《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (9)
第二十七卷 (9)
1. 痘宜依期施治治貴通變
翁仲仁曰：夫痘由中以達外，用藥因期而變通。以其尚未見標，必發熱三日，然後見標。出齊三日，而後起脹。蒸發三日，而後灌膿。漿滿三日，而後收靨。發熱之初，耳尻中指俱冷，耳後起紅絲，呵欠噴嚏，眼目困倦，兩顴之間有花紋見者，預知其為痘也。發熱三日，當托裡解表，使其易出。
亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快。初不可用耆，恐腠理密而難出也，四、五、六日，以清涼解毒為主。清涼則無血熱燥毒之患。解毒則無壅滯黑陷之害。七、八、九日，以貫膿為主，治法當溫補氣血，氣血流行，而成漿自易也。十與十一二日，以收斂為主，大和氣血，補脾利水，則自然結靨。
此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必。當隨候參詳，安可執藥以應無窮之變哉！言見紅點之時，如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛，或乾紅紫色。急宜疏利，不然在後必成黑陷。四五日之內，痘出至足心為齊。苟未盡出，於解毒之中，益兼發散。若專於寒涼，則痘遲滯不出。
七八日之間，毒未盡解，於溫補之中，又兼解毒。若偏於燥劑，則毒盛不能化漿也。十一二日之間，漿未滿足，必大補氣血，略兼解餘毒，不然恐有癰毒溫疤之患。此變通之妙，要在隨時制宜也。
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，白茯苓，人參（各等分），甘草（減半）
人參（三分），紫蘇葉，桔梗，乾葛，前胡（各四分），陳皮，茯苓（各五分），枳殼（三分），半夏（二分），木香（一分半）
生薑三片，水煎服。
防風，川芎，當歸，白芍藥，薄荷葉，大黃，連翹（各五分），石膏，桔梗，黃芩（各八分），白朮，桂枝，荊芥穗（各二分），滑石（二錢半），甘草（一錢）
生薑三片，水煎服。
葛根，桂枝，赤芍藥，升麻，防風，甘草（各一錢）
生薑三片，淡豉一錢，水煎服。
紫草茸（酒洗，忌鐵，四兩），纏豆藤（燒存性，四兩），荊芥穗，防風，升麻，大力子（炒。各二兩），天竺黃（一錢二分，如無真者，以雄黃一錢二分代之），牛黃（一錢半），辰砂（用麻黃荔枝殼紫草煮過，再飛），蟾酥（自取真正者，一錢二分），赤小豆，綠豆，黑豆（各四十粒，炒香），甘草梢（去皮，二兩）
加紫草三兩，水煎成膏，半碗砂糖，半碗前藥，俱制淨末，和為丸，圓眼核大，辰砂飛過為衣。未出之先，濃煎甘草湯，每服一丸，大兒加一丸。凡遇發熱之時，生薑蔥白湯化下，厚蓋表汗，乃解毒之神藥。
《心要》，羌活湯
羌活，川芎，防風，山梔子，龍膽草，當歸（各等分），甘草（減半），薄荷葉（三片），竹葉（五片），水煎服。
紫草膏，治紅紫黑陷熱毒。
紫草茸，白附子，麻黃（去節），甘草（各五錢），全蠍（八枚，炒）
上為細末，用蜂蜜一兩，酒半盞，入紫草煎成膏，旋入各藥，丸如皂角子大，每服一丸，仍用紫草湯化下。如治驚搐，用金銀箔為衣，薄荷湯下。
桂府滑石（飛淨，六兩），大甘草（去皮，一兩）
每用一錢，燈芯薄荷湯下。內加制辰砂，名辰砂六一散。治狂言妄語，驚搐，用防風、荊芥、薄荷、天麻煎湯，候冷調下。本方加鬱金，名牛黃六一，治痘後瘡癤癰毒，及天行溫疫，冷水調下，多服大效。
退火丹，治痘初出標，大熱不退，或稠密成片者，神效。
六一散一料加雄黃（飛過，三錢），纏豆藤（燒存性，一錢），外用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、大力子、羌活、片芩、燈芯煎湯，候冷調下，極能解毒稀痘。
黃芩（五錢），黃連，大黃（各二錢半）
為細末，雪水搗丸，綠豆大，辰砂為衣，每服五七十丸，燈芯湯下。
木香（二錢半），大黃，黑醜頭末（各五錢）
為細末，神麯糊丸，綠豆大，每服五七丸，山楂湯下。
甘草（二錢），桔梗（一錢），水煎服。
赤小豆，黑豆，綠豆（各一升），甘草（三兩）
三豆用水淘淨，用水八升，入甘草同煮，豆熟為度，逐日空心面東，任意食豆飲汁，服七日永不出。
甘草（甲己年君土），黃芩（乙庚年君金），黃柏（丙辛年君水），山梔（丁壬年君木），黃連（戊癸年君火），連翹（佐），山豆根（佐），牛蒡子（佐）
先視其年所屬者為君，次四味為臣，君藥加一倍，臣減半，佐又減半。共為末，冬至日修合，取雪水煮升麻汁，打麵糊為丸，辰砂為衣，竹葉湯下。
白芷，川芎（各三分），桔梗（一分半），芍藥，茯苓，炙甘草，當歸，桂枝，半夏（各二分），陳皮，枳殼，麻黃（各五分），蒼朮（一錢），厚朴（四分）
上除桂、枳殼二味為粗末外，十二味為末，慢火炒令轉色，攤冷，次入二味末令勻，水一盞半，生薑三片，煎一盞，溫服。
辰砂（一錢），絲瓜（近蒂三寸，連子燒灰存性）
為末，蜜水調服，多者可少，少者全無，絲瓜解痘最妙。紫草甘草湯調服尤佳。
連翹湯，總解諸毒，散風清熱，痘後一切發熱，癰毒赤腫。
連翹，防風，瞿麥，荊芥穗，木通，車前子，當歸，柴胡，赤芍，滑石，蟬蛻，黃芩，山梔子，甘草（各五分），紫草（五分），水煎服。
連翹（一錢），升麻，葛根，桔梗，甘草（各七分），木通（八分），牛蒡子（一錢），白芍藥（五分），薄荷葉（少許）
淡竹葉燈芯水煎服。
消毒飲，治咽喉腫痛，上膈熱盛。一方加升麻。
牛蒡子（炒二錢），荊芥（一錢），甘草，防風（各五分），水煎服。
翁仲仁，十神解毒湯，專治身發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出。三日已前，痘點煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀，此熱盛也。並皆治之。
歸尾，生地，紅花，丹皮，赤芍，桔梗，木通，大腹皮，連翹，川芎
