《赤水玄珠》~ 第二卷 (7)
第二卷 (7)
1. 寒中
東垣曰：夫脾胃之症，始則熱中，終傳寒中。經云：陰盛生內寒。厥氣上逆，寒積於胸中，是腎水反來侮土，此謂所勝者妄行。或作中滿腹脹，或作涎涕，或足下痛不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夜夢亡人，腰脊背胛俱痛，而不渴、不瀉，此濕氣去而寒獨存。血絡凝泣，故其脈盛大以澀，名曰寒中。以白朮附子湯治之。
白朮附子湯，治寒中諸症。
白朮，附子（炮），陳皮，蒼朮（炒），厚朴（制），半夏，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（半兩），桂心（四錢）
每服五錢，生薑三片，水煎服。量虛實加減。
白話文：
東垣先生說：脾胃的病症，初期表現為熱中，最終會轉變為寒中。古籍記載：陰氣過盛會導致體內產生寒涼。當寒氣上衝，積聚在胸中，這就是腎水反過來侵害脾土，可以稱之為強勢的一方胡亂行動。病情可能表現為腹部脹滿，或者口水鼻涕增多，或者腳底疼痛到無法支撐身體站立，感到骨骼乏力，嗜睡，兩側睪丸常感冰冷，偶爾會有隱隱的疼痛，甚至出現幻覺看到鬼怪，夜晚夢見已逝的人，腰背和肩胛部位都感到疼痛，但並不會感到口渴或發生腹瀉，這說明濕氣已經離開，只剩下寒氣留存。血液循環受阻，所以脈象呈現大且澀的特徵，這種情況被命名為寒中。可用白朮附子湯來治療。
「白朮附子湯」，用來治療寒中各種症狀。
藥方包括：白朮，炮製過的附子，陳皮，炒過的蒼朮，處理過的厚朴，半夏，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（半兩），桂心（四錢）。
每次服用五錢，加入三片生薑，用水煎煮後服用。根據患者實際體質調整藥量。
2. 背寒
仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如水，治法茯苓丸之類是也。（即千金化痰丸。）
白話文：
根據張仲景的說法，如果心下有殘留的痰飲，這個人會感覺背部異常寒冷，就像被冷水覆蓋一樣。治療這種情況的方法，可以使用像茯苓丸這一類的藥物。（這也就是指「千金化痰丸」。）換句話說，若體內有痰濕停滯在胸口附近，會使人感到背部非常寒冷，可服用茯苓丸或類似功能的千金化痰丸來治療。
3. 身前寒
經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒慄，治法宜針補三里穴是也。
掌中寒者，腹中寒，魚上白肉有青血脈者，是胃中有寒也。（理中湯之類。）
白話文：
內容翻譯為：根據古籍記載，當胃部及足部的陽明脈氣不足時，身體的前側會感到寒冷顫抖，治療方法適合採用針灸補充三里穴的方式。
如果手掌感覺冰冷，表示腹部也可能有寒涼的情況。另外，若在魚肉上方白色部分發現青色的血管，這可能是胃部存在寒氣的徵兆。（這時候可考慮使用像理中湯一類的藥物來治療。）
4. 惡寒
丹溪曰：久病惡寒，當用解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。惡寒非寒，明是熱症。
進士周，年近四十，得惡寒症，服附子數百貼，而病甚，脈弦而緩，遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、大黃、芒硝，加當歸、地黃，百貼而安。
一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢，為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用後藥調理：
川芎，南星，蒼朮，黃芩
酒打麵糊丸服。
上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯，用升發之劑，開發上焦，以伸陽明之氣出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也，故寒慄皆愈。二者乃治陽虛表寒之要。
王海藏治一婦，先病惡寒手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者使作少陽治之，陽在內，伏於骨髓，陰在外，致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑棗。
丹溪治一婦，年近六十，六月內常覺惡寒戰慄，喜烈火御綿，汗時如雨，形肥肌厚，已服附子十餘貼，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物湯去川芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重，始煎一貼，飲之，腹大泄，目無視，口無言，知病勢深而藥無反佐之過也。仍以前藥熱炒與之，蓋借火力為嚮導，一貼利止，四貼精神回，十貼病全安。
又蔣氏婦，年三十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取則數。以三黃丸，下之以薑湯，每服三十丸，二十帖，微汗而安。（又云：三補丸亦可。）
白話文：
[畏寒]
丹溪說：長期生病而感到寒冷的人，應該使用能解除鬱結的療法。體內濕氣和痰液堆積，壓抑了陽氣，使其無法正常往外釋放，身體自然會感覺到寒冷。這種畏寒並不是因為真的寒冷，實際上這是熱症的表現。
進士周，年近四十，得了畏寒的病症，吃了數百帖附子，病情反而更嚴重，他的脈象顯示為弦緩，於是用江茶加入生薑汁和少量香油調和飲用，吐出了約一公升的痰液，病情減輕了大半。接著，他服用通聖散，但去除了麻黃、大黃、芒硝，再添加當歸、地黃，經過百帖後，病情得以穩定。
有一女子同樣有畏寒的問題，使用苦參、赤小豆各一錢，磨成粉末，用水調和飲用，吐出了大量痰液，之後再用後面的藥方進行調理：
川芎，南星，蒼朮，黃芩
用酒和麵糊做成丸狀服用。
如果上焦不通暢，那麼陽氣就會被壓抑，無法溫暖皮膚和肌肉，所以會有寒顫的現象。東垣的升陽益胃湯，使用的是能促進生長發育的藥材，開通上焦，讓陽明之氣能夠在表面擴散，進而達到溫暖的效果。丹溪的治療方式，同樣是把體內的濕痰排出，讓陽氣隨著吐痰伸展出來，溫暖身體，因此畏寒的情況都能得到改善。這兩種方法是治療陽虛表寒的重要手段。
王海藏治療一名婦女，她先前有畏寒手腳冰冷的症狀，完全沒有發燒，脈象為八至，兩側脅部微微疼痛，醫生將她視為少陽病來治療，體內的陽氣被壓抑在骨髓裡，外在的陰氣導致發寒，治療時不應只從內或外著手，而是要從中間治療。適合用小柴胡湯來調節，加倍使用薑棗。
丹溪治療一名六十歲左右的婦女，在六月內常感到寒冷戰慄，喜歡穿著厚重的衣物，汗流如雨，她的身材偏胖且皮膚厚實，已經吃了十多帖附子，全身非常癢，兩手的脈象為沉澀，深壓後脈象稍微增大，由此可知她是熱氣旺盛但血虛。以四物湯去掉川芎，加倍使用地黃，再添加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每次服用量為一兩，開始煎煮一帖服用，結果出現腹瀉、視力模糊、口不能言的情況，由此可知病情很深，而藥物的使用並無誤差。依舊以前述的藥方，經過熱炒後再次服用，利用熱力作為引導，服用一帖後腹瀉停止，服用四帖後精神恢復，服用十帖後病情完全康復。
另外，蔣氏婦女，年約三十多歲，身形消瘦且臉色黝黑，在六月時喜歡熱食而畏寒，雙手的脈象為沉澀，深壓後脈象加快。服用三黃丸，以薑湯送服，每次服用三十粒，共服用二十帖，微汗後病情好轉。(另有一說：三補丸也可使用。)