《赤水玄珠》~ 第三卷 (1)
第三卷 (1)
1. 頭痛
生生子曰：頭為諸陽之首，至清至高之處也。苟外無風寒霧露之觸，內無痰火濕熱之薰，必無痛也。既有內外之因，當循內外之治。
凡頭痛當分三陰三陽。諸血虛頭痛，當歸、川芎主之。諸氣虛頭痛，人參、黃耆主之。兼見何症，以佐使之藥濟之，此立方之大法也。血氣俱虛，於調中益氣湯，加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。濕厥頭痛，清空膏主之。諸厥逆頭痛，羌活附子湯主之。濕熱在頭者，以苦吐之。
白話文：
生生子曰：
頭部是所有陽氣匯聚之處，最為清淨高貴。如果頭部沒有受到風寒霧露的侵襲，內部也沒有痰火濕熱的燻蒸，就一定不會疼痛。如果出現頭痛，一定是內外因素共同作用，因此治療也要遵循內外兼治的原則。
凡是頭痛，可以分為三陰三陽。
- 若是血虛引起的頭痛，可以用當歸、川芎來治療。
- 若是氣虛引起的頭痛，可以用人參、黃耆來治療。
頭痛伴隨其他症狀，可以用佐使藥來治療，這是立方的基本原則。
- 如果是血氣雙虛引起的頭痛，可以在調中益氣湯中加入川芎、蔓荊子、細辛，效果非常顯著。
- 如果是濕厥引起的頭痛，可以用清空膏來治療。
- 如果是諸厥逆引起的頭痛，可以用羌活附子湯來治療。
- 如果是濕熱停留在頭部引起的頭痛，可以用苦寒的藥物來吐出濕熱。
世有真頭痛，旦發夕死，夕發旦死。原其受病，乃氣血虛極，以致風寒暑濕之氣，得以犯之，名曰厥頭痛。痛引腦巔，陷於泥丸宮中，非藥所能愈，蓋其根本先絕也。丹溪曰：頭痛多主於痰，痛甚者火也。有可吐者，亦有可下者。東垣曰：經云：東風生於春，病在肝，俞在頸項，故春氣者，病在頭。
又諸陽會於頭面，如足太陽經之脈，起於目內眥，上額交巔，直入絡腦，還出別下項，病沖痛。又足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風從上受之，風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒，頭痛，身重，惡寒，治在風池、風府。有調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。
白話文：
世上有種劇烈的頭痛，早上發作晚上就會死去，晚上發作早上就會死去。這種病的根源是氣血極度虛弱，導致風寒暑濕等邪氣入侵，稱為厥頭痛。疼痛會蔓延到頭頂，深入泥丸宮，藥物也無法治療，因為根本已經斷絕了。丹溪說：頭痛大多是由痰引起的，疼痛劇烈的是火氣。有的可以用藥物吐出，有的可以用藥物瀉下去。東垣說：經書上說：東風生於春天，病在肝臟，俞穴在頸項，所以春天容易出現頭部疾病。
此外，所有的陽氣都匯聚於頭面部，比如足太陽經的脈絡，從眼內眥起，上行至額頭交匯於頭頂，直入腦部，再出來分佈到頸項，如果病邪入侵就會感到頭部脹痛。又比如足少陽經的脈絡，從眼外眥起，上行至頭角，如果病邪入侵就會感到頭角和額頭疼痛。風寒從頭部入侵，風寒傷害頭部，邪氣從外部入侵，停留在經絡中，會讓人感到發冷、頭痛、身體沉重、畏寒，治療要針對風池、風府穴位。要調節陰陽，不足就補，有餘就瀉，出汗就會痊癒，這就是傷寒頭痛。
如氣上不下，頭痛巔疾者，下虛上實也。過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。有厥頭痛者，所犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。有心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。凡頭痛，皆以風藥治之者，總其大體言之也。高巔之上，惟風可到，或味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。
然亦有三陰三陽之異。太陽經頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎、獨活之類主之。少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡、黃芩主之。陽明經頭痛，自汗，發熱，不惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰經頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，脈沉緩者，蒼朮、半夏、南星主之。
白話文：
如果氣體上行而不能下行，導致頭痛和頂部疼痛，這表示是下虛上實的情況。這種病症可能發生在足少陰和巨陽兩條經脈，若病情嚴重，甚至會影響到腎，並引發寒濕引起的頭痛。
有時候頭痛會伴隨著厥症（一種突然失去意識的狀態），這是因為受到大寒侵襲，深入到骨髓。髓主要由腦控制，當腦出現逆轉，就會引起頭痛，甚至牙齒也會感到疼痛。
