉之分者，葛根湯主之，又名解肌湯。故陽明為肌肉之本，非專於發汗止汗之治。
桂枝麻黃兩方，互併為一方，加葛根者，便作葛根湯。故營衛肌肉之次也，桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗，有麻黃、桂枝、甘草發汗，葛根味薄，獨加一味者，非發汗止汗也，從葛根以解肌，故名葛根湯。錢鍾陽制升麻湯，治傷寒、瘟疫、風熱、壯熱、頭痛、肢體痛，瘡疹已發未發，用葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥安其中氣。朱奉儀作《活人書》，將升麻列作為陽明經解藥。
予診楊氏婦，陽明經標本俱實，先攻其里，後瀉經絡中風熱，故用升麻湯加黃連，以寒治熱也。尼長老陽明經標本俱虛，先實其里，次行經絡，故用升麻湯加附子，以熱治寒也。仲景乃群方之祖，信哉。
面上有熱毒惡瘡，治以，柏連散。
胡粉，黃柏（炙），黃連（各等分）
上為末，面脂調敷，豬脂亦好。
面上肺風瘡，以無灰酒濃磨鹿角尖敷之。
指爪爬破面皮，生薑自然汁，調輕粉敷破處，更無痕。
玉容散，面上黑䵟雀斑。
甘松，三柰，茅香（各五錢），白芷，白殭蠶，白及，白蘞，白附子，天花粉（各一兩），防風，藁本，零陵香（各三錢），肥皂（二個），綠豆粉（一兩）
為極細末，每洗面用之。
秘方，面上雀斑。
等分，焙乾為末，每洗面時用之。七八日後，其斑皆沒，神效。一方加鷹屎少許尤妙。服藥在後。
防風通熱散，風熱上攻面熱。
胃風湯，虛風症，能食，麻木，牙關急搐，目瞤動，胃中有風熱攻面，故面獨腫。
白芷（一錢二分），升麻（一錢五分），葛根，蒼朮（各八分），甘草（三分），柴胡，藁本，羌活，黃柏（各五分），草豆蔻（五分），蔓荊子，麻黃（八分），白殭蠶（三分），川歸（一錢五分）
水二盅，煎八分，食遠服。
丹溪治一婦人面頰兩腮熱腫，膈壅之病也。
乾葛，桔梗（一錢半），升麻（一錢），蘇葉（一錢半），薄荷（一錢），甘草（炙，七分）
姜一片，水煎食後服。
一人登廁，被臭氣薰觸，隱忍良久，明日滿面皆黑色，月餘不散。相士斷云：不出月外必死。至期無恙，拉孫召先生治，教以沉、檀香各一兩，銼碎，安爐中，燒薰帳內，以被蓋定，令病者瞑目端坐，候香盡，方可出帳。明日引鑑照之，面上黑色漸散矣。