《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (13)
第二十七卷 (13)
1. 落痂症及靨後餘症
一、痘瘡收後痂厚落遲，離肉不黏者吉。
一、痂落疤帶紅色而凹凸，更無他症，飲食二便如常者吉。
一、自食豆痂者，雖有他症，不死。
一、痘已結痂而不焦落者，餘熱為害也。大連翹飲去紫草，加地骨皮。
一、痘痂至半月或一月不落，或發癢者，此因表發太過，致肌肉不密，無力收斂故也。宜人參固肌湯。
一、痂不落反見昏迷沉睡不省人事者，此脾胃大虛也，宜人參清神湯。
白話文：
痘瘡好了之後，結痂厚實，脫落得慢，但痂與肉之間沒有黏連，預後良好。痂脫落後留下紅色凹凸的疤痕，除此之外沒有其他症狀，飲食和大小便都正常，預後良好。自己吃掉痘痂的人，即使有其他症狀，也不會死亡。痘瘡已經結痂，但沒有焦爛脫落，說明還有餘熱未消，可用大連翹飲去掉紫草，加入地骨皮來治療。痘痂到半個月或一個月還沒有脫落，或者發癢，這是因為表氣發散太過，導致肌肉疏鬆，沒有力量收斂，可以用人參固肌湯來治療。痂不脫落反而出現昏迷沉睡、神志不清，這是脾胃虛弱所致，可以用人參清神湯來治療。
一、痂雖幹好，但半邊掀起，半邊黏著，不能脫落者，此過用辛熱之藥，熱留肌表也。直升麻葛根湯，加防風、荊芥、蟬蛻、連翹，以去肌表之熱即落矣。
一、疤紅紫者，乃血熱毒盛也。當涼血解毒。
一、疤白者，血不足也，不治。雖過四十日還死。此因漿水淡，故疤白。急用保元湯合四物湯，加白朮、陳皮、紅花、老米。
白話文：
痂雖然乾了，但只有一半脫落，另一半還黏著，無法完全脫落，這是因為之前用辛熱藥物，導致熱氣留在肌膚表面。應該用升麻葛根湯，再加防風、荊芥、蟬蛻、連翹，以去除肌膚表面的熱氣，就能讓痂脫落。
疤痕呈現紅紫色，表示血熱毒氣很盛，需要涼血解毒。
疤痕呈現白色，表示血氣不足，無法治療，即使超過四十天也會死亡。這是因為體內漿液不足，所以疤痕才呈現白色。應該立即使用保元湯與四物湯，再加白朮、陳皮、紅花和老米。
一、痂後身熱不退，或寒熱往來，用小柴胡湯。虛則補中益氣湯。俱加黃芩。
一、痂後唇乾口渴，熱甚不解者，大連翹飲主之。痂後虛煩不眠者，竹葉石膏湯。煩渴譫語者，辰砂益元散。
一、痂後口噤僵直，腹痛繞臍，冷汗如雨，痛定汗止而脈弦緊者，因疤受風寒也。宜散風養血，用鉤藤湯加紅花、木香、川芎、芍藥、當歸、甘草、白朮、青皮、官桂、生薑。
白話文：
傷口結痂後，如果體溫持續不退，或出現寒熱交替的症状，可以使用小柴胡湯。如果體虛，可以用補中益氣湯。兩種情況都可以加黃芩。
傷口結痂後，如果嘴唇乾燥口渴，熱度很重，無法缓解，可以用連翹飲。如果出現虛煩失眠的症状，可以用竹葉石膏湯。如果出現煩躁、口渴、神志不清的症状，可以用辰砂益元散。
傷口結痂後，如果嘴巴緊閉僵硬，腹部疼痛，繞臍而行，出冷汗，疼痛停止後汗液也停止，脈象弦緊，這是因為傷口受了風寒。應該散風養血，可以用鉤藤湯，再加上紅花、木香、川芎、芍藥、當歸、甘草、白朮、青皮、官桂、生薑。
