《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (11)
第二十七卷 (11)
1. 賊痘
凡賊痘與好痘一般，但攙先起壯，皮嫩嬌軟，內系淡膿，當用保元湯加占米煎服，亦能回漿。
凡出其色焮赤，抹過皮軟不礙指，此係賊痘。過三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡者，危症也。若未成紫黑，宜少進保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之。或燈草木通湯調六一散，利去心經蘊熱，而紅紫自退。如已成水泡、白泡，或灰白色，則保元中大下四苓利之，此千金妙法也。不然則遍身抓破，黑爛而死。
白話文：
凡是賊痘與普通痘症初期症状相同，但賊痘起得快、皮膚嫩而柔軟，膿液稀薄，應服用保元湯加糙米煎服，也能使痘疹退去。
若痘疹颜色發紅，觸摸皮膚柔軟不硬，便是賊痘。若三天后變成水泡，甚至紫色或黑色水泡，便是危症。若尚未變成紫黑，宜少服保元湯，大量添加紫草、蟬蛻、紅花解毒。或用燈草木通湯調和六一散，利去心經積熱，紅紫色自然消退。若已經變成水泡、白色水泡或灰白色，則在保元湯中大量加入四苓湯利水，此乃千金妙法。否則全身抓破，溃爛而死。
2. 起壯三日證治活法
凡四五日來起壯，活動，一線紅暈而有根窠，此為上吉。蓋有根窠，方見氣勻血活，血活則毒化，成漿收功結痂，全藉此也。若無根窠，必是氣凝血滯。按法速治。
凡起壯肥滿，乳食如常，不必服藥。
一、四五日來起壯肥大，中有一小孔，自頂直下至腳，不黑不白，與痘色相併，此名蛀痘。由表虛腠疏而然，若不早治，大泄元氣，不能起發灌膿。急用保元湯大加占米、川芎、肉桂，提起內膿，以實其孔，庶為佳兆。三二劑後，孔自塞滿。若孔色黑，乃疔也，以疔法治之。
白話文：
如果發疹後四五天，疹子開始隆起，活動，並且出現紅色線狀痕跡，且有根基，這是上吉之兆。因為有根基，就表示氣血運行順暢，血活則能化解毒素，形成漿液，最後癒合結痂，全靠此氣血運行。如果沒有根基，就表示氣凝血滯，需要及時治療。
如果發疹後隆起肥滿，乳食如常，則不必服用藥物。
如果發疹後四五天，隆起肥大，中間有一個小孔，從頭頂一直延伸到腳底，顏色介於黑色與白色之間，與痘疹的顏色相近，這就是蛀痘。這是由於表虛腠疏導致，若不早治，會大量損耗元氣，無法發起膿液。需緊急服用保元湯，並加入大量米、川芎、肉桂，提起內膿，填實孔洞，這才算是好兆頭。服用三到兩劑後，孔洞就會自行填滿。如果孔洞顏色呈黑色，那就是疔瘡，要用治療疔瘡的方法來處理。
一、頂陷色白皮薄光洞者氣虛也。（火照內外光明者是。）大進保元，倍加酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香、人乳、酒漿和服。
一、根窠淡枯澀不澤，血虛也。宜保元湯加酒炒紅花、川芎、當歸、芍藥。加山楂以消參耆之滯，再加木香一二分調氣，氣調而血自活。
四、五日痘色不宜紅紫，乃熱毒不化，若血熱，仍當涼血解毒。兼氣虛者，保元加紫草、木通、紅花、生地之類解之。
白話文：
