《赤水玄珠》~ 第十一卷 (7)
第十一卷 (7)
1. 論治痿獨取陽明之旨
鹿角膠（一斤），鹿角霜，熟地黃（各半斤），當歸（四兩），牛膝，菟絲子，人參，茯苓，白朮，杜仲（制。各二兩），龜板（酥炙），虎脛骨（酥炙。各一兩半）
上為末，將鹿角膠用無灰酒熔化，為丸，桐子大。每服百丸，空心，淡鹽湯送下。
丹溪云：有濕熱，有痰，有血虛，有氣弱，亦有死血者，有食積妨礙不降者。（上文論痿起於肺熱，實痿之本，論治法之大要也。而此云然者，蓋以其發而為病，所因所挾或有不同，而主治亦各當著其所重也。）
東垣取黃柏、蒼朮為下部要藥。丹溪即此意以治痿蹶痛風，取效甚多。
濕熱：東垣健步丸加燥濕降火之劑，黃柏、黃芩、蒼朮。
濕痰：二陳湯加蒼白朮、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、薑汁。
血虛：四物加蒼朮、黃柏，下補陰丸。
氣虛：四君子湯加蒼朮、黃芩、黃柏。
已上方法，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，而無不同也。
虎潛丸、補腎丸，皆治骨痿之劑也。肉痿當以清燥湯治之。
五加皮酒，治筋痿拘攣疼痛，不便屈伸。
五加皮（半斤），蒼耳子（六兩），枸杞子，苡仁（各四兩），生地黃（二兩），木香（五錢）
以好酒一大埕，將藥囊盛懸埕中，浸七日，取出焙乾，為末，煉蜜丸，桐子大。空心，酒吞八九十丸。其酒聽飲，但常使酒氣頻相接為妙。
大生脈湯，治心熱脈痿，脛縱不任地。
人參，麥冬，五味子，天冬，黃柏，川歸，牛膝，紅花，枸杞子，生地
水煎服。有汗加黃耆。
王啟玄傳珠耘苗丹三方序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏，有所助勝克流變，則真病生焉。猶憫苗不長而揠之者也。若稟血不強，合服此而不服，是不耘苗者也，故名耘苗丹。此丹養五臟，補不足，秘固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。
五味子（半斤），巴戟（去心），遠志（去心），枸杞子，山藥，茯苓，肉蓯蓉（酒浸），百部（酒浸一宿，焙），杜仲（炒），蛇床子，柏子仁，菟絲子（酒浸，另研），防風（各一兩）
上為末，蜜丸，桐子大。食前，溫酒鹽湯任下三十丸。春干棗湯下。夏加五味子四兩，秋加枸杞子六兩，四季月加肉蓯蓉六兩。
衛生湯，補虛勞，強五臟，除煩熱，養真元，退邪熱，順血脈。
黃耆（八兩），當歸，白芍（各四兩），甘草（炙，一兩）
年老加酒半盞，同水煎。
何首烏酒，治骨軟風腰膝痛，行履不得，遍身搔癢。
何首烏，大而有花者，同牛膝各一斤，以好酒一升，浸七宿，焙乾，於木臼搗末，蜜丸。每日空心、食前酒下三五十丸。
蕭炳丹參酒方，治風軟腳弱，可逐奔馬，故曰奔馬草，極效。
丹參不拘多少，酒浸服下。
《本事》治筋骨諸疾，手足不遂，行動不得，遍身風瘡，，左經丸。
白話文：
論治痿獨取陽明之旨
這個方子用鹿角膠一斤、鹿角霜、熟地黃各半斤、當歸四兩、牛膝、菟絲子、人參、茯苓、白朮、杜仲（製過）各二兩、龜板（酥炙）、虎脛骨（酥炙）各一兩半，全部磨成粉末。然後把鹿角膠用無灰酒融化，和藥粉混合做成丸子，像桐子那麼大。每次空腹用淡鹽水送服一百顆。
