《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (9)
第二十七卷 (9)
1. 痘宜依期施治治貴通變
翁仲仁曰：夫痘由中以達外，用藥因期而變通。以其尚未見標，必發熱三日，然後見標。出齊三日，而後起脹。蒸發三日，而後灌膿。漿滿三日，而後收靨。發熱之初，耳尻中指俱冷，耳後起紅絲，呵欠噴嚏，眼目困倦，兩顴之間有花紋見者，預知其為痘也。發熱三日，當托裡解表，使其易出。
亦有氣弱而不能出者，當微補其氣，氣和則出快。初不可用耆，恐腠理密而難出也，四、五、六日，以清涼解毒為主。清涼則無血熱燥毒之患。解毒則無壅滯黑陷之害。七、八、九日，以貫膿為主，治法當溫補氣血，氣血流行，而成漿自易也。十與十一二日，以收斂為主，大和氣血，補脾利水，則自然結靨。
白話文：
翁仲仁說：痘疹是由內而外發生的，用藥需要根據不同的時期調整。因為痘疹初期尚未出現明顯的症狀，必先發熱三日，才會出現疹子。疹子長齊後三日，才開始腫脹。再過三日，開始化膿。膿漿充滿後三日，就會開始結痂。
發熱之初，耳垂、中指都會感到冰冷，耳後會出現紅色細紋，會打哈欠、打噴嚏，眼睛疲倦，兩顴之間出現花紋的人，就可以預測他會長痘疹。
發熱三日後，應當使用清熱解表藥物，幫助痘疹順利排出。
也有些體弱的人，痘疹難以發出，需要稍微補氣，氣血調和後就會很快發出。初期不宜使用補氣藥，以免阻礙痘疹排出。第四、五、六日，主要以清熱解毒為主。清熱可以預防血熱燥毒，解毒則可以防止痘疹淤積發黑。
第七、八、九日，以促進化膿為主，治療方法應該溫補氣血，讓氣血流通，這樣膿漿就能更容易形成。
第十、十一日，以收斂為主，調理氣血，補脾利水，就能自然結痂。
此特語其常也。蓋常者可必，而變者不可必。當隨候參詳，安可執藥以應無窮之變哉！言見紅點之時，如痘輕少，不可過表，在後恐成斑爛，或乾紅紫色。急宜疏利，不然在後必成黑陷。四五日之內，痘出至足心為齊。苟未盡出，於解毒之中，益兼發散。若專於寒涼，則痘遲滯不出。
七八日之間，毒未盡解，於溫補之中，又兼解毒。若偏於燥劑，則毒盛不能化漿也。十一二日之間，漿未滿足，必大補氣血，略兼解餘毒，不然恐有癰毒溫疤之患。此變通之妙，要在隨時制宜也。
人參敗毒散
羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，白茯苓，人參（各等分），甘草（減半）
白話文：
「此特語其常也」意為：這些是常規的醫學原則。「蓋常者可必，而變者不可必」意思是：固定的原則可以確定，但變化的原則則難以預測。「當隨候參詳，安可執藥以應無窮之變哉！」表示：應該根據病情的變化來調整藥物，怎能固守一成不變的藥方來應對無窮多變的疾病呢！
接著提到，當觀察到皮膚上出現紅點時，如果痘痘輕微且數量不多，不可以過度表揚（可能指的是過度的治療方法），否則可能會導致皮膚出現斑塊或乾紅紫色。對於這種情況，應當立即採取疏利的方法進行治療，否則可能會導致痘痘變黑並陷入皮膚。在四到五天內，痘痘會出現在腳底板的位置。如果痘痘未能完全出現在這個時間內，則需要在清熱解毒的同時，加入發散風熱的藥物來幫助痘痘的排出。
在七到八天的期間，如果毒素仍未完全解除，則需要在溫補的同時，再加入清熱解毒的藥物。如果過度使用燥熱的藥物，可能會導致毒素過於濃厚，無法轉化成液態。
在十一到十二天的期間，如果液態尚未充分形成，則需要大量補充氣血，並稍加清餘毒的藥物。如果不這樣做，可能會產生癰毒和溫熱的疤痕。
