《赤水玄珠》~ 第十一卷 (6)
第十一卷 (6)
1. 論治痿獨取陽明之旨
生生子曰：《內經》治痿獨取陽明之法，乃治痿之大概也。原其病皆自肺中來，在於方萌之時，故獨治陽明，使宗筋潤，能束骨而利機關之意，是澄其源而流自清之謂也。設五痿之疾既痼，而陽明虛，宗筋縱，帶脈不引，足痿不用之時，而獨治陽明，斯亦晚矣。當即其五痿之所主者而參治之，庶得以盡其用也。
按《內經》陽明虛，帶脈不引之後。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月，則病已矣。此雖兼針刺而言，實治痿之綱領也。
林氏曰：考之《內經》皮、肉、肌、骨、脈，五痿分屬五臟，如無擇所云者，似又當分治之可也。治陽明之法，只可治脾肺。若夫肝之筋痿，心之脈痿，腎之骨痿，其受病又自不同，豈可只取陽明而治之乎？故治筋痿宜養其肝，脈痿宜益其心，骨痿宜滋其腎，不可執一而論也。經亦曰：各補其滎而通其輸，調其虛實，云云。此可以見治法之不專於陽明也。
東垣清燥湯，治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎涸，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能運動。（方在暑門注夏類。）
健步丸，治膝中無力，屈伸不得，腰背腿腳沉重，行步艱難。
羌活，柴胡，滑石，甘草（炙），防風，瓜蔞根（酒洗。各五分），澤瀉，酒防己，川烏，酒苦參（各一錢），肉桂（五分）
上為末，酒糊丸，桐子大。每服七十丸，空心煎愈風湯送下。（愈風湯方在中風門。）
《三因》，加味四斤丸，治肝腎虛弱，熱淫於內，致筋骨痿弱不能勝持。
蓯蓉（酒浸），鹿茸（燎去毛，切，酥炙），五味子（酒洗），菟絲子（酒煮透，炒，另研），熟地黃，牛膝，木瓜，天麻（各一兩）
上為末，煉蜜丸，桐子大。溫酒或米飲下五十丸。劉宗厚曰：按此熱淫於內而溫補何也？然陰血衰弱，血不養筋，筋緩不能自持，陽燥熱淫於內，故用此養陽滋陰，陰實則水升火降矣。
藿香養胃湯，胃虛不食，四肢痿弱，行立不能，皆由陽明虛，宗筋失養之故也。
藿香，人參，茯苓（各一錢），白朮（二錢），半夏曲，苡仁，山藥（各八分），蓽澄茄，砂仁，神麯，陳皮（各六分），甘草（炙，四分），姜三片，棗二枚，水煎服。
大防風湯，氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿弱，或久病痢後，腳弱緩痛，不能行履，或兩腳腫痛。（足脛枯臘，名鶴膝風症，其效如神。）
川歸，熟地，白芍，杜仲（薑汁炒），黃耆，白朮（各一錢），人參，防風，川芎，牛膝（各七分），羌活，附子，甘草（炙。各四分），姜三片，棗二枚，水煎服。
鹿角膠丸，治血氣虛弱，兩足痿軟，久臥床褥，神效。常服補腎益精壯筋骨。
白話文：
論治痿獨取陽明之旨
《內經》認為治療痿證，單獨選用治療陽明經的方法，是治療痿證的大致原則。痿證的病根都源於肺，始於疾病萌發之時，因此單獨治療陽明經，使宗筋（經絡）滋潤，就能夠束縛骨骼，使關節靈活，這就好比澄清水源，使水流自然清澈一樣。但是，如果五種痿證（皮痿、肉痿、肌痿、骨痿、脈痿）的病情已經很嚴重，而陽明經虛弱，宗筋鬆弛，帶脈（腰腹部環繞的經脈）不能約束，導致足痿不能行走時，單獨治療陽明經就太晚了。此時應該根據五種痿證所屬的臟腑，分別施治，才能發揮治療的最佳效果。
《內經》中記載，陽明經虛弱，帶脈不能約束時，黃帝詢問如何治療，岐伯回答：要分別補益其滎穴（經穴的一種），疏通其輸穴（經穴的一種），調節虛實，調和陰陽，使筋脈、骨肉都能在各自的時辰接受月之精氣滋養，那麼疾病就會痊癒。這雖然是針刺療法，但也是治療痿證的綱領。
林氏認為，《內經》中將皮、肉、肌、骨、脈五種痿證分別歸屬於五臟，如果像某些人所說的不加區分，似乎應該分別治療。治療陽明經的方法，只能治療脾、肺相關的痿證。至於肝經引起的筋痿，心經引起的脈痿，腎經引起的骨痿，它們的病因和病機都不同，怎麼可以只單純治療陽明經呢？所以，筋痿應該滋養肝臟，脈痿應該益補心臟，骨痿應該滋補腎臟，不可以執著於一種方法。經文中也說：「分別補益其滎穴，疏通其輸穴，調節虛實……」，這說明治療方法並不單單局限於陽明經。
東垣的清燥湯，治療濕熱引起的痿證，因為燥金（肺金）受了濕熱之邪，阻礙了水液的生化，水液不足則腎臟虧虛，痿證、厥證（肢體厥冷）的病情加重，腰以下痿軟無力，癱瘓不能活動。（方劑在暑門注夏類中）
健步丸，治療膝蓋無力，屈伸困難，腰背腿腳沉重，行走困難。（藥方略）
加味四斤丸，治療肝腎虛弱，內有熱邪，導致筋骨痿弱，不能勝任勞動。（藥方略）劉宗厚認為：內有熱邪卻用溫補的方法治療，為什麼呢？因為陰血虧虛，血液不能滋養筋脈，筋脈鬆弛不能自主，陽氣燥熱內盛，所以用這個方劑來滋養陽氣，滋補陰液，陰液充盈則水火平衡。
藿香養胃湯，治療胃虛不食，四肢痿弱，行走站立困難，都是因為陽明經虛弱，宗筋失養所致。（藥方略）
大防風湯，治療氣血兩虛，風濕夾雜，麻痺痿弱，或者久病痢疾之後，腳部軟弱疼痛，不能行走，或者雙腳腫痛。（藥方略）
鹿角膠丸，治療血氣虛弱，雙足痿軟，久臥不起，療效顯著，經常服用可以補腎益精，壯筋骨。（藥方略）