《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (3)
第二十七卷 (3)
1. 總驗部位
《內經》曰：諸瘡皆屬心火，心之華在面。痘瘡之候，但以面部之位占之，思過半矣。痘本火毒，火性上炎，諸陽皆上聚於面，吉凶善惡尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角部位，先見紅點，先作漿，先結痂者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，死迨速矣。
左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者吉，如相聚作塊，其肉腫硬者死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄相離，故不治也。頦屬腎，承漿橫抵兩頤，先見紅點，先發先痂者吉，此位雖屬腎，然三陰三陽之脈皆聚於此，陰陽和故無虞也。鼻雖為肺竅，而準頭則屬脾土，若準頭先出先痂者凶。
白話文：
《內經》說，所有瘡傷都歸屬於心火，心臟的外在表現就在臉部。痘瘡的預兆，只需觀察臉部的部位，就能推測大半。痘瘡本是火毒，火性向上，所有陽氣都聚於面部，吉凶善惡更容易辨別。額頭屬於心火，例如印堂以上、髮際以下、橫跨兩邊日月角的位置，如果先出現紅點、先起水泡、先結痂，就是不好的預兆。因為心臟是君主之官，毒氣發作於心臟，所以先出現於這個部位，君主危殆，十二官也都危殆，死亡速度很快。
左臉屬於肝木，右臉屬於肺金，如果兩邊臉先出現散佈的紅點，就是吉利的，如果相聚成塊，肉腫硬實，就會死亡。因為肝臟藏魂魄，肺臟藏魄，生機已絕，魂魄分離，所以無救。下巴屬於腎臟，承漿橫跨兩邊的腮骨，如果先出現紅點、先發作先結痂就是吉利的，雖然這個部位屬於腎臟，但三陰三陽的脈絡都匯聚於此，陰陽調和，所以沒有危險。鼻子雖然是肺部的竅道，但鼻尖屬於脾土，如果鼻尖先出現紅點，先結痂就是凶兆。
蓋四臟皆稟受於脾，毒發於脾，則四臟皆失所資，殆土敗，則四臟皆相隨而敗，故延綿日久而後斃也。腎之竅在耳，又心之用亦在耳。心者，少陰君火也。而少陽相火之脈行乎耳之前後，凡在耳輪前後先見紅點者凶。蓋君相二火互發，燔灼之勢，難以撲滅。惟口唇四圍，先出先起先痂者大吉。
緣陽明之脈俠口環唇，胃與大腸主之，無物不受，殆猶海也。乃多血多氣之經，故曰大吉也。
驗面：發熱之時面色明瑩者吉。赤若塗胭脂者凶。此邪氣拂鬱於陽明胃與大腸也。陽明經上循於面，熱盛故赤也。宜清涼解毒，稍通利之。面垢慘黯者凶。面垢者少陽候見也，邪熱拂於少陽，甚則面微壅，宜表裡雙解，蓋少陽從中治也。
白話文：
脾臟是四臟之源，脾臟受毒，四臟便失去滋養，猶如土壞，四臟也隨之敗壞，因此久而久之便會死亡。腎臟與耳朵相通，心臟的功能也表現在耳朵上。心臟是少陰君火，而少陽相火在耳朵前後流動，耳朵前後出現紅點，預兆凶險。因為君火、相火互相燃燒，如同烈火難以撲滅。只有嘴唇四周先出現紅點，並先結痂者，才是大吉之兆。
因為陽明經脈環繞嘴唇，胃和大腸歸屬於陽明經，無物不納，就像大海一樣。陽明經氣血充盈，所以嘴唇四周先結痂者，預兆大吉。
觀察面容：發熱時面色紅潤光亮者為吉，若面色