「此變通之妙，要在隨時制宜也」表示：這種靈活變通的治療方法，關鍵在於隨時根據病情來調整治療策略。
最後，「人參敗毒散」是一個由眾多草藥組成的方劑，包括羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、白茯苓和人參（每種草藥的用量相等），以及甘草（用量減半）。這個方劑具備清熱解毒、補氣活血的功效，用於治療各種因熱毒引起的不同症狀。
生薑三片，水煎服。一方加薄荷少許。
參蘇飲
人參（三分），紫蘇葉，桔梗，乾葛，前胡（各四分），陳皮，茯苓（各五分），枳殼（三分），半夏（二分），木香（一分半）
生薑三片，水煎服。
升麻葛根湯
葛根，升麻，白芍藥，是甘草（各等分），水煎服。
白話文：
生薑三片，水煎服。也可以加一點薄荷。
參蘇飲的藥材有：人參三分，紫蘇葉、桔梗、乾葛、前胡各四分，陳皮、茯苓各五分，枳殼三分，半夏二分，木香一分半。生薑三片，水煎服。
升麻葛根湯的藥材有：葛根、升麻、白芍、甘草各等分，水煎服。
雙解散（即防風通聖散、益元散二方也。）
防風，川芎，當歸，白芍藥，薄荷葉，大黃，連翹（各五分），石膏，桔梗，黃芩（各八分），白朮，桂枝，荊芥穗（各二分），滑石（二錢半），甘草（一錢）
白話文：
「雙解散」指的是「防風通聖散」和「益元散」兩種中藥方劑。
藥方：
- 防風、川芎、當歸、白芍藥、薄荷葉、大黃、連翹 各五分
- 石膏、桔梗、黃芩 各八分
- 白朮、桂枝、荊芥穗 各二分
- 滑石 二錢半
- 甘草 一錢
生薑三片，水煎服。
桂枝葛根湯
葛根，桂枝，赤芍藥，升麻，防風，甘草（各一錢）
生薑三片，淡豉一錢，水煎服。
保嬰丹
紫草茸（酒洗，忌鐵，四兩），纏豆藤（燒存性，四兩），荊芥穗，防風，升麻，大力子（炒。各二兩），天竺黃（一錢二分，如無真者，以雄黃一錢二分代之），牛黃（一錢半），辰砂（用麻黃荔枝殼紫草煮過，再飛），蟾酥（自取真正者，一錢二分），赤小豆，綠豆，黑豆（各四十粒，炒香），甘草梢（去皮，二兩）
白話文：
生薑三片，水煎服用。
桂枝葛根湯由葛根、桂枝、赤芍、升麻、防風、甘草（各一錢）組成，再加生薑三片，淡豉一錢，水煎服。
保嬰丹由紫草茸（酒洗，忌鐵，四兩）、纏豆藤（燒存性，四兩）、荊芥穗、防風、升麻、大力子（炒，各二兩）、天竺黃（一錢二分，如無真者，以雄黃一錢二分代之）、牛黃（一錢半）、辰砂（用麻黃、荔枝殼、紫草煮過，再飛）、蟾酥（自取真正者，一錢二分）、赤小豆、綠豆、黑豆（各四十粒，炒香）、甘草梢（去皮，二兩）組成。
加紫草三兩，水煎成膏，半碗砂糖，半碗前藥，俱制淨末，和為丸，圓眼核大，辰砂飛過為衣。未出之先，濃煎甘草湯，每服一丸，大兒加一丸。凡遇發熱之時，生薑蔥白湯化下，厚蓋表汗，乃解毒之神藥。
《心要》，羌活湯
羌活，川芎，防風，山梔子，龍膽草，當歸（各等分），甘草（減半），薄荷葉（三片），竹葉（五片），水煎服。
白話文：
在古代的中醫配方中，有以下的藥方：
-
紫草三兩，用水煎煮成濃稠的膏狀，然後加入半碗的砂糖和半碗的前藥，都需經過精製成為粉末，混合後製成丸狀，大小如眼核一般，再用飛過辰砂作為包衣。在病症出現之前，可以濃度煎煮甘草湯，每次服用一顆丸子，對於較大的兒童，則可增加到服用兩顆。在遇到發熱的情況時，可以使用生薑和蔥白一起煮成的湯來輔助服用，並覆蓋身體以引發微汗，這樣可以解毒。