此方治血熱痘疹，以涼血活血為主。佐以桔梗、川芎，有開提發散之功。引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效。臣以連翹、丹皮，有解毒之良。用此以治血熱痘疹，則能內外分消，熱毒雖盛，庶幾解散表裡，自然和平矣。古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則鬱於臟腑，或肚痛腹脹，內潰而死者有之。豈若此方，用之為穩當。
若不得已而用黃連、芩、柏，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，二以助其上行之勢，借連、柏，以解毒耳。
加減法：身熱壯盛加葛根、前胡。毒盛綿密加荊芥、鼠黏子。渴加天花粉、竹葉、滑石。小便血加犀角、山梔。大便黑加犀角。發紅斑加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤加山梔。小便短澀加豬苓、澤瀉。小便秘加滑石、瞿麥。大便秘加枳殼、前胡。嘔加橘紅。泄瀉加豬苓、澤瀉、防風。
大便秘加枳殼、前胡、大黃。煩躁加麥門冬、天花粉。煩渴狂亂譫語加知母、門冬、石膏。嘔吐加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛加甘草、鼠黏、荊芥。以上並用燈芯十四根，水煎服。
羌活散郁湯，專治實熱壅盛，郁遏不得達表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，並有神效。併為風寒外搏，出不快者同治。
防風，羌活，白芷，荊芥，桔粳，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫草，大腹皮，鼠黏子
上為粗散，水一盅，燈芯十四根，煎六分，溫服。
身初發熱及見點之際，毒氣壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通，經絡阻塞，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅遏於內，為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血。皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之症。辨認不錯，急宜用發散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅而其出自易矣。
羌活、白芷、防風，有升提發散解毒之長。桔梗有開提勺氣之能。荊芥、連翹、鼠黏，善解鬱熱。地骨皮消壅熱於筋骨之間，且能肅清臟腑。紫草滑肌通竅。大腹皮引熱下行。使內外有所分消。用此以治熱壅之症，效大而功用極妙。若驟用寒涼，如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗留經絡，為疽為癤者有之。冰伏硬閉者有之。
至於人參、黃耆、白朮、茯苓，溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵。他如丁、桂、木香、薑、附之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發熱之初至見點之後，並宜以本方處治，依後法而加減之。
加減法：初發熱壯熱，腮赤面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急，加升麻。煩渴加天花粉、乾葛。腹脹喘急，鼻塞面赤，若怒毛直加麻黃。便秘加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐加豬苓、澤瀉、陳皮。禁用生薑、丁香、半夏、木香。洞瀉加升麻。禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風加紫蘇、桑皮。
失血加犀角，地黃、黃連。搐加青皮。發斑加黃連、黃芩、山梔。鼻衄加黃芩、犀角。小便赤澀加滑石、山梔、地黃、芍藥。驚悸加木通、山梔。不思食加山楂。傷食加神麯、山楂、麥芽。煩紅色赤加生地、紅花、丹皮、白芷、防風。見標二三日間出不快，加大力子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
皮急肉緊，身壯熱甚，加葛根、前胡。見標三日之內，並依本方加減。及三日後痘瘡出齊，血包已成，而前症悉平，不得復用此方，恐發散太過，難於行漿。另有方藥在後，其禁用藥劑，並從血熱痘症法而裁治之。
太乙保和湯（又名紫草透肌湯。），專治血熱痘症，服十神解毒湯後，熱症悉去，內外和平，見點三日之後，不易長大粗肥者。用之則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
桔梗，紫草，川芎，山楂，木通，人參，紅花，生地，甘草，糯米（五十粒）
上用燈芯七根，姜一片，水一盅，煎至六分溫服。
便澀腹脹加大腹皮。紫紅不潤加當歸、蟬蛻。出不快者，加鼠黏子。陷塌加黃耆。痛加白芷。不勻加防風。水泡加白朮、芍藥。嗽加五味子、麥門冬。渴加麥門冬。癢加白朮、芍藥。七八日後，漿足身復壯熱，便秘煩渴，腹脹喘急，前胡枳殼湯。漿足禁用此方，另立湯飲在後。
益元透肌散，專治壅熱痘症，服羌活散郁湯後，壅症悉開，氣血和平。見點三四日後，不肥大者，不成漿者。用之則能勻氣解毒，透肌達表，領出元陽，助痘成漿，而易結膿窠也。加減以保和湯同論。漿足之後，另有保嬰百補湯在後。按此即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠黏、陳皮。水一盅，加燈芯十四根，棗二枚，煎六分溫服。