孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (13)

1. 落痂症及靨後餘症

一、痘瘡收後痂厚落遲，離肉不黏者吉。

一、痂落疤帶紅色而凹凸，更無他症，飲食二便如常者吉。

一、自食豆痂者，雖有他症，不死。

一、痘已結痂而不焦落者，餘熱為害也。大連翹飲去紫草，加地骨皮。

一、痘痂至半月或一月不落，或發癢者，此因表發太過，致肌肉不密，無力收斂故也。宜人參固肌湯。

一、痂不落反見昏迷沉睡不省人事者，此脾胃大虛也，宜人參清神湯。

一、痂雖幹好，但半邊掀起，半邊黏著，不能脫落者，此過用辛熱之藥，熱留肌表也。直升麻葛根湯，加防風、荊芥、蟬蛻、連翹，以去肌表之熱即落矣。

一、疤紅紫者，乃血熱毒盛也。當涼血解毒。

一、疤白者，血不足也，不治。雖過四十日還死。此因漿水淡，故疤白。急用保元湯合四物湯，加白朮、陳皮、紅花、老米。

一、痂後身熱不退，或寒熱往來，用小柴胡湯。虛則補中益氣湯。俱加黃芩。

一、痂後唇乾口渴，熱甚不解者，大連翹飲主之。痂後虛煩不眠者，竹葉石膏湯。煩渴譫語者，辰砂益元散。

一、痂後口噤僵直，腹痛繞臍，冷汗如雨，痛定汗止而脈弦緊者，因疤受風寒也。宜散風養血，用鉤藤湯加紅花、木香、川芎、芍藥、當歸、甘草、白朮、青皮、官桂、生薑。

一、痂落肌肉尚嫩，出見風早，遂成瘢癬，有膿汗出者，燒牛糞灰敷之。痂不落，撏掐抓搔致成痘風瘡者，宜消毒飲加苦參、當歸，外用金華散或乳香、韶粉散。遺毒生瘡不已者，活血當歸湯，宜灸風池、曲池、三里，則永不發。

一、痂後遍身青紫瘛瘲，口噤痰響者，由氣血虛弱而受不正之氣也。用蟬蛻一錢，薑汁、薄荷汁，入酒一盞調服。得汗即愈。

一、痂後手足忽然拘攣不能屈伸轉動者，由血少不能養筋，或因風寒濕三氣使之然耳。不可輕用發散，反耗其血。只補脾養血則瘳，當歸桂枝湯治之。

一、痂後赤火丹毒，惡候也。從頭上起者，過心即死。從足下起者，過心腎即死。內服玄參化毒湯。

一、痂後牙齦生瘡，時時出血，謂之牙宣。呼吸息謂之息露。此走馬疳也。由熱在陽明，急用蠶蛻散敷之。如唇腫面浮，穿鼻破頰，潰喉腐肉，飲食不入者死。

一、痂後發癮者，皮膚間隱隱起成疙瘩，此由毒氣未得發盡，藏於皮膚，或發癢搔之而成者，或因受風，風火相持而成者，此吉兆也。欲發出，無使停留以變他疾。如發太甚不已者，內服防風葛根湯，外用蜆子水洗之。如無，用六一散拂拭之。

一、痂後兩目不開，惡見明者，謂之羞明，惟向暗處敢開也。涼肝明目散主之。若暗中亦不敢開者，此即防目中有瘡，以望月沙散治之。

白話文：

[落痂症及痘後餘症]

一、痘瘡結痂後，如果痂皮較厚，掉落時間較晚，且與肉分離而非緊粘，是好的徵兆。

一、痂皮脫落後，疤痕呈現紅色且表面凹凸不平，除此之外沒有其他症狀，飲食和排泄功能正常，也是好的徵兆。

一、自行食用豆痂的人，即使出現其他症狀，也不會致命。

一、痘瘡已經結痂，但未能乾燥脫落，可能是餘熱影響。應使用大連翹飲，去掉紫草，加入地骨皮。

一、痘痂到半月或一個月仍不脫落，或者出現癢感，這是因為表皮發作過度，導致肌肉密度不足，缺乏收斂能力。應服用人參固肌湯。

一、痂皮不脫落，反而出現昏迷、深度睡眠、意識模糊，這是脾胃極度虛弱的表現，應服用人參清神湯。

一、痂皮乾燥良好，但一半掀開，另一半仍黏附著，無法完全脫落，這可能過度使用辛熱藥物，熱氣滯留在肌膚表面。可服用直升麻葛根湯，加入防風、荊芥、蟬蛻、連翹，以去除肌膚表面的熱氣。

一、疤痕呈現紅紫色，代表血液過熱，毒素旺盛。需冷卻血液，排毒。

一、疤痕呈現白色，表示血液不足，無法治療，即使超過四十天仍可能死亡。這是因為膿水稀淡，所以疤痕呈白色。應急用保元湯和四物湯，加入白朮、陳皮、紅花、老米。

一、痘痂後身體持續發熱，或冷熱交替，可使用小柴胡湯。若身體虛弱，可使用補中益氣湯，兩者都需加入黃芩。

一、痘痂後嘴脣乾燥，口渴，熱度高居不下，可用大連翹飲。痘痂後虛煩無法入睡，可用竹葉石膏湯。煩躁口渴胡言亂語，可用辰砂益元散。

一、痘痂後口閉僵硬，腹部疼痛，繞著肚臍，冷汗如雨，疼痛停止汗才止，脈搏緊繃，這是因為疤受到風寒影響。應散風養血，用鉤藤湯加紅花、木香、川芎、芍藥、當歸、甘草、白朮、青皮、官桂、生薑。

一、痘痂脫落後，肌肉還嫩，過早接觸風，形成疤痕，有膿汗，可用燒牛糞灰敷。痘痂未掉，抓搔導致痘風瘡，宜消毒飲加苦參、當歸，外用金華散或乳香、韶粉散。毒素殘留形成瘡，可用活血當歸湯，宜灸風池、曲池、三里，可防止再次發作。

一、痘痂後全身青紫，口閉，痰聲，是因為氣血虛弱受邪氣。用蟬蛻一錢，薑汁、薄荷汁，加入一杯酒調服，出汗即愈。

一、痘痂後手腳突然拘束，不能屈伸，是因為血液不足無法養筋，或是風寒濕三氣所致。不可輕易使用發散方法，反而耗損血液。只需補脾養血即可，當歸桂枝湯可治療。

一、痘痂後赤火丹毒，是惡劣徵兆。從頭部開始，過心即死。從腳下開始，過心腎即死。內服玄參化毒湯。

一、痘痂後牙齦生瘡，時時出血，稱為牙宣。呼吸困難稱為息露。這是走馬疳。由於熱在陽明經，應急用蠶蛻散敷。

一、痘痂後皮膚出現疙瘩，這是毒素未完全排出，藏在皮膚，或是抓癢導致，或是風火相持形成，是好的徵兆。要使其發出，不要讓它停留導致其他疾病。若發出過度，內服防風葛根湯，外用蜆子水洗，無蜆子水可用六一散擦拭。

一、痘痂後雙眼不能張開，畏光，只有在暗處纔敢睜眼，稱為羞明，可用涼肝明目散。若在暗處也不敢睜眼，可能是眼睛有瘡，用望月沙散治療。