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《心要》中的羌活湯方： 羌活、川芎、防風、山梔子、龍膽草、當歸（各取等量份量）、甘草（量減半）、薄荷葉（三片）、竹葉（五片），這些材料用水煎煮後即可服用。
紫草膏，治紅紫黑陷熱毒。
紫草茸，白附子，麻黃（去節），甘草（各五錢），全蠍（八枚，炒）
上為細末，用蜂蜜一兩，酒半盞，入紫草煎成膏，旋入各藥，丸如皂角子大，每服一丸，仍用紫草湯化下。如治驚搐，用金銀箔為衣，薄荷湯下。
六一散
桂府滑石（飛淨，六兩），大甘草（去皮，一兩）
白話文：
紫草膏用來治療紅腫、紫色、發黑、陷下去的熱毒。將紫草茸、白附子、麻黃（去節）、甘草（各五錢）、全蠍（八枚，炒）研成細末，加入蜂蜜一兩、酒半盞，用紫草煎成膏，再把藥末加入，製成皂角子大小的丸子，每次服用一丸，用紫草湯送服。如果治療驚厥抽搐，可以包上金銀箔，用薄荷湯送服。
六一散則由桂府滑石（飛淨，六兩）、大甘草（去皮，一兩）組成。
每用一錢，燈芯薄荷湯下。內加制辰砂，名辰砂六一散。治狂言妄語，驚搐，用防風、荊芥、薄荷、天麻煎湯，候冷調下。本方加鬱金，名牛黃六一，治痘後瘡癤癰毒，及天行溫疫，冷水調下，多服大效。
退火丹，治痘初出標，大熱不退，或稠密成片者，神效。
六一散一料加雄黃（飛過，三錢），纏豆藤（燒存性，一錢），外用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、大力子、羌活、片芩、燈芯煎湯，候冷調下，極能解毒稀痘。
白話文：
使用一錢藥物時，請以燈芯和薄荷湯來輔助吞服。內部加入制辰砂，這種藥方被稱為「辰砂六一散」，主要用於治療語無倫次、胡言亂語以及抽搐等症狀。若出現以上症狀，可以使用防風、荊芥、薄荷、天麻煎成的湯來調和服用。在基本方上加入鬱金，成為「牛黃六一」，主要用於治療天花後所產生的瘡癤、癰毒，或是流行性溫疫等症狀，可以使用冷水調和服用，多服用會有很好的效果。
「退火丹」，主要用於治療剛開始出現天花標記時，如果出現高熱不退或者痘痘密集成片的症狀，此方具有神奇的療效。
在辰砂六一散的基本方上加上雄黃（經過處理，量為三錢）、纏豆藤（燒後保持其性質，量為一錢），外部則使用紫草、木通、蟬蛻、地骨皮、紅花、大力子、羌活、片芩、燈芯煎成的湯，待涼後調和服用，能極大程度地解毒和稀釋痘痘。
四苓散
白朮，赤茯苓，澤瀉，豬苓，上為細末，每服一錢。
三黃丸
黃芩（五錢），黃連，大黃（各二錢半）
為細末，雪水搗丸，綠豆大，辰砂為衣，每服五七十丸，燈芯湯下。
備急丸
木香（二錢半），大黃，黑醜頭末（各五錢）
為細末，神麯糊丸，綠豆大，每服五七丸，山楂湯下。
白話文：
四苓散由白朮、赤茯苓、澤瀉、豬苓磨成細末，每次服用一錢。三黃丸由黃芩五錢、黃連二錢半、大黃二錢半磨成細末，用雪水做成綠豆大小的丸子，以辰砂包裹，每次服用五七十丸，用燈芯湯送服。備急丸由木香二錢半、大黃五錢、黑醜頭末五錢磨成細末，用神麯糊做成綠豆大小的丸子，每次服用五七丸，用山楂湯送服。
甘桔湯
甘草（二錢），桔梗（一錢），水煎服。
三豆湯
赤小豆，黑豆，綠豆（各一升），甘草（三兩）
三豆用水淘淨，用水八升，入甘草同煮，豆熟為度，逐日空心面東，任意食豆飲汁，服七日永不出。
代天宣化丸（即韓氏五瘟丹也。）
甘草（甲己年君土），黃芩（乙庚年君金），黃柏（丙辛年君水），山梔（丁壬年君木），黃連（戊癸年君火），連翹（佐），山豆根（佐），牛蒡子（佐）
白話文：
甘桔湯由甘草兩錢、桔梗一錢，用水煎服。
