《赤水玄珠》~ 第二十八卷 (3)
第二十八卷 (3)
1. 原疹
生生子曰：麻疹浙地呼為瘄子，又曰沙子，吳地呼為疹子，新安呼為麻，總由有生初之淫火伏於命門之間。命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由生也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人咸相感通，由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。天之癘氣一動，則所稟之毒，隨感而發。
陽感之則疹出焉。陰感之則痘出焉。陽浮而淺，故疹易出易斂。陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。余故曰：人之出疹出痘，猶蠶之一眠、二眠、三眠也。痘難出於陰，而實成於陽，以氣為之固也。疹雖出於陽，而實藉於陰，以血為之資也。何見之？痘非氣行則血不附，安得結痂。
疹非血濟則氣失依，焉能收斂？斯陰陽升降之理，一開必一闔，血之附氣，氣之依血，陰根於陽，陽根於陰，陰陽互為其根也。前人謂痘出於臟，不知指何臟？疹出於腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。即曰疹出於腑，心肺獨非臟乎。
按《內經》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發，熱毒薰蒸，蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干於肺而非出於肺也。要知痘之與疹，皆出於命門之陰陽也。上釋麻疹。
一、發熱之初多似傷寒，惟疹則咳嗽，噴嚏，鼻流清涕，眼泡腫，其淚汪汪，面浮腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候，便宜謹避風寒，戒葷腥厚味，急表散之，使皮膚通暢，腠理開豁，而疹毒易出也。
一、疹痘之發，雖曰胎毒，未有不由天行癘氣，故用藥必先明歲氣，兼之時令。如溫暖時月，以辛涼發之，如防風解毒湯。暄熱時月，以辛寒發之，黃連解毒湯。大寒月，以辛溫熱劑發之，桂枝解毒湯。時寒時暖，以辛平之藥發之，升麻葛根湯。此因時投劑，不可誤作傷寒，妄施汗下而伐天和也。
又須看人虛實，如大便秘結，煩熱甚而發不出者，以酒大黃微利之，吐利不止，以參芍之類補之。
一、用前藥發散，而疹隨見為美，若發不出再加發之，如加味麻黃散之類。外以芫荽酒糟蒸熱擦之。看其疹自頭至足為之出齊，頭面愈多為佳。若遲延日久而不出，則腹脹氣喘，昏眩，悶亂，煩躁而死矣。
一、看疹之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而均淨淡紅為吉。若色紅甚，兼火化也，化斑湯主之，人參白虎湯佐之。如色白者，此血不足也，養榮湯。如色紫赤，乾燥，暗晦，乃火盛毒熾，宜六一散解之。四物湯加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。此亦五死一生之症。
外大青湯，玄參解毒湯，皆可選而用之。若黑色者則熱毒尤甚，為十死一生之症。須明察之，勿妄施治。
一、表後看疹隱隱然見於肌膚，成片。切忌風寒生冷。如一犯之則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫而毒反內攻，煩躁，腹痛，氣喘，悶亂，諸症作矣。欲出不出，危亡立至。
一、疹已出而忽沒有，乃風寒所過而然也。若不早治，毒成內攻，必致癢塌而死。急用消毒飲合升麻湯熱服，則復出而安矣。
一、發熱之時，遍身汗出者，此毒從汗散，玄府開，疹易出也。有鼻中血出者，此毒從血解也。俱不可遽止之。若汗出太多，血出不止者，此又火甚逼迫太過，致液妄流妄行矣。急宜當歸六黃湯加浮小麥以止汗。茅花湯加玄參、百草霜以止血。遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，為不治之症矣。
一、發熱之時，或嘔吐，或自利，或滯下者，此火邪內逼，毒氣上行則吐，下行則利，毒甚則裡急後重而為滯下也。吐者竹茹石膏湯，利者升麻澤瀉湯，滯下黃芩芍藥湯加黃連、生地、木通、人參、枳殼，或少加大黃微下之。
一、發熱之時，未有不口渴者，但宜以綠豆燈芯炒米湯飲之，人參白虎湯佐之。取生津解毒而已。若恣飲冷水，恐生水畜之症。故水入於肺，為喘為咳，宜用葶藶子以泄肺中之水。水入於脾，為腫為脹，為自利。水入於胃，為嘔為利，宜用豬苓、澤瀉、茯苓，以瀉脾胃之水。
水入於心，為悸為驚，宜赤茯苓燈芯湯，以泄心下之水。水入於肝為脅痛，用芫花以泄之。水入腎與膀胱，為小便不利，為陰囊腫，用車前子、木通以泄之。皆當隨症而治。
一、疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒火拂鬱上薰也。宜甘桔湯加玄參、牛蒡、連翹，更以十全散，玉鎖匙吹之。不可妄用針出血也。
一、疹出之際，咳嗽，口渴，心煩者，此毒在心肺發未盡也。瀉白散加天花粉、連翹、玄參、黃連以瀉之。或黃連杏仁湯。
