《赤水玄珠》~ 第十卷 (9)
第十卷 (9)
1. 虛損治法
脈虛者以牛膝、紅花、川芎補之。骨虛者蓯蓉、鎖陽、虎骨補之。筋虛木瓜、杜仲、破故紙、龜板補之。肉虛山藥、大棗、甘草。皮毛虛者栝蔞、桂枝、黃耆。氣虛人參、黃耆、附子。血虛當歸、地黃、芍藥。津虛天花粉、玄參、升麻、麥冬。髓虛五味子、地黃、當歸補之。
秦越人曰：損其肺者益其氣，四君子加黃耆、麥冬、五味子、山藥之類。損其心者益其營衛，八珍湯加枸杞子、酸棗仁、石斛、柏子仁。損其脾者調其飲食，適其寒溫，二陳湯或加白朮、益智、白芍、砂仁、人參。損其肝者緩其中，四物湯倍加白芍、甘草、枸杞子、山茱萸。損其腎者，熟地黃、牛膝、人參、五味子、菟絲子、蓯蓉之類。此補五臟虛損之大概也。
凡心虛者，恍惚憂煩，少顏色，或驚悸多汗，宜人參養營湯、歸神丹、養心丸之類。虛而熱，煩而渴者，十全大補湯。心懸如大飢之狀者，平補鎮心丹主之。
肺虛者呼吸少氣，鬨然喘之，咳嗽嗌乾，宜以紫菀散調其氣。若短氣少氣不足以息者，四君子湯。氣促氣短，上焦虛而熱者，加生脈散；虛而寒者，十全大補湯。表虛不任風寒者，黃耆建中湯。皮膚灼熱，不耐風寒，補中益氣湯。皮膚乾燥，日漸黑瘦，麥門冬飲子。咽喉乾者亦同。津液不到咽者，四君子加五味子、桔梗。
脾虛者面黃肌瘦，吐利清冷，腹脹腸鳴，四肢無力，飲食少進，宜益黃散，或參苓白朮散加木香、藿香、香附子。食後便臥，精神短少，補中益氣湯加砂仁。手足痠軟，行步欹側，四君子湯、黃耆湯。手足擅振，筋惕肉瞤似風，以十全大補湯。手足痠軟，不耐勞役，一有動作，多汗困熱，十全大補湯。臟腑不調，中氣不運，病久不能食，理中丸少加附子。
肝虛者，目眩筋攣，面青，恐懼如人將捕之狀，宜六味地黃丸加牛膝、肉桂、人參、川歸、木瓜主之。眼昏少精神，無比山藥丸。目中溜火，視物昏花，寢汗憎風，行步不正，臥而多驚，補益腎肝丸。視物不明，筋弱陰痿，陰下濕癢，八味地黃丸。
腎虛者背脊腰膝厥逆而痛，耳鳴精滑，小便頻數，宜八味地黃丸去附子，加鹿茸、五味子、山藥，以生其精。若腰背肩胛頭痛，不任房事，十全大補湯。腰胯腿膝無力，牛膝丸。腳膝痠軟，下元虛冷，八味地黃丸。腳弱脛痠，無比山藥丸。腎冷精虛，陽事不舉，還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹選用。
夢遺白濁，巴戟丸。小便如泔，寒精自出，小菟絲子丸。小便頻而遺，十全大補湯加益智。
東垣謂補腎不若補脾。緣脾處於中焦，上交於心，下交於腎。道家交媾心腎，以脾為黃婆，正是此意。
何柏齋曰：丹溪論虛損之症，歸之陰虛，其言亦有所取，蓋以精血為陰也。但所制補陰丸，專用寒涼則偏矣。夫五穀化為精血，非火不能。虛損之微，有真火尚存，服寒涼猶可，虛損之甚者，真火已虧，藥用寒涼，豈能使之化為精血，以補其虛乎？或問士大夫率喜服補陰丸何也？曰：虛損之症，皆下寒上熱，所謂火水不交者也。其重感於寒者，則下焦作痛，不感寒者，則不痛，至於上焦燥熱則一也。
白話文：
虛損治法
脈搏虛弱者，可用牛膝、紅花、川芎補益。骨骼虛弱者，可用蓯蓉、鎖陽、虎骨補益。筋腱虛弱者，可用木瓜、杜仲、破故紙、龜板補益。肌肉虛弱者，可用山藥、大棗、甘草補益。皮膚毛髮虛弱者，可用栝蔞、桂枝、黃耆補益。氣虛者，可用人參、黃耆、附子補益。血虛者，可用當歸、地黃、芍藥補益。津液虛弱者，可用天花粉、玄參、升麻、麥冬補益。骨髓虛弱者，可用五味子、地黃、當歸補益。
