《赤水玄珠》~ 第九卷 (3)
第九卷 (3)
1. 下血
共為末，米飲下。
【治寒之劑】
烏荊丸，治腸風。
川烏頭（一兩，泡去皮尖），荊芥穗（二兩）
為末，醋丸，桐子大。每服二十丸，酒送下，白湯亦可下。病發時，日進三服，不發時，日進一服。
黃土湯，治先便後血，名遠血。
粉草，熟地，白朮，附子（泡），阿膠，黃芩（已上各三兩），灶中土（半升）
上七味，以水八升，煮取三升，分作三服。
赤豆當歸散，治先血後便，名近血。
赤小豆（五兩，浸令芽出，曬乾），當歸（一兩）
為末，白湯調下二錢，日三服。梅師云：治熱毒下血，或因食熱物發動，以赤小豆杵末，水調下方寸匕。
又方，治腸風。
赤小豆炒黑為末，每服二錢，米飲調下。由此觀之，赤小豆寒熱皆能治也。
益智和中湯，治腸澼下血，紅或深紫黑色，腹中疼，腹皮惡寒。右三部脈中指下得之俱弦，按之無力，關脈甚緊。肌表陽明分涼，腹皮熱，而喜熱物熨之，內寒明矣。
升麻，甘草（炙），歸身，黃耆（各一錢），葛根，益智，半夏，丹皮，柴胡，白芍藥（錢半），肉桂，乾薑（少許）
水煎，食後服。
羅太無治真定總管，因勉強飲酸酒得腹痛，次傳泄瀉十餘日，便後見血，或紅或紫，腸鳴腹痛。醫以諸見血皆熱，治以芍藥柏皮湯之類，前證如故，仍不欲飲食，食則嘔酸，形體愈瘦，面青黃不澤，心下痞，惡冷物，口乾，時有煩躁，不得安臥。請予治之。診得脈弦細而微遲，手足稍冷。
《內經》曰：結陰便血一升，再結二升，三結三升。又曰：邪至五臟，則陰脈不和，陰脈不和則血留之。結陰者，病陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。以，平胃地榆湯，主之。
蒼朮（一錢），厚朴，陳皮，茯苓，白朮，乾葛，當歸，甘草（炙。各五分），乾薑，炒曲，白芍，人參，益智仁（各三分），地榆（七分），升麻，黑附子（炮。各一錢）
生薑三片，棗二枚，水煎食前溫服。
此藥溫中散寒，除濕和胃，數服病減大半。又灸中脘二七壯，引胃氣上升。次灸氣海百壯，生髮元氣。以還少丹服之，以長肌肉。至春再灸三里三七壯，治脾壯胃，生髮元氣。次服芳香之劑，慎言語，節飲食而安。
王海藏云：治楊師醉醒發大渴，飲水三大盞，又飲冷茶三碗，後病便鮮血四次得一盆。先與吳茱萸丸，次日又與平胃、五苓各半散三大服，血止後自利，又與神應丸四服，自利乃止。或問曰：何不用黃連之類以解毒？予曰：若用寒藥，其疾大變，難治。寒飲內傷，復用寒藥，非其治也。況血為寒所凝，入大腸間而便下血，溫之，乃所以得熱則自止。
楊氏飲冷酒瀉血，對金散止之。亦是理中脘，分別陰陽，安定血脈之意也。唐生病因飲酪水及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕，與六神平胃散半兩，加白朮三錢，以利腰臍間血，一服愈。
白話文：
將藥材磨成粉末，用米湯送服。
【治療寒症的藥方】
烏荊丸： 治療腸風（指大便出血）。
川烏頭（一兩，泡過去除皮和尖端）、荊芥穗（二兩），將它們磨成粉末，用醋調和做成丸子，像桐子那麼大。每次服用二十丸，用酒送服，也可以用白開水送服。發病時，每天服用三次；不發病時，每天服用一次。
黃土湯： 治療先大便後出血，這種情況稱為「遠血」（指血在後面才出）。