朱丹溪說，痿證的病因很多，有濕熱、有痰、有血虛、有氣虛、也有死血瘀阻，還有因為飲食積滯影響脾胃運化導致的。雖然上面講到痿證起於肺熱，是根本原因，也是治療的大方向。但是實際上，發病的原因可能各有不同，所以治療時也要根據不同的情況側重。
李東垣認為黃柏、蒼朮是治療下半身疾病的重要藥物。朱丹溪也採用這個思路來治療痿證、腳無力、痛風等，效果很好。
如果是由於濕熱引起的痿證，可以用李東垣的健步丸，再加入一些燥濕、降火的藥，比如黃柏、黃芩、蒼朮。
如果是濕痰引起的痿證，可以用二陳湯，再加入蒼朮、白朮、黃芩、黃柏之類，再加入竹瀝、薑汁。
如果是血虛引起的痿證，可以用四物湯，再加入蒼朮、黃柏，還可以服用補陰丸。
如果是氣虛引起的痿證，可以用四君子湯，再加入蒼朮、黃芩、黃柏。
以上這些方法雖然治療的側重點不同，但都是以降火清熱為基礎，這也是治療痿證的大方向。
虎潛丸、補腎丸，都是治療骨痿的方子。肉痿則應該用清燥湯來治療。
五加皮酒，可以治療筋痿引起的拘攣疼痛、活動不便。
用五加皮半斤、蒼耳子六兩、枸杞子、薏仁各四兩、生地黃二兩、木香五錢，用一大壇好酒，把藥用布袋裝起來懸掛在酒壇中浸泡七天。然後取出藥焙乾，磨成粉末，用蜂蜜煉成丸子，像桐子那麼大。每天空腹用酒吞服八九十顆。酒也可以喝，但最好能讓酒氣持續不斷。
大生脈湯，可以治療心熱引起的脈痿，表現為小腿無力，不能站立。
用人參、麥冬、五味子、天冬、黃柏、川歸、牛膝、紅花、枸杞子、生地，用水煎服。如果有出汗的情況，可以加入黃耆。
王啟玄在《珠耘苗丹》的序中提到，張仲景告誡人們不要隨便服用燥烈的藥物，因為藥性偏頗會導致病情加重，就像是為了讓禾苗長得快就拔苗助長一樣。如果身體虛弱，服用這個藥沒有效果，就像是沒有耕耘的田地，所以叫作“耘苗丹”。這個丹藥可以滋養五臟、補益不足、固護真元、調和氣血、保養精神。
這個方子用五味子半斤、巴戟天（去心）、遠志（去心）、枸杞子、山藥、茯苓、肉蓯蓉（酒浸）、百部（酒浸一晚，焙乾）、杜仲（炒）、蛇床子、柏子仁、菟絲子（酒浸，另外研磨）、防風各一兩，磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，像桐子那麼大。飯前用溫酒或淡鹽水送服三十顆。春天可以用乾棗湯送服。夏天加五味子四兩，秋天加枸杞子六兩，四季都加肉蓯蓉六兩。
衛生湯，可以補虛勞、強壯五臟、消除煩熱、滋養真元、退邪熱、疏通血脈。
用黃耆八兩、當歸、白芍各四兩、甘草（炙過）一兩。
年紀大的人可以加半杯酒，一起用水煎服。
何首烏酒，可以治療因為骨骼軟弱引起的腰膝疼痛、行走困難、全身搔癢。
用何首烏（選大的，有花的）和牛膝各一斤，用一升好酒浸泡七天，焙乾，在木臼中搗成粉末，用蜂蜜做成丸子。每天空腹或飯前用酒送服三五十顆。
蕭炳丹參酒方，可以治療因為風邪引起的腳軟無力，可以讓人跑得像奔馬一樣快，所以又叫奔馬草，效果很好。
用丹參，不論多少，用酒浸泡後服用。
《本事》記載有一個方子叫左經丸，可以治療筋骨方面的各種疾病，比如手腳不靈活、行動困難、全身長風瘡。