《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (10)
第二十七卷 (10)
1. 血熱痘症禁忌
血熱痘症，熱毒彌盛，然毒氣無所分消，只宜重用升提發散，使毒得以達表而從外解。引以滲泄，使熱得以潤下而從內消。佐以清涼消毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，而易出易化漿也。所謂輕其表而涼其內。十神解毒湯，蓋得安表和中解毒，三法盡善，誠痘科之神方也。
丹溪曰：熱者清之，實者平之。此其方之謂歟！是故發熱至見點之後，三日以前，毒氣未盡達表，內外彌盛，血熱之症悉具，辨症不差，並只以本方處治之。切不得用參、耆、白朮、茯苓補氣之藥，於熱症未漿之前，如誤而用之。是謂實其實。腹脹氣喘，狂亂譫語，咽喉腫痛，口舌生瘡，變症百出。
白話文：
血熱長出痘疹，熱毒充盛，但毒氣無法消散，只能用大量升提發散的藥物，讓毒氣到達體表，從外解。用滲泄的藥物，讓熱氣潤滑下降，從內消。再輔以清涼消毒、行血涼血的藥物，即使痘疹密集，也能消散，更容易冒出並化成膿水。這就是所謂的「輕其表而涼其內」。「十神解毒湯」正是遵循了安表和中、解毒三法，功效完善，是治療痘疹的靈丹妙藥。
丹溪說：「熱的要清熱，實的要平實。」這正是這個方劑的精髓！所以，發熱出現疹點後，三天之內，毒氣尚未完全到達體表，內外熱毒充盛，血熱症狀俱全，診斷無誤，就應該用這個方劑治療。絕對不能使用人參、黃芪、白朮、茯苓等補氣藥物，在熱症尚未化膿之前，如果誤用這些藥物，就會加重病情，這就是所謂的「實其實」。導致腹脹氣喘、神志不清、胡言亂語、咽喉腫痛、口舌生瘡，各種併發症都會出現。
所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果。如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也。燥症必至，咽疼，狂亂，失血，便秘，無所不至矣。至於龍骨、枯礬澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而反閉其門也。腹脹之患生，而喘急之勢至矣，尤宜戒之。
及至血包已成，氣血定位，頭頂白光，勢將行漿，又宜易方另行別議。
白話文：
如果病患本身就已經是邪氣旺盛，再用溫補的藥物，就會讓邪氣更加厲害。像是嘔吐、腹瀉的病人，要特別注意，不能使用半夏、丁香、桂枝、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果這些藥物。如果誤用這些藥，就等於火上澆油，讓氣機更加亢奮，容易導致燥症、喉嚨痛、神志不清、出血、便秘等各種問題。至於龍骨、枯礬等收斂止瀉的藥物，也會造成氣道阻塞，就好比是要讓氣流通暢，卻反而把門關起來，容易導致腹脹和呼吸急促，更要小心使用。
等到病患的病症已經穩定，氣血也歸位，頭頂出現白光，病情即將痊癒時，就需要調整藥方，另作考慮。
三仁膏，治痘疹大便堅實不宜下者，服此潤通。
火麻仁（炒去殼，一兩），松子（去殼，去皮，七錢），桃仁（去皮炒，五錢）
上研爛，加芝麻一合，微炒，研細，入蜜水，研極爛，以帛濾去殼，同前三仁蜜湯調下。看大小用之。
白話文：
三仁膏
功效： 治療痘疹伴隨大便秘結，難以排泄者，服用此膏可潤腸通便。
配方：
- 火麻仁（炒去殼，一兩）
- 松子（去殼、去皮，七錢）
- 桃仁（去皮炒，五錢）
製作方法：
- 將上述三種藥材研磨成粉末。
- 加入芝麻一合，微炒後研磨成細粉。
