《赤水玄珠》~ 第十卷 (3)
第十卷 (3)
1. 總論
臍下痛者，腎水虧，若用利藥是殺之也。古人云疫有補、有降、有散，茲宜合補降二法，以清暑益氣湯，除蒼朮、澤瀉，加地黃而安。此當補則補也。夫業醫者，膽欲大而心欲小，毅然獨斷於衷，病所當瀉則須瀉之，幸無曰虛弱者何敢弄險。經曰：有故無殞亦無殞也。設務姑息，而一惟調補是務，此猶南宋和議之說，豈知邪正不兩立，王業不偏安，然不伐賊，王業亦亡，坐而待亡，孰若伐之。古人以醫譬國，豈徒語哉！
抱拙子曰：《內經》云：今人未及半百而衰，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真。則人之根源，從此而虛損矣。五臟六腑，如何不弱？五勞六極七傷，如何不至？勞傷既至，則陰陽虧，寒熱作，飲食減，脈道乖。故虛勞之脈有浮而大者，微而弱者，弦而數者。
夫脈浮而大者，血氣未衰，病勢未羸，大肉未消，飲食未減，雖有寒熱諸邪，猶可以治。若脈微弱者，血氣已衰，病勢已羸，飲食減，骨肉枯，寒熱蒸，嘔泄作，於此則滋補兩難，何以下手。單絃猶可，若帶雙弦，則為賊邪侵脾，尤為難治。加數則正氣已竭，病必殆矣。善治者，當病勢未深之時，調養脾胃，安鎮心神，滋補腎水，俾心腎氣交，脾胃充實，飲食日進，血氣自生，病無不差。又如經曰：精不足者補之以味，味陰也。
補精以陰，求其本也。然味乃谷、粟、菜、果，出於天賦，自然沖和之味，故有食人補陰之功。非醯醬烹飪偏厚之味，出於人為者也。又經曰：形不足者溫之以氣。溫，養也，溫存以養，使氣自充，氣充則形完矣。今醫失補之道，輕則鹿茸、雄桂，重則起石、丹砂，加之灼艾補燥其水。
夫五行之氣，水特其一耳。一水不勝五火，況又加以熱劑，則水愈涸而火轉盛，久而咳痰、咳血，潮熱煩渴，喜冷，猶且喜補不已，如此死者，醫殺之耳。夫涼劑能養水清火，勞為熱證明矣，還可用補乎！然五臟氣血虛損，補劑雖不可無，用之亦必有道，必先治其諸蟲、痰飲、宿癖，一一除盡，方可以服補劑。不爾，必不得力。
其體虛者，最易感風邪，尤當先行和解、微利、微下，從其緩而治之，次則隨證調之。若邪氣未除，便行溫補，邪氣得補，遂入經絡，致死不治。如此死者，何啻千萬？惟無蟲痰積癖之人，其脈舉按無力而弱者，方可補之。然五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥，心腎虛矣。
腎氣虛則水走於下，心氣欠則火炎於上，火炎上則為痰，為嗽，為煩熱，為口乾，為咯血，為上氣，為嘔逆，為盜汗，為耳鳴目眩，為睡中驚悸。水走下，則為腰痛，為腳弱，為泄瀉，為赤白濁，為遺精夢泄，為小便滑數，為皮毛焦枯，皆虛勞變證生於心腎者也。故補法當以調心補腎為先，惟宜溫養，以緩取效，不宜用峻烈之劑。
白話文：
總論
肚臍下方疼痛，是腎水虧損的表現，如果使用利尿藥來治療，就像是殺害病人一樣。古人說，對於疾病的治療，有補益、疏泄、發散等方法，現在這種情況應該合併使用補益和疏泄兩種方法。可以用清暑益氣湯，去掉蒼朮、澤瀉，加入地黃來調養，這樣才能使病情好轉。這就是應該補的時候就補。當醫生的，膽子要大，但心思要細，要有堅定的判斷力。對於應該瀉的病，就必須瀉，不要害怕病人虛弱而不敢用藥。醫書上說：「有病就應該治療，不應該因為害怕而拖延。」如果一味姑息，只知道補，就像南宋的和議政策一樣，哪裡知道正邪不能兩立，王業不能偏安一隅。如果不討伐敵人，國家就會滅亡，坐著等死，不如起而抗爭。古人把醫道比喻成治國，並不是隨便說說而已啊！
