《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (12)
第二十七卷 (12)
1. 灌膿三朝證治活法
灌膿時，根窠紅潤肥滿，如黃蠟色，飲食二便如常者上吉。不須服藥。
灌膿時，皮白而薄，純是清水，與水泡相似者，三四日後，遍身抓破而死。
灌膿時吐利不止，或二便下血，乳食不化，痘爛無膿者死。若二便不下血，猶可用止瀉及消食之藥。
灌膿時，二便閉，目合聲啞，腹中脹滿，肌肉黑者死。
一、頂陷無膿為逆。（火照之內外光洞，手按之軟陷者，無膿也。火照之內暗不光洞，按之如鼓者，有膿也。）急用保元加歸、芍、肉桂、木香、占米，煎成入人乳、好酒溫服。
有一等肥白痘，其色白，不作膿，俗名木痘。以其人原有痰也。用二陳四物湯合而服之。一消一補。仍將小麥粉作面，調以食之，立時膿起紅活。但不可妄投人參、占米，助胃中痰火，恐防口疳。
白話文：
長出膿包時，如果根部紅潤飽滿，像黃蠟顏色，飲食和大小便都正常，這是最好的情況，不需要吃藥。
長出膿包時，皮膚白而薄，全是清水，像水泡一樣，三四天後，全身抓破而死。
長出膿包時，不停地嘔吐腹瀉，或者大小便出血，乳食消化不良，痘痘潰爛沒有膿，會死。如果大小便沒有出血，還可以服用止瀉和消食的藥物。
長出膿包時，大小便不通，眼睛閉著，聲音嘶啞，肚子脹滿，肌肉發黑，會死。
痘痘頂部凹陷沒有膿，是逆症。（用火照，如果裡面外面都透光，用手按壓感覺軟陷，就沒有膿；用火照，如果裡面暗淡不透光，按壓起來像鼓一樣，就有膿。）要緊急服用保元湯加歸芪、芍藥、肉桂、木香、占米，煎好後加入人乳、好酒溫熱服用。
有一種痘痘是又肥又白，顏色白，不會化膿，俗稱木痘。這是因為患者體內原本就有痰。可以用二陳湯合四物湯一起服用，一消一補。同時用小麥粉做成麵餅，調好後吃，膿包就會很快長出來，變得紅潤有活力。但是不要隨便服用人參、占米，以免助長胃中痰火，造成口瘡。
寒戰咬牙，乃陰盛陽虛也。大用保元加川芎、肉桂、丁香主之，甚者加鹿茸。
痘灌膿痛不止者，氣滯也。少用保元加山楂、木香以行滯氣。如膿血已滿，可大用四苓以利之，而痛自止。
凡灌膿三朝之內，身涼，痘灰白色，或不進飲食，寒氣逆上，嘔吐或腹脹，或瀉清水，手足厥冷，無陽症也。急用二神加入保元，連進數服，溫而補之。
癢塌不止者，血盛也。少用保元大加何首烏、牛蒡子、蟬蛻、芍藥、木香、紅花。若將靨時微癢者，不必治。有氣血虛而癢者，十全大補湯加何首烏。虛甚者加鹿角膠。
白話文：
如果出現寒戰咬牙的症狀，代表身體陰氣過盛，陽氣不足。可以服用保元湯加上川芎、肉桂、丁香，嚴重者再加鹿茸。
痘瘡灌膿疼痛不止，說明氣血流通不暢。可以少量服用保元湯加入山楂、木香來疏通氣血。如果膿血已經積滿，可以大量服用四苓湯利水，疼痛就會自行消失。
如果在灌膿的頭三天內，出現身體發涼、痘瘡顏色灰白、食慾不振、寒氣上逆、嘔吐、腹脹、瀉清水、手腳冰冷等症狀，表示陽氣不足。要趕緊服用二神湯加保元湯，連續服用幾次，溫補陽氣。
痘瘡持續發癢，無法止住，說明血氣旺盛。可以少量服用保元湯，並大量加入何首烏、牛蒡子、蟬蛻、芍藥、木香、紅花。如果痘瘡快要結痂時，稍微有點癢，不用治療。如果因為氣血虛弱而發癢，可以服用十全大補湯加上何首烏。虛弱嚴重者，可以再加入鹿角膠。