- 加入蜜水，充分研磨至極度細膩。
- 用細布過濾去除藥渣，與之前三仁蜜湯混合服用。
用量： 根據病情輕重調整用量。
2. 見標三日證治活法
發熱三日後退涼見標，飲食二便如常，形色淡紅疏朗，抹過得礙手者上吉，不須藥。
發熱一日便出者凶，乃表虛毒盛也。急用羌活散加紫草、牛蒡、蟬蛻，煎調紫草膏，或保嬰丹。若治之早，十救二三。若服後熱盛不退，宜羌活散調退火丹。（若無保嬰丹，用纏豆藤灰加辰砂，看大小，一歲三釐，十歲三分，逐歲增加代之矣。）
白話文：
發燒三天後退燒，體表症狀出現，飲食大小便正常，面色淡紅，精神尚可，摸起來還有點發熱，這是好的徵兆，不用吃藥。
如果發燒一天就退燒，預後凶險，是體表虛弱，毒氣盛的表現。應當急用羌活散，加入紫草、牛蒡、蟬蛻，用紫草膏調服，或服用保嬰丹。如果治療得早，十個人能救活兩三個。如果服用藥物後，發燒仍然不退，應當用羌活散調服退火丹。如果沒有保嬰丹，可以用纏豆藤灰加辰砂，根據年齡調整用量，一歲用三釐，十歲用三分，逐年增加。
報痘時煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，痘見紫色者死。
標色白，皮薄而光，根窠全無紅色，或根帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘決不能灌漿，久後成一包清水，擦破而死。不可因其好看，妄與下藥。
標出全，不起頂，如湯泡燈火燒者一樣，十日後癢塌而死。
標出時，一片紅斑如錦紋者，六日死，遍身如蛇皮者死。黑斑如痣狀，肌肉成塊黑者立時死。
凡見標疏少則毒輕，不必妄治。密則毒盛，但要磊落大小分明，不相黏連成片，可用前藥進之。或托裡解毒之劑，快斑湯消毒飲主之，使其易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒尤甚，托裡解毒之劑宜多飲之，以防癢塌黑陷之變。更察外症，可治則治，不可治則勿治。
白話文：
長痘時感到煩躁不安，腰腹疼痛不止，口臭嚴重，痘痘呈紫色者會死亡。
痘痘顏色發白，皮膚薄而光滑，根部完全沒有紅色，或根部僅有一線紅色，三五天就能長到綠豆大小，這種痘痘一定不能灌漿，久而久之會變成一包清水，擦破後就會死亡。不可因為它看起來好看，就隨意用藥。
痘痘完全冒出來，不長出頭，像用湯泡過的燈火燒過一樣，十天後就會發癢塌陷而死。
痘痘冒出時，出現一片紅色斑點像錦紋一樣，六天就會死亡，全身像蛇皮一樣也會死亡。黑色斑點像痣一樣，肌肉成塊發黑者會立即死亡。
一般來說，痘痘稀疏少則毒性輕，不必過度治療。痘痘密集則毒性重，但要觀察痘痘大小分明，不互相黏連成片，可以用之前的藥物治療。也可以服用托裡解毒的藥劑，快斑湯、消毒飲等藥物可以幫助痘痘容易發出和癒合。如果痘痘長得太密集，互相黏連模糊，毒性更重，要多喝托裡解毒的藥劑，防止發癢塌陷變黑的狀況。還要觀察其他症狀，能治則治，不能治則不要強求。
凡痘子初出，最要唇口潤澤，其毒則輕，如唇焦裂，舌燥有芒，為毒火熾盛，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。標後身熱未退，清地退火湯。
主見標先要頭面稀疏磊落，頸項胸前稀少，其毒則輕。如面上一片模糊，未發，壅腫矇頭纏項，胸前布密，此毒盛也。慎勿治之。
凡頭面未見標而手足先出，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者。此陽火太旺，宜早解毒，抑陽扶陰之劑，四物湯和黃連解毒湯主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血，達於手足。宜補脾胃，十全大補湯，桂枝芍藥湯。
