《赤水玄珠》~ 第三十卷 (4)
第三十卷 (4)
1. 腸癰門
（附：胃脘癰）
夫腸癰者，乃陰陽偏勝，喜怒無時，伏於臟腑之中，結在腸胃之內，血凝氣滯，迴旋失度，不能通行，聚結成癰，致生腫痛。孫真人云：卒得腸癰而不曉其病候，錯則殺人。其病初起，覺腹中微痛，小腹腫而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出復惡寒，其身皮甲錯，腹皮緊急，如腫之狀，按之濡。或發熱無汗，灑淅惡寒，皆其候也。
其脈洪數者，為有膿也，可下。脈遲緊者，未有膿，不可下也。甚者腹脹，轉側有水聲，或繞臍生癰，汁從臍出，或大便下膿血，或一足不能舉。凡此皆為惡候。胃脘癰者，經曰：胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。治法亦與腸癰頗同，初以疏利之藥導其滯，次以排膿消毒托裡之藥調之。
白話文：
腸癰是由於陰陽失衡，情緒不穩定，導致病氣積聚在腸胃，血氣凝滯，流通不暢，最終形成膿腫而引起疼痛。初期症狀包括腹部輕微疼痛，下腹部腫脹且按壓時疼痛加劇，小便排尿困難，反覆發汗且畏寒，皮膚緊繃，摸起來有濕潤感，甚至可能發燒但無汗、畏寒。脈象洪數表示已經化膿，可以治療；脈象遲緊則表示尚未化膿，不可治療。嚴重的情況會出現腹部脹滿，翻身時有水聲，或者肚臍周圍長出膿腫，膿汁從肚臍流出，甚至會伴隨排泄膿血或一隻腳無法抬舉。這些都是危重的徵兆。胃脘癰則是指胃部出現膿腫，由於胃經脈象沉細，氣逆上衝，導致人迎脈反常旺盛，熱氣聚集在胃口無法散發，因此形成胃脘癰。治療方法與腸癰類似，初期用疏利藥物導除積滯，之後使用排膿消毒、托裡藥物調整治療。
此其大法也。
《脈經》問曰：羽林婦何以知腸有膿，師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，為敗濁。小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
薏苡附子敗醬散，治身甲錯，腹皮急，如腹脹，本無積聚，身熱脈數者。
附子（炮，二分），敗醬（五分），薏苡（一錢）
上為末，每服一錢，水煎頓服，小便當下而愈。
《三因方》：薏仁、附子同前，敗醬一兩二錢五分，每用四錢，水一盞半，煎七分，去渣，空心服。
白話文：
這是治療腸有膿的主要方法。根據《脈經》，羽林婦如何知道腸里有膿呢？師傅說，脈象滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，這是敗濁的表現。小腹脹滿堅硬，小便可能澀滯，或者自汗出，或者反覆惡寒，膿已形成。如果脈象遲緩緊澀，則為瘀血，血下即安。
薏苡附子敗醬散用於治療身體疼痛，腹皮緊繃，如腹脹，本無積聚，但身體發熱，脈象數的症狀。
配方：附子（炮製，二分），敗醬（五分），薏苡（一錢）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用水煎煮後立即服用，小便通暢即可痊癒。
《三因方》記載，薏仁、附子用量與前相同，敗醬一兩二錢五分，每次使用四錢，用水一盞半煎煮至七分，去渣，空腹服用。
《千金》，大黃牡丹湯，治腸癰。小腹痞堅，或偏在膀胱左右，其色白，堅大如掌熱，小便自調，時自汗出。脈遲堅者，未成膿，可下之，當有血。脈數則膿已成，不復可下。
大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），冬瓜仁（一升），桃仁（五十枚）
上水五升，煮一升，頓服，當下膿血。
無擇，薏苡湯，腸癰腹中痛，煩躁不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱，多有此病，縱非癰，但疑是者便可與。或有差，亦無妨。
白話文：
《千金方》中的大黃牡丹湯，適用於治療腸癰。患者小腹會出現堅硬的腫塊，可能偏向膀胱的左右兩側，顏色發白，大小如手掌，摸起來溫熱，小便正常，偶爾會自發出汗。脈象遲緩堅實，表示尚未化膿，可以服用此方，服藥後可能會排出血液。如果脈象快速，則表示已經化膿，就不宜再服用此方。
藥方組成：大黃四兩、牡丹皮三兩、芒硝二兩、冬瓜仁一升、桃仁五十枚。
將藥材用水五升煎煮至一升，一次服用，可排出膿血。
如果患者不適合服用大黃牡丹湯，可以服用薏苡湯。腸癰患者會感到腹痛、煩躁不安、腹脹滿、食慾不振、小便澀滯，產後婦女虛熱也容易患上此病。即使患者不是腸癰，但懷疑有此病症，也可服用薏苡湯，即使服錯了也無妨。
冬瓜子（四兩），薏苡（五兩），牡丹皮，桃仁（各三兩），如無冬瓜仁，以栝蔞仁代之。每服五錢，水煎服。姚氏去桃仁用杏仁。崔氏加芒硝二兩。
《醫案》曰：女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。孫尚診曰：腹痛脈當沉細，今脈滑數，此腸癰也。以雲母膏一兩作丸，如梧桐子大，用牛皮膠熔化，溫酒調膠水吞丸子下，餉時服盡，下膿血一盆而安。