一、發白泡如彈子大者，用棗針挑破去水，以滑石末敷之。仍服保元加白朮、留皮茯苓，以利皮膚之水，如前後發紫泡，是毒盛溢於皮膚之上必死。
夫膿者，血之化也，有血方有膿，無血則無膿。痘至灌膿，大勢已定，故此時必以有膿為主。有膿則生，無膿則死。痘至七日，若頂陷不能灌膿者，必由先失調治故也。急看根窠，血聚別無雜症，速宜大補氣血，以充其頂，頂滿膿足，猶可回生。若頂陷而色灰白，此氣血俱離，無能為矣。
一、頂陷無膿，服內托藥而暫起，不久又陷者，膿未充足故也。宜內托散倍加參、耆、當歸，煎和人乳、占米、好酒服。若色灰白欲成倒塌皮薄易破者，用淫羊補漿湯，保元湯，加芎、歸、升麻、人乳、好酒。
白話文：
如果長出白色水泡，像彈珠一樣大，可以用棗針挑破放水，再用滑石粉敷在上面。同時服用保元湯，加入白朮和留皮茯苓，幫助皮膚排泄水分。如果水泡前後發紫，說明毒性很重，已經溢出皮膚表面，必定會死。
膿是血液轉化而成的，有血就有膿，沒有血就沒有膿。痘瘡長出膿包，病情已經穩定，所以此時必須以膿包的存在為主要目標。有膿包就活，沒有膿包就死。痘瘡長出七天，如果頂端凹陷不能長出膿包，一定是之前治療失誤造成的。要趕緊觀察痘根，如果只是血液聚集，沒有其他併發症，就要迅速補氣血，讓痘頂飽滿，膿包充足，這樣還有可能活下來。如果痘頂凹陷，顏色灰白，說明氣血已經離散，無力回天了。
如果痘頂凹陷沒有膿包，服用內托藥後暫時恢復，但不久又凹陷，說明膿包還沒有充足。應該服用內托散，加倍參、耆、當歸，用人乳、占米、好酒煎服。如果顏色灰白，快要塌陷，皮膚薄易破，要用淫羊補漿湯、保元湯，加入川芎、當歸、升麻、人乳、好酒。
一、痘色紅紫，漿不滿足，欲成乾枯黑陷者，當歸活血散，合解毒湯加升麻、石膏、乾葛。
一、遍身灌膿，忽然一日變白，變紅，變紫者，不可不察。白者為虛，宜內托散。變紅紫為熱，宜當歸活血散合解毒湯。
一、痘起壯灌膿俱好，至八日，大便忽秘，常欲去而不能去，急用歸尾、枳殼、芝麻各三錢，紫草、生地、黃芩各一錢，煎服即通。若失治，至靨時忽發熱而死。翁仲仁三仁膏尤妙。
白話文：
痘痘顏色紅紫，膿液不足，快要乾枯變黑凹陷的，要用當歸活血散，再加入解毒湯，並添加升麻、石膏、乾葛。
全身長滿膿包，突然一天之內變成白色、紅色、紫色，要特別注意。白色代表虛弱，要服用內托散；變紅紫色代表發熱，要服用當歸活血散和解毒湯。
痘痘長得旺盛，膿液充足，情況良好，到了第八天，大便突然便秘，想上廁所卻上不去，要緊急用歸尾、枳殼、芝麻各三錢，紫草、生地、黃芩各一錢煎服，就能通便。如果延誤治療，等到痘印出現時突然發熱而死，翁仲仁的三仁膏尤其有效。
一、頂平腳闊漿不滿足，十全大補湯加木香、乾薑。
一、遍身無皮，膿水流沾衣席，不能轉動者，用秘傳茶葉方，或敗草散，內服內托散去桂加荊芥穗。
一、痘發癢，滿面抓去，而面上瘡痕隱然點點有起發之勢，此猶可治。急以托裡發毒止癢之藥，用內托散加蟬蛻立驗。
一、痘抓破而出血者，此陽瘡出血也。宜當歸涼血湯主之。
一、灰白慘黯，皮薄擦破無膿血者，不治。
白話文：
頭頂平坦、腳掌寬大、臉色蒼白無光澤，且食慾不佳，可用十全大補湯加入木香和乾薑。
全身皮膚潰爛，膿水流淌沾染衣服和床鋪，無法翻身者，可用秘傳茶葉方或敗草散內服，並用內托散去除桂枝，加入荊芥穗。
痘疹發癢，滿臉抓撓，但瘡痕隱約可見，仍有復發的跡象，此症可治。應急用托裡發毒、止癢的藥物，可用內托散加蟬蛻，效果顯著。
