《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (5)
第二十七卷 (5)
1. 白陷灰陷
（朋來曰：察其乳食少進，二便清利者為寒，法從溫補。）
痘色白者必變為灰慘，灰慘者必變為平伏倒塌，此雖氣虛而血不華色，血亦虛也。故當氣血兼補，使血活氣行，則白色可變為紅，庶或可救。若單用補氣之藥，則氣燥血虛，必致發癢抓破，灰慘平伏倒塌，為不治之症矣。治宜補中益氣湯合四物湯，有內熱者加解毒藥。白陷抓破皮薄幹燥而極癢者，皆由失於補血，以致氣虛則燥然也。
白話文：
(朋友來信說：觀察孩子飲食減少，但大小便正常無異，這顯示是體寒，應採取溫補的方法。)
若是出疹子顏色呈現白色，必定會轉變成灰色，灰色後又會進一步變成疹子平坦甚至塌陷，這是因為氣力不足導致血液無法充分滋養皮膚顏色，顯示血液也是虛弱的。所以應同時補氣補血，讓血液活絡、氣力運行，這樣白色的疹子纔可能轉為紅色，或許還有挽救的機會。如果只使用補氣的藥物，就會造成氣燥血虛，必然導致癢感增加，疹子被抓破，轉為灰色且扁平塌陷，這種情況就無法治療了。治療上應使用補中益氣湯加上四物湯，如果有體內火熱的情況，可再加入解毒的藥物。若是白色疹子被抓破，皮膚變得薄且乾燥，且癢感極度強烈，這都是因為沒有適時補血，導致氣力虛弱，身體乾燥。
2. 內潰
《心鑑》曰：內潰者，胃爛也。蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內攻，而臟腑之間毒火炮熾，則潰而成膿。口舌皆白，是其驗也。識者於痘未出之時，或有風寒阻膈，氣粗熱甚，身必戰動，肚腹急痛，謹防此患，以敗毒散，或升麻葛根湯逐散寒邪，開泄腠理，縱毒外出，必無是症。
白話文：
《心鑑》一書提到：所謂「內潰」，就是指胃部發生潰爛的情況。這通常是由風寒侵襲所導致，皮膚毛孔閉塞，身體內外氣息不流通，形成阻塞。當毒素在體內積聚，攻擊臟腑，使臟腑間的火氣旺盛，就會造成組織潰爛化膿。如果口舌出現白色的症狀，這就是內潰的徵兆。
有經驗的醫生在麻疹還未發出的時候，若發現患者有風寒阻礙胸膈，呼吸粗重且體溫高，身體會出現顫抖，肚子和腹部劇烈疼痛，就會小心防範這種情況。他們會使用敗毒散，或者升麻葛根湯來驅散寒邪，打開並釋放堵塞的毛孔，讓毒素能夠順利排出體外，這樣就不會出現內潰的症狀了。
3. 癢塌
痘瘡癢塌，今人總歸之氣血虛寒，殊不知亦有氣盛血熱而然者。須從形色及他證辨之。如痘色淡白，精神虛怯，小便利，大便頻，至夜癢甚者，此脾氣弱而氣血均虛也。參耆內托散，及四君子湯加黃耆、肉果、官桂、白芷、蟬蛻主之。甚則陳氏木香散佐之。如瘡色紅紫，煩躁，大小便不利，渴欲飲湯水，甚至抓破血流者，此氣虛血熱毒盛，血行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而癢也。四物湯加參、耆、連翹、蟬蛻、白芷、甘草，及三味消毒飲加紫草、連翹主之。
血流者，敗草散蕎麥麵炒黃土摻之。又遍身癢甚抓破者，不問前後，皆服蟬花散，外以乳香或敗荷葉、茵陳燒煙燻之。若穢氣衝觸作癢抓破者，宜服內托散，外以闢穢散熏之。然發癢精神清爽自知其誤，欲人拊摸者吉。若悶亂不寧者，搖頭扭項，手足舞，亂言不聽，禁不止者凶也。
群玉曰：痘疹發癢，如能食而大便堅結者，此邪氣內實正氣外虛也。加味四聖解毒湯治之。外用升麻、蒼朮、麻黃、槐柳、桑皮煎熱拭之。如泄瀉者，此正氣內虛，邪氣外實，調元托裡治之。外用山茵陳、白艾二味為末，燃火熏之。如用上二法而癢即止者吉，癢不止而反甚者凶也。
《心書》曰：痘瘡作癢者，火邪傳於肌膚之間，不能即出。或血方流行而為風寒外束，故鬱滯而作癢。與傷寒汗不出而作癢相同。法以荊芥穗，束之以紙，而刺癢痘之項，以散郁邪，其癢即止，驗之如神。內服消風火化毒湯以解之。以上癢症，痘家之惡候，茲錄各家治法驗甚者，以備緩急參用。
白話文：
標題: [癢症]
內容: 現代人在面對痘瘡發癢時，往往一概歸咎於氣血虛弱和體寒，卻忽視了也有因氣盛血熱導致的情況。這需要從病人的外形、面色和其他症狀來辨別。例如，如果痘瘡顏色淡白，患者精神疲弱，小便頻繁且量多，大便次數增多，尤其是夜間癢感加劇，這可能是脾虛導致氣血雙虧。可使用參耆內託散和加入黃耆、肉果、官桂、白芷、蟬蛻的四君子湯。嚴重情況下，可以搭配陳氏木香散。
