《赤水玄珠》~ 第十卷 (5)
第十卷 (5)
1. 總論
如以為難治之病，而即棄之，非仁術也，其可乎哉。
近世童男室女，多患勞怯。或失血咳嗽，或惡寒潮熱，脈弦而數，此等之證，皆勞心失血之所致。乃治者虛則參、耆、桂、附，反補其陽，而愈耗其陰。嗽則枳殼、杏仁、桑白皮，不顧其腎虛而反瀉其肺，是損其至高之氣也。陰血既虧，氣盛似火，乃內虛無邪之熱，俗用芩、連、梔子，豈不損其胃哉。
陰虛潮熱，與有邪之熱不同，俗用柴胡、薄荷，於衛寧無傷乎？脾陰既虧，痰盛似火，半夏、陳皮、南星勝濕之劑能治耶？陰火旺則其人不食，又豈香砂、麥芽消導之劑可治耶？至於思慮內傷經絡，失血停胸，亦非側柏、棕灰之可止也。世俗皆治其標，而未治其本，安望其能效耶！今詳抑火有三法：有瀉、有降、有滋陰。
芩、連、梔子，瀉火之藥，瀉其有餘。黃柏、知母，降火之藥，補其不足。天麥門冬、生熟地黃、當歸，助陰生血滋陰之藥，川芎、芍藥，推陳致新，行血之藥。非甘草、白朮、難以約脾；非陳皮、青皮，無以導氣，以遠志、酸棗仁可收其心。以柴胡、白芍藥可伐其木。用栝蔞、貝母而消化痰。
用阿膠、五味而痊此嗽。石蓮、芡實治夢遺，秦艽養血退其熱，茜根、藉汁止其血，此數味滋陰降火之聖藥。其間果是氣虛血少，當人參、耆；氣分不虛，決不可入。惟寒濕痰氣，禁用此方。余者但能知加減，決得其宜，又能靜心節養，無不大效。
生生子曰：《石山醫案》行世六十餘年矣，內辨王汝言忌用參耆論極其確切，而時師尚膠滋陰降火之偏，甘棄參耆，寧守滋陰降火之說，縱至脾胃泄瀉，痞脹浮腫，痰喘氣逆，噁心聲啞，雖死無恨。予目擊如斯而死者，何下數十百人，故不得不揭石山之書，痛言而極論之。石山此辨，亦丹溪《發揮》救時之意，豈得已哉。
石山之書既行，而人尚循習如故，何也？予意時師或未見石山書也。或者曰子言實匡時之語也，第未免有多言之病。予曰：吾亦深知多言之足病也。且子之不疾固而獨病，予之多言亦過矣。見孺子之入井，孰不欲以手引之。況接踵而入井乎。接踵而入井，安得盡以手而引之？予將圖以塞其井也。
多言惡足病。
白話文：
如果認為病情難以治療就放棄，這就不是仁慈的醫術，怎麼可以這樣呢？
近來年輕男女，很多都患有疲勞虛弱的病症。有的會失血咳嗽，有的會怕冷發熱，脈象呈現弦而快的現象，這些症狀都是因為過度勞心、失血所導致的。但是醫生卻用人參、黃耆、桂枝、附子等藥物來補陽，反而更加消耗了他們的陰氣。咳嗽時就用枳殼、杏仁、桑白皮等藥物，不顧腎虛的狀況反而瀉肺，這是在損傷他們最重要的精氣。陰血已經虧虛，導致氣盛像是火一樣，這是體內虛弱而產生的無邪之熱，一般卻用黃芩、黃連、梔子等藥物，難道不會損傷他們的脾胃嗎？
陰虛引起的發熱，和有外邪入侵引起的發熱不同，一般卻用柴胡、薄荷等藥物，難道對身體沒有損害嗎？脾陰已經虧虛，痰多像是火一樣旺盛，使用半夏、陳皮、南星等燥濕的藥物就能夠治療嗎？陰火旺盛導致食慾不佳，難道用香砂、麥芽等消食導滯的藥物就能夠治療嗎？至於因為思慮過多而內傷經絡，導致失血瘀積在胸口，也不是用側柏葉、棕櫚灰等藥物可以止血的。世俗的醫生都只治療表面症狀，沒有治療根本原因，又怎麼能期望看到療效呢？現在詳細說明抑制虛火的三種方法：有瀉火、降火、滋陰。
黃芩、黃連、梔子，是瀉火的藥物，用來瀉掉過多的火氣。黃柏、知母，是降火的藥物，用來補足不足的陰氣。天門冬、麥門冬、生地黃、熟地黃、當歸，是幫助產生陰血、滋養陰液的藥物，川芎、芍藥，是推動代謝、促進血液循環的藥物。沒有甘草、白朮就難以調和脾胃；沒有陳皮、青皮就無法疏導氣機；用遠志、酸棗仁可以收斂心神；用柴胡、白芍藥可以平抑肝木；用栝樓、貝母可以化痰。
用阿膠、五味子可以治癒咳嗽。石蓮子、芡實可以治療遺精，秦艽可以養血退熱，茜草根、茅根汁可以止血，這幾味藥都是滋陰降火的良藥。如果真的有氣虛血少的狀況，應該使用人參、黃耆；如果氣分不虛，就絕對不能使用。只有寒濕痰氣的情況，才禁用這些藥方。其他情況只要懂得加減變化，一定能對症下藥，並且能靜心休養，就一定能有很好的效果。
生生子說：《石山醫案》流傳至今已經六十多年了，其中辨明王汝言不應使用人參、黃耆的觀點非常正確，但現在的醫生還是固執於滋陰降火的偏見，寧願捨棄人參、黃耆，堅持滋陰降火的說法，即使導致脾胃泄瀉、腹脹浮腫、痰喘氣逆、噁心失聲，也死而無憾。我親眼看見像這樣死去的人，何止數十百人，所以不得不揭露石山醫案，痛切地說明這個道理。石山的這些辨證，也是張景岳《發揮》的救世之意，實在是不得已而為之。
石山的書已經出版，但是人們還是遵循舊習，這是為什麼呢？我認為現在的醫生或許沒有看過石山的書。或者有人說，你說的確實是匡正時弊的言語，只是未免有太多話的毛病。我說：我也深知話多的缺點。而且你們的固執不變是一種病，我說話太多也是一種過錯。看到小孩要掉進井裡，誰不想伸手拉他一把呢？何況是接連不斷有人掉進井裡呢？接連不斷有人掉進井裡，又怎麼能用手一個個都拉出來呢？我打算堵住那口井啊。
話多是一種毛病。