《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (12)
第二十七卷 (12)
1. 灌膿三朝證治活法
灌膿時，根窠紅潤肥滿，如黃蠟色，飲食二便如常者上吉。不須服藥。
灌膿時，皮白而薄，純是清水，與水泡相似者，三四日後，遍身抓破而死。
灌膿時吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者死。若二便不下血，猶可用止瀉及消食之藥。
灌膿時，二便閉，目合聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者死。
一、頂陷無膿為逆。（火照之內外光洞，手按之軟陷者，無膿也。火照之內暗不光洞，按之如鼓者，有膿也。）急用保元加歸、芍、肉桂、木香、占米，煎成入人乳、好酒溫服。
有一等肥白痘，其色白，不作膿，俗名木痘。以其人原有痰也。用二陳四物湯合而服之。一消一補。仍將小麥粉作面，調以食之，立時膿起紅活。但不可妄投人參、占米，助胃中痰火，恐防口疳。
寒戰咬牙，乃陰盛陽虛也。大用保元加川芎、肉桂、丁香主之，甚者加鹿茸。
痘灌膿痛不止者，氣滯也。少用保元加山楂、木香以行滯氣。如膿血已滿，可大用四苓以利之，而痛自止。
凡灌膿三朝之內，身涼，痘灰白色，或不進飲食，寒氣逆上，嘔吐或腹脹，或瀉清水，手足厥冷，無陽症也。急用二神加入保元，連進數服，溫而補之。
癢塌不止者，血盛也。少用保元大加何首烏、牛蒡子、蟬蛻、芍藥、木香、紅花。若將靨時微癢者，不必治。有氣血虛而癢者，十全大補湯加何首烏。虛甚者加鹿角膠。
一、發白泡如彈子大者，用棗針挑破去水，以滑石末敷之。仍服保元加白朮、留皮茯苓，以利皮膚之水，如前後發紫泡，是毒盛溢於皮膚之上必死。
夫膿者，血之化也，有血方有膿，無血則無膿。痘至灌膿，大勢已定，故此時必以有膿為主。有膿則生，無膿則死。痘至七日，若頂陷不能灌膿者，必由先失調治故也。急看根窠，血聚別無雜症，速宜大補氣血，以充其頂，頂滿膿足，猶可回生。若頂陷而色灰白，此氣血俱離，無能為矣。
一、頂陷無膿，服內托藥而暫起，不久又陷者，膿未充足故也。宜內托散倍加參、耆、當歸，煎和人乳、占米、好酒服。若色灰白欲成倒塌皮薄易破者，用淫羊補漿湯，保元湯，加芎、歸、升麻、人乳、好酒。
一、痘色紅紫，漿不滿足，欲成乾枯黑陷者，當歸活血散，合解毒湯加升麻、石膏、乾葛。
一、遍身灌膿，忽然一日變白，變紅，變紫者，不可不察。白者為虛，宜內托散。變紅紫為熱，宜當歸活血散合解毒湯。
一、痘起壯灌膿俱好，至八日，大便忽秘，常欲去而不能去，急用歸尾、枳殼、芝麻各三錢，紫草、生地、黃芩各一錢，煎服即通。若失治，至靨時忽發熱而死。翁仲仁三仁膏尤妙。
一、頂平腳闊漿不滿足，十全大補湯加木香、乾薑。
一、遍身無皮，膿水流沾衣席，不能轉動者，用秘傳茶葉方，或敗草散，內服內托散去桂加荊芥穗。
一、痘發癢，滿面抓去，而面上瘡痕隱然點點有起發之勢，此猶可治。急以托裡發毒止癢之藥，用內托散加蟬蛻立驗。
一、痘抓破而出血者，此陽瘡出血也。宜當歸涼血湯主之。
一、灰白慘黯，皮薄擦破無膿血者，不治。
二便不通，目閉聲啞，腹中脹滿，肌內黧黑者不治。
一、瘡爛無膿，吐利不止，二便下血，乳食不化者不治。
一、痘未起頂，但腳漸闊，至七八日，乾枯，瘡皮皺起，誤認結痂收靨者，多不可救。急與補血解毒之劑，庶可回生。
一、灌膿時，眉心、鼻準、耳輪、唇口及兩頰，先有焦枯黑靨者，此名倒陷，不治。
白話文：
在膿腫形成期間，如果膿腫的根部呈現紅潤飽滿，有如黃蠟的顏色，且飲食和大小便都正常，這是最吉祥的徵兆，不需要特別服用藥物。
如果膿腫形成時，皮膚呈現蒼白且薄，完全是清水，就像水泡一樣，幾天後全身會出現抓痕並導致死亡。