白話文：
痘子剛長出來的時候，最重要的是嘴唇和嘴巴要濕潤，這樣毒性就會比較輕。如果嘴唇乾裂，舌頭乾燥有芒刺，就代表毒火旺盛，表裡鬱結，需要趕緊解毒，可以用黃連解毒湯加大力氣。如果痘痘好了之後，身體還是發熱，可以用清地退火湯。
痘痘要先從頭面部位稀疏地長出來，脖子、胸前長得比較少，這樣毒性就比較輕。如果臉上一片模糊，痘痘還沒長出來，腫脹得像個圓球，把頭和脖子包起來，胸前長滿了痘痘，這就是毒性很重了，要小心不要治療。
如果頭面部位還沒長痘痘，手腳先長了，其他地方還沒長痘痘，手腳先長了，其他地方還沒消退，手腳先消退了，這代表陽火太旺，要早點解毒，用抑陽扶陰的藥物，四物湯和黃連解毒湯可以治療。如果其他地方都長了痘痘，手腳卻遲遲不長，其他地方都消退了，手腳卻不消退，這代表脾胃虛弱，不能運化氣血，到達手腳。應該要補脾胃，十全大補湯、桂枝芍藥湯可以治療。
凡初見標之時，磊磊落落似稀疏之狀，其後漸加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱，不能使之即出。須大補而兼解毒，庶可十救二三也。十宣散加無價散。
石谷程氏曰：凡發熱見標密無毫縫空地，稠若蠶種者。急用三元秘方救之。每一歲兒用茜根、芫荽子各三錢，荔枝四枚。若不起，加葡萄一錢半，好酒一盅，煎至五分，候冷，每用半盞，攙熟水半盞，時時慢慢喂之，一日服盡。次日再用水煎，如前慢慢喂之。但服此藥以後，不可雜食他物以傷胃氣。
白話文：
一開始看到病症時，好像稀疏分散的樣子，但之後逐漸加重，每天都比前一天嚴重。這說明毒素潛伏在體內，身體虛弱，無法將毒素排出。必須大力補虛並同時解毒，才能挽救患者。可以服用十宣散加無價散。
石谷程氏說，如果發熱出現的病症密密麻麻沒有空隙，像蠶豆一樣密集，就要緊急使用三元秘方救治。一歲的嬰兒可以用茜根、芫荽子各三錢，荔枝四枚。如果沒有效果，再加葡萄一錢半，好酒一盅，煎煮至五分，待涼後，每次服用半盞，加半盞溫水，慢慢餵食，一天服用完畢。第二天再用清水煎煮，按同樣方法慢慢餵食。服用此藥後，不可食用其他食物以免傷及胃氣。
小者只許食乳，大者只吃粥，若口渴，即以此藥水飲之。一以止渴，又能清熱解毒。切忌油膩煎炒，恐滯腸作瀉，瀉則誤矣。或十歲、二十歲，藥從一歲加起，依數增加，作一劑服之。如年多劑大，不能盡煎，可分作二三罐煎之。按前藥用酒煎者，活血也。後用水者，清熱也。
熱盛必作渴，代茶飲之，足可解毒。蓋前症不可補，補則助毒，又不得不補，不補則不起發。宜當解毒，解毒又作瀉。不解毒又攻內。茲用三味代之。既能解毒，又可溫脾活血，誠為千金良劑。
凡痘發熱一二日便出，或一齊擁出密如蠶種，紅紫無縫，急宜服之。此時切忌保元，恐溫補助毒。以其血未活而漿不能化，故用此三元解之。俟其色淡血活，熱勢已退，然後進補，庶為萬全。
白話文：
年幼的只允許喝乳汁，年長的只吃粥，如果口渴，就用這藥水喝，既能止渴，又能清熱解毒。絕對不能吃油膩煎炒的食物，以免阻塞腸胃導致腹瀉，腹瀉就會誤事。如果孩子十歲或二十歲，藥量就從一歲的藥量開始增加，依年齡增長而增加藥量，每次服用一劑。如果年齡大，藥量多，煎不完，可以分成兩三鍋來煎。前面藥方用酒煎的，是為了活血；後面用水的，是為了清熱。
發熱嚴重就會口渴，可以用此藥水代替茶水喝，足夠解毒。因為之前的病症不能補，補的話會助長毒性，但又不能不補，不補就無法恢復。應該要解毒，解毒同時也會導致腹瀉。不解毒又會傷害內臟。現在用這三味藥替代，既能解毒，又可以溫暖脾胃、活血，確實是無價良藥。
