《赤水玄珠》~ 第十一卷 (4)
第十一卷 (4)
1. 痿
《素問》帝曰：脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。曰：脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液何也？岐伯曰：足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（手足三陰之經。
）陽明者表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（手足三陽之經也。）臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（太陰陽明篇。）劉河間曰：四肢不舉，俗曰癱緩，故經所謂脾太過則令人四肢不舉。
又曰：土太過則敦阜。阜，高也。敦，厚也。既厚而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾。其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈，或三化湯、調胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則脾陷卑下也。陷，坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣於胃，而不能至經，必因於脾，乃能受稟，令脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散加減四物，去邪留正。
脾實病痿：經云：脾病者，肉痿足不收。又云：脾脈太過則令人四肢不舉。又云：其犯雨濕之地，則為痿者是也。（夫所謂實，謂太過者，皆指脾之濕邪而言也。）
今採補通滎俞穴法於下：
肺熱葉焦，則肺喘鳴，生痿躄，色白而毛敗者。補其滎魚際，通其俞太淵。至秋病已。
心熱生脈痿，數溲血，樞不相提挈，脛縱不能任用於地，色赤而絡脈溢者。補其滎勞宮，通其俞太陵。至夏病已。
肝熱生筋痿，下白淫，口苦，筋急攣，色蒼而爪枯者。補其滎行間，通其俞太衝。至春病已。
腎熱生骨痿，足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁者。補其滎然谷，通其俞太谿。至冬病已。
脾熱生肉痿，乾渴，肌肉不仁，色黃而蠕動者。補其滎大都，通其俞太白。至長夏病已。
又痿躄足不收，取之少陽、陽明之別。經云：足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰。虛則痿躄，坐不能起，取之所別也。又云：淫濼脞痿不能久立，治少陽之維，在外踝上五寸。又云：足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其病虛則足不收，脛枯，取之所別者是也。
骨痿懈惰，取足少陰髓海。經云：少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨痠懈惰不能動，補足少陰。又云：腦為髓之海，其俞上在於其蓋，下在風腑。髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠，懈怠安臥。審其俞而調其虛實者是也。百節弛縱，取脾手太陽之絡。經云：脾之大絡，名曰大包，出淵腋，下腋三寸，布胸脅，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，取之脾之大絡也。又云：手太陽之別，名曰支正，上脘五寸，實則節弛肘廢，取之所別者是也。
白話文：
[痿]