如果在膿腫形成期間，嘔吐和腹瀉不止，或者大小便出血，乳食無法消化，痘瘡腐爛無膿，這情況會致死。但如果大小便沒有出血，還可以使用止瀉和消化食物的藥物。
如果在膿腫形成期間，大小便閉塞，眼睛閉合，聲音嘶啞，腹部脹滿，肌肉變成黑色，這情況會致死。
如果頂部凹陷無膿，這是逆向發展。需立即使用保元加歸、芍、肉桂、木香、佔米，煎煮後加入人乳和好酒溫服。
有一種肥胖白皙的痘，顏色蒼白，不會形成膿腫，俗稱為木痘。這是因為此人原本就有痰濕。可以使用二陳四物湯來治療。一方面消除，一方面補充。同時食用小麥粉製成的食物，可以立刻使膿腫紅潤。但不可以隨意使用人參和佔米，會助長胃中的痰火，可能導致口疳。
如果出現寒戰咬牙，這是陰氣旺盛陽氣虛弱的表現。可以大量使用保元加川芎、肉桂、丁香，嚴重的話可以加上鹿茸。
如果痘瘡在形成膿腫時疼痛不止，這是氣滯的表現。可以少量使用保元加山楂、木香來行氣。如果膿血已經滿溢，可以大量使用四苓來利尿，疼痛自然會停止。
在膿腫形成的前三天，如果身體冰冷，痘瘡呈現灰白色，或者無法進食，寒氣逆流向上，引起嘔吐或腹脹，或者排泄清水，手腳冰冷，這是缺乏陽氣的表現。應立即使用二神加入保元，連續服用數次，溫暖並且補充。
如果瘙癢不止，這是血液過剩的表現。可以少量使用保元加大量何首烏、牛蒡子、蟬蛻、芍藥、木香、紅花。如果快結疤時有輕微瘙癢，不需要特別處理。如果有氣血虛弱而瘙癢，可以使用十全大補湯加何首烏。如果虛弱嚴重，可以加上鹿角膠。
如果出現像彈珠大的白泡，可以用棗針挑破，然後塗上滑石粉。同時服用保元加白朮、留皮茯苓，以幫助排出皮膚的水分。如果前後出現紫色的泡泡，這是毒素過盛的表現，會導致死亡。
膿是血液的轉化，有血液才會有膿，沒血液就沒有膿。痘瘡到形成膿腫時，大部分的情況已經確定，所以這個時候必須以有膿為主。有膿才能生存，無膿就會死亡。痘瘡到第七天，如果頂部凹陷不能形成膿腫，通常是因為先前治療失當。要立即檢查膿腫的根部，如果血液聚集沒有其他症狀，應該迅速大量補充氣血，以充實頂部，頂部充滿膿腫，還有機會回復生命。如果頂部凹陷，顏色灰白，這是氣血完全流失，已經無法挽救。
如果頂部凹陷無膿，服用內託藥物後暫時升起，但不久又凹陷，這是膿腫尚未充足。應該使用內託散加倍加上人參、黃耆、當歸，煎煮後加入人乳、佔米、好酒服用。如果顏色灰白，皮膚薄容易破裂，可以使用淫羊補漿湯，保元湯，加上芎、歸、升麻、人乳、好酒。
如果痘瘡顏色紅紫，膿液不充足，想要成為乾枯黑色凹陷，應該使用當歸活血散，合併解毒湯加上升麻、石膏、乾葛。
全身形成膿腫，突然有一天顏色變白，變紅，變紫，必須加以注意。白色表示虛弱，可以使用內託散。變紅或紫表示熱毒，可以使用當歸活血散合併解毒湯。
如果痘瘡起壯，形成膿腫都很好，到第八天，大便忽然便祕，經常想要排便卻無法排便，應立即使用歸尾、枳殼、芝麻各三錢，紫草、生地、黃芩各一錢，煎煮後服用即可通便。如果錯過治療，到結疤時突然發燒而死亡。翁仲仁三仁膏非常有效。
如果頂部平坦，底部寬闊，膿液不充足，可以使用十全大補湯加上木香、乾薑。
如果全身無皮，膿水流淌沾染衣物和牀單，無法移動，可以使用祕傳茶葉方，或者敗草散，內服內託散去掉肉桂加上荊芥穗。
如果痘瘡發癢，滿臉抓痕，但臉上的傷口隱約有起發的趨勢，這仍然可以治療。應立即使用託裡發毒止癢的藥物，使用內託散加上蟬蛻效果立竿見影。
如果痘瘡被抓破而出血，這是陽性瘡出血，可以使用當歸涼血湯來治療。
如果顏色灰白，皮膚薄容易擦破，無膿無血，無法治療。
如果大小便不通，眼睛閉合，聲音嘶啞，腹部脹滿，肌肉黧黑，無法治療。
如果瘡爛無膿，嘔吐和腹瀉不止，大小便出血，乳食無法消化，無法治療。
如果痘瘡未形成頂部，但底部逐漸擴大，到七八天，乾枯，瘡皮皺起，誤以為結痂收靨，大多無法挽救。應立即給予補血解毒的藥物，或許可以回復生命。