秦越人說：肺部受損者，要增強肺氣，可用四君子湯再加黃耆、麥冬、五味子、山藥等。心臟受損者，要增強營衛之氣，可用八珍湯再加枸杞子、酸棗仁、石斛、柏子仁等。脾臟受損者，要調養飲食，注意寒溫適度，可用二陳湯，或加白朮、益智、白芍、砂仁、人參等。肝臟受損者，要使肝氣舒緩，可用四物湯加倍白芍、甘草、枸杞子、山茱萸等。腎臟受損者，可用熟地黃、牛膝、人參、五味子、菟絲子、蓯蓉等。這些是補益五臟虛損的大致方法。
凡是心臟虛弱者，會出現心神恍惚、憂慮煩躁、面色蒼白、心悸多汗等症狀，宜服用人參養營湯、歸神丹、養心丸等。如果心虛兼有內熱，煩躁口渴，則可用十全大補湯。如果覺得心臟懸空，像極度飢餓一樣，則可用平補鎮心丹。
肺臟虛弱者，會出現呼吸短促、喘息、咳嗽、咽喉乾燥等症狀，宜服用紫菀散以調和肺氣。如果氣短到呼吸困難，則可用四君子湯。如果氣促氣短，上焦虛熱，則加生脈散；如果上焦虛寒，則用十全大補湯。如果表虛不耐風寒，則用黃耆建中湯。如果皮膚灼熱，不耐風寒，則用補中益氣湯。如果皮膚乾燥，日漸消瘦，則用麥門冬飲子，咽喉乾燥者也適用。如果津液不足以潤澤咽喉，則可用四君子湯加五味子、桔梗。
脾臟虛弱者，會出現面色萎黃、消瘦、腹瀉清稀、腹脹腸鳴、四肢無力、食慾不振等症狀，宜服用益黃散，或參苓白朮散加木香、藿香、香附子等。如果飯後就臥，精神萎靡，則可用補中益氣湯加砂仁。如果手腳酸軟，行走不穩，則可用四君子湯、黃耆湯。如果手腳顫抖，肌肉抽搐，像被風吹一樣，則用十全大補湯。如果手腳酸軟，不耐勞動，稍一活動就多汗困倦，則用十全大補湯。如果臟腑功能失調，中氣不足，久病不食，則用理中丸少加附子。
肝臟虛弱者，會出現頭暈目眩、筋攣、面色青白、恐懼不安等症狀，宜服用六味地黃丸加牛膝、肉桂、人參、川芎、木瓜等。如果眼睛昏花，精神萎靡，則可用無比山藥丸。如果眼睛有熱感，視力模糊，盜汗怕風，行走不穩，睡眠不安，則可用補益腎肝丸。如果視力模糊，筋腱無力，性功能減退，陰部濕癢，則可用八味地黃丸。
腎臟虛弱者，會出現腰背膝蓋冷痛，耳鳴，遺精，小便頻繁等症狀，宜服用八味地黃丸去附子，加鹿茸、五味子、山藥等，以滋養腎精。如果腰背肩胛疼痛，性功能減退，則用十全大補湯。如果腰胯腿膝無力，則用牛膝丸。如果腳膝酸軟，下元虛冷，則用八味地黃丸。如果腳弱脛酸，則用無比山藥丸。如果腎陽不足，性功能減退，則可選用還少丹、離珠丹、金鎖正元丹、三才封髓丹等。
夢遺、白濁，可用巴戟丸。小便清稀，精液自出，可用小菟絲子丸。小便頻繁且遺精，則用十全大補湯加益智。
東垣（張子和）認為，補腎不如補脾。因為脾臟位於中焦，上連於心，下連於腎。道家講究心腎相交，以脾為媒介，正是這個道理。
何柏齋說：朱丹溪論虛損之症，都歸咎於陰虛，這話也有一定的道理，因為精血屬陰。但是他所制的補陰丸，專用寒涼之藥，就有所偏頗了。五穀化生精血，非陽氣（火）不可。輕微的虛損，如果還有真陽之火，服用寒涼藥物尚可，但如果虛損嚴重，真陽之火已衰，再用寒涼藥物，豈能使之化生精血，以補其虛呢？有人問：士大夫多喜歡服用補陰丸，這是為什麼呢？因為虛損之症，大多是下焦虛寒，上焦虛熱，所謂火水不交。如果寒邪入侵較重，則下焦疼痛；如果寒邪入侵較輕，則不痛，但上焦燥熱則是一樣的。