三豆湯用赤小豆、黑豆、綠豆各一升，甘草三兩，三豆用水淘洗乾淨，加水八升，與甘草一起煮，煮至豆熟即可，每天空腹面向東方，隨意食用豆和喝湯，連續服用七天，即可痊癒。
代天宣化丸，也稱韓氏五瘟丹，由甘草（土）、黃芩（金）、黃柏（水）、山梔（木）、黃連（火）、連翹、山豆根、牛蒡子等藥材組成。
先視其年所屬者為君，次四味為臣，君藥加一倍，臣減半，佐又減半。共為末，冬至日修合，取雪水煮升麻汁，打麵糊為丸，辰砂為衣，竹葉湯下。
五積散
白芷，川芎（各三分），桔梗（一分半），芍藥，茯苓，炙甘草，當歸，桂枝，半夏（各二分），陳皮，枳殼，麻黃（各五分），蒼朮（一錢），厚朴（四分）
上除桂、枳殼二味為粗末外，十二味為末，慢火炒令轉色，攤冷，次入二味末令勻，水一盞半，生薑三片，煎一盞，溫服。
白話文：
先把其中年份最長的藥材當作君藥，份量加倍；接著把其他四味藥材當作臣藥，份量減半；再把輔助藥材的份量再減半。把所有藥材研磨成粉末，在冬至那天用雪水煮升麻汁，再用麵糊做成丸子，以辰砂作為丸子的外衣，最後用竹葉湯送服。
至於白芷、川芎、桔梗、芍藥、茯苓、炙甘草、當歸、桂枝、半夏、陳皮、枳殼、麻黃、蒼朮、厚朴，除了桂枝和枳殼以外，其餘十二味藥材要先磨成粉末，再用慢火炒至變色，攤涼後加入桂枝和枳殼的粉末，混合均勻。接著用一盞半水和三片生薑煎煮成一盞藥湯，溫熱服用。
辰砂散
辰砂（一錢），絲瓜（近蒂三寸，連子燒灰存性）
為末，蜜水調服，多者可少，少者全無，絲瓜解痘最妙。紫草甘草湯調服尤佳。
連翹湯，總解諸毒，散風清熱，痘後一切發熱，癰毒赤腫。
連翹，防風，瞿麥，荊芥穗，木通，車前子，當歸，柴胡，赤芍，滑石，蟬蛻，黃芩，山梔子，甘草（各五分），紫草（五分），水煎服。
連翹升麻湯
白話文：
辰砂一錢，取絲瓜近蒂三寸連子燒灰存性，研成細末，用蜜水調服。用量依個人情況而定，多者可少服，少者則全服。絲瓜解痘效果最好，用紫草甘草湯調服更佳。連翹湯可解諸毒、散風清熱，痘後一切發熱、癰毒赤腫等症狀。連翹湯的組成包括連翹、防風、瞿麥、荊芥穗、木通、車前子、當歸、柴胡、赤芍、滑石、蟬蛻、黃芩、山梔子、甘草（各五分）以及紫草（五分），水煎服。另外，還有連翹升麻湯。
連翹（一錢），升麻，葛根，桔梗，甘草（各七分），木通（八分），牛蒡子（一錢），白芍藥（五分），薄荷葉（少許）
淡竹葉燈芯水煎服。
消毒飲，治咽喉腫痛，上膈熱盛。一方加升麻。
牛蒡子（炒二錢），荊芥（一錢），甘草，防風（各五分），水煎服。
翁仲仁，十神解毒湯，專治身發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，已出未出。三日已前，痘點煩紅，燥渴欲飲，睡臥不寧，小便赤澀，此熱盛也。並皆治之。
白話文：
連翹一錢，升麻、葛根、桔梗、甘草各七分，木通八分，牛蒡子一錢，白芍藥五分，薄荷葉少許，用淡竹葉燈芯水煎服。這個方子叫做消毒飲，主要用來治療咽喉腫痛、上膈熱盛。另外，還有一種做法是加升麻。
另外，牛蒡子炒二錢，荊芥一錢，甘草、防風各五分，水煎服。 翁仲仁的十神解毒湯專治身發壯熱、腮紅臉赤、毛焦色枯、痘疹已出未出，三天前痘點煩紅、燥渴欲飲、睡臥不寧、小便赤澀，這些都是熱盛的表現，十神解毒湯可以治療這些症狀。
歸尾，生地，紅花，丹皮，赤芍，桔梗，木通，大腹皮，連翹，川芎
此方治血熱痘疹，以涼血活血為主。佐以桔梗、川芎，有開提發散之功。引以大腹皮、木通，有疏利熱毒之效。臣以連翹、丹皮，有解毒之良。用此以治血熱痘疹，則能內外分消，熱毒雖盛，庶幾解散表裡，自然和平矣。古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏熱毒，及出不快，抑且熱毒為其所抑，則鬱於臟腑，或肚痛腹脹，內潰而死者有之。豈若此方，用之為穩當。
