《赤水玄珠》~ 第十一卷 (11)
第十一卷 (11)
1. 腳氣
「通評虛實論」云：穀人多而氣少，濕居下也，況𨣒酪醇酒之濕熱甚於谷者也。「至真要大論」云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於下，此之謂也。若飲自倍，脾胃乃傷，胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，疰於足脛，加之房事不節，邪氣乘虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡，衣纓士人多有之，亦此意也。
《活人》云：腳氣屬冷者，小續命湯，煎成入生薑自然汁服之，最快。
丹溪曰：腳氣須用升提藥，隨氣血用。
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，流注手足，痛不可忍。
羌活，甘草（炙），黃芩（酒炒。各五錢），當歸身，苦參（酒洗），人參，升麻，葛根，蒼朮（各二錢），豬苓，澤瀉，知母，防風（各三錢），白朮（一錢半）
每用一兩，水煎，不拘時服。
羅太無治中書黏，年四旬，體魁梧，丙辰春，從徵揚州，腳氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不可近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，空兩鐙而以竹器盛之。以困急來告。予思《內經》有云：飲發於中，胕腫於下。又云：諸痛為實，血實者宜決之，以三稜針數刺其腫上，血突出，高二尺余，漸漸如線，流於地約半升許，其色黑紫，頃時腫消痛減。以當歸拈痛湯一兩半服之，其夜得睡，明日再服而愈。
蒼朮丸，治乾溼腳氣，筋脈拘攣疼痛不能行。
蒼朮（米泔浸，炒，四兩），乳香，沒藥（各二兩，另研），青鹽，牛膝（各五錢），熟艾（四錢），川烏（三錢），全蠍（炒，二錢）
上為細末，共研藥和勻，以木瓜一個大者，切一頭留作蓋，去穰，入上件藥於內，蓋定，安木瓜於黑豆中，蒸令極爛，取出去皮，連藥研成膏，卻入生蒼末拌勻，丸如桐子大。每服五十丸，空心，木瓜湯下。以溫鹽酒亦可，日三服，忌血與蒜。
丹溪腳氣腫痛方
黃柏（酒炒），蒼朮（鹽炒），川芎，生地，白朮，甘草梢，黃連，犀角，防風，木通，檳榔，熱加黃芩，痰加竹瀝、薑汁，時令熱加石膏，大便秘加桃仁，小便澀加牛膝。
食積流注者。
蒼朮，黃柏，防己，南星，白芷，犀角，檳榔，川芎，血虛加牛膝、龜板；如尋常腫者，專主濕熱，肥人加痰藥。
一婦人足腫。
黃柏，蒼朮，生地，川芎，牛膝（酒洗），龍膽草，南星
腳弱筋痛。
牛膝（二兩），白芍藥（一兩半），黃柏（炒），知母（炒），龜板（酒炙。各一兩），甘草（炙，五錢），酒糊為丸。
便溺阻澀，心下痞滿者，宜微下之。
東垣曰：楊太受云腳氣之疾，自古皆用疏下，為疾壅故也。然不可太過，恐傷脾胃。使營運之氣不能上行，反下注為腳氣。又不可不及，則壅不能消散。今立三方於後，詳而用之。
白話文：
