《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (10)
第二十七卷 (10)
1. 血熱痘症禁忌
血熱痘症，熱毒彌盛，然毒氣無所分消，只宜重用升提發散，使毒得以達表而從外解。引以滲泄，使熱得以潤下而從內消。佐以清涼消毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，而易出易化漿也。所謂輕其表而涼其內。十神解毒湯，蓋得安表和中解毒，三法盡善，誠痘科之神方也。
丹溪曰：熱者清之，實者平之。此其方之謂歟！是故發熱至見點之後，三日以前，毒氣未盡達表，內外彌盛，血熱之症悉具，辨症不差，並只以本方處治之。切不得用參、耆、白朮、茯苓補氣之藥，於熱症未漿之前，如誤而用之。是謂實其實。腹脹氣喘，狂亂譫語，咽喉腫痛，口舌生瘡，變症百出。
所謂邪得補而愈盛也。嘔吐泄瀉，慎不得用半夏、丁、桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果。如誤而用之，則是以熱助熱，氣得熱而愈亢也。燥症必至，咽疼，狂亂，失血，便秘，無所不至矣。至於龍骨、枯礬澀滯之物，且能使氣道阻塞，是欲其出而反閉其門也。腹脹之患生，而喘急之勢至矣，尤宜戒之。
及至血包已成，氣血定位，頭頂白光，勢將行漿，又宜易方另行別議。
三仁膏，治痘疹大便堅實不宜下者，服此潤通。
火麻仁（炒去殼，一兩），松子（去殼，去皮，七錢），桃仁（去皮炒，五錢）
上研爛，加芝麻一合，微炒，研細，入蜜水，研極爛，以帛濾去殼，同前三仁蜜湯調下。看大小用之。
白話文：
[血熱痘症的禁忌]
血熱痘症，體內熱毒旺盛，然而毒氣無法得到分散消除，應該使用升提發散的治療方法，讓毒氣能夠達到表面，從而由外部解除。配合利尿排毒，使熱氣得以從內部排出。輔以清熱解毒、活血涼血的藥物，即使痘疹密集，也能夠得到消散，並且容易長出及化為膿漿。這就是所謂的表面輕鬆，內部清涼。十神解毒湯，能安撫表面、和諧中間、解毒，三個療法都很完善，確實是治療痘疹的神奇配方。
丹溪說：有熱就要清熱，過盛就要平衡。這就是在講述這個配方！因此，在發熱到出現疹子後，三天內，毒氣尚未完全到達表面，內外熱毒都十分旺盛，血熱的症狀全部出現，如果診斷沒有錯，就應僅使用這個配方來治療。切記不能在熱症還未長出膿漿前，使用人參、黃耆、白朮、茯苓等補氣藥物，若誤用，那就是使實症更實。會導致腹部脹滿、呼吸困難、精神混亂、胡言亂語、咽喉腫痛、口腔潰瘍等各種併發症。
這就是所謂的邪氣得到滋補反而更加旺盛。對於嘔吐、腹瀉，千萬不能使用半夏、丁香、肉桂、乾薑、木香、藿香、訶子、肉果。若誤用，那就是以熱助熱，氣體得到熱力反而更亢奮。必然會導致乾燥症，咽喉疼痛，精神混亂，出血，便祕，無所不至。至於龍骨、枯礬等收斂性藥物，會使呼吸道受阻，這是想要讓痘疹長出卻反而關閉其出口。腹部脹滿的問題產生，呼吸急促的情況也隨之而來，更應該小心避免。
等到血包已經形成，氣血定型，頭頂出現白光，即將開始長出膿漿，這時應該換方，重新討論治療方案。
三仁膏，治療痘疹大便堅硬不便排泄，服用此膏可使其潤滑通暢。
火麻仁（炒去殼，一兩），松子（去殼，去皮，七錢），桃仁（去皮炒，五錢）
將以上材料研磨至碎，加入炒熟的芝麻一合，再研磨至細，加入蜜水，研磨至極度細滑，用布濾去殘渣，與前三種仁類混合，用蜜湯調和後服用。根據患者年齡大小調整用量。
2. 見標三日證治活法
發熱三日後退涼見標，飲食二便如常，形色淡紅疏朗，抹過得礙手者上吉，不須藥。
發熱一日便出者凶，乃表虛毒盛也。急用羌活散加紫草、牛蒡、蟬蛻，煎調紫草膏，或保嬰丹。若治之早，十救二三。若服後熱盛不退，宜羌活散調退火丹。（若無保嬰丹，用纏豆藤灰加辰砂，看大小，一歲三釐，十歲三分，逐歲增加代之矣。）
報痘時煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，痘見紫色者死。
標色白，皮薄而光，根窠全無紅色，或根帶一線紅，三五日即長如綠豆大，此痘決不能灌漿，久後成一包清水，擦破而死。不可因其好看，妄與下藥。
標出全，不起頂，如湯泡燈火燒者一樣，十日後癢塌而死。
標出時，一片紅斑如錦紋者，六日死，遍身如蛇皮者死。黑斑如痣狀，肌肉成塊黑者立時死。
凡見標疏少則毒輕，不必妄治。密則毒盛，但要磊落大小分明，不相黏連成片，可用前藥進之。或托裡解毒之劑，快斑湯消毒飲主之，使其易發易靨。如出太密，黏連模糊，其毒尤甚，托裡解毒之劑宜多飲之，以防癢塌黑陷之變。更察外症，可治則治，不可治則勿治。
