《赤水玄珠》~ 第三卷 (5)
第三卷 (5)
1. 面門
《靈樞經》曰：面熱者足陽明病。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出鼻而為臭，其濁出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上薰於面，而皮又厚，其肉堅，故天熱甚寒不能勝之也。
青紅黃白黑五色，以應五臟，是以外候驗內症也。
東垣曰：飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少，而生大熱。有時而火上，獨燎其面。
丹溪曰：面熱，因胃熱，有鬱火。面寒因胃虛。
咳逆停息不得臥，面熱如醉，此為胃熱上衝薰其面。以茯苓桂枝甘草五味湯，加大黃利之。
白話文：
《靈樞經》提到，臉部發熱通常表示足陽明經的疾病。十二條經脈中的血液和氣息都上升至臉部並流向孔隙。精氣上升至眼睛成為視力，異常氣息流向耳朵成為聽覺，宗氣自鼻孔而出形成呼吸的氣味，而消化後的氣息則自胃上升，最終在嘴脣和舌頭形成味道。體內的水分和液體上升至臉部，臉部皮膚較厚且肌肉堅韌，因此即使天氣極熱，臉部仍然保持冷靜。
青、紅、黃、白、黑五種顏色對應著五臟，從外觀可以觀察到體內的症狀。
東垣認為，飲食過量或不適度會導致胃部問題，胃部問題會使人感到疲憊無力，並且產生高熱。偶爾，熱氣會上升，只會燒焦臉部。
丹溪則指出，臉部發熱通常是胃部熱度過高的結果，可能伴有鬱積的火氣。相反地，臉部寒冷則表示胃部虛弱。
若出現咳嗽、呼吸困難、無法平躺的情況，且臉部發熱如同醉酒，這表明胃部熱度上衝，燻烤臉部。這種情況可以使用茯苓桂枝甘草五味湯加上大黃來調理。
羅氏治楊郎中之內，五十一歲，身體肥盛，己酉春，患頭目昏悶，面赤熱，多服清上藥不效，請治。診其脈洪大而有力。《內經》云：面熱者，足陽明病。《脈經》云：陽明經氣盛，有餘則身已前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃，陽明經多血多氣，本實則風熱上行，諸陽皆會於頭目，故面熱之病生矣，先以調胃承氣湯七錢，加黃連三錢，犀角一錢，疏下三兩行，撤其本熱。次以升麻加黃連湯，去經絡中風熱上行，如此則標本之邪俱退矣。
白話文：
羅大夫醫治一位姓楊的郎中，這位郎中五十一歲，身材肥胖。己酉年春天，他患上了頭昏眼花、面部發紅發熱的病症，服用過許多清熱解毒的藥物都沒有效果，於是前來求醫。羅大夫診脈後發現他的脈象洪大有力。
《內經》中記載：「面部發熱，是足陽明經的病症。」《脈經》中也說：「陽明經氣盛，有餘則全身前部皆熱。」這位郎中平時飲食豐盛，導致體內積熱，陽明經氣血充盈，原本就實熱，再加上風熱上行，諸陽之氣都匯聚於頭面部，因此才出現了面部發熱的病症。
羅大夫首先開了七錢的調胃承氣湯，加三錢黃連、一錢犀角，瀉下三兩，以去除其本來的熱邪。接著再用升麻加黃連湯，清除經絡中的風熱上行之邪，如此一來，標本兩方面的邪氣都可退去。
升麻加黃連湯
升麻，葛根（各一錢），白芷（七分），甘草（炙），白芍（各五分），酒黃連（四分），生犀角（末），川芎，荊芥穗，薄荷（各三分）
用水半盞，先浸川芎、荊芥穗、薄荷外，都作一服，水二盞，煎一盞，入先浸三味，同煎至七分，食後溫服，數服愈。忌酒面五辛物。
面寒，尼長老，六十歲，體瘦弱，十月間病頭面惡寒，不敢當風行，諸治不效。脈短細而微，且年高，向素食，日惟茶果而已。陽明之經本虛。《脈經》云：氣不足，則身已前皆寒慄，又加看誦損氣，由此胃氣虛，經絡之氣亦虛，不能上榮頭面，故惡風寒。先以附子理中丸，溫其中氣，次以升麻湯加附子主之。
白話文：
升麻加黃連湯
藥方組成：
- 升麻、葛根（各一錢）
- 白芷（七分）
- 甘草（炙，五分）
- 白芍（五分）
- 酒黃連（四分）
- 生犀角（磨成粉末）
- 川芎、荊芥穗、薄荷（各三分）
用法用量：
- 先用半盞水浸泡川芎、荊芥穗、薄荷。