如果有心煩意亂加上頭痛的情況，則表示病竈在膈中，過於影響手巨陽和少陰兩條經脈，可能是由於濕熱所引起的頭痛。
通常來說，對於頭痛的治療大多採用風藥，這是因為頭痛的根源大多與風有關。在高處，只有風可以達到。某些風藥的味道較輕，屬陰中之陽，從地面升至天空。
然而，不同的人可能有不同的三陰三陽的表現。太陽經的頭痛伴有畏風和畏寒，脈象浮緊，可用川芎和獨活等藥物進行治療。少陽經的頭痛，脈象弦細，伴有反覆寒熱，可用柴胡和黃芩進行治療。陽明經的頭痛，會出冷汗，發燒，不再畏寒，脈象浮緩且長實，可用升麻、葛根、石膏和白芷進行治療。太陰經的頭痛，往往伴有痰，身體沈重或腹痛，可能是痰癖，脈象沈緩，可用蒼朮、半夏和南星進行治療。
少陰經頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒，氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。厥陰經頭疼，項痛，或吐痰沫，冷厥，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
丹溪云：勞役下虛之人，似傷寒發熱、汗出，兩太陽作痛，宜補中益氣湯，多加川歸、川芎，甚者加知母、蔓荊子。又云：自魚尾上攻而痛，屬血虛，川芎、川歸、酒黃柏。諸經氣滯，亦能作痛。
王節齋曰：久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒。世人不識，率用辛溫解散之藥，暫時得效，誤認為寒，殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。
白話文：
少阴经头痛，三阴三阳经气血不通畅，导致足寒、气逆，出现寒厥症状，脉象沉细，用麻黄附子细辛汤治疗。厥阴经头痛，伴随项痛，或吐痰沫，出现冷厥，脉象浮缓，用吴茱萸汤治疗。
丹溪认为，劳役过度导致身体虚弱的人，如果出现类似伤寒的發熱、汗出，以及两太阳穴疼痛的症状，宜用补中益气汤，并增加川归、川芎，严重者加知母、蔓荆子。他还说，头痛从鱼尾骨向上蔓延，属于血虚，可以用川芎、川归、酒黄柏治疗。各种经络气血不通畅，也会引起头痛。
王节斋认为，久患头痛的人，稍微感受风寒就会发作，冬天需要用厚实的毛巾包裹头部，这种情况属于郁热，本热而表寒。世人不明就里，总是用辛温解散的药物治疗，虽然能暂时见效，却误以为是寒症。实际上，由于他们体内本来就有郁热，毛孔常开，所以容易受到风寒入侵，外寒束缚内热，闭塞不通而导致疼痛。辛热药物虽然能开通闭塞，散寒邪，但以热济热，病情反而加重，恶寒症状更加严重。
唯當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從其標，則病可愈而根可除也。
郭茂恂之婦，產七日，不食，始言頭痛，頭痛已，又心痛作，既而目睛痛。如割如刺，更作更止，相去無瞬息間。每頭痛甚，欲取大石壓之，良久漸定。心痛作，則以十指抓壁，血流滿掌。痛定，目復痛，又以兩手自剜取之。如是十日不已，眾醫無計。進黑龍丹半粒，疾少間。
中夜再服之，服即下，瞑目寢如平昔，至平旦下一行，約三升許，如蝗蟲子，三疾減半，巳刻又行如前，則頓愈矣。
白話文：
治療這種病症，應以瀉火涼血為主，輔以辛溫散表之藥，從標本兼治的角度入手，才能徹底治愈。郭茂恂的妻子生產後七天不進食，開始頭痛，頭痛好了又心痛，接著眼珠疼痛，像是被刀割、被針刺一樣，疼痛發作和緩解交替出現，幾乎沒有間歇。每次頭痛劇烈時，她想要用大石頭壓住頭部，過了一段時間才逐漸緩解。心痛發作時，她就用十指抓牆，滿手是血。痛止後，眼睛又痛，她用手挖眼珠一樣，如此反覆十天，眾醫束手無策。服下半粒黑龍丹後，病情稍減。半夜再服一粒，服下後即刻腹瀉，閉眼睡覺像平常一樣，到清晨排泄一次，約有三大升，形狀像蝗蟲卵，三種病狀減輕了一半。巳時又如之前一樣排泄一次，病症頓時痊癒。
2. 頭重
東垣，紅豆散，治頭重極佳。（方見雷頭風門。）
秘方，茶調散，風熱上攻，頭目昏痛，及頭風熱痛不可忍。
片芩（二兩，酒拌炒三次，不可令焦），小川芎（一兩），細芽茶（三錢），白芷（五錢），薄荷（三錢），荊芥穗（四錢），頭巔及腦痛，加細辛、藁本、蔓荊子（各三錢）
上為細末，每服二三錢，用茶清調下。
白話文：
東垣的紅豆散對頭重症狀極為有效，方劑可見於雷頭風門。
這個秘方名為茶調散，用於治療風熱上攻導致的头目昏痛，以及頭風熱痛難忍的症状。
方劑组成：片芩（酒拌炒三次，不可焦，二兩），川芎（一兩），細芽茶（三錢），白芷（五錢），薄荷（三錢），荊芥穗（四錢）。如果头痛部位在头顶和脑部，可加入细辛、藁本、蔓荆子（各三錢）。
將藥材研磨成細粉，每次服用二三錢，用茶水调服。