凡痘子初出，最要唇口潤澤，其毒則輕，如唇焦裂，舌燥有芒，為毒火熾盛，表裡郁遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。標後身熱未退，清地退火湯。
主見標先要頭面稀疏磊落，頸項胸前稀少，其毒則輕。如面上一片模糊，未發，壅腫矇頭纏項，胸前布密，此毒盛也。慎勿治之。
凡頭面未見標而手足先出，他處未起而手足先起，他處未收而手足先收者。此陽火太旺，宜早解毒，抑陽扶陰之劑，四物湯和黃連解毒湯主之。如他處俱起而手足起遲，他處俱收而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血，達於手足。宜補脾胃，十全大補湯，桂枝芍藥湯。
凡初見標之時，磊磊落落似稀疏之狀，其後漸加，日多一日，此毒伏於裡，裡氣虛弱，不能使之即出。須大補而兼解毒，庶可十救二三也。十宣散加無價散。
石谷程氏曰：凡發熱見標密無毫縫空地，稠若蠶種者。急用三元秘方救之。每一歲兒用茜根、芫荽子各三錢，荔枝四枚。若不起，加葡萄一錢半，好酒一盅，煎至五分，候冷，每用半盞，攙熟水半盞，時時慢慢喂之，一日服盡。次日再用水煎，如前慢慢喂之。但服此藥以後，不可雜食他物以傷胃氣。
小者只許食乳，大者只吃粥，若口渴，即以此藥水飲之。一以止渴，又能清熱解毒。切忌油膩煎炒，恐滯腸作瀉，瀉則誤矣。或十歲、二十歲，藥從一歲加起，依數增加，作一劑服之。如年多劑大，不能盡煎，可分作二三罐煎之。按前藥用酒煎者，活血也。後用水者，清熱也。
熱盛必作渴，代茶飲之，足可解毒。蓋前症不可補，補則助毒，又不得不補，不補則不起發。宜當解毒，解毒又作瀉。不解毒又攻內。茲用三味代之。既能解毒，又可溫脾活血，誠為千金良劑。
凡痘發熱一二日便出，或一齊擁出密如蠶種，紅紫無縫，急宜服之。此時切忌保元，恐溫補助毒。以其血未活而漿不能化，故用此三元解之。俟其色淡血活，熱勢已退，然後進補，庶為萬全。
凡皮肉間累累然，紅點稠密，急用纏豆藤加制過辰砂末，連進二三服。或薄荷湯調退火丹。仍以牛蒡為末敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，又且免使侵眼。又方生地黃牛蒡搗成膏，貼面頰額角，能退痘毒。
一、已出未出之時，口鼻出血，此血熱錯經妄行，不可妄投熱劑，宜用生犀薄酒磨服。如鼻血不止，胎髮灰吹入鼻中即止。口鼻既血，又大小便下血，恐胃為熱毒所傷，腐壞而然，不可不知。
一、出與地皮相平，無興起之意，乃是紅斑。急用涼血解毒羌活散加酒炒芍藥、紅花、紫草、蟬蛻、木通、占米，連進二三劑退之。夾疹同此治。治之遲則紅變黑，黑則逆而難治。
大凡用紫草必用占米以制其冷性，俾不損胃，無泄瀉之患。惟大熱大便燥者，不必占米。
大凡用當歸活血，須以芍藥收之，免辛散助熱。
一、標出，他處未見，獨出數粒于山根之上，為毒盛氣虛犯上。發後三五粒一塊者，皆不吉之兆也。急宜涼血解毒，以防危急。若腮頤地角之間，疏疏朗朗，淡紅潤澤，三四次出者，為氣正道尊，上吉症也。
一、出皮膚乾燥枯澀，必難起壯。用溪中白色石子數枚，燒紅，以井水淬之，使薰蒸痘上。或置被下薰之。頃刻潤澤，痘即起發，又能解穢。
一、色淡不紅活者，血虛也。以四物湯加減退之。但地黃大能滯血，不可輕用。不得已，須薑汁炒過。
人乳補血甚捷，加酒少許佐之。且血非氣不行。又如四物於保元之中，為陽生陰長之義。
一、痘正出好飲水者，此乃脾胃虛弱，津液枯涸故也。如恣飲則必傷脾泄瀉，及發泡難靨之患。保元湯加麥冬、五味子止之。
一、痘未起壯，而頭面先腫者，乃陰虛陽盛，大下四物湯加人乳好酒服之。以補陰與陽齊，然陽易補陰難補，宜急勿遲，否則誤事。
一、出即變黑者，此為惡候。如有起興，急用托裡解毒之劑，少用保元，大加紫草、紅花服之。外用四聖散點之。然早能涼血解毒，必無此患。亦多因脾胃衰弱，血熱所致。凡紅變白，白變黃者生。紅變紫，紫變黑者死。
一、痘全藉氣勻血活，腠理疏通，則出快而稀疏，亦無餘症。倘遇寒凍，及勞役瘦弱之人，血凝氣滯，出則不快，蓄於皮膚之間，肌肉之上，進退兩難，日久變成黑紫，禍不旋踵。凡有此候，當按令，急與和劑，如羌活散之類以疏利之。其毒氣隨痘而出，庶無變症。保合太和之兆也。
如頭面出不快，此太陽經，當用荊芥、甘草、羌活、防風、天麻湯。如胸腹出不快，此少陽經，當用升麻、紫草、木通、紫蘇、羌活湯。如四肢出不快，當用芍藥、紫蘇、葛根、甘草、蔥白連須、羌活湯。各加生薑，連進二劑，痘即出快。