- 用兩盞水煎成一盞，再加入先前浸泡的三味藥，一起煎煮至七分。
- 飯後溫服，連服數次即可痊癒。
禁忌：
忌食酒、面食及辛辣食物。
病案：
尼長老，年六十歲，體瘦弱。十月間患病，頭面部畏寒，不敢迎風行走，經多方治療無效。脈象短細而微弱，且年老體虛，常年素食，只吃茶果。
陽明經氣原本虛弱。《脈經》記載：「氣不足，則身體前部皆寒慄。」長老因年老看經念佛損耗氣血，導致胃氣虛弱，經絡氣血亦虛，無法上榮頭面，所以畏寒。
先以附子理中丸溫補中氣，然後再以升麻湯加附子治療。
升麻，葛根，白芷，黃耆，附子（炮。各七分），甘草（炙），人參，草豆蔻（各五分），益智仁（三分）
水一盅半，連須蔥頭二莖，煎至一盅，溫服。數服良愈。
白話文：
取升麻、葛根、白芷、黃耆、附子（炮製）、甘草（炙）、人參、草豆蔻各七分，益智仁三分，加水一盅半，再放入連鬚蔥頭兩莖，煎煮至一盅，溫熱服用。服用數次即可痊癒。
2. 升麻湯辨
或曰：升麻加黃連湯治面熱，升麻加附子湯治面寒，有何依據？答曰：出自仲景，云岐子注傷寒論中，辨葛根湯云：黃柏俱長者，陽明受病也，當二三日發，以其脈夾鼻絡於目，故身熱目疼鼻乾不得眠，此陽明經受病也。始於鼻交頞中，從頭至足，行身之前，為表之裡。陽明經標熱本實，從標脈浮而長，從本脈沉而實，陽明為病，蒸蒸而熱，不惡寒身熱，為標病。陽明本實者，胃中燥，鼻乾，目痛，為本病。
陽明為肌肉之本，禁不可發汗。在本者不禁下，發之則變黃症。太陽主表，營衛是也，營衛之下肌肉，屬陽明，二陽並病，葛根湯主之。衛者桂枝，營者麻黃，營衛之中，桂枝麻黃各半湯主之。營衛之下，肌肉之分者，葛根湯主之，又名解肌湯。故陽明為肌肉之本，非專於發汗止汗之治。
白話文：
有人問道：「『升麻加黃連湯』治面熱，『升麻加附子湯』治面寒，有什麼依據呢？」
回答說：「這出自仲景，岐子注傷寒論中，辨『葛根湯』時提到：『黃柏』俱長者，是陽明受病。通常在發病二三日後，因為陽明脈絡經過鼻樑，連接到眼睛，所以身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥難以入睡，這就是陽明經受病。陽明經病症起始於鼻樑，然後從頭部蔓延到足部，走行於身體的前側，是表裡之病。陽明經的標證是熱而實，從標脈來看，脈象浮而長，從本脈來看，脈象沉而實。陽明經病症表現為蒸蒸發熱，不惡寒，身體發熱，這是標證。陽明經本實者，胃中乾燥，鼻子乾燥，眼睛疼痛，這是本證。
陽明是肌肉之本，禁不可發汗。如果病在本證，則不禁止下法，若發汗則會變成黃疸症。太陽主表，營衛是也，營衛之下是肌肉，屬陽明，二陽並病，『葛根湯』主治。衛者『桂枝』，營者『麻黃』，營衛之間，『桂枝麻黃各半湯』主治。營衛之下，肌肉分佈的地方，『葛根湯』主治，又名『解肌湯』。所以陽明是肌肉之本，并非專門用於發汗或止汗的治療。」
桂枝麻黃兩方，互併為一方，加葛根者，便作葛根湯。故營衛肌肉之次也，桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗，有麻黃、桂枝、甘草發汗，葛根味薄，獨加一味者，非發汗止汗也，從葛根以解肌，故名葛根湯。錢鍾陽制升麻湯，治傷寒、瘟疫、風熱、壯熱、頭痛、肢體痛，瘡疹已發未發，用葛根為君，升麻為佐，甘草、芍藥安其中氣。朱奉儀作《活人書》，將升麻列作為陽明經解藥。
予診楊氏婦，陽明經標本俱實，先攻其里，後瀉經絡中風熱，故用升麻湯加黃連，以寒治熱也。尼長老陽明經標本俱虛，先實其里，次行經絡，故用升麻湯加附子，以熱治寒也。仲景乃群方之祖，信哉。
白話文：
桂枝湯和麻黃湯是兩個單方，合在一起成為一個新方，如果加入葛根，就成為了葛根湯。這是調理體內營氣和衛氣，以及肌肉的一種方式。桂枝湯由桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗組成，具有發汗的作用；麻黃湯也有發汗的效果，但葛根的性質比較淡，特別加入葛根，並非為了發汗或止汗，而是利用葛根的特性來疏解肌肉，因此稱為葛根湯。