如果出疹子發熱一兩天就出疹，或者一下子全部冒出來，密密麻麻像蠶卵一樣，紅紫一片，沒有縫隙，就應該趕快服用此藥。這時候絕對不能用保元藥，以免溫補助長毒性。因為血液還沒有活絡，疹子也無法化膿，所以用這三味藥來解毒。等到疹子顏色變淡，血液活絡，發熱退去，再開始進補，這樣才能萬無一失。
凡皮肉間累累然，紅點稠密，急用纏豆藤加制過辰砂末，連進二三服。或薄荷湯調退火丹。仍以牛蒡為末敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，又且免使侵眼。又方生地黃牛蒡搗成膏，貼面頰額角，能退痘毒。
一、已出未出之時，口鼻出血，此血熱錯經妄行，不可妄投熱劑，宜用生犀薄酒磨服。如鼻血不止，胎髮灰吹入鼻中即止。口鼻既血，又大小便下血，恐胃為熱毒所傷，腐壞而然，不可不知。
一、出與地皮相平，無興起之意，乃是紅斑。急用涼血解毒羌活散加酒炒芍藥、紅花、紫草、蟬蛻、木通、占米，連進二三劑退之。夾疹同此治。治之遲則紅變黑，黑則逆而難治。
白話文：
如果皮膚上出現很多紅點，密集的，要趕快用纏豆藤加朱砂末，連續服用兩三劑。也可以用薄荷湯調退火丹服用，同時用牛蒡磨成粉末敷在囟門上，散熱解毒。這樣不僅能讓痘疹順利發散，還能避免侵犯眼睛。另外，可以用生地黃、牛蒡搗成膏，貼在臉頰、額頭和太陽穴上，可以退痘毒。
痘疹剛冒出來還沒完全出來的時候，如果出現口鼻出血，這是因為血熱錯經妄行，不能隨便服用熱性藥物，應該用生犀角磨成粉末，用薄酒服用。如果鼻血止不住，可以用胎髮灰吹進鼻孔裡，就能止住。如果口鼻出血，同時大小便也出血，可能是胃被熱毒傷了，腐爛導致的，千萬不要忽視。
痘疹長到與皮膚表面平齊，沒有要隆起的意思，這就是紅斑。要趕快用涼血解毒的羌活散，加入酒炒的芍藥、紅花、紫草、蟬蛻、木通、占米，連續服用兩三劑就能退下去。夾疹的治療方法跟紅斑一樣。治療得太遲，紅斑會變成黑色，黑色就容易逆行，難以治療。
大凡用紫草必用占米以制其冷性，俾不損胃，無泄瀉之患。惟大熱大便燥者，不必占米。
大凡用當歸活血，須以芍藥收之，免辛散助熱。
一、標出，他處未見，獨出數粒于山根之上，為毒盛氣虛犯上。發後三五粒一塊者，皆不吉之兆也。急宜涼血解毒，以防危急。若腮頤地角之間，疏疏朗朗，淡紅潤澤，三四次出者，為氣正道尊，上吉症也。
一、出皮膚乾燥枯澀，必難起壯。用溪中白色石子數枚，燒紅，以井水淬之，使薰蒸痘上。或置被下薰之。頃刻潤澤，痘即起發，又能解穢。
一、色淡不紅活者，血虛也。以四物湯加減退之。但地黃大能滯血，不可輕用。不得已，須薑汁炒過。
白話文：
在使用紫草時，通常會加入佔米來調和其寒涼性質，避免對胃部造成傷害，減少腹瀉的問題。但如果病情嚴重且大便乾燥，則不一定需要加入佔米。
在使用當歸活血時，應該配以芍藥來收斂，以免當歸的辛散性質加重熱氣。
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如果在山根處發現數粒標出物，這是因為毒力過強且氣虛，影響了上部器官。如果在發病後出現三五粒一塊的現象，這通常是不好的預兆。應立即採取涼血解毒的方法，以防病情危急。如果腮頰和下顎之間的區域乾燥疏鬆，呈淡紅色且有潤澤，多次出現，這表明氣候平穩，是個吉利的症狀。
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如果皮膚乾燥枯澀，不易生長壯實。可以使用溪中的白色石子數枚，先燒紅，再以井水淬之，然後用蒸汽燻蒸在痘痘上，或者放在被褥下燻蒸。這樣做不久之後皮膚就會變得潤澤，痘痘也能夠開始生長，同時還能清除污垢。
