《赤水玄珠》~ 第三十卷 (4)
第三十卷 (4)
1. 腸癰門
（附：胃脘癰）
夫腸癰者，乃陰陽偏勝，喜怒無時，伏於臟腑之中，結在腸胃之內，血凝氣滯，迴旋失度，不能通行，聚結成癰，致生腫痛。孫真人云：卒得腸癰而不曉其病候，錯則殺人。其病初起，覺腹中微痛，小腹腫而強抑之則痛，小便澀似淋，時時汗出復惡寒，其身皮甲錯，腹皮緊急，如腫之狀，按之濡。或發熱無汗，灑淅惡寒，皆其候也。
其脈洪數者，為有膿也，可下。脈遲緊者，未有膿，不可下也。甚者腹脹，轉側有水聲，或繞臍生癰，汁從臍出，或大便下膿血，或一足不能舉。凡此皆為惡候。胃脘癰者，經曰：胃脈沉細，沉細者氣逆，逆者人迎反盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。治法亦與腸癰頗同，初以疏利之藥導其滯，次以排膿消毒托裡之藥調之。
此其大法也。
《脈經》問曰：羽林婦何以知腸有膿，師曰：脈滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升，榮衛相干，為敗濁。小腹痞堅，小便或澀，或自汗出，或復惡寒，膿為已成，設脈遲緊，則為瘀血，血下即安。
薏苡附子敗醬散，治身甲錯，腹皮急，如腹脹，本無積聚，身熱脈數者。
上為末，每服一錢，水煎頓服，小便當下而愈。
《三因方》：薏仁、附子同前，敗醬一兩二錢五分，每用四錢，水一盞半，煎七分，去渣，空心服。
《千金》，大黃牡丹湯，治腸癰。小腹痞堅，或偏在膀胱左右，其色白，堅大如掌熱，小便自調，時自汗出。脈遲堅者，未成膿，可下之，當有血。脈數則膿已成，不復可下。
大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），冬瓜仁（一升），桃仁（五十枚）
上水五升，煮一升，頓服，當下膿血。
無擇，薏苡湯，腸癰腹中痛，煩躁不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產後虛熱，多有此病，縱非癰，但疑是者便可與。或有差，亦無妨。
冬瓜子（四兩），薏苡（五兩），牡丹皮，桃仁（各三兩），如無冬瓜仁，以栝蔞仁代之。每服五錢，水煎服。姚氏去桃仁用杏仁。崔氏加芒硝二兩。
《醫案》曰：女子腹痛，百方不治，脈滑數，時作熱，腹微急。孫尚診曰：腹痛脈當沉細，今脈滑數，此腸癰也。以雲母膏一兩作丸，如梧桐子大，用牛皮膠熔化，溫酒調膠水吞丸子下，餉時服盡，下膿血一盆而安。
昔一婦人，腸中痛不可忍，大便從小便中出。楊吉老之婿李生診之曰：夫芤脈見於寸部者，乃積血在胸，今芤見於關，乃腸生癰也。乃出雲母膏作百十丸，煎黃耆湯吞下，利膿血數升而安。
上腸癰五方，丹溪所集也。前三方置於篇首者，蓋亦腫瘍瀉利例也。後二方用膠、黃耆煎湯吞藥者，乃潰瘍補例也。
四聖散（一名神效栝蔞散。），治腸癰、癰疽、五發、乳癰、便毒，服之神應。
大生栝蔞（一枚，去皮），粉草（研末，四錢），乳香（研末，一錢），沒藥（研末，三錢）
上用好酒二大碗，慢火煎至一碗，分作二次，兩日盡。大便順導惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。若疾甚者，再服，以退為度。此方極佳。
牡丹皮散，腸癰冷症，腹濡而痛，時時利膿。
丹皮，人參，天麻，白茯，黃耆，木香，川歸，桃仁（去皮尖），川芎，官桂（各三分），白芷，薏仁，甘草
上用水煎，溫服。
梅仁湯，腸癰裡急隱痛，大便閉澀。
梅核仁（四十九枚，去皮尖），大黃（三兩），牡丹皮（一兩七錢五分），冬瓜仁（四兩），芒硝（二兩半），犀角（鎊，一兩半）
每服七錢，水煎服，下利膿血三二行為度。
神仙蠟礬丸，治腸癰神妙。此藥不拘老幼，皆可服之。無不取效。最止疼痛，不動臟腑。乃內托之藥也。（方見癰疽門。）
丹溪曰：腸癰，大腸有熱積死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破入風者，難治，用防風之類。
河間，射干湯，治胃脘癰，人迎脈逆而盛，嗽膿血，營衛不流，熱聚胃口成癰。
梔子仁，赤茯苓，射干（去毛），升麻（各一兩），赤芍（一兩半），白朮（五錢）
每服五錢，水煎，將熟入生地黃汁一合，蜜半合，再煎，溫服不拘時。
復元通氣散，治諸氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無頭，止痛消腫。
青皮，陳皮（各四兩），甘草（三寸，半生，半炙），穿山甲（炒），栝蔞根（各二兩），金銀花（一兩），連翹（一兩）
上為末，熱酒調下。