錢鍾陽製作了一個升麻湯，可以治療傷寒、瘟疫、風熱、壯熱、頭痛、四肢疼痛，以及疹子的發作或未發作的情況。升麻湯以葛根為主藥，升麻輔助，甘草和芍藥則調節中氣。
朱奉儀寫的《活人書》中，將升麻列為陽明經的解藥。
我診斷楊姓婦女的陽明經症狀既有標（主要症狀）也有本（基礎病態），首先需要攻下裡部的病症，然後清掃經絡中的風熱，所以使用升麻湯加上黃連，利用寒涼的藥物來對抗熱性的病症。
尼長老的陽明經標本都是虛弱的，首先需要補充裡部的虛弱，再進行經絡的調理，因此使用升麻湯加上附子，利用溫熱的藥物來對抗寒冷的病症。
張仲景的醫學理論，確是眾多方藥的鼻祖，確實可信。
面上有熱毒惡瘡，治以，柏連散。
胡粉，黃柏（炙），黃連（各等分）
上為末，面脂調敷，豬脂亦好。
面上肺風瘡，以無灰酒濃磨鹿角尖敷之。
指爪爬破面皮，生薑自然汁，調輕粉敷破處，更無痕。
玉容散，面上黑䵟雀斑。
甘松，三柰，茅香（各五錢），白芷，白殭蠶，白及，白蘞，白附子，天花粉（各一兩），防風，藁本，零陵香（各三錢），肥皂（二個），綠豆粉（一兩）
白話文：
臉上長了熱毒引起的惡瘡，可以用柏連散治療。將胡粉、炙黃柏和黃連等量研磨成粉，用面脂或豬油調和塗抹。臉上長了肺風引起的瘡，可以用無灰酒浸泡鹿角尖，濃稠後塗抹患處。手指甲抓破臉皮，可以用生薑汁和輕粉混合敷在破損的地方，可以預防留下疤痕。玉容散可以治療臉上的黑斑雀斑。將甘松、三柰、茅香各五錢，白芷、白殭蠶、白及、白蘞、白附子、天花粉各一兩，防風、藁本、零陵香各三錢，肥皂兩個，綠豆粉一兩，混合在一起使用。
為極細末，每洗面用之。
秘方，面上雀斑。
櫻桃枝，紫背浮萍，白梅肉，豬牙皂角
等分，焙乾為末，每洗面時用之。七八日後，其斑皆沒，神效。一方加鷹屎少許尤妙。服藥在後。
防風通熱散，風熱上攻面熱。
胃風湯，虛風症，能食，麻木，牙關急搐，目瞤動，胃中有風熱攻面，故面獨腫。
白芷（一錢二分），升麻（一錢五分），葛根，蒼朮（各八分），甘草（三分），柴胡，藁本，羌活，黃柏（各五分），草豆蔻（五分），蔓荊子，麻黃（八分），白殭蠶（三分），川歸（一錢五分）
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，每次洗臉時使用。這個秘方可以治療臉上的雀斑。將櫻桃枝、紫背浮萍、白梅肉、豬牙皂角等份，烘乾磨成粉末，每次洗臉時使用。七到八天後，雀斑就會消失，效果神奇。如果再加一點鷹糞效果更佳。服藥要等到洗臉後再進行。
防風通熱散可以治療風熱上攻導致的面部發熱。胃風湯可以治療虛風症，患者能吃東西，但手腳麻木，牙關緊閉，眼球不停地轉動，胃中有風熱上攻面部，導致面部腫脹。
白芷一錢二分，升麻一錢五分，葛根、蒼朮各八分，甘草三分，柴胡、藁本、羌活、黃柏各五分，草豆蔻五分，蔓荊子、麻黃八分，白殭蠶三分，川歸一錢五分。
水二盅，煎八分，食遠服。
丹溪治一婦人面頰兩腮熱腫，膈壅之病也。
乾葛，桔梗（一錢半），升麻（一錢），蘇葉（一錢半），薄荷（一錢），甘草（炙，七分）
姜一片，水煎食後服。
一人登廁，被臭氣薰觸，隱忍良久，明日滿面皆黑色，月餘不散。相士斷云：不出月外必死。至期無恙，拉孫召先生治，教以沉、檀香各一兩，銼碎，安爐中，燒薰帳內，以被蓋定，令病者瞑目端坐，候香盡，方可出帳。明日引鑑照之，面上黑色漸散矣。
白話文：
將兩盅水煎煮，至八分滿時熄火，飯後服用。
丹溪醫治一位婦女面頰兩側發熱腫脹，屬於膈氣壅塞的病症。
乾葛、桔梗（一錢半）、升麻（一錢）、蘇葉（一錢半）、薄荷（一錢）、甘草（炙，七分），姜一片，加水煎煮，飯後服用。
有一人上廁所時，被臭氣熏到，忍耐了許久，第二天臉上全都是黑色，一個多月都未消散。相士斷言他活不過一個月。到了預定的日子，病人卻安然無恙，於是請來醫生治療。醫生教他用沉香、檀香各一兩，磨成粉末，放在爐中燒薰帳內，用被子蓋好，讓病人閉目端坐，待香燒完後才可走出帳篷。第二天拿鏡子照，臉上的黑色逐漸消散了。