相反地，如果痘瘡呈紅紫色，患者煩躁不安，大小便不暢，口渴想喝水，甚至抓破皮膚流血，這可能是氣虛血熱毒盛，血液在氣分運行，血液的鹹味刺激皮膚而引起癢感。這時可用四物湯加參、耆、連翹、蟬蛻、白芷、甘草，以及三味消毒飲加紫草、連翹治療。
對於流血的狀況，可以用敗草散和炒黃的蕎麥麪摻雜敷在傷口。對於全身癢感強烈到抓破皮膚的患者，不論前後，都應服用蟬花散，並外用乳香或者燒過的敗荷葉、茵陳煙燻。若是因爲接觸污穢氣體導致癢感並抓破皮膚，應該服用內託散，外用闢穢散燻蒸。
然而，如果發癢時精神狀態清醒，自己知道是誤觸癢處，想要讓人撫摸的，這是好兆頭。但如果是混亂不安，搖頭扭項，手腳亂動，胡言亂語，無法制止的，則是凶兆。
《羣玉》一書提到，痘疹發癢，如果能吃東西但大便堅結，這是邪氣內實，正氣外虛的表現。應使用加味四聖解毒湯治療。外用升麻、蒼朮、麻黃、槐柳、桑皮煎熱後擦拭患處。如果出現腹瀉，這是正氣內虛，邪氣外實，應使用調元托里法治療。外用山茵陳、白艾磨成粉末，點燃燻蒸。如果使用上述兩種方法癢感停止，這是好兆頭，如果癢感沒有停止反而更嚴重，則是凶兆。
《心書》提到，痘瘡發癢，是火邪傳至肌膚間未能立即排出。或是血液正在流動時被風寒外束，導致鬱滯而發癢。這與傷寒汗不出而發癢的情況相同。治療方法是用紙包裹的荊芥穗刺癢處，以疏散鬱邪，癢感就會停止，效果神奇。內服消風火化毒湯以緩解症狀。
以上關於癢症的描述，是痘瘡惡候的一種，這裏記錄了各種有效的治療方法，以便在緊急時刻參考使用。
4. 目睛露白
人之一身，必元氣固則精血為之凝聚而瞻視有常也。若元氣虛損，則衛氣受虧，是以督脈縮促，致睛上吊而露白也。若謂之風則謬矣。遇此候，別無他證者，可以保元湯加陳黃米主之，無魂失志不省人事者不治，雖無他證，而或見於七日之前，則毒尚未解，而氣血已離，必不可治之症也。
白話文：
一個人身體健康，必定是因為元氣充足，這樣精血才能凝聚，眼睛的視力也就正常。如果元氣虛弱損耗，那麼防禦身體的衛氣也會跟著不足，導致督脈收縮，使眼球上吊，露出白色的眼白。
如果認為這是風邪所引起的就錯了。當出現這種情況，若沒有其他病徵，可以用保元湯加上陳黃米來調理。但如果出現失魂、失去意識和記憶的情況，就無法治療。即使沒有其他病徵，但如果這種情況出現在發病後的七天內，表示毒素還未清除，但氣血已經分離，這就是無法治癒的病症了。
5. 聲啞
心之氣舉擊於肺而為音。肺清則音清，肺熱則音啞。此必氣喉有痘熱毒閉塞肺竅而然也。須分順逆為治。如七日之後失音者，乃內痘先熟而先靨，則咽喉漸寬，毒氣漸消，聲音自亮為順症也。若七日之前失音者，此毒氣熏蒸，失於調解，致肺竅不通，閉塞管龠，毒無從泄，內痘糜爛，舌齦成坑，咽門腐壞，馴至呼吸俱廢。為不治之症矣。
或有內本無痘，因食辛熱之物，或多服熱藥所致者。急用甘桔湯，射干牛蒡湯，加玄參、連翹、犀角治之。或能言聲不清者，此火乘於肺也。瀉白散加天花粉、桔梗、石膏、片芩、茯苓、麥冬、山梔治之。或感風寒，閉塞而聲不清者，參蘇飲加桑白皮、桔仁、石膏主之。如法治之而效者吉。
否則凶。
白話文：
[聲音沙啞]
人的發聲是由心臟的氣推動肺部產生聲音。肺部清潔時，聲音就清晰；肺部有熱時，聲音就會變得沙啞。這必定是因為氣喉部位有痘疹的熱毒阻塞了肺部的通道造成的。治療時必須分辨病情的順逆發展。
如果在病發第七天後失去聲音，這是因為內部的痘疹已成熟並開始癒合，因此咽喉逐漸寬敞，毒素逐漸消失，聲音自然會恢復，這是順利的情況。然而，如果在第七天前就失去聲音，這是因為毒素蒸騰，未能及時調整，導致肺部通道不通暢，管路被堵塞，毒素無法排出，內部痘疹腐爛，舌頭和牙齦形成坑洞，咽喉腐敗，最終導致呼吸功能完全喪失，這就是無法救治的病症。
有些人體內本來沒有痘疹，但因為食用辛辣熱性食物，或者過量服用熱性藥物導致的。這種情況要立即使用甘桔湯，射幹牛蒡湯，再加入玄參、連翹、犀角進行治療。如果能說話但聲音不清，這可能是肺部受火氣影響。可以使用瀉白散，加上天花粉、桔梗、石膏、片芩、茯苓、麥冬、山梔進行治療。如果因為感受風寒，導致通道阻塞聲音不清，可以使用參蘇飲，再加上桑白皮、桔仁、石膏來治療。如果按照上述方法治療有效，那就是好的跡象。
否則，則可能預示著病情惡化。