《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (4)
第二十七卷 (4)
1. 夾斑
斑者血之餘，有色點而無頭粒，隨出隨沒者也。丹則成片，赤如雲頭而突，皆血太過而氣不及，營衛失護，致血任三焦浮游之火，散慢於皮膚之間耳。宜以輕劑散其火邪，兼活血解毒之藥治之。並用玄參升麻湯加石膏、黃芩、荊芥、芍藥、芎、歸，或升麻湯加紫草、蟬蛻，多磨犀角汁化下烏金丸。
白話文：
皮膚上的斑點是血液的瘀積，呈現有色的小點，沒有明顯的頭部或顆粒，會隨意出現消失。而丹毒則會形成一片紅色區域，像雲彩一樣突起，這是因為血液過多而氣血不足，導致營氣衛氣無法保護肌膚，血液中的火熱之氣在三焦經脈中游走，散布到皮膚表面。應當用輕微的藥物散去火邪，並配合活血化瘀、解毒的藥物治療。可以服用玄參升麻湯加入石膏、黃芩、荊芥、芍藥、川芎、當歸，或者升麻湯加入紫草、蟬蛻，再將犀角磨成汁，混入烏金丸服用。
又或結痂之後而發者，餘熱煎熬肉分，其斑必爛，宜解毒湯加歸、芍、黃芩、石膏，甚則大連翹飲，爛處以生肌散敷之，無不瘳矣。至若青黑紫斑，乃毒氣不能發泄之故，死生一反掌間耳，急與四順清涼飲利之。其斑既退，即以四君子湯加黃耆、薑、棗，煎服。如不止，再用肉果，須要預煎候之，俟斑退血附即服。
庶可免其內陷也。大抵斑在發熱放標起脹時，多用表散。灌膿收靨時，多用解利。遍身通紅者治同。
白話文：
如果傷口結痂後又出現發炎的情況，這是因為餘熱煎熬著肉組織，導致斑點潰爛。這時候應該服用解毒湯，並加入當歸、芍藥、黃芩、石膏，情況嚴重者則需服用大連翹飲。潰爛的地方可以用生肌散敷藥，這樣就一定能治癒。
至於青黑色斑點，是毒氣無法排出所致，情況非常危急，如同生死一線。要立即服用四順清涼飲幫助排毒。斑點消退後，就服用四君子湯，並加入黃芪、生薑、大棗煎服。如果情況沒有好轉，可以再用肉果，需要先煎煮好，等到斑點消退血瘀時服用，這樣才能防止毒氣內陷。
總之，如果斑點出現於發熱、放血、起腫脹的時候，大多用表散藥物治療。而當斑點化膿收口時，大多用解毒利濕藥物治療。全身發紅的情況，也用同樣的藥物治療。
發斑有二：陽毒發斑者，壯熱渴燥，兩目如火，脈洪有力，其色紅赤者胃熱也，紫黑者胃爛也。一則下之早，故熱乘虛入胃，一則下之晚，故胃熱不得泄。皆內外挾熱而發斑也。當服玄參、升麻、白虎等湯。陰症發斑者，身無大熱，手足指甲俱青，脈沉細而急，其色微紅或暗晦，此無根失守之火聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。若妄投以涼劑則誤矣。
當與升麻鱉甲湯，調中溫胃而斑自退。
白話文：
發斑有兩種：
陽毒發斑：患者會出現發熱、口渴、乾燥、眼睛紅腫如火、脈象洪大有力等症狀。斑點呈現紅色者，代表胃熱；紫色或黑色者，代表胃部潰爛。這兩種情況都可能是因為瀉下過早或過晚所致。瀉下過早，會使熱氣乘虛而入胃；瀉下過晚，則胃熱無法排出。無論何種情況，都是因為內外夾熱導致發斑。應服用玄參、升麻、白虎等湯劑治療。
陰症發斑：患者體溫不高，四肢指甲發青，脈象沉細而急，斑點顏色偏紅或暗沉。這類患者屬於虛寒體質，陽氣不足，導致體內火氣無法下降，而聚集於胃部，進而熏蒸肺部，最終傳至皮膚而形成斑點。不可輕易使用涼性藥物，否則會加重病情。
應服用升麻鱉甲湯，溫補脾胃，調和氣血，斑點自然會消退。
2. 夾疹
（疹即麻也）
痘毒出於陰，疹毒出於陽，陰主血，故痘有形而灌膿結痂；陽主氣，故疹有色，而不膿痂。此皆有生初之淫火，伏於命門之間，本非尋常，併發者，惟痘出之時，或天行所激，觸動其毒，故並出耳。此亦不順之症也。故急宜清散，先服升麻葛根湯，如不解則犀角地黃湯，內既清涼，則疹亦隨之而解矣。
錢氏云：痘疹只出一樣者善。凡痘已見形，其間碎密若瘡子者，此夾疹也。由火毒熏灼於中，故使疹挾出於外也。急宜解毒，使疹消散，痘得單成可也，宜荊防解毒湯主之。若服後而疹不退者，凶之兆也。夾斑治同。