一、疹出之時，自利不止，或瀉稀水頻數者，有吉有凶。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，此則為吉。蓋毒在大腸，非瀉則毒不解。惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已。疹一發透，依期而收，瀉自止也。若疹已收而瀉尤未止者，驗其體熱，疹必未盡，再用前藥加連翹、黃連、牛蒡、木通、澤瀉以分利之。六一散亦妙絕。
若用訶子、肉果等澀滯之劑，則變喘急、腹滿、痞脹不治之症矣。若疹色淡而體不熱，口不渴，大小便利，飲食少進，此為凶，乃虛寒之症，方可溫補，或兼收澀。
一、疹出常以六時辰即收為率，如子時為陽，午後收，午後為陰，子後即收。乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之妙也。故漸出而漸收者，其勢輕可，若一出之後，熱不退，連綿三四日而不收者，此毒火太盛，外發未盡，內有餘邪所致。須以化斑湯、三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗為治。
一、疹出後，自然熱退。若遍身既出而猶拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連於肺胃之間。宜化斑湯。如大便秘少，加大黃微利之。
一、疹已收去，渾身反發熱，日夜不退，此毒未盡解，邪火鬱於肌肉之間，久則毛髮焦乾，皮膚枯槁，肌肉消瘦，為骨蒸癆瘵之症。宜蘆薈肥兒丸加龍膽草、當歸、連翹等治之。遲則有變。睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，瘛瘲，慢脾風，為不治之症矣。
一、疹收之後，身雖不見羸瘦，但時發壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏悶亂者。此陰血衰耗，致餘毒入肝，而傳於心也。宜養血安神。四物湯加麥門冬、酸棗仁、淡竹葉、燈芯、甘草、石菖蒲、龍膽草、茯神、黃連、辰砂為治，或以前藥為末，用蒸餅豬心血為丸服亦可。
一、疹毒入胃，久而不散，致成牙齦爛，血出，為走馬疳。傳於兩頰浮腫，久而穿頰破腮，缺唇破鼻，為崩砂、狐惑等危症矣。外用文蛤散、雄黃散搽之。內用人中白、蘆薈、使君子、龍膽草、黃連、五靈脂，蒸餅為丸，滾水服之，以清胃火。亦或有得生者，但不多見也。
一、疹出之時，曾作瀉痢，未經清解，至疹退之後，變為休息痢，不問赤白，裡急後重，日夜無度，此餘毒在大腸也。須分虛實治之，實者三黃丸利之。或香連丸和之，後用黃芩湯。虛者從補。
一、疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也。用清肺飲加消毒飲主之。若咳甚氣喘連聲不住，名為頓嗽。甚至飲食湯水俱嗆出，或咳出血者，此熱毒乘肺而然也。宜多服麥門清肺飲加連翹。若見胸高如龜背，作喘，血從口鼻出，搖首捶頭，面色或白、或青、或紅、或枯黯者，乃不治之症。
然亦有肺氣為毒所遏而發喘，連聲不已，但無嗽咳血出、嗆食之症者，宜用清肺飲，倍加人參治之。尤不可拘於肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥。
一、疹退之餘，聲啞不出，或咳、或喘，或身熱不退，以致日久而不愈者，此熱毒未盡，肺金受克故也。宜清金降火湯加竹瀝、薑汁主之。
一、疹退之後，飲食如常，動止如故，而卒然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此因元氣虛弱，失於補養，外雖無病，裡實虛損，偶然為惡氣所中，謂之中惡。此朝發夕死之症，間有用蘇合香丸而蘇者。
一、疹退之後，有餘熱未盡，或發癰毒，肢節疼痛者，以羌活散微汗微利。
一、疹退之後，有餘熱未盡，或熱甚而失血者，犀角地黃湯合解毒湯。或四物湯加茵陳、木通、犀角之類，以利小便，使熱氣下行而愈。
一、疹收之後，餘熱未盡，日夜煩躁，譫語狂亂者。辰砂益元散、燈心湯下，或辰砂五苓散加芩連治之。若初起煩躁、譫語者，升麻葛根湯調辰砂益元散主之。
一、麻疹一症比之出痘似輕，然調治失宜，其禍反不旋踵。蓋痘由胎毒而發，其形勢多少輕重吉凶，自可預斷，至疹之出，則雖由感受邪氣而發，然其輕者可重，重者可輕，皆在於調治有方，故其飲食禁忌，比痘尤甚。若誤食雞、魚，則終身皮膚粟起如雞皮之狀。但遇天行出疹之時，又令重出。
誤食豬肉則每歲出疹之月，必然下痢膿血。誤食鹽醋，致令咳嗽，則每臨出疹之月，必復咳嗽。誤食五辛之物，則生驚熱不時，必待四十九日，或百日後，方無禁忌也。
一、孕婦麻疹，但當以四物湯倍加白朮、條芩、艾葉安胎清熱為主。使胎無虞而疹易沒也。如胎氣上衝，急用苧麻根、艾葉煎湯，磨檳榔並服之。更多服上藥為妙。
一、熱毒薰胎，胎多受傷，而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，故胎落而母亡，疹宜內虛，故胎下而母安。雖與其胎去而母存，孰若子母而全之為愈也。