《赤水玄珠》~ 第二卷 (7)
第二卷 (7)
1. 寒中
東垣曰：夫脾胃之症，始則熱中，終傳寒中。經云：陰盛生內寒。厥氣上逆，寒積於胸中，是腎水反來侮土，此謂所勝者妄行。或作中滿腹脹，或作涎涕，或足下痛不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夜夢亡人，腰脊背胛俱痛，而不渴、不瀉，此濕氣去而寒獨存。血絡凝泣，故其脈盛大以澀，名曰寒中。以白朮附子湯治之。
白朮附子湯，治寒中諸症。
白朮，附子（炮），陳皮，蒼朮（炒），厚朴（制），半夏，茯苓，澤瀉（各一兩），豬苓（半兩），桂心（四錢）
每服五錢，生薑三片，水煎服。量虛實加減。
白話文：
東垣提到：脾胃的病症，最初是熱症，最後轉為寒症。經書說：陰氣過重會產生內寒。氣血逆行，寒氣積聚在胸中，這是腎水反過來侵犯土，這稱為「所勝者妄行」。可能會出現腹部脹滿、流口水、或下肢疼痛無法站立的情況，筋骨無力，愛睡覺，腹部感覺冰冷，時常有隱隱作痛，或妄想見到鬼影，夜裡做夢夢到亡人，腰背部隨之疼痛，卻不口渴或腹瀉，這是濕氣已去唯有寒氣剩下。因為血絡阻滯，脈象盛大而滯，稱之為寒中。可用白朮附子湯來治療。
白朮附子湯是治療寒中各種症狀的。
藥材包括：白朮、炮製的附子、陳皮、炒制的蒼朮、製的厚朴、半夏、茯苓、澤瀉（各一兩），豬苓（半兩），桂心（四錢）。
每次服用五錢，搭配三片生薑，加水煎服。依據虛實情況加減劑量。
2. 背寒
仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如水，治法茯苓丸之類是也。（即千金化痰丸。）
白話文：
張仲景說：如果在胸口下方有停留不動的飲邪（指水分、濕氣等），那麼這個人背部會感到寒冷，感覺像是被冷水淋到一樣冰冷。治療這種情況的方法可以使用「茯苓丸」一類的藥方。也就是「千金化痰丸」的意思。
3. 身前寒
經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒慄，治法宜針補三里穴是也。
掌中寒者，腹中寒，魚上白肉有青血脈者，是胃中有寒也。（理中湯之類。）
白話文：
經書提到：若胃足陽明脈的氣血不足，人會感到全身前部寒冷，治療的方法就是針灸或補充三里穴。
手掌如果出現寒冷的情況，腹部也會感到寒冷，若魚肉上的白色部分有青色的血管，這表示胃部可能有寒氣存在。對於這種情況，可以使用理中湯類的藥物進行調理。
4. 惡寒
丹溪曰：久病惡寒，當用解鬱。濕痰積中，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。惡寒非寒，明是熱症。
進士周，年近四十，得惡寒症，服附子數百貼，而病甚，脈弦而緩，遂以江茶入生薑汁香油些少調飲之，吐痰一升許，減大半。又與通聖散去麻黃、大黃、芒硝，加當歸、地黃，百貼而安。
一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢，為末，齏水調飲之，吐痰甚多，繼用後藥調理：
白話文：
丹溪先生說：久病怕冷，應當使用解鬱之法。濕痰積聚在體內，抑制陽氣，使之不能外泄，身體就會怕冷。這種怕冷並不是真正的寒症，而是熱症的表現。
進士周，年近四十，患了怕冷的病症，服用附子數百貼，病情反而加重，脈象弦而緩。於是，我用江茶加入生薑汁和少許香油調和飲用，他吐出約一升的痰，病情減輕了一半。我又用通聖散去掉了麻黃、大黃、芒硝，加入當歸、生地黃，服用了百貼後，病症痊癒。
一位女子怕冷，我用苦參、赤小豆各一錢，研成粉末，用米湯調和服用，她吐出了很多痰。之後，再用其他的藥方調理，最終痊癒。
川芎，南星，蒼朮，黃芩
酒打麵糊丸服。
上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯，用升發之劑，開發上焦，以伸陽明之氣出於表而溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐伸發出外而溫之也，故寒慄皆愈。二者乃治陽虛表寒之要。
王海藏治一婦，先病惡寒手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者使作少陽治之，陽在內，伏於骨髓，陰在外，致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。宜以小柴胡調之，倍加薑棗。
白話文：
川芎、南星、蒼朮、黃芩，用酒打成麵糊丸服用。
上焦不通，陽氣就會被抑制，導致皮膚和肌肉得不到溫暖，因此感到寒慄。東垣的升陽益胃湯，使用升發的藥物，打開上焦，讓陽明之氣伸展到表層溫暖身體。丹溪的吐出濕痰法，也是打開上焦，使陽氣隨著吐氣伸展到外，達到溫暖的效果。這兩種方法都是治療陽虛表寒的關鍵。
王海藏醫治一位婦女，她患病時感到惡寒手足冰冷，完全不發熱，脈象八至，兩脅微微疼痛。治療者按照少陽病的治療方法，因為陽氣在內，藏於骨髓，陰氣在外，導致發寒。治療時應該不從內外，而是從中間治療。宜用小柴胡湯調治，並加倍薑棗。
丹溪治一婦，年近六十，六月內常覺惡寒戰慄，喜烈火御綿，汗時如雨，形肥肌厚，已服附子十餘貼，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物湯去川芎，倍地黃，加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重，始煎一貼，飲之，腹大泄，目無視，口無言，知病勢深而藥無反佐之過也。仍以前藥熱炒與之，蓋借火力為嚮導，一貼利止，四貼精神回，十貼病全安。
白話文：
丹溪醫治一位婦女，年紀將近六十歲，在六月內經常感到發冷發抖，喜歡用烈火取暖，蓋著棉被，出汗時像下雨一樣多，身形肥胖，肌肉厚實。她已經服用附子十餘貼，全身奇癢無比，兩手脈象沉澀，稍加重按則變得更明顯，這說明她體內熱盛而血虛。
丹溪根據脈象，用四物湯去掉川芎，加倍地黃，再加入白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參，每次服用一兩重的分量。第一次煎服一帖後，患者腹部劇烈腹瀉，雙眼無神，口不能言，丹溪意識到病況嚴重，且藥物沒有反佐的過失。
於是，丹溪仍然用之前的藥方，將藥材熱炒後給患者服用，目的是借助火的力量引導藥性，使藥物發揮作用。服用一帖後腹瀉停止，四帖後精神恢復，十帖後病症完全痊癒。
又蔣氏婦，年三十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取則數。以三黃丸，下之以薑湯，每服三十丸，二十帖，微汗而安。（又云：三補丸亦可。）
白話文：
蔣姓婦人，三十多歲，身材瘦削，面色黝黑，到了六月就喜歡熱怕冷，兩手脈象沉而澀，重按時搏動頻數。醫生為她開了三黃丸，用薑湯送服，每次服用三十丸，服用二十帖藥後，微微出汗便好了。（另外也有人說三補丸也可以。）