痘疹被抓破流血，這是陽瘡出血，宜用當歸涼血湯治療。
皮膚灰白黯淡，薄如紙片，擦破後沒有膿血，此症無藥可治。
二便不通，目閉聲啞，腹中脹滿，肌內黧黑者不治。
一、瘡爛無膿，吐利不止，二便下血，乳食不化者不治。
一、痘未起頂，但腳漸闊，至七八日，乾枯，瘡皮皺起，誤認結痂收靨者，多不可救。急與補血解毒之劑，庶可回生。
一、灌膿時，眉心、鼻準、耳輪、唇口及兩頰，先有焦枯黑靨者，此名倒陷，不治。
白話文：
大便小便不通暢，眼睛閉著、說不出話，肚子脹滿，皮膚出現黑色斑點，這種情況無法治療。
傷口潰爛卻沒有膿，一直拉肚子，大便小便出血，吃奶喝粥都消化不了，這種情況無法治療。
痘痘還沒長到頂端，但腳卻逐漸變寬，到了第七、第八天，痘痘乾枯，瘡皮皺起來，誤以為結痂癒合，這種情況大多無法挽救。要趕緊服用補血解毒的藥物，或許能挽回性命。
灌膿時，眉心、鼻樑、耳朵邊緣、嘴唇和兩頰先出現焦黑斑點，這叫做「倒陷」，無法治療。
2. 收靨三朝證治活法
凡收靨自上而下者順，自下而上者逆。
痘至收靨，大勢已定。亦有膿不滿足，似靨而非真靨者。此時極宜明辨，若七日之間面目腫，惟覺退痘，雖似干而痂薄如紙，或有內症未除，此痘極險時也。失治則凶變立至，急以補血涼解之劑，庶或轉移。
一、痘至十日，血盡毒解，其膿漸干，如蒼蠟色，或如葡萄色，從口鼻兩傍或面部收起至胸腹而下，然後頷上與腳背，一齊結靨，逐漸剝落，內症全元，身漸輕快，飲食二便如常者吉，或手足心，或手指尖，或陰上先收者，俱吉。
一、人中者，任督二脈交會之衢也。凡痘自初出至收靨，俱要在此部位先見者佳，謂陰陽和暢也。
白話文：
痘痘痊癒時，從上往下消退是正常的，從下往上消退則不正常。
痘痘快好了，大致情况已經確定了。但也可能膿液還沒排完，看起来像结痂，但其實不是真正的痂。这时候要仔细分辨，如果七天之内臉部还腫，感覺只是痘痘消退了，虽然表面看起来干了，但痂薄如纸，或者体内还有病症没有消除，那么痘痘就非常危险。如果治疗不当，就會馬上出現凶险状况，要赶紧用補血清热解毒的药物，或许可以轉危為安。
痘痘長到第十天，血毒排净了，脓液逐渐干涸，颜色像蜡一样，或者像葡萄的颜色，從嘴巴和鼻子兩邊，或臉部开始收斂，一直蔓延到胸腹部，然後下巴和脚背也一起結痂，逐渐脱落，內部病症完全消失，身體逐渐轻快，飲食和大小便都正常，這些都是好兆头。如果手心、手指尖、或者陰部先結痂，也都預示着会好。
人中是任脈和督脈交汇的地方。痘痘从长出来到结痂，都要先在这个部位出现才好，说明陰陽协调。
一、痘收靨自人中平分上下，髮際以上，陽中之陽也，謂之孤陽。足膝以下，陰中之陰也，謂之孤陰。孤陽寡陰，所以痘瘡之收至此二處，每遲留而後靨也。不必施治。
一、鼻梁上痘先焦者，任是凶逆亦不死。
一、痘當靨而流漿不已者，因表散太過，則斑爛流水，或飲水多則漂盪流水，但服保元湯加防風、白芷、白朮，或除濕湯，外以敗草散敷之。
一、當靨不靨而膿充足，服回漿散或象牙散。
白話文：
痘疹痊癒後留下的痘痕，會在人中分界線上下兩邊出現。髮際以上屬於陽氣最盛的地方，稱為孤陽；足膝以下屬於陰氣最盛的地方，稱為孤陰。孤陽寡陰，因此痘痕常常會在這兩個部位停留較久，留下痘印。這屬於正常現象，不必特別治療。
如果鼻樑上的痘痘先潰爛，即使是凶險的痘症也不至於死亡。