如果頭頂顏色蒼白、光線透亮、凹陷，表示氣虛。應該服用保元湯，並加倍用酒炒黃耆、肉桂、川芎、丁香，再加入人乳和酒漿一起服用。
如果臉色暗淡、乾燥、缺乏光澤，表示血虛。應該服用保元湯，並加入酒炒紅花、川芎、當歸、芍藥，再加山楂消解參耆的滯氣，再加木香調氣，氣順則血自然活絡。
如果出痘第五天顏色不應該呈現紅色或紫色，表示熱毒未化。如果是血熱，還是要涼血解毒。如果同時伴有氣虛，則保元湯中加入紫草、木通、紅花、生地等藥物來解毒。
一、地紅血散，乃血不附氣，保元加當歸，大加白芍藥以收斂之，蓋芍藥味酸用之為君，使血得以附氣，且又能活血化漿，此最上一乘之法。切記切記。
泄瀉按寒熱急治，至此再不宜瀉。
若起壯遲緩，根腳不紅活者，以無價散。一歲三釐，看大小用之，好酒調服。或保元湯加人乳、好酒、丁香、占米、山楂，血虛者加當歸、鹿角膠。
一、黑陷及痘疔，外用四聖散，以油胭脂調點之，內以涼血解毒，如紫草、紅花、木通、茜根，少加保元進之。其疔自退，疔退看其虛實，仍以保元補之。
白話文：
地紅血散是用來治療血不附氣的，藥方中加入保元湯和當歸，並大量添加白芍來收斂。白芍味酸，是主藥，可以讓血氣相合，又能活血化瘀，這是最有效的治療方法。一定要牢記！
治療泄瀉要根據寒熱急緩來決定，到了這個階段就不應該再用瀉藥了。
如果恢復緩慢，肢體不紅潤，就要用無價散。一歲的孩子用三釐，根據孩子的年齡大小調整用量，用好酒調服。也可以用保元湯加入人乳、好酒、丁香、占米、山楂，血虛者還要加當歸和鹿角膠。
治療黑陷和痘疔，外用四聖散，用油胭脂調和塗抹，內服涼血解毒藥物，比如紫草、紅花、木通、茜根，少加保元湯服用。痘疔就會自行消退，消退後根據虛實情況，再用保元湯補益。
一、煩躁者，內必有熱。可用木通以引其火下行，或以六一散燈芯湯調，俟冷服之。譫語者，加三制辰砂，夏月井泉水服。
如飲食不進，看痘色何如，未可輕投藥劑，蓋其間有毒氣未盡者，且山楂、紅花子、紫草等藥，清而解之。如脾胃虛弱，痘色淡白，宜保元加山楂、扁豆、神麯。嘔吐加藿香。
一、倒痘，頭面上未出，從足底出起，逆而上之，縱起壯灌膿，回至心窩下則毒攻入內，大叫一聲，昏迷而死。雖疏快，亦不免死，乃逆症也。候其出齊至頭面，遂早丟去下身不治，只將保元湯大加川芎以升提之，漸漸使其自上而下起壯灌膿，自上而下收斂結痂，如常痘一般，此鮮有知其妙者，宜謹志之。此逆痘，若治之早，以黃連解毒湯一帖，以護其心，可十全三五，遲則百無二三矣。
白話文：
一、如果人情緒焦慮，內部可能有熱毒。可以使用木通來引導體內的熱力往下流動，或者用六一散和燈芯草湯調製後冷服。如果出現幻聽，可以加入三制辰砂，夏天可以用井水來服用。
如果飲食沒有進食，觀察痘疹的顏色如何，不能輕易開藥，因為可能還有毒素沒有完全清除，並且山楂、紅花子、紫草等藥物，可以清熱解毒。如果脾胃虛弱，痘疹顏色淡白，應當使用保元湯加上山楂、扁豆、神麯。如果出現嘔吐，可以加入藿香。
