《赤水玄珠》~ 第十卷 (11)
第十卷 (11)
1. 論精氣奪則虛
奪謂精氣減少，如奪去也，出《內經·通評虛實論》。人稟沖和之氣，而生身有三：曰元精，曰元氣，曰元神者，本身中之真精、真氣、真脈也。夫精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。氣乃臟腑之大經，為靜靜之主，故曰神機。脈為天真委和之一氣。經謂其名有三：曰命之本，氣之神，形之道。
其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮，精氣資始，相生不失，以養一身，為人之司命，形質之體用也。至若精不足，則氣失資化；氣不足，則血失所榮；血不足，則氣無所附。天真散亂，則氣、精、神無稟命矣。是以相生長養之道，精化氣，氣生神，而皆稟乎身之臟腑之真也。
夫氣血從乎營衛，營衛又宗乎經隧。營衛者，精氣之化，為先天清濁之始。經隧者，胃之水穀之化，此經隧不能生營衛，營衛不能不散而養經脈，經脈不能不順而資天真。為生養涵容，造化形質，理之然也。凡人之視、聽、言、動，壯壽，皆此理之常也。疾病盲瞶關格，夭折，皆此理之失也。
故有精神，氣血不足則病，真脈散亂則死者，皆由平日攝養之過與不及，動止之過逾常度也。經云：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。然房勞甚，則精血竭，而神無所依，氣無所附，則忽致暴絕也。竊嘗第究先哲經義，濟生微旨，益氣之補肺，補精之滋腎，皆資其化源也。
蓋人精血而常不足，加之數奪其真，資化失則榮氣乃虛，虛則衛氣不固，精亦滑脫，腎氣竭而陰微，不能與胃氣上升，以接清陽之氣，故病多頭重或痛，氣弱而食少。元氣下降，脈即微弱，外欲絕而虛洪，或見損脈，此實元精不足之所致，非有外感賊邪之病也。
白話文：
[談論精氣虛弱的情況]
「奪」指的是精氣的減少，就像被奪走一樣，這個詞出自《內經·通評虛實論》。人是藉著調和的氣息而活，身體中有三個重要的元素：元精、元氣、元神，它們是身體裡的真正精華、真正氣息和真正脈絡。精是臟腑的本質，不是一般的血液，因此稱為天癸。氣是臟腑的主要運行方式，是安靜的主宰，所以稱為神機。脈絡是天真和諧的氣息。經典裡提到的有三個名字：生命的基礎、氣息的靈魂、形態的原則。
這些機制的運作，隨著氣息而動，因為血液而興旺，精氣開始資助，彼此生成且不失去平衡，以維持全身的運作，這是人生命的重要管理員，也是形體的功能。如果精不足，氣就會失去資助；氣不足，血液就無法興旺；血液不足，氣就沒有依附。如果天真散亂，氣、精、神就沒有生存的基礎了。所以，成長和養生的法則是精化為氣，氣生成神，都是來自身體臟腑的真實本質。
氣血跟隨營衛，營衛又遵循經絡。營衛，是精氣的轉化，是先天清濁的開端。經絡，是胃部食物的轉化，經絡不能生成營衛，營衛也不能不分散來滋養經絡，經絡也不能不順應來資助天真。為了生育、養育和包容，創造和轉化形體，這是自然的規律。人的視覺、聽覺、言語、行動、壽命，都是遵循這個規律的常態。疾病、失明、閉塞、早逝，都是違反這個規律的結果。
所以，如果有精神，但氣血不足就會生病，如果真脈散亂就會死亡，這些都是由於日常養生的過度或不足，活動超出正常範圍造成的。經典說：進出停止，神機就會消失；升降停止，氣息就會陷入危險。然而，如果房事過度，精血就會枯竭，神無處依附，氣無處附著，就會突然死亡。我曾經深入研究前輩的經典，救濟生命的微妙意旨，補充氣息的肺部，滋養精華的腎臟，都是為了提供轉化的源泉。
因為人的精血經常不足，再加上多次損耗其真實本質，轉化失衡，榮氣就會虛弱，虛弱的話防禦氣息就不牢固，精也會流失，腎氣枯竭而陰氣微弱，無法與胃氣一起上升，接觸清新的陽氣，所以多數的疾病會出現頭重或頭痛，氣息薄弱且食慾不佳。元氣下降，脈搏就會微弱，外表看起來像是虛弱而脈搏洪大，或者出現損傷的脈象，這些都是元精不足導致的，並非外在的邪惡病毒造成的疾病。
2. 論形氣不足有餘用補瀉法
東垣曰：黃帝云：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也。
急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
夫形氣者，氣謂口鼻中喘息也，形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有餘，消瘦者為不足。其氣者審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也。若喘息氣促，氣短或不足以息者，為不足。故曰：形氣也，乃人之身形中氣血也，當補當瀉，全不在於此，只在病勢潮作之時。病氣增加者，是邪氣勝也，急當瀉之；如潮作之時，精神困弱，言語無力，及懶語者，是真氣不足，急當補之。
若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此乃陰陽俱不足也，禁用針，宜補之以甘藥，不可以盡劑，不已，臍下一寸五分氣海穴取之。（已上出《玉機微義》。）
白話文：
東垣先生說：黃帝問道，身體狀況和氣力的順逆該如何判斷？岐伯回答：如果身體狀況不好，但疾病表現出旺盛的症狀，這表示邪氣佔了上風，應該要迅速地進行排邪治療。反之，如果身體狀況良好，但疾病表現出衰弱的症狀，這就應該迅速地進行滋補治療。若是身體狀況與疾病都呈現衰弱狀態，這表示陰陽兩者都處於不足的情況，這種情況下不能進行針刺治療，因為這樣會使原本就不足的狀況更加惡化，最終導致陰陽兩極枯竭，血液與氣力全部消耗殆盡，五臟六腑空虛，筋骨和骨髓乾涸，老年人可能因此而死亡，壯年人也可能因此而無法恢復健康。相反的，如果身體狀況和疾病都表現出旺盛的症狀，這表示陰陽兩者都處於過剩的情況。
在這種情況下，應迅速地排解邪氣，調整身體虛實的平衡。所以，對於過剩的情況，我們進行排邪治療，對於不足的情況，我們進行滋補治療，這就是我們的治療原則。
所謂的形氣，氣指的是從口鼻呼吸的氣息，形指的是皮膚、肌肉、筋骨、血液和脈絡。如果形態旺盛，那就是過剩的表現，反之，如果形態消瘦，那就是不足的表現。再來，通過觀察口鼻中的氣息，如果即使在勞累後，氣息仍能保持正常，那就是氣力過剩的表現。反之，如果呼吸困難，氣短，或是呼吸不夠深，那就是氣力不足的表現。因此，形氣，就是指人身體中的氣血，是否需要排邪或滋補，並非由這些表面現象決定，而是由病情的發展趨勢決定。如果病情加重，那就是邪氣佔了上風，應該進行排邪治療；反之，如果在病情加重時，病人精神疲憊，說話無力，或是不想說話，那就是真氣不足，應該進行滋補治療。
如果病人身體狀況不佳，在病情加重時，疾病表現出的症狀也呈現衰弱，這表示陰陽兩者都處於不足的情況，這種情況下禁止使用針灸治療，應該使用甜味的藥物進行滋補治療，但用量不宜過多，如果病情仍未好轉，可以對臍下一寸五分處的氣海穴位進行治療。以上內容出自《玉機微義》。