如果在形成膿腫時，眉心、鼻尖、耳朵輪廓、嘴脣和嘴巴以及兩頰，先出現焦枯黑色的結疤，這叫做倒陷，無法治療。
2. 收靨三朝證治活法
凡收靨自上而下者順，自下而上者逆。
痘至收靨，大勢已定。亦有膿不滿足，似靨而非真靨者。此時極宜明辨，若七日之間面目腫，惟覺退痘，雖似干而痂薄如紙，或有內症未除，此痘極險時也。失治則凶變立至，急以補血涼解之劑，庶或轉移。
一、痘至十日，血盡毒解，其膿漸干，如蒼蠟色，或如葡萄色，從口鼻兩傍或面部收起至胸腹而下，然後頷上與腳背，一齊結靨，逐漸剝落，內症全元，身漸輕快，飲食二便如常者吉，或手足心，或手指尖，或陰上先收者，俱吉。
一、人中者，任督二脈交會之衢也。凡痘自初出至收靨，俱要在此部位先見者佳，謂陰陽和暢也。
一、痘收靨自人中平分上下，髮際以上，陽中之陽也，謂之孤陽。足膝以下，陰中之陰也，謂之孤陰。孤陽寡陰，所以痘瘡之收至此二處，每遲留而後靨也。不必施治。
一、鼻梁上痘先焦者，任是凶逆亦不死。
一、痘當靨而流漿不已者，因表散太過，則斑爛流水，或飲水多則漂盪流水，但服保元湯加防風、白芷、白朮，或除濕湯，外以敗草散敷之。
一、當靨不靨而膿充足，服回漿散或象牙散。
一、痘有靨至頭或至腰，而下身數日不靨者，此乃熱毒太盛，不能收靨故也。治當：有熱則清之，若小便不利者，四苓散加芩、連、滑石、木通，大便秘結者，當歸解毒湯利之。
一、痘當靨不靨，忽然變動，灰白頂陷，吐瀉腹脹，寒戰咬牙者，急與內助丹。若癢塌氣促足冷者，加附子。有水泡者，大加白朮，行去惡水，而膿自干矣。
一、血盡漿足，溫潤不斂者，內虛也。保元加苓朮以助收斂結痂。或六君子湯。
一、當靨不靨，發熱譫語，目閉口喘，手足大亂，小水不利者，此熱毒乘於肺經，無陰氣以收之然也。急用清金導赤飲主之。
一、漿未稠濃，頂未飽滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，色白皮皺乾燥，似靨非靨。此因津液枯竭，血氣虛少，內證未除之故。此症之極險者也。急用四君子加麥門冬、牛蒡子、荊芥、連翹、桔梗，救之。若誤認作結痂無事，致成危殆，悲哉。
一、膿後不能結痂，反成腐爛，和皮脫去者，此倒靨也。系中氣不足，急用保元湯加當歸、牛蒡子、連翹、薄桂、木香治之。其頭面瘡已破者，復加腫灌手足，遍身原無瘡處，又復出一層，謂之補空。若治之頭面不腫，空處不補，不旋踵而告變矣。
一、收靨時忽泄膿血痂皮者，此亦倒靨之症。乃脾強腎弱為順利，儘自愈。不必施治。如利下水穀不分者，此腎強脾弱者也。急用陳氏木香散送下豆蔻丸。
一、痘因冬月嚴寒，被寒氣鬱遏而不能靨者，以桂枝解毒湯治之。
一、痘因夏月炎暑，熱氣薰蒸而不能靨者，甘露解毒湯微利之。
一、遍身俱收，惟頭與足不收者，此陰陽不和故也。以四物湯去地黃，加牛膝、升麻、牛蒡、紅花、荊芥之類。
一、多服熱藥，以致熱毒猖狂，痘爛不靨者。小柴胡湯合回漿散，或天水散，或豬尾膏，外以黃連輕粉為末，柏油調敷，或用豬膽汁研芒硝如膏塗之。古人用豬尾膏獲神效速者，蓋以熱毒蘊並於心經，致熱毒內外灌注而不結痂，用此方者以血歸心，引龍腦以涼之，而行營衛。況營衛得香則行，遇臭則止也。
一、收靨時有臭氣帶腥者佳，全元氣息尚有餘毒未發也。若臭氣如爛肉不可近，雖似結痂，未可為真，急以清熱活血，緩則無濟。
一、瘡欲收而唇口乾紫，連結渣滓，頰紅者，將成肺癰也。宜解毒湯，麥冬、知母、百合，甚則大連翹飲。
一、凡痘系危症，氣血本虛，多服補劑而漸有膿色，將收靨，雖有熱者，只可於補劑中加涼藥可也。若謂將靨而去補劑，竟與涼藥更加下利藥，欲令速靨，是速其斃也。蓋虛者復虛，毒反內攻而死。此必然之理，又已然之驗也。
逆症不治，痘當靨，遍身未見青膿黃色之漿，而口唇上下痘先黃熟者，毒氣內攻脾也，不治。
一、痘收靨時不吃飲食，口唇常如食物而動不止者，不治。