《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (5)
第二十七卷 (5)
1. 白陷灰陷
（朋來曰：察其乳食少進，二便清利者為寒，法從溫補。）
痘色白者必變為灰慘，灰慘者必變為平伏倒塌，此雖氣虛而血不華色，血亦虛也。故當氣血兼補，使血活氣行，則白色可變為紅，庶或可救。若單用補氣之藥，則氣燥血虛，必致發癢抓破，灰慘平伏倒塌，為不治之症矣。治宜補中益氣湯合四物湯，有內熱者加解毒藥。白陷抓破皮薄幹燥而極癢者，皆由失於補血，以致氣虛則燥然也。
白話文：
朋來說：「觀察病人乳汁減少，飲食進食不多，大小便清利，這是寒症，應當用溫補的方法治療。」
痘疹顏色發白，必定會轉變為灰暗，灰暗的痘疹又會轉變為平伏塌陷，這雖然是氣虛，導致血液失去光澤，但也說明血液虛弱。因此，應當同時補氣血，使血液活絡，氣血流通，才能使白色痘疹轉變為紅色，或許還有救治的機會。如果單用補氣藥物，則會導致氣燥血虛，必定會引起發癢抓破，痘疹灰暗平伏塌陷，成為不治之症。治療宜用補中益氣湯合四物湯，如果有內熱者，需加解毒藥物。痘疹發白凹陷，抓破後皮膚薄而乾燥，並且極度發癢，都是由於失於補血，導致氣虛而燥熱所致。
2. 內潰
《心鑑》曰：內潰者，胃爛也。蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內攻，而臟腑之間毒火炮熾，則潰而成膿。口舌皆白，是其驗也。識者於痘未出之時，或有風寒阻膈，氣粗熱甚，身必戰動，肚腹急痛，謹防此患，以敗毒散，或升麻葛根湯逐散寒邪，開泄腠理，縱毒外出，必無是症。
白話文：
《心鑑》中說：內潰，就是胃部潰爛。這是因為受到風寒侵襲，導致毛孔閉塞，陰陽失調，氣血不通，寒毒內攻，在臟腑之間積聚，形成毒火，最終導致潰爛化膿。口舌皆白，就是這種情況的表現。有經驗的人，在痘疹還沒長出來時，如果發現患者有風寒阻礙氣機，呼吸急促、發熱，身體顫抖，腹痛難忍，就要警惕這種內潰的情況。應及時服用「敗毒散」或「升麻葛根湯」等藥物，驅散寒邪，疏通毛孔，讓毒氣排出體外，就能避免內潰的發生。
3. 癢塌
痘瘡癢塌，今人總歸之氣血虛寒，殊不知亦有氣盛血熱而然者。須從形色及他證辨之。如痘色淡白，精神虛怯，小便利，大便頻，至夜癢甚者，此脾氣弱而氣血均虛也。參耆內托散，及四君子湯加黃耆、肉果、官桂、白芷、蟬蛻主之。甚則陳氏木香散佐之。如瘡色紅紫，煩躁，大小便不利，渴欲飲湯水，甚至抓破血流者，此氣虛血熱毒盛，血行氣分，血味鹹，醃螫皮肉而癢也。四物湯加參、耆、連翹、蟬蛻、白芷、甘草，及三味消毒飲加紫草、連翹主之。
白話文：
長痘痘又癢又容易塌陷，現代人通常歸咎於氣血虛寒，卻忽略了也可能是氣盛血熱造成的。需要根據痘痘顏色、精神狀態和其他症狀來判斷。例如痘痘顏色淡白，精神虛弱，小便次數多，大便頻次高，晚上特別癢，這就是脾氣虛弱，導致氣血雙虛。可以服用參耆內托散，或是在四君子湯中加入黃耆、肉果、官桂、白芷、蟬蛻治療。情況嚴重時，可以配合陳氏木香散。如果痘痘顏色紅紫，煩躁不安，大小便不暢，口渴想喝水，甚至抓破流血，這是氣虛血熱，毒性很盛，血液在氣分運行，血液味道鹹，刺激皮膚肌肉引起瘙癢。可以服用四物湯，加入人參、黃耆、連翹、蟬蛻、白芷、甘草治療，也可以服用三味消毒飲，加入紫草、連翹治療。
血流者，敗草散蕎麥麵炒黃土摻之。又遍身癢甚抓破者，不問前後，皆服蟬花散，外以乳香或敗荷葉、茵陳燒煙燻之。若穢氣衝觸作癢抓破者，宜服內托散，外以闢穢散熏之。然發癢精神清爽自知其誤，欲人拊摸者吉。若悶亂不寧者，搖頭扭項，手足舞，亂言不聽，禁不止者凶也。
群玉曰：痘疹發癢，如能食而大便堅結者，此邪氣內實正氣外虛也。加味四聖解毒湯治之。外用升麻、蒼朮、麻黃、槐柳、桑皮煎熱拭之。如泄瀉者，此正氣內虛，邪氣外實，調元托裡治之。外用山茵陳、白艾二味為末，燃火熏之。如用上二法而癢即止者吉，癢不止而反甚者凶也。
白話文：