若不得已而用黃連、芩、柏，亦須酒炒，一以制其寒涼之性，二以助其上行之勢，借連、柏，以解毒耳。
白話文：
這方子用歸尾、生地、紅花、丹皮、赤芍等藥材清熱涼血，活血化瘀。再加入桔梗、川芎，幫助藥力疏散發散。同時用大腹皮、木通，利濕排毒。連翹、丹皮則可以解毒。這個方子針對血熱痘疹，可以內外兼治，將熱毒化解，使病情趨於平穩。古人用黃連解毒湯治療，可能會過於寒涼，不僅容易壓制熱毒，導致病情加重，還可能使熱毒鬱結在臟腑，造成腹痛腹脹，甚至內潰死亡。所以，這個方子更為穩妥。如果非要用黃連、黃芩、黃柏，也必須用酒炒，既能減弱寒涼之性，又能促進藥力上行，藉此解毒。
加減法：身熱壯盛加葛根、前胡。毒盛綿密加荊芥、鼠黏子。渴加天花粉、竹葉、滑石。小便血加犀角、山梔。大便黑加犀角。發紅斑加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。小便赤加山梔。小便短澀加豬苓、澤瀉。小便秘加滑石、瞿麥。大便秘加枳殼、前胡。嘔加橘紅。泄瀉加豬苓、澤瀉、防風。
大便秘加枳殼、前胡、大黃。煩躁加麥門冬、天花粉。煩渴狂亂譫語加知母、門冬、石膏。嘔吐加豬苓、澤瀉、黃連。咽喉痛加甘草、鼠黏、荊芥。以上並用燈芯十四根，水煎服。
白話文：
加減法：
若患者：
- 身體發熱，氣盛有力，可加葛根、前胡。
- 毒邪盛行，症狀綿密，可加荊芥、鼠黏子。
- 渴，可加天花粉、竹葉、滑石。
- 小便帶血，可加犀角、山梔。
- 大便黑色，可加犀角。
- 皮膚出現紅色斑點，可加犀角、黃芩、黃柏、山梔、玄參。
- 小便赤色，可加山梔。
- 小便短少且澀，可加豬苓、澤瀉。
- 小便不通，可加滑石、瞿麥。
- 大便不通，可加枳殼、前胡。
- 嘔吐，可加橘紅。
- 泄瀉，可加豬苓、澤瀉、防風。
若患者：
- 大便不通，可加枳殼、前胡、大黃。
- 煩躁，可加麥門冬、天花粉。
- 煩渴、狂躁、胡言亂語，可加知母、門冬、石膏。
- 嘔吐，可加豬苓、澤瀉、黃連。
- 咽喉疼痛，可加甘草、鼠黏、荊芥。
以上所有藥物，並用燈芯十四根，水煎服。
羌活散郁湯，專治實熱壅盛，郁遏不得達表，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大小便秘，毛豎面浮，眼張若怒，並有神效。併為風寒外搏，出不快者同治。
防風，羌活，白芷，荊芥，桔粳，地骨皮，川芎，連翹，甘草，紫草，大腹皮，鼠黏子
上為粗散，水一盅，燈芯十四根，煎六分，溫服。
身初發熱及見點之際，毒氣壯盛，外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通，經絡阻塞，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅遏於內，為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血。皮燥毛直，面急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此熱毒壅遏之症。辨認不錯，急宜用發散開提之劑，佐以和解透肌之法，則熱毒不壅而其出自易矣。
白話文：
羌活散郁湯