抱拙子說：《內經》記載：「現在的人不到五十歲就衰老，把酒當水喝，把荒唐的事當作平常，喝醉後就發生性行為，耗盡精氣，損耗身體的根本。」這樣一來，人的身體根本就虛損了，五臟六腑怎麼可能不虛弱？五勞、六極、七傷，怎麼可能不出現？勞損到這種地步，就會陰陽失衡，出現寒熱交替，食慾下降，脈象紊亂。所以虛勞的脈象有浮而大的，有微弱的，也有弦而數的。
脈象浮而大的，說明氣血還沒衰敗，病情還不嚴重，肌肉還沒消瘦，食慾還沒明顯下降，雖然有寒熱等邪氣，還可以用藥治療。如果脈象微弱，說明氣血已經衰敗，病情已經很嚴重，食慾下降，骨瘦如柴，出現寒熱蒸發，嘔吐腹瀉。到了這種程度，就很難補益，難以下手。單純弦脈還好，如果出現雙弦脈，說明是邪氣侵犯了脾，就更難治療。如果脈象還兼數，說明正氣已經耗盡，病情就危險了。善於治療疾病的醫生，會在病情還不深的時候，調理脾胃，安定心神，滋補腎水，使心腎之氣相互交通，脾胃功能充實，食慾逐漸增加，氣血自然就會生長，病自然就好了。正如醫書說：「精不足的，用有味的藥物來補養，有味的藥物是屬陰的。」
用屬陰的藥物補養精氣，是尋求根本的治療方法。所謂有味的藥物，是指穀物、小米、蔬菜、水果等天然食物，這些食物的氣味自然平和，所以有補陰的功能。不是指醬油等偏重口味的人工調味料。醫書又說：「形體不足的，用氣來溫養。」溫，是保養的意思，用溫和的方式來保養，使氣自然充足，氣充足了，形體自然就恢復了。現在的醫生不懂得補養的道理，輕則用鹿茸、肉桂，重則用起石、丹砂等溫燥之物，還用艾灸來補陽，結果反而使陰水更加乾涸。
五行之氣，水只佔其中之一。單單一個水，是無法勝過五種火的，更何況再用熱性的藥物，就會使水更加乾涸，火更加旺盛。時間久了，就會出現咳嗽痰多，甚至咳血，潮熱煩躁，口渴喜歡喝冷的，而且還不停地用補藥，這樣導致病人死亡，其實是醫生害死的。涼性的藥物可以滋養陰水、清除火熱，虛勞的病症明明是屬於熱症，怎麼還可以用補藥呢？當然，五臟的氣血虛損時，補藥不是完全不能用，但使用時必須有方法，一定要先治療身體的蟲積、痰飲、宿疾，一一清除乾淨，才能服用補藥，否則一定沒有效果。
體質虛弱的人，最容易感受風邪，尤其應先用和解、微利、微下等方法，慢慢地治療。如果邪氣還沒去除，就用溫補的藥物，邪氣就會得到滋養，進入經絡，導致病人不治而死。這樣被誤治而死的人，何止千萬？只有那些沒有蟲積、痰飲、宿疾的人，脈象按下去虛弱無力的，才能使用補藥。五臟雖然都有勞損，但心和腎的勞損最多。心主血，腎主精，精竭血燥，心腎就虛了。
腎氣虛，水就會往下流；心氣不足，火就會往上炎。火往上炎就會出現痰、咳嗽、煩躁、口乾、咯血、氣喘、嘔吐、盜汗、耳鳴目眩、睡覺時驚醒。水往下流就會出現腰痛、腿軟無力、腹瀉、赤白濁、遺精、小便次數多且滑、皮膚乾枯，這些虛勞的病症都是由心腎虛損引起的。所以，補虛的方法應該以調養心腎為先，只能用溫和的藥物來慢慢調養，才能取得療效，不宜使用峻猛的藥物。