膚疹者，熱毒之氣發越而然也。暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳。用敗毒散，毒當隨散，越數日而痘出，痘反稀疏。
劉宗厚云：癮疹多屬脾。隱隱然在皮膚間而名之也。發則多癢，或麻木不仁者，是兼痰兼濕之殊也。色紅者兼火化也，用解毒防風湯。若內傷外感而發者，用調中湯。
白話文：
皮膚出現疹子，是體內熱毒之氣外發所致。疹子剛出現時，像是芝麻一樣的小點，顏色鮮紅，成片狀。可以用敗毒散治療，毒氣會隨藥物散去，過幾天就會出痘，痘痘反而稀疏。
劉宗厚說：癮疹多半是脾臟的問題。疹子隱隱地出現在皮膚上，因此得名。發作時多半會癢，或者麻木無感覺，這是兼有痰濕之症。疹子顏色發紅，則還兼有火熱之氣，可用解毒防風湯治療。若是內傷外感導致發病，則用調中湯治療。
3. 夾沙
（亦麻類，粒頭瑣碎，吳地呼為沙子，其狀如夏月膚腠之痱子）
沙之形，如粟一般，尖圓而硬，中含清水，夾痘而出者，亦熱毒之所發也。用四苓散加防風、黃芩，分利陰陽，而痧自退矣。
白話文：
這是一種像麻疹一樣的病症，疹子顆粒細小，吳地人稱之為「沙子」，形狀像夏天皮膚上的痱子。
這種沙疹的形狀像小米粒，尖尖圓圓又硬，裡面含著水，夾雜著痘疹一起冒出來，也是熱毒所造成的。可以使用四苓散加上防風、黃芩，分利陰陽，就能使痧疹自然退去。
4. 夾疥瘡
痘夾疥瘡而出，則血氣為瘡所奪，痘多不能起發成漿，須連服內托散，庶無坐陷之患也。
白話文：
當天花和疥癬同時出現時，血液會被這些病症吸走，使得天花無法長大並形成水泡。必須連續服用「內託散」才能避免病情惡化。
5. 乾枯黑陷紫陷
（朋來曰：凡黑如鳥羽者生，以其熱雖熾而血尚活，治以涼血解毒可愈也。黑如焦煤者死，無生氣也，故不治。）
痘色初見深紅者，必變紫，紫必變黑，紫黑必至於乾枯，皆血熱干滯，而氣不能運行，一定之理，固如此也。治須以涼血清熱為主，看其微甚，或利大便，或利小便，或為解散，頂雖平陷，不可以氣虛而例用參耆補劑，蓋補氣則熱愈甚而血愈涸也。宜以絲瓜化毒湯，加當歸、紅花、連翹、牛蒡，更以麻黃解毒湯發散其毒，或以紫草湯化下小靈丹，或燈芯湯化下大靈丹。有黑疔者，針挑破，去其毒血，兼用扶脾實土之藥。
白話文：
痘疹初起顏色深紅，必定會轉為紫色，紫色又會轉為黑色，紫黑最後會乾燥枯萎，這是因為血液過熱乾燥停滯，導致氣血運行不暢，這是必然的道理。治療應該以涼血清熱為主，根據病情輕重，可以瀉大便或瀉小便，或是使用解散藥物。即使痘疹凹陷，也不可以用參、耆等補氣藥物，因為補氣會加重熱症，使血液更加乾燥。宜用絲瓜化毒湯，加入當歸、紅花、連翹、牛蒡，再用麻黃解毒湯散發毒氣，或是用紫草湯化解小靈丹，或用燈芯湯化解大靈丹。如果有黑色疔瘡，可以用針挑破，排出毒血，並同時服用健脾補土的藥物。
古方有燒人屎者，有用四聖散者，有用人牙散、獨聖散者，有用雞冠血酒漿灌之者，有用胡荽酒塗其遍身，並衣服熏之者，有用壁間喜蛛如豆大者研爛入雄黃，每歲一釐，同研勻，酒調服者，有用黃連犀角清心火者，以上皆可擇用。如宣風散、百祥丸、牛李膏內有大戟等，牽牛峻利之藥，元氣盛尚可虧損，況痘後之兒，尤當慎之。
白話文：
古時候的方劑中，有些使用燒人糞便的，有些用四聖散、人牙散、獨聖散的，有些用雞冠血酒漿灌服的，有些用胡荽酒塗抹全身，並用藥酒熏衣服的，有些用牆壁上像豆子一樣大的喜蛛研磨後加入雄黃，每年服用一釐，研磨均勻，用酒調服的，還有些用黃連和犀角來清心火的。以上這些方法都可以根據情況選擇使用。
但要注意的是，像宣風散、百祥丸、牛李膏這些方劑中含有大戟等牽牛類峻利藥，即使元氣充足的人服用也可能導致虧損，更何況是患過天花的孩童，更應該謹慎使用。
黑陷二種，因氣虛而毒不能盡出者，酒炒黃耆、紫草、人參，黑陷甚者亦用燒人屎。
白話文：
黑色凹陷有兩種原因，一種是因為氣虛導致毒素無法完全排出，可以使用酒炒黃芪、紫草和人參。另一種則是非常嚴重的黑色凹陷，也需要使用燒人的糞便來治療。