功效: 專治實熱壅盛，熱邪鬱結於內，無法透達肌膚表面，表現為氣喘胸悶、腹脹煩躁、胡言亂語、睡不安穩、大小便不通暢、毛髮豎立、面部浮腫、眼睛怒視等症狀，療效顯著。同時也適用於風寒外邪侵襲，但無法順利排出體外的症狀。
藥方:
- 防風、羌活、白芷、荊芥、桔梗、地骨皮、川芎、連翹、甘草、紫草、大腹皮、鼠黏子
用法:
- 將上述藥材研磨成粗末，取藥末一盅（約200毫升），加入燈芯十四根，水煎至六分（約120毫升），溫服。
病症解析:
當身體初發熱或出現局部紅點時，毒氣旺盛，而外感風寒，或肌肉肥厚，毛孔閉塞，經絡阻塞，導致清氣無法引導毒氣達表排出，熱毒便會鬱結於內，引發腹脹、喘急、便秘、狂躁、抽搐、失血等症狀。皮膚乾燥毛髮直立，面部緊繃眼睛腫脹，睡不安穩，驚恐啼哭，都是熱毒鬱結的表現。
治療思路:
此種情況應當使用發散開提的藥物，輔以和解透肌的方法，幫助熱毒順利排出體外。
羌活、白芷、防風，有升提發散解毒之長。桔梗有開提勺氣之能。荊芥、連翹、鼠黏，善解鬱熱。地骨皮消壅熱於筋骨之間，且能肅清臟腑。紫草滑肌通竅。大腹皮引熱下行。使內外有所分消。用此以治熱壅之症，效大而功用極妙。若驟用寒涼，如芩、連、升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越，逗留經絡，為疽為癤者有之。冰伏硬閉者有之。
至於人參、黃耆、白朮、茯苓，溫補之劑，誤用則其壅盛，禍不旋踵。他如丁、桂、木香、薑、附之類，以熱攻熱，殺人立至，尤宜戒慎。故發熱之初至見點之後，並宜以本方處治，依後法而加減之。
白話文：
羌活、白芷、防風，具有提升、疏散和解毒的功效。桔梗有開闢呼吸道、提升氣息的能力。荊芥、連翹、鼠黏，對於解鬱熱有很好的效果。地骨皮能夠消除筋骨間的積熱，並能清淨五臟六腑。紫草能潤滑肌肉、通暢孔竅。大腹皮能引導熱氣下行，讓內外都能得到適當的消散。使用這些藥物來治療熱邪壅塞的症狀，效果顯著且功能非常精妙。然而，如果突然使用寒涼的藥物，如黃芩、黃連、升麻這類，熱邪可能會被寒氣抑制，無法順利排出，導致在經絡中停留，形成癰腫或結節，甚至出現凝結、閉塞的情況。
至於人參、黃耆、白朮、茯苓，這些溫補的藥物，如果誤用，會導致熱邪更加旺盛，災難接踵而至。像丁香、肉桂、木香、薑、附子這類藥物，以熱攻熱，對人生命造成致命的傷害，更應謹慎使用。因此，在發熱初期到見點之後，都應該使用本方進行治療，並根據後續的法則來調整藥量。
加減法：初發熱壯熱，腮赤面赤，毛焦皮燥，咳嗽喘急，加升麻。煩渴加天花粉、乾葛。腹脹喘急，鼻塞面赤，若怒毛直加麻黃。便秘加當歸、枳殼，甚則加大黃。嘔吐加豬苓、澤瀉、陳皮。禁用生薑、丁香、半夏、木香。洞瀉加升麻。禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等劑。喘嗽惡風加紫蘇、桑皮。
失血加犀角，地黃、黃連。搐加青皮。發斑加黃連、黃芩、山梔。鼻衄加黃芩、犀角。小便赤澀加滑石、山梔、地黃、芍藥。驚悸加木通、山梔。不思食加山楂。傷食加神麯、山楂、麥芽。煩紅色赤加生地、紅花、丹皮、白芷、防風。見標二三日間出不快，加大力子、山楂、蟬蛻，名透肌散。
白話文：
加減法：
初發熱，表現為壯熱、腮赤面赤、毛焦皮燥、咳嗽喘急，可加升麻。
若出現煩渴，可加天花粉、乾葛。
若出現腹脹喘急、鼻塞面赤，並且怒髮衝冠，可加麻黃。
若出現便秘，可加當歸、枳殼，嚴重時可加大黃。
若出現嘔吐，可加豬苓、澤瀉、陳皮。
禁用生薑、丁香、半夏、木香。