痘疹本應該結痂，卻一直流漿不止，這是因為表散過度，導致斑痕明顯，流水不止，或者飲水過多，水流不暢。可以服用保元湯加防風、白芷、白朮，或者除濕湯，外用敗草散敷於患處。
痘疹應該結痂卻沒有結痂，但膿液充盈，可以服用回漿散或象牙散。
一、痘有靨至頭或至腰，而下身數日不靨者，此乃熱毒太盛，不能收靨故也。治當：有熱則清之，若小便不利者，四苓散加芩、連、滑石、木通，大便秘結者，當歸解毒湯利之。
一、痘當靨不靨，忽然變動，灰白頂陷，吐瀉腹脹，寒戰咬牙者，急與內助丹。若癢塌氣促足冷者，加附子。有水泡者，大加白朮，行去惡水，而膿自干矣。
一、血盡漿足，溫潤不斂者，內虛也。保元加苓朮以助收斂結痂。或六君子湯。
白話文：
痘疹蔓延至頭或腰部，而下半身數日未見疹子，這是因為熱毒過盛，無法收斂痘疹所致。治療應該：有熱就清熱，若小便不暢，可用四苓散加入黃芩、黃連、滑石、木通；若大便秘結，可用當歸解毒湯通便。
痘疹應該出疹卻未出疹，突然發生變化，顏色灰白，頂部凹陷，伴隨嘔吐、腹脹、寒戰、咬牙，應立即服用內助丹。若出現瘙癢、氣喘、四肢冰冷，需加入附子。若出現水泡，則要大量添加白朮，排出毒水，使膿液自行乾燥。
血液流盡，津液充足，溫潤卻無法收斂，這是內虛所致。應服用保元湯加茯苓、白朮以幫助收斂結痂。或者服用六君子湯。
一、當靨不靨，發熱譫語，目閉口喘，手足大亂，小水不利者，此熱毒乘於肺經，無陰氣以收之然也。急用清金導赤飲主之。
一、漿未稠濃，頂未飽滿，面腫忽退，目閉忽開，瘡腳散闊，色白皮皺乾燥，似靨非靨。此因津液枯竭，血氣虛少，內證未除之故。此症之極險者也。急用四君子加麥門冬、牛蒡子、荊芥、連翹、桔梗，救之。若誤認作結痂無事，致成危殆，悲哉。
白話文：
患者面部不紅不腫，卻發燒說胡話，眼睛閉著，呼吸急促，手腳亂動，小便不順暢，這是熱毒侵犯肺經，沒有陰氣來收斂它所致。需急用清金導赤飲治療。
患者乳汁稀薄，乳房沒有完全漲滿，臉部腫脹突然消退，眼睛時而閉著時而睜開，瘡口鬆散擴大，顏色白皮皺縮乾燥，看起來像結痂但又不是結痂。這是因為津液枯竭，血氣虛弱，內在病症尚未消除所致。這種情況非常危險。需急用四君子湯加上麥門冬、牛蒡子、荊芥、連翹、桔梗來救治。如果誤認為已經結痂無礙，反而會導致危及生命，實在令人悲痛。
一、膿後不能結痂，反成腐爛，和皮脫去者，此倒靨也。系中氣不足，急用保元湯加當歸、牛蒡子、連翹、薄桂、木香治之。其頭面瘡已破者，復加腫灌手足，遍身原無瘡處，又復出一層，謂之補空。若治之頭面不腫，空處不補，不旋踵而告變矣。
一、收靨時忽泄膿血痂皮者，此亦倒靨之症。乃脾強腎弱為順利，儘自愈。不必施治。如利下水穀不分者，此腎強脾弱者也。急用陳氏木香散送下豆蔻丸。
白話文：
一、如果膿瘡在恢復期間不能形成結痂，反而導致組織腐爛和皮膚脫落，這可能是倒靨的症狀。這表明中樞氣力不足，應急用保元湯加上當歸、牛蒡子、連翹、薄桂、木香來治療。對於已經破皮的頭面部傷口，還需考慮到腫脹可能蔓延至手腳，並有可能在全身原本無傷口的地方再次出現一層新的組織，這種現象稱為「補空」。如果治療不當，頭面部未腫脹，「空處」未得到適當的修補，情況很快會惡化。
二、在治療過程中，如果突然發現有膿液、血液和脫落的皮膚，這也是倒靨的症狀。這是因為脾氣過強而腎氣不足，通常會自行痊癒，無需進行特別治療。但如果排便時不能區分食物和飲料，這可能是腎氣過強而脾氣不足的表現。應急用陳氏木香散輔助服用豆蔻丸。