如果流血，就用敗草、散蕎麥麵和黃土炒合在一起。全身奇癢抓破了，不管之前發生過什麼，都要服用蟬花散，外用乳香或敗荷葉、茵陳燒煙熏。如果因為穢氣衝觸而發癢抓破，應該服用內托散，外用闢穢散熏。如果發癢但精神清爽，自己知道是犯錯了，想讓人撫摸，是吉兆。如果昏亂不安，搖頭扭項，手舞足蹈，胡言亂語，無法控制，就是凶兆。
群玉說：痘疹發癢，如果能吃東西，大便堅硬，說明邪氣內實正氣外虛。可以用加味四聖解毒湯治療。外用升麻、蒼朮、麻黃、槐柳、桑皮煎熱敷。如果腹瀉，說明正氣內虛，邪氣外實，要用調元托裡的方法治療。外用山茵陳、白艾研末，點火熏。如果用上面兩種方法後，癢就停止了，是吉兆；如果癢沒有停止，反而加重了，就是凶兆。
《心書》曰：痘瘡作癢者，火邪傳於肌膚之間，不能即出。或血方流行而為風寒外束，故鬱滯而作癢。與傷寒汗不出而作癢相同。法以荊芥穗，束之以紙，而刺癢痘之項，以散郁邪，其癢即止，驗之如神。內服消風火化毒湯以解之。以上癢症，痘家之惡候，茲錄各家治法驗甚者，以備緩急參用。
白話文：
《心書》中說：長了痘痘，感到很癢，這是因為火邪侵入皮膚之間，無法及時排出。或者血液正在流通的時候，被風寒外邪阻礙，導致鬱結而發癢。這與傷寒病人出不了汗，而感到發癢是相同的道理。治療方法是用荊芥穗，用紙包好，然後刺癢痘的部位，以散去鬱結的邪氣，癢痛就會停止，效果如同神靈一般。內服消風火化毒湯來解毒。以上癢症，是痘瘡患者的惡兆，這裡記載了各家治療方法中驗證有效的，以備不時之需。
4. 目睛露白
人之一身，必元氣固則精血為之凝聚而瞻視有常也。若元氣虛損，則衛氣受虧，是以督脈縮促，致睛上吊而露白也。若謂之風則謬矣。遇此候，別無他證者，可以保元湯加陳黃米主之，無魂失志不省人事者不治，雖無他證，而或見於七日之前，則毒尚未解，而氣血已離，必不可治之症也。
白話文：
人體的根本在於元氣，元氣充足，精血就會凝聚，目光才會炯炯有神，穩定如常。如果元氣虛損，衛氣就會受損，導致督脈收縮，眼睛往上吊，露出眼白。如果說這是風邪所致，那就錯了。
遇到這種情況，如果沒有其他症狀，可以用保元湯加陳黃米來治療。如果患者神志不清，人事不省，則無法治癒。即使沒有其他症狀，如果病症出現於七日前，則毒素尚未解，氣血已經離散，也屬於不可治癒的病症。
5. 聲啞
心之氣舉擊於肺而為音。肺清則音清，肺熱則音啞。此必氣喉有痘熱毒閉塞肺竅而然也。須分順逆為治。如七日之後失音者，乃內痘先熟而先靨，則咽喉漸寬，毒氣漸消，聲音自亮為順症也。若七日之前失音者，此毒氣熏蒸，失於調解，致肺竅不通，閉塞管龠，毒無從泄，內痘糜爛，舌齦成坑，咽門腐壞，馴至呼吸俱廢。為不治之症矣。
或有內本無痘，因食辛熱之物，或多服熱藥所致者。急用甘桔湯，射干牛蒡湯，加玄參、連翹、犀角治之。或能言聲不清者，此火乘於肺也。瀉白散加天花粉、桔梗、石膏、片芩、茯苓、麥冬、山梔治之。或感風寒，閉塞而聲不清者，參蘇飲加桑白皮、桔仁、石膏主之。如法治之而效者吉。
否則凶。
白話文：
心臟的氣向上升到肺部，發出聲音。肺部清淨，聲音就清亮；肺部熱盛，聲音就嘶啞。這一定是氣管喉嚨有痘毒熱閉塞了肺部通道而引起的。治療時必須分清順逆。如果失聲七天後才出現，說明內部的痘毒先成熟，痘疹先出現，喉嚨會逐漸寬鬆，毒氣逐漸消散，聲音會自然恢復，這是順利的症狀。如果失聲七天前就出現，說明毒氣熏蒸，調解失衡，導致肺部通道不通暢，閉塞了發聲器官，毒氣無法排出，內部痘毒潰爛，舌頭和牙齦形成坑洞，咽喉腐爛，最終連呼吸都無法進行，這是無法治療的疾病。
也可能有些人原本沒有痘毒，因為吃了辛辣熱性的食物，或服用了太多熱性的藥物導致失聲。這時應該急用甘桔湯、射干牛蒡湯，再加入玄參、連翹、犀角治療。也可能有些人說話聲音不清，這是因為火氣上衝到肺部，可以用瀉白散加入天花粉、桔梗、石膏、片芩、茯苓、麥冬、山梔來治療。也可能有些人因為風寒入侵，導致肺部通道閉塞而聲音不清，可以用參蘇飲加入桑白皮、桔仁、石膏來治療。如果按照正確的方法治療，就會有很好的效果。
否則就會很危險。