若出現洞瀉，可加升麻。
禁用白朮、茯苓、豆蔻、龍骨等藥物。
若出現喘嗽惡風，可加紫蘇、桑皮。
失血：
失血時，可加犀角、地黃、黃連。
若出現抽搐，可加青皮。
若出現發斑，可加黃連、黃芩、山梔。
若出現鼻衄，可加黃芩、犀角。
若出現小便赤澀，可加滑石、山梔、地黃、芍藥。
若出現驚悸，可加木通、山梔。
若出現不思食，可加山楂。
若出現傷食，可加神麴、山楂、麥芽。
若出現煩熱，臉色發紅，可加生地、紅花、丹皮、白芷、防風。
若病症出現二三日後，病情不見好轉，可加大力子、山楂、蟬蛻，稱為透肌散。
以上僅供參考，具體用藥應根據患者的具體情況，在醫師的指導下進行。
皮急肉緊，身壯熱甚，加葛根、前胡。見標三日之內，並依本方加減。及三日後痘瘡出齊，血包已成，而前症悉平，不得復用此方，恐發散太過，難於行漿。另有方藥在後，其禁用藥劑，並從血熱痘症法而裁治之。
太乙保和湯（又名紫草透肌湯。），專治血熱痘症，服十神解毒湯後，熱症悉去，內外和平，見點三日之後，不易長大粗肥者。用之則能保和元氣，活血解毒，助痘成漿，易痂易落也。
桔梗，紫草，川芎，山楂，木通，人參，紅花，生地，甘草，糯米（五十粒）
白話文：
如果患者皮膚緊繃、肉體發熱，可以加葛根、前胡。在出疹三天內，可以依此方加減藥物。如果三天後痘瘡全部長出，血包形成，之前症狀都消失了，就不能再用此方，以免過度發散，影響痘漿的形成。之後會有其他藥方，根據血熱痘症的狀況調整用藥。
太乙保和湯（又名紫草透肌湯），專治血熱痘症。服用十神解毒湯後，熱症全部消失，內外平和，出疹三天後，痘疹不容易長大粗肥者可以使用此方。它可以保元氣、活血解毒，幫助痘漿形成，容易結痂脫落。
藥方包含：桔梗、紫草、川芎、山楂、木通、人參、紅花、生地、甘草、糯米（五十粒）。
上用燈芯七根，姜一片，水一盅，煎至六分溫服。
便澀腹脹加大腹皮。紫紅不潤加當歸、蟬蛻。出不快者，加鼠黏子。陷塌加黃耆。痛加白芷。不勻加防風。水泡加白朮、芍藥。嗽加五味子、麥門冬。渴加麥門冬。癢加白朮、芍藥。七八日後，漿足身復壯熱，便秘煩渴，腹脹喘急，前胡枳殼湯。漿足禁用此方，另立湯飲在後。
益元透肌散，專治壅熱痘症，服羌活散郁湯後，壅症悉開，氣血和平。見點三四日後，不肥大者，不成漿者。用之則能勻氣解毒，透肌達表，領出元陽，助痘成漿，而易結膿窠也。加減以保和湯同論。漿足之後，另有保嬰百補湯在後。按此即太乙保和湯去生地、紅花，加蟬蛻、鼠黏、陳皮。水一盅，加燈芯十四根，棗二枚，煎六分溫服。
白話文：
取燈芯七根、薑片一片，加入一盅水，煎煮至六分溫後服用。若大便不通暢，腹脹且腹部皮膚顏色紫紅，不光潤，則加當歸、蟬蛻。若排便不暢，則加鼠黏子。若腹部凹陷，則加黃耆。若疼痛，則加白芷。若排便不均勻，則加防風。若出現水泡，則加白朮、芍藥。若咳嗽，則加五味子、麥門冬。若口渴，則加麥門冬。若皮膚發癢，則加白朮、芍藥。七至八日後，若痘疹漿液充足，身體恢復，出現發熱、便秘、口渴、腹脹、呼吸急促等症狀，則服用前胡枳殼湯。痘疹漿液充足後，禁用此方，另有湯藥可用。
益元透肌散專門治療痘症壅熱，服用羌活散郁湯後，壅塞症狀均已消除，氣血平順。若痘疹出現三四日後，未見增大或未形成漿液，則可以使用益元透肌散，它能調和氣血、解毒、透達肌膚、引導元陽外出，促進痘疹形成漿液，並更容易形成膿瘡。可根據情況加減保和湯一起服用。痘疹漿液充足後，另有保嬰百補湯可用。其配方是太乙保和湯去除生地、紅花，加入蟬蛻、鼠黏、陳皮，再加燈芯十四根、大棗兩枚，用一盅水煎煮至六分溫後服用。