一、痂落肌肉尚嫩，出見風早，遂成瘢癬，有膿汗出者，燒牛糞灰敷之。痂不落，撏掐抓搔致成痘風瘡者，宜消毒飲加苦參、當歸，外用金華散或乳香、韶粉散。遺毒生瘡不已者，活血當歸湯，宜灸風池、曲池、三里，則永不發。
一、痂後遍身青紫瘛瘲，口噤痰響者，由氣血虛弱而受不正之氣也。用蟬蛻一錢，薑汁、薄荷汁，入酒一盞調服。得汗即愈。
白話文：
傷口結痂後，肌肉還很脆弱，如果過早接觸風寒，就容易留下疤痕或引發皮膚病，甚至有膿水滲出。這種情況可以用燒過的牛糞灰敷在傷口上。如果痂還沒掉，就用手去摳抓，導致感染形成痘瘡，應該服用消毒飲，並加入苦參和當歸，外用金華散或乳香、韶粉散治療。如果傷口反复化膿，可以用當歸湯活血化瘀，同時配合灸刺風池、曲池、足三里穴位，這樣就能徹底根除病症。
傷口結痂後，全身出現青紫色斑點，並且抽搐、口不能言、痰聲響亮，這是由於氣血虛弱，感染了邪氣所致。可以用蟬蛻一錢，加入薑汁、薄荷汁，再用酒一盞調和服用，出汗後就能痊癒。
一、痂後手足忽然拘攣不能屈伸轉動者，由血少不能養筋，或因風寒濕三氣使之然耳。不可輕用發散，反耗其血。只補脾養血則瘳，當歸桂枝湯治之。
一、痂後赤火丹毒，惡候也。從頭上起者，過心即死。從足下起者，過心腎即死。內服玄參化毒湯。
一、痂後牙齦生瘡，時時出血，謂之牙宣。呼吸息謂之息露。此走馬疳也。由熱在陽明，急用蠶蛻散敷之。如唇腫面浮，穿鼻破頰，潰喉腐肉，飲食不入者死。
一、痂後發癮者，皮膚間隱隱起成疙瘩，此由毒氣未得發盡，藏於皮膚，或發癢搔之而成者，或因受風，風火相持而成者，此吉兆也。欲發出，無使停留以變他疾。如發太甚不已者，內服防風葛根湯，外用蜆子水洗之。如無，用六一散拂拭之。
白話文：
一、在結痂後，如果手腳突然抽搐無法彎曲活動，這是因為血液不足無法滋養筋骨，或者因風寒濕三種邪氣所導致。不可以輕易使用發散藥物，這樣反而會消耗血液。應該補脾養血，才能痊癒。可用當歸桂枝湯治療。
一、結痂後出現紅色的火丹毒，這是嚴重的症狀。如果從頭部開始出現，超過心臟位置就可能死亡。如果從腳底開始出現，經過心和腎的位置也可能死亡。應服用玄參化毒湯內服。
一、結痂後牙齦長了瘡，經常出血，稱為牙宣。呼吸困難稱為息露。這是一種名為走馬疳的疾病。是因為熱邪在陽明經絡，急需要用蠶蛻散敷在患處。如果出現嘴脣腫脹、面部浮腫、鼻子穿孔、口角潰爛、飲食無法進食的情況，可能會危及生命。
一、在結痂後出現癢感，皮膚間隱隱隆起成疙瘩，這是因為毒素未能完全排出，藏於皮膚，或是因瘙癢抓撓而形成，或者是因受風，風與火互相作用而形成的，這是好徵兆。要讓它自然發出，不要讓它停滯以免引發其他疾病。如果癢感過度且持續不斷，應內服防風葛根湯，外用蜆子水清洗。如果沒有這些材料，可以用六一散擦拭。
一、痂後兩目不開，惡見明者，謂之羞明，惟向暗處敢開也。涼肝明目散主之。若暗中亦不敢開者，此即防目中有瘡，以望月沙散治之。
白話文：
如果傷口癒合後雙眼無法睜開，害怕明亮的地方，這叫做「羞明」，只有在黑暗的地方纔敢睜開眼睛。可以使用【涼肝明目散】來治療。但如果即使在黑暗中也不敢睜開眼睛，可能是因為眼中長了膿包，需要用【望月沙散】來治療。