《通評虛實論》說：吃穀物多的人，體內氣就相對較少，濕氣會往下走，何況是酒或乳酪這種濕熱更甚於穀物的東西。《至真要大論》說：如果太陰經（脾經）的氣太旺盛，火氣就會鬱積在體內，然後散發到體外，導致腳踝和小腿腫脹。這是因為體內有積液，從中間向下流動，造成下肢腫脹。如果體內積液加倍，就會傷害脾胃，導致胃氣無法正常運作，脾氣也無法順利輸送到全身，因此濕氣會向下流注到肝腎所在的位置，累積在小腿，再加上房事不節制，邪氣就會趁虛而入，最終形成頑固的疾病。孫思邈說：古時候很少有這種病，自從永嘉之亂後，士大夫們就多了這種病，也是這個原因。
《活人書》說：腳氣屬於寒冷的，可以用小續命湯，煎好後加入新鮮的生薑汁服用，效果最快。
朱丹溪認為：治療腳氣必須使用能使氣上升的藥物，並根據氣血的情況來用藥。
「當歸拈痛湯」可以治療因濕熱引起的疾病，像是肢體關節煩躁疼痛、肩膀背部沉重、胸悶、全身疼痛、疼痛蔓延到手腳，而且疼痛難忍的情況。
藥方包括：羌活、炙甘草（各五錢）、酒炒黃芩、當歸身、酒洗苦參、人參、升麻、葛根、蒼朮（各二錢）、豬苓、澤瀉、知母、防風（各三錢）、白朮（一錢半）。
每次使用一兩，用水煎煮，不論何時服用都可以。
羅太無先生，官居中書，年約四十歲，體格魁梧。在丙辰年春天，跟隨軍隊前往揚州，突然發作腳氣病，全身肢體微微腫脹，疼痛難忍，手都不能靠近，尤其腳和小腿更加嚴重，連鞋子都沒辦法穿，只能光著腳騎馬，把腳放在空空的馬鐙上，並用竹器盛裝。他很痛苦地來求醫。我想到《黃帝內經》說：「體內有積液，向下流注導致下肢腫脹。」還說：「各種疼痛多為實證，血實的要疏通。」我就用三稜針在腫脹的地方刺了數針，血像噴泉一樣噴出，高度有兩尺多，然後慢慢變成線狀，流到地上約半升，顏色黑紫色，過了一會兒腫脹就消退，疼痛也減輕了。再讓他服用一兩半的當歸拈痛湯，當晚就能入睡，隔天再服一次就痊癒了。
「蒼朮丸」可以治療乾濕腳氣，還有筋脈攣縮疼痛，導致無法行走的情況。
藥方包括：米泔水浸泡後炒過的蒼朮（四兩）、乳香、沒藥（各二兩，另外研磨）、青鹽、牛膝（各五錢）、熟艾（四錢）、川烏（三錢）、炒全蠍（二錢）。
把所有藥材磨成細粉，混合均勻，取一個大的木瓜，切開頭部當作蓋子，去掉裡面的瓤，把藥粉放入木瓜內，蓋上蓋子，將木瓜放在黑豆中蒸到非常軟爛，取出木瓜去皮，連同裡面的藥材一起搗成膏狀，再加入生的蒼朮粉拌勻，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹時用木瓜湯送服。也可以用溫鹽酒送服，一天服用三次，忌食血和蒜。
朱丹溪治療腳氣腫痛的藥方：
黃柏（酒炒）、蒼朮（鹽炒）、川芎、生地、白朮、甘草梢、黃連、犀角、防風、木通、檳榔，發熱加黃芩，有痰加竹瀝、薑汁，時令是熱天加石膏，大便不通暢加桃仁，小便不順暢加牛膝。
因為飲食積滯導致濕熱下注的情況：
蒼朮、黃柏、防己、南星、白芷、犀角、檳榔、川芎，血虛加牛膝、龜板；如果是一般的腫脹，主要還是針對濕熱，體型肥胖的人要加化痰藥。
一位婦人腳腫：
黃柏、蒼朮、生地、川芎、牛膝（酒洗）、龍膽草、南星。
腳無力，筋骨疼痛：
牛膝（二兩）、白芍藥（一兩半）、黃柏（炒）、知母（炒）、龜板（酒炙。各一兩）、炙甘草（五錢），用酒和成丸狀。
小便不順暢，胸口悶脹，應該使用稍微通瀉的藥物。
李東垣說：楊太受認為腳氣病，自古以來都是用疏通和向下導瀉的方法，因為病情是屬於壅塞。但是不可過度，以免傷害脾胃，導致營養運送的氣不能上升，反而向下流注變成腳氣。但也不能不足，否則壅塞不能消散。現在列出三個藥方在後面，請仔細斟酌使用。