皇帝問：脾臟生病導致四肢無力，這是為什麼呢？岐伯回答：四肢的氣血都來自胃，但不能直接到達經絡，必須透過脾的轉化才能被吸收利用。現在脾臟生病，不能將胃中的津液輸送到四肢，四肢得不到水穀之氣的滋養，氣血就會一天比一天衰弱，經脈運行不暢，筋骨肌肉都得不到氣血的濡養，所以四肢就不能活動了。皇帝問：脾和胃只是靠一層膜相連，為什麼脾能替胃運行津液呢？岐伯回答：足太陰脾經是三陰經之一，它的經脈貫穿胃部，歸屬於脾臟，並連結喉嚨，所以太陰脾經能將氣血運行於三陰經。（包括手三陰和足三陰經）。陽明經是體表的代表，是五臟六腑的氣血匯集之所，也能將氣血運行於三陽經。（包括手三陽和足三陽經）。五臟六腑的氣血都透過各自的經絡，從陽明經獲取，所以陽明經能幫助胃運行津液。如果四肢得不到水穀之氣的滋養，就會日益衰弱，陰經氣血運行不暢，筋骨肌肉得不到氣血的濡養，所以四肢就不能活動了。（這段出自《黃帝內經·太陰陽明篇》）。
劉河間說：四肢不能舉起，俗稱癱瘓，所以經典上說「脾氣太過」會導致四肢無法活動。又說：「土氣太過」會使人身體肥厚。所謂肥厚，就是高而厚的意思。既厚又高，就是指過食肥甘厚味的疾病。治療方法要用瀉法，使氣血減弱，陽氣衰退，脾氣恢復正常，病就好了。可以用三化湯或調胃承氣湯，選擇適合的藥方使用。如果是脾氣虛弱就不能用瀉法。經典上說「土氣不足」就會使脾氣下陷。下陷，就是像坑洞一樣。所以脾臟生病會導致四肢無力。四肢的氣血都來自胃，但不能直接到達經絡，必須透過脾的轉化才能被吸收利用。如果脾臟生病不能幫助胃運輸津液，四肢得不到水穀之氣的滋養，氣血就會一天比一天衰弱，經脈運行不暢，筋骨肌肉都得不到氣血的濡養，所以四肢就不能活動了。治療方法可以用十全散加減四物湯，祛除邪氣，扶助正氣。
脾臟功能過盛導致的痿病：經典上說：「脾臟生病，會導致肌肉萎縮，腳不能抬起。」又說：「脾脈太過，會導致四肢無力。」又說：「如果常常待在潮濕的地方，也會導致痿病。」（所謂的過盛，都是指脾臟有濕邪的情況。）
現在介紹一套補益和疏通經絡穴位的方法：
如果肺熱導致肺葉焦枯，就會出現喘鳴，產生痿病，皮膚蒼白，毛髮枯槁的症狀。應當補益手太陰肺經的滎穴魚際，疏通手太陰肺經的俞穴太淵，到了秋天病就會好轉。
如果心熱導致血脈痿軟，頻尿帶血，身體樞紐不協調，小腿無力不能站立，皮膚潮紅，脈絡擴張的症狀。應當補益手厥陰心包經的滎穴勞宮，疏通手厥陰心包經的俞穴大陵，到了夏天病就會好轉。
如果肝熱導致筋脈痿軟，陰部流白濁分泌物，口苦，筋脈拘攣，皮膚蒼白，指甲枯槁的症狀。應當補益足厥陰肝經的滎穴行間，疏通足厥陰肝經的俞穴太衝，到了春天病就會好轉。
如果腎熱導致骨骼痿軟，腳不能支撐身體，腰背無法伸直，骨頭枯萎，骨髓減少，皮膚發黑，牙齒枯槁的症狀。應當補益足少陰腎經的滎穴然谷，疏通足少陰腎經的俞穴太谿，到了冬天病就會好轉。
如果脾熱導致肌肉痿軟，口渴，肌肉麻木，皮膚發黃，肌肉出現蠕動的症狀。應當補益足太陰脾經的滎穴大都，疏通足太陰脾經的俞穴太白，到了長夏病就會好轉。
另外，痿病導致腿腳無力，不能抬起，可以取用少陽和陽明經的絡穴。經典上說：「足少陽經的絡穴，叫做光明，在腳踝向上五寸的地方，另走入厥陰經。如果虛弱就會導致痿病，坐著不能站起，可以取用此穴。」又說：「淫濼脞痿，不能久站，可以治療少陽經的維，在外踝向上五寸的地方。」又說：「足陽明經的絡穴，叫做豐隆，在腳踝向上八寸的地方，另走入太陰經，它的病症是虛弱就會導致腳不能抬起，小腿枯萎，可以取用此穴。」
骨骼痿軟無力，可以取用足少陰的髓海穴。經典上說：「少氣，身體濕漉漉的，呼吸時氣息微弱，骨骼痠軟無力，不能活動，可以補益足少陰經。」又說：「腦是髓的海洋，它的俞穴上方在頭頂，下方在風府穴。髓海不足，就會導致頭暈耳鳴，小腿痠軟，精神萎靡，喜歡躺臥。要仔細診察這些穴位，調理虛實。」
全身關節鬆弛，可以取用脾經和手太陽經的絡穴。經典上說：「脾經的大絡穴，叫做大包，從腋下三寸的淵腋穴發出，分佈在胸脅，虛弱就會導致全身關節鬆弛，這個絡脈像網狀的血脈，要取用脾經的大絡穴。」又說：「手太陽經的絡穴，叫做支正，在上腕五寸的地方，實證就會導致關節鬆弛，手肘無力，要取用此穴。」