一、倒痘是種病狀，痘疹在頭面部還未出現，卻從腳底開始出現，逆向向上發展，形成壯大的膿包，然後回到心窩下，毒素進入體內，會發出一聲大叫，然後陷入昏迷並死亡。雖然這種情況來得迅速，但仍然難免死亡，這是逆轉的症狀。等到痘疹全部出齊到頭面部，就應該及時處理下身，只使用保元湯加大量川芎來提升，讓痘疹順序從上到下形成壯大的膿包，然後從上到下收斂結痂，就像普通的痘疹一樣。很少有人知道這種方法的妙處，應該謹慎記住。這種逆轉的痘疹，如果能夠及時治療，使用黃連解毒湯一帖來保護心臟，可以有十分之七到十分之五的成功率，但如果錯過了最佳治療時間，成功的機率可能只有百分之一到百分之二。
翁仲仁曰：三日、四日痘當出齊，點至足心，勢方安定。猶有陸續不出之狀，或隱隱於皮膚之內不見不起者，古名不快。若非風寒鬱遏之因，必有氣虛不振之過。是以四日已前，痘毒方出，身表宜涼。四日已後，毒出已定，身宜溫涼。則氣血和平，痘色必然潤澤。溫則腠理開通，其毒易以成漿。
故至此而身不微熱。雖未必至於冰伏，而痘瘡斷乎不長，四五日來，血包已成，候當肥大而粗，頂宜發光而白，故根紅而頂白者，已具行漿之勢，若還赤色過頭，雖見嬌紅可愛，延綿六日，依然到頭空殼、虛花、皮薄而光亮如燈，內含是水，頂尖而根腳不紅，行漿勿實。是以毒熱盛而未解，則為紫為黑。
白話文：
翁仲仁說：痘疹應該在第三、四天全部長出來，並且蔓延到腳心，這樣才算穩定。如果還有痘疹陸續長出來，或者隱藏在皮膚裡看不見、摸不著，古人稱之為「不快」。如果排除風寒鬱結的因素，必定是氣虛無力的原因。因此，在第四天之前，痘疹剛開始長出來，身體表面應該保持涼爽。第四天之後，痘疹已經長出來，身體應該保持溫和涼爽，這樣氣血才能平衡，痘疹顏色就會潤澤。溫和的環境可以使毛孔開通，痘毒容易化成膿漿。
所以，到了這個時候，身體沒有輕微發熱，雖然不至於完全冰冷，但是痘疹絕對長不大。第四、五天，痘疹已經長成，應該變得肥大粗壯，頂端應該發光泛白。所以，根部紅色而頂端白色的痘疹，已經具有化膿的趨勢。如果還是過於鮮紅，雖然看起來鮮豔美麗，但是到第六天就會變成空殼、虛花，皮膚薄而光亮，像燈一樣，裡面全是水，頂端尖尖而根部不紅，化膿不實。因此，如果毒熱旺盛而沒有解除，就會變成紫色或黑色。
壅而不起，則為陷為塌。滯而不榮，則為干為枯，為青為灰。怯而不振，則為不快，為停漿。或有肉先腫脹而痘反不起者，漿則滯而不行，面已虛浮而痘反退伏者，毒則遏而不進，故身不熱而痘不起，已成冰硬之形，赤色若還不變，溫之可興，氣血弱而不振，遂成不快之狀。紅潤依然如舊，補之可生。
紫色乾枯，切忌溫中帶補。只宜活血松肌。為壅為滯，烈藥雖然可發，透肌尤是良方。溏泄惟於溫補，瀉甚佐以升提。
凡起壯時痘之根腳全然不起，其頭面皮肉紅腫如瓜之狀者死。起壯時腰腹或疼或止，遍身紫點如蚊蚤咬，全不起發者死。起壯時痘伏陷不起，腹中膨脹，不能飲食，氣促神昏者死。略能飲食，用消膨藥治之。起壯時遍身黑陷悶亂不寧，神昏氣潰者死。起壯時根窠紫色，乾燥不活，全然不起發者死。
白話文：
如果痘疹積聚不發，就會陷下去，如同塌陷一般。如果痘疹停滯不流暢，就會乾燥枯萎，呈現青灰色。如果痘疹虛弱無力，就會不順暢，如同漿液停滯。有些情況下，痘疹的肉先腫脹起來，但痘疹本身卻不發出來，這是因為漿液停滯，無法流動。還有一些情況下，臉部已經浮腫，但痘疹卻退縮消失，這是因為毒素受阻，無法進展，所以身體不發熱，痘疹也不發出來，已經變成冰冷堅硬的狀態。如果痘疹是紅色，尚未改變顏色，可以用溫熱的方法促進發疹。如果氣血虛弱無力，就會出現不順暢的狀態。如果痘疹仍然紅潤，可以用補益的方法促進其生長。