昔一婦人，腸中痛不可忍，大便從小便中出。楊吉老之婿李生診之曰：夫芤脈見於寸部者，乃積血在胸，今芤見於關，乃腸生癰也。乃出雲母膏作百十丸，煎黃耆湯吞下，利膿血數升而安。
白話文：
冬瓜子四兩，薏苡仁五兩，牡丹皮、桃仁各三兩，若無冬瓜子，可用栝蔞仁代替。每次服用五錢，用水煎服。姚氏方去桃仁，用杏仁代替。崔氏方加芒硝二兩。
醫案記載：有一女子腹痛，百般治療無效，脈象滑數，時有發熱，腹部略微緊繃。孫尚診斷認為：腹痛的脈象應該沉細，而今脈象滑數，這是腸癰。用雲母膏一兩製成丸子，大小如梧桐子，用牛皮膠熔化，溫酒調和膠水，吞服丸子，飯後服完，排出膿血一盆而痊癒。
曾經有一位婦人，腸痛難忍，大便從小便中排出。楊吉老的女婿李生診斷認為：芤脈出現在寸部，是胸部積血，而今芤脈出現在關部，這是腸生癰。於是取雲母膏製成百十丸，煎服黃耆湯吞下，排泄出膿血數升而痊癒。
上腸癰五方，丹溪所集也。前三方置於篇首者，蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠、黃耆煎湯吞藥者，乃潰瘍補例也。
四聖散（一名神效栝蔞散。），治腸癰、癰疽、五發、乳癰、便毒，服之神應。
大生栝蔞（一枚，去皮），粉草（研末，四錢），乳香（研末，一錢），沒藥（研末，三錢）
上用好酒二大碗，慢火煎至一碗，分作二次，兩日盡。大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。若疾甚者，再服，以退為度。此方極佳。
白話文：
治療腸癰的五個方劑，是丹溪先生收集整理的。前面三個方劑放在篇首，因為它們也是治療腫瘍瀉利的典型例子。後面兩個方劑使用膠、黃耆煎湯吞服，屬於潰瘍補救的範疇。
四聖散（又名神效栝蔞散），用於治療腸癰、癰疽、五發、乳癰、便毒，服用後效果顯著。
取大生栝蔞一枚，去皮，粉草研末四錢，乳香研末一錢，沒藥研末三錢。以上藥物用兩大碗好酒慢火煎至一碗，分兩次服用，兩天喝完。此方能暢通大便，排出毒素，效果極佳。若栝蔞較大，則可用兩枚。如果病情嚴重，可以再服用一次，以退燒為度。此方非常有效。
牡丹皮散，腸癰冷症，腹濡而痛，時時利膿。
丹皮，人參，天麻，白茯，黃耆，木香，川歸，桃仁（去皮尖），川芎，官桂（各三分），白芷，薏仁，甘草
上用水煎，溫服。
梅仁湯，腸癰裡急隱痛，大便閉澀。
梅核仁（四十九枚，去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩七錢五分），冬瓜仁（四兩），芒硝（二兩半），犀角（鎊，一兩半）
白話文：
牡丹皮散
適用症狀： 腸癰屬於寒症，腹部濕潤疼痛，時常有膿水排出。
藥材：
- 丹皮、人參、天麻、白茯苓、黃耆、木香、川芎、桃仁（去皮尖）、官桂（各三分）、白芷、薏仁、甘草
用法： 以上藥材用水煎煮，溫熱服用。
梅仁湯
適用症狀： 腸癰內急隱痛，大便閉結不通。
藥材：
- 梅核仁（四十九枚，去皮尖）、大黃（三兩）、牡丹皮（一兩七錢五分）、冬瓜仁（四兩）、芒硝（二兩半）、犀角（鎊，一兩半）
每服七錢，水煎服，下利膿血三二行為度。
神仙蠟礬丸，治腸癰神妙。此藥不拘老幼，皆可服之。無不取效。最止疼痛，不動臟腑。乃內托之藥也。（方見癰疽門。）
丹溪曰：腸癰，大腸有熱積死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破入風者，難治，用防風之類。
河間，射干湯，治胃脘癰，人迎脈逆而盛，嗽膿血，營衛不流，熱聚胃口成癰。
白話文：
每劑藥為七錢，用水煎煮後服用，若出現膿血排出兩三次，則為正常療程。
神仙蠟礬丸是治療腸癰的神妙良藥，不分年齡大小，皆可服用，且都能取得療效。這藥物最能緩解疼痛，不會影響五臟六腑，是一種內部調理的藥物。（詳細配方請參照癰疽門。）
丹溪指出，腸癰是因為大腸中有熱毒和死亡血液聚集，形成流注，可用桃仁承氣湯加上連翹、秦艽來治療。對於接近肛門，因風邪侵襲而導致破損的情況較難治療，可使用防風等類藥物。
河間的射乾湯，適用於治療胃部癰瘤，當人迎脈逆而強大，咳嗽出膿血，營養與血液流通受阻，熱力聚集在胃部形成癰瘤。
梔子仁，赤茯苓，射干（去毛），升麻（各一兩），赤芍（一兩半），白朮（五錢）
每服五錢，水煎，將熟入生地黃汁一合，蜜半合，再煎，溫服不拘時。
復元通氣散，治諸氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無頭，止痛消腫。
青皮，陳皮（各四兩），甘草（三寸，半生，半炙），穿山甲（炒），栝蔞根（各二兩），金銀花（一兩），連翹（一兩）
上為末，熱酒調下。
白話文：
將梔子仁、赤茯苓、射干（去毛）、升麻（各一兩）、赤芍（一兩半）、白朮（五錢）煎成藥汁，將熟時加入生地黃汁一合，蜜半合，再煎煮，溫溫服用，不拘時間。此方名為「復元通氣散」，可治諸氣澀、耳聾、腹癰、便癰、瘡疽無頭等症狀，有止痛消腫之效。另取青皮、陳皮（各四兩）、甘草（三寸，半生，半炙）、穿山甲（炒）、栝蔞根（各二兩）、金銀花、連翹（各一兩），研磨成粉末，用熱酒調服。