粉草（甘草）、熟地、白朮、附子（泡過）、阿膠、黃芩（以上各三兩），灶心土（半升），將以上七味藥材，用水八升煎煮，取三升，分三次服用。
赤豆當歸散： 治療先出血後大便，這種情況稱為「近血」（指血先出來）。
赤小豆（五兩，浸泡到發芽，然後曬乾）、當歸（一兩），將它們磨成粉末，用白開水調服二錢，每天服用三次。梅師說：治療因熱毒導致的下血，或是因為吃了熱性食物而引發的，可以用赤小豆搗成粉末，用水調服一小勺。
另一個方子，治療腸風：
將赤小豆炒黑磨成粉末，每次服用二錢，用米湯調服。從這裡可以看出，赤小豆既能治療寒症也能治療熱症。
益智和中湯： 治療腸澼（指痢疾）下血，顏色是紅色或深紫色、黑色，腹部疼痛，腹部皮膚怕冷。右側三個脈象，用中指按壓都感覺弦緊，再用力按壓卻無力，關脈尤其緊。患者皮膚表面感覺涼，但腹部皮膚發熱，喜歡用熱的東西熨燙，這說明內裡是寒症。
升麻、炙甘草、當歸身、黃耆（各一錢）、葛根、益智仁、半夏、丹皮、柴胡、白芍藥（各錢半）、肉桂、乾薑（少量）。用水煎煮，飯後服用。
羅太無（人名）治療真定總管（官職）的疾病，因為勉強喝了酸酒導致腹痛，接著腹瀉了十幾天，大便後有血，時紅時紫，腸鳴腹痛。醫生都認為出血是熱症，用芍藥柏皮湯之類的藥物治療，但病情沒有好轉，仍然不想吃飯，吃了就嘔酸，身體越來越瘦，臉色青黃而沒有光澤，心下感到堵塞，怕冷，口乾，時而煩躁，不能安睡。請我給他治療。診脈發現脈象弦細而微弱遲緩，手腳稍冷。
《內經》說：陰氣內結導致大便出血一升，再結的話就會出血二升，三次結的話就會出血三升。又說：邪氣到了五臟，就會導致陰脈不調，陰脈不調就會使血停留在體內。所謂「結陰」，是指病邪導致陰氣在體內鬱結，不能向外運行，血沒有了歸屬，滲入腸道，所以會大便出血。因此，用平胃地榆湯來治療。
蒼朮（一錢）、厚朴、陳皮、茯苓、白朮、乾葛、當歸、炙甘草（各五分）、乾薑、炒曲、白芍、人參、益智仁（各三分）、地榆（七分）、升麻、黑附子（炮製過，各一錢）。加生薑三片、紅棗二枚，用水煎煮，在飯前溫服。
這個藥方溫暖中焦、驅散寒氣、去除濕氣、調理脾胃，服用幾次後病情就減輕了大半。又用艾灸的方法，灸中脘穴十四壯，引導胃氣上升。接著灸氣海穴一百壯，以生髮元氣。然後服用還少丹，以增長肌肉。到了春天，再灸足三里穴二十一壯，以健脾壯胃，生髮元氣。然後服用芳香的藥劑，注意少說話，節制飲食，這樣病情就會安定下來。
王海藏（人名）說：治療楊某喝醉後覺得口渴，喝了三大碗水，又喝了三碗冷茶，之後大便出血四次，出血量達到一盆。先給他服用吳茱萸丸，第二天又給他服用平胃散和五苓散各一半，總共服用三大服，出血止住後開始腹瀉，又給他服用神應丸四服，腹瀉才停止。有人問：為什麼不用黃連之類的藥物來解毒？我說：如果用寒涼的藥物，病情會發生很大的變化，難以治療。因為是寒飲內傷，如果再用寒涼的藥物，就不是正確的治療方法。況且血因為寒冷而凝結，進入大腸後就大便出血，溫暖它，使其得到熱量，自然就會停止。
楊某因為喝了冷酒導致腹瀉出血，用對金散來止血。也是調理中焦，區分陰陽，安定血脈的意思。唐某因為喝了乳酪水和吃了生冷的食物，腹瀉並排出紫黑色的血十多行，這是脾胃受到了寒濕的影響，用六神平胃散半兩，加白朮三錢，來疏導腰部和臍部的血，服用一次就好了。