紫色乾燥的痘疹，要忌諱溫中補氣的方法，只適合活血化瘀，舒筋活絡。因為痘疹壅塞停滯，雖然烈性藥物可以促進發疹，但透疹的藥方更為有效。如果痘疹出現溏泄，就要溫補，如果瀉下嚴重，就要配合升提的方法治療。
如果痘疹發疹時，根部完全不發，頭面部皮肉紅腫，如同瓜一樣，就會死亡。如果發疹時，腰腹疼痛或停止疼痛，全身出現紫色的斑點，如同蚊子或跳蚤叮咬，完全不發疹，就會死亡。如果發疹時，痘疹伏陷不發，腹部膨脹，不能飲食，呼吸困難，神志昏迷，就會死亡。如果稍微能飲食，可以用消腫的藥物治療。如果發疹時，全身出現黑色凹陷，煩躁不安，神志昏迷，氣息衰敗，就會死亡。如果發疹時，根部呈現紫色，乾燥不活，完全不發疹，就會死亡。
頂陷不起，須看年壽上痘起則不必憂，如年壽上不起，急與昇天散一二服。
痘半起忽然平陷而色白者，急與內托散，或補中益氣湯。
痘色紅鮮，反乾燥而不充肥者，此火盛而血不足也，宜退火涼血輕清之劑，四物快斑湯主之。
痘充肥而帶濕者，此脾中有濕而氣不足也。宜瀉濕補氣兼風藥治之，蓋風能勝濕也。四君快斑湯主之。
一、痘不起發不拘五陷，用獨聖散，或胡荽酒。若黑陷腹脹，用豬尾膏。
白話文：
如果痘疹一直不冒出來，要看年壽位有沒有起痘，年壽位有起痘就不用擔心。如果年壽位沒有起痘，就要趕緊服用昇天散一、兩劑。
如果痘疹冒了一半突然平陷，且顏色發白，要趕快服用內托散或補中益氣湯。
如果痘疹顏色紅潤鮮豔，但乾燥不豐滿，這是火氣旺盛，血液不足，應該服用退火涼血、清熱解毒的藥物，四物快斑湯可以治癒。
如果痘疹豐滿且帶有濕氣，這是脾臟有濕氣，元氣不足，應該服用瀉濕、補氣、兼具風藥的藥物，因為風能剋制濕氣，四君快斑湯可以治癒。
如果痘疹不發，不論是哪個部位陷下去，可以用獨聖散或胡荽酒。如果痘疹發黑陷下去，且腹部脹滿，可以用豬尾膏。
一、痘干克不起者，外用水楊湯洗之，內服補中益氣湯。
一、起脹時手足見而復隱，起而塌者死，此根本已摧，枝葉先萎之象也。
凡假壯之痘，（其中有數粒起壯者是也。）至十二三日，決不能回漿結靨，內攻而死矣。白痘者，可急進保元加川芎、丁香、生占米，提氣灌膿而愈。此內托法也。（內托散即保元加川芎便是，不必《千金》內托散。）正壯之時，痘雖起發而皮膚不礙手，按之水漿就出，內色不暗是也。
白話文：
一、如果痘痘乾燥無法長起來，外可用楊柳湯來清洗，內則服用補中益氣湯。
一、當痘疹開始膨脹時，若手腳能看到但隨後又消失，一旦出現塌陷的情況，這表示根本已經遭到摧毀，就像樹枝和葉子先萎縮一樣，預示著病情危急。
所有假象壯大的痘疹（其中包含幾個看起來壯大的痘疹），到了十二三天左右，一定無法迴流形成痘包，最終會因內部攻擊而死亡。對於白色的痘疹，應迅速使用保元湯加上川芎、丁香、生佔米，以提升體內氣血，灌注於膿包，使其痊癒。這是內部治療的方法。（內託散就是保元湯加上川芎，無需使用《千金》內託散。）在真正壯大的時期，即使痘疹開始發作，但皮膚仍然柔軟，可以輕易按壓，並且能感到內部的水分流出，且內部顏色並非暗沈。