《赤水玄珠》~ 第十卷 (12)
第十卷 (12)
1. 癆瘵
癆瘵之病，非止一端。其始也，未有不由素體虛弱，勞傷心腎。又有外感風寒暑濕之氣，或先為瘧疾，以致咳嗽，邪氣入里，失於調理，又不能保養，過於房勞，傷於飲食，而成癆瘵之候。其為證也，令人肌肉羸瘦，皮毛乾枯，寒熱盜汗，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有小結核，或聚或散，或咳吐膿血，其傳變不可勝言也。治宜保和湯、保真湯、秦艽扶羸湯、黃耆鱉甲散、清骨散之類選用。
節齋云：男子三十歲前後，色欲過度，損傷精血，必主陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯唾出血，或咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲月。然必病人愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則，雖服良藥無效也。此病治之於早則易，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數，則難為矣。
丹溪云：此陰虛之極，痰與血病，亦或有蟲者。其傳屍一證，不可云無。傳屍一證，最為惡疾，世有闔門盡死。古方雖有天靈蓋等散，專治此疾，其得生者亦千百中之一二耳。
《玄珠經》曰：骨蒸之極，聲嗄咽痛，面黧脈躁，直視，汗出如珠，喘乏氣促，出而無入，毛焦唇反，此皆不治之症。雖有神醫，亦無如之何矣。
《千金方》云：夫眾疾聚積，皆起於虛，虛生百病。積者五臟之所積，聚者六腑之所聚。如斯等疾，多從舊方，不假增損。虛而勞，其弊萬端，宜應隨病增減，聊復審其冷熱，記其增損之主耳。
虛勞而頭痛復熱加枸杞、萎蕤；虛而欲吐加人參；虛而不安，亦加人參；虛而多夢紛紜加龍骨；虛而多熱加地黃、牡蠣、地膚子、甘草；虛而冷加當歸、芎藭、乾薑；虛而損加鍾棘刺、蓯蓉、巴戟天；虛而大熱加黃芩、天門冬；虛而多忘加茯神、遠志；虛而驚悸不安加龍齒、沙參、紫石英、小草；若冷則用紫石英、小草；若客熱，則用沙參、龍齒；不冷不熱皆用之；虛而口乾加麥門冬；虛而吸吸加胡麻、覆盆子、柏子仁；虛而多氣，兼微咳，加五味子、大棗；虛而身強，腰中不利加磁石、杜仲；虛而多冷加桂心、吳茱萸、附子、烏頭；虛而勞，小便赤加黃芩；虛而客熱加地骨皮、黃耆；虛而冷加黃耆；虛而痰復有氣，用生薑、半夏、枳實；虛而小腸利加桑螵蛸、龍骨、雞䏶胵。聊敘增減之一隅，處方者宜准此。
四君子湯，治真氣虛弱，及短氣脈弱。
人參，黃耆，白朮，茯苓（等分）
為粗末，每服五錢，水一盞，煎至七分，食遠溫服。
生脈散
人參，五味子，麥門冬
益氣丸，治言語多，損氣懶語，補上益氣。
白話文：
癆瘵是一種多方面原因造成的疾病，起初皆因先天體質虛弱，或因勞累損傷心腎。也可能因外感風寒暑濕之氣，或先患瘧疾，導致咳嗽，邪氣入侵內臟，未能及時調理，又缺乏保養，過度房事，飲食不節，最終導致癆瘵。其症狀表現為肌肉消瘦，皮膚乾燥枯萎，寒熱交替盜汗，遺精白濁，或腹部有腫塊，或腦後兩側有小腫塊，或聚或散，或咳嗽吐出膿血，其病情的傳變變化難以盡述。治療宜選用保和湯、保真湯、秦艽扶羸湯、黃耆鱉甲散、清骨散等方劑。
節齋說：男子三十歲前後，若縱慾過度，損傷精血，必會導致陰虛火旺的疾病。表現為睡中盜汗，午後發熱，咳嗽不止，倦怠乏力，食慾不振，嚴重者痰涎帶血，咯血或吐血、鼻出血，身體發熱脈象沉而數，肌肉消瘦，這就是癆瘵，病情極為嚴重，難以治療。輕者需服藥數十劑，重者則需耗費數年時間。但病人必須珍惜生命，堅定意志，戒絕房事，摒棄雜念，戒除怒氣，節制飲食，自行調養根本，否則即使服用良藥也無效。此病早期治療容易，若等到肌肉消瘦，臥床不起，脈象沉細而數，則難以治愈了。
丹溪說：這是陰虛到了極點，痰飲和血瘀的疾病，也可能伴有蟲症。其傳屍（指傳染性極強，致使全家人都死去）一症，不可忽視。傳屍一症，是最惡劣的疾病，世上曾有全家人都因此病而死的案例。古代雖然有天靈蓋等散等專治此疾的方劑，但能治癒者也僅僅是千百分之一二而已。
《玄珠經》說：骨蒸到了極點，聲音嘶啞咽喉疼痛，面色黧黑脈象躁動，眼睛直視，汗如珠湧，呼吸急促，氣喘吁吁，出氣多進氣少，毛髮焦枯嘴唇乾裂，這些都是不治之症。即使有神醫，也無能為力了。
《千金方》說：各種疾病的積聚，都源於虛弱，虛弱則百病叢生。積是指五臟積聚的病邪，聚是指六腑積聚的病邪。像這樣的疾病，大多沿用舊方，不必增減藥物。虛弱勞累，其弊端無窮，應根據病情增減藥物，仔細辨別寒熱，記住增減藥物的原則。
虛勞頭痛發熱者，加枸杞、萎蕤；虛弱欲吐者，加人參；虛弱不安者，也加人參；虛弱多夢紛亂者，加龍骨；虛弱多熱者，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草；虛弱怕冷者，加當歸、芎藭、乾薑；虛弱損傷者，加續斷、蓯蓉、巴戟天；虛弱大熱者，加黃芩、天門冬；虛弱健忘者，加茯神、遠志；虛弱驚悸不安者，加龍齒、沙參、紫石英、小草；若怕冷則用紫石英、小草；若外感熱邪，則用沙參、龍齒；不寒不熱者皆可用；虛弱口乾者，加麥門冬；虛弱呼吸急促者，加胡麻、覆盆子、柏子仁；虛弱氣多，兼有微咳者，加五味子、大棗；虛弱身體強壯，腰部不適者，加磁石、杜仲；虛弱怕冷者，加桂枝、吳茱萸、附子、烏頭；虛弱勞累，小便赤紅者，加黃芩；虛弱外感熱邪者，加地骨皮、黃耆；虛弱怕冷者，加黃耆；虛弱有痰兼有氣喘者，用生薑、半夏、枳實；虛弱小便失禁者，加桑螵蛸、龍骨、雞內金。這些只是增減藥物的一個方面，處方者應以此為準。
四君子湯，治真氣虛弱，及短氣脈弱。
人參、黃耆、白朮、茯苓（等分）
研成粗末，每次服用五錢，用水一盞，煎至七分，飯後溫服。
生脈散
人參、五味子、麥門冬
益氣丸，治說話太多，耗氣懶於說話，補益元氣。