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如果顏色淡而沒有紅潤的表現，這表示血液不足。可以使用四物湯加減來治療。但需要注意的是，地黃有很強的止血作用，不可隨意使用。如果必須使用，則需要用薑汁炒過。
人乳補血甚捷，加酒少許佐之。且血非氣不行。又如四物於保元之中，為陽生陰長之義。
一、痘正出好飲水者，此乃脾胃虛弱，津液枯涸故也。如恣飲則必傷脾泄瀉，及發泡難靨之患。保元湯加麥冬、五味子止之。
一、痘未起壯，而頭面先腫者，乃陰虛陽盛，大下四物湯加人乳好酒服之。以補陰與陽齊，然陽易補陰難補，宜急勿遲，否則誤事。
一、出即變黑者，此為惡候。如有起興，急用托裡解毒之劑，少用保元，大加紫草、紅花服之。外用四聖散點之。然早能涼血解毒，必無此患。亦多因脾胃衰弱，血熱所致。凡紅變白，白變黃者生。紅變紫，紫變黑者死。
白話文：
人乳有快速補血的效果，可以加入少量酒作為輔助。因為血的運行需要氣的推動。在四物湯的基礎上加上保元湯，這是陽生陰長的意義。
一、當痘疹開始出現時，如果喜歡喝水，這表示脾胃虛弱，體內的津液乾涸。如果過量飲水，會傷害脾臟，導致腹瀉，甚至可能引起皮膚起泡，難以消退。可以使用保元湯加麥冬和五味子來治療。
二、在痘疹尚未出現時，頭面部位已經腫脹，這表明體內陰虛陽盛。應該服用四物湯加上人乳和少量酒。這樣可以平衡陰陽。然而，陽性容易補充，陰性較難補充，所以必須立即進行，不要拖延，否則可能會錯失治療良機。
三、痘疹一出現就變黑，這是一種不好的預兆。如果病情有改善的跡象，應該盡快使用託裡解毒的藥物，並適量使用保元湯，大量使用紫草和紅花。外用四聖散點塗。然而，如果能早期清熱解毒，就沒有這種問題。這也可能是由於脾胃虛弱，血液過熱所導致。通常，紅色轉為白色，白色轉為黃色的患者有生存的機會。紅色轉為紫色，紫色轉為黑色的患者可能已經死亡。
一、痘全藉氣勻血活，腠理疏通，則出快而稀疏，亦無餘症。倘遇寒凍，及勞役瘦弱之人，血凝氣滯，出則不快，蓄於皮膚之間，肌肉之上，進退兩難，日久變成黑紫，禍不旋踵。凡有此候，當按令，急與和劑，如羌活散之類以疏利之。其毒氣隨痘而出，庶無變症。保合太和之兆也。
如頭面出不快，此太陽經，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。如胸腹出不快，此少陽經，當用升麻、紫草、木通、紫蘇、羌活湯。如四肢出不快，當用芍藥、紫蘇、葛根、甘草、蔥白連須、羌活湯。各加生薑，連進二劑，痘即出快。
白話文：
痘痘的發生與氣血運行是否順暢息息相關。如果毛孔暢通，痘痘就能迅速、稀疏地冒出，也不會有後遺症。但如果遇到寒冷、勞累、瘦弱的人，由於氣血凝滯，痘痘就無法快速冒出，反而會停留在皮膚和肌肉之間，進退兩難，久而久之就變成黑紫色，後患無窮。遇到這種情況，要趕緊服用疏通經絡的藥物，例如羌活散，讓毒氣隨著痘痘排出，避免併發症，才能維持身體的平衡。
如果頭面部痘痘不易冒出，說明太陽經受阻，可以用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯治療。如果胸腹部痘痘不易冒出，說明少陽經受阻，可以用升麻、紫草、木通、紫蘇、羌活湯治療。如果四肢痘痘不易冒出，可以用芍藥、紫蘇、葛根、甘草、蔥白連須、羌活湯治療。所有方劑都要加生薑，連續服用兩劑，痘痘就會迅速冒出。