一、痘因冬月嚴寒，被寒氣鬱遏而不能靨者，以桂枝解毒湯治之。
一、痘因夏月炎暑，熱氣薰蒸而不能靨者，甘露解毒湯微利之。
一、遍身俱收，惟頭與足不收者，此陰陽不和故也。以四物湯去地黃，加牛膝、升麻、牛蒡、紅花、荊芥之類。
一、多服熱藥，以致熱毒猖狂，痘爛不靨者。小柴胡湯合回漿散，或天水散，或豬尾膏，外以黃連輕粉為末，柏油調敷，或用豬膽汁研芒硝如膏塗之。古人用豬尾膏獲神效速者，蓋以熱毒蘊並於心經，致熱毒內外灌注而不結痂，用此方者以血歸心，引龍腦以涼之，而行營衛。況營衛得香則行，遇臭則止也。
白話文：
冬天太冷，寒气阻碍痘痘发疹，用桂枝解毒汤治疗。夏天太热，热气阻碍痘痘发疹，用甘露解毒汤略微帮助排泄。全身都出痘了，只有头和脚没有，是因为阴阳不调，用四物汤去掉地黄，加牛膝、升麻、牛蒡、红花、荆芥等药。吃太多热药，导致热毒太盛，痘痘溃烂不结痂，用小柴胡汤合回浆散，或天水散，或猪尾膏，外用黄连轻粉研末，柏油调敷，或用猪胆汁研芒硝如膏涂抹。古人用猪尾膏治疗效果显著，因为热毒积聚在心经，导致热毒内外灌注而不结痂，用这个药方可以使血液归心，用龙脑凉血，并疏通营卫。况且营卫遇到香气就会运行，遇到臭味就会停滞。
一、收靨時有臭氣帶腥者佳，全元氣息尚有餘毒未發也。若臭氣如爛肉不可近，雖似結痂，未可為真，急以清熱活血，緩則無濟。
一、瘡欲收而唇口乾紫，連結渣滓，頰紅者，將成肺癰也。宜解毒湯，麥冬、知母、百合，甚則大連翹飲。
一、凡痘系危症，氣血本虛，多服補劑而漸有膿色，將收靨，雖有熱者，只可於補劑中加涼藥可也。若謂將靨而去補劑，竟與涼藥更加下利藥，欲令速靨，是速其斃也。蓋虛者復虛，毒反內攻而死。此必然之理，又已然之驗也。
白話文：
一、在收治傷口時，若有惡臭且帶腥味的情況，這是好的徵兆，因為這表示傷口中的全部元氣仍有餘毒未完全發散。如果惡臭如同腐爛的肉一樣，則不可接近，即使表面看似結痂，也可能並非真實的癒合，應立即使用清熱活血的藥物治療，拖延治療則無濟於事。
二、當傷口快要癒合但嘴脣和口腔乾燥呈紫色，並且附著著一些污物，臉頰泛紅時，這可能預示著肺癰（一種嚴重的肺部疾病）的形成。應使用解毒湯，包含麥冬、知母、百合等草藥，若情況嚴重則可以考慮加入大連翹等草藥。
三、對於天花這種危及生命的病症，由於病人的氣血原本就很虛弱，如果多服用補益藥物，然後逐漸出現膿色，即接近傷口收治的狀態，即使有熱症，也只是在補益藥物中加入清涼的藥物即可。如果認為應該在接近傷口收治時停止服用補益藥物，反而加上清涼藥物和利尿藥物，以期快速收治，這實際上會加速死亡。因為虛弱的情況會變得更虛弱，毒素反而會內攻，導致死亡。這是必然的道理，也是已經發生過的例子。
逆症不治，痘當靨，遍身未見青膿黃色之漿，而口唇上下痘先黃熟者，毒氣內攻脾也，不治。
一、痘收靨時不吃飲食，口唇常如食物而動不止者，不治。
白話文：
對於逆向發展的病情，若不進行治療，天花病狀會變得嚴重，全身無法見到青色或黃色的膿液和病漿，但若口脣附近的痘疹先呈現黃色且成熟，這表示體內毒素正在攻擊脾臟，這種情況下不進行治療。
一、在痘疹開始消退時若不攝取飲食，口脣總是如同有食物存在且不停蠕動，這種情況下不進行治療。