《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (4)
第二十七卷 (4)
1. 夾斑
斑者血之餘,有色點而無頭粒,隨出隨沒者也。丹則成片,赤如雲頭而突,皆血太過而氣不及,營衛失護,致血任三焦浮游之火,散慢於皮膚之間耳。宜以輕劑散其火邪,兼活血解毒之藥治之。並用玄參升麻湯加石膏、黃芩、荊芥、芍藥、芎、歸,或升麻湯加紫草、蟬蛻,多磨犀角汁化下烏金丸。
又或結痂之後而發者,餘熱煎熬肉分,其斑必爛,宜解毒湯加歸、芍、黃芩、石膏,甚則大連翹飲,爛處以生肌散敷之,無不瘳矣。至若青黑紫斑,乃毒氣不能發泄之故,死生一反掌間耳,急與四順清涼飲利之。其斑既退,即以四君子湯加黃耆、薑、棗,煎服。如不止,再用肉果,須要預煎候之,俟斑退血附即服。
庶可免其內陷也。大抵斑在發熱放標起脹時,多用表散。灌膿收靨時,多用解利。遍身通紅者治同。
發斑有二:陽毒發斑者,壯熱渴燥,兩目如火,脈洪有力,其色紅赤者胃熱也,紫黑者胃爛也。一則下之早,故熱乘虛入胃,一則下之晚,故胃熱不得泄。皆內外挾熱而發斑也。當服玄參、升麻、白虎等湯。陰症發斑者,身無大熱,手足指甲俱青,脈沉細而急,其色微紅或暗晦,此無根失守之火聚於胃,熏於肺,傳於皮膚而為斑也。若妄投以涼劑則誤矣。
當與升麻鱉甲湯,調中溫胃而斑自退。
2. 夾疹
(疹即麻也)
痘毒出於陰,疹毒出於陽,陰主血,故痘有形而灌膿結痂;陽主氣,故疹有色,而不膿痂。此皆有生初之淫火,伏於命門之間,本非尋常,併發者,惟痘出之時,或天行所激,觸動其毒,故並出耳。此亦不順之症也。故急宜清散,先服升麻葛根湯,如不解則犀角地黃湯,內既清涼,則疹亦隨之而解矣。
錢氏云:痘疹只出一樣者善。凡痘已見形,其間碎密若瘡子者,此夾疹也。由火毒熏灼於中,故使疹挾出於外也。急宜解毒,使疹消散,痘得單成可也,宜荊防解毒湯主之。若服後而疹不退者,凶之兆也。夾斑治同。
膚疹者,熱毒之氣發越而然也。暴出之時,點如麻狀,但色鮮赤成片耳。用敗毒散,毒當隨散,越數日而痘出,痘反稀疏。
劉宗厚云:癮疹多屬脾。隱隱然在皮膚間而名之也。發則多癢,或麻木不仁者,是兼痰兼濕之殊也。色紅者兼火化也,用解毒防風湯。若內傷外感而發者,用調中湯。
3. 夾沙
4. 夾疥瘡
痘夾疥瘡而出,則血氣為瘡所奪,痘多不能起發成漿,須連服內托散,庶無坐陷之患也。
5. 乾枯黑陷紫陷
(朋來曰:凡黑如鳥羽者生,以其熱雖熾而血尚活,治以涼血解毒可愈也。黑如焦煤者死,無生氣也,故不治。)
痘色初見深紅者,必變紫,紫必變黑,紫黑必至於乾枯,皆血熱干滯,而氣不能運行,一定之理,固如此也。治須以涼血清熱為主,看其微甚,或利大便,或利小便,或為解散,頂雖平陷,不可以氣虛而例用參耆補劑,蓋補氣則熱愈甚而血愈涸也。宜以絲瓜化毒湯,加當歸、紅花、連翹、牛蒡,更以麻黃解毒湯發散其毒,或以紫草湯化下小靈丹,或燈芯湯化下大靈丹。有黑疔者,針挑破,去其毒血,兼用扶脾實土之藥。
古方有燒人屎者,有用四聖散者,有用人牙散、獨聖散者,有用雞冠血酒漿灌之者,有用胡荽酒塗其遍身,並衣服熏之者,有用壁間喜蛛如豆大者研爛入雄黃,每歲一釐,同研勻,酒調服者,有用黃連犀角清心火者,以上皆可擇用。如宣風散、百祥丸、牛李膏內有大戟等,牽牛峻利之藥,元氣盛尚可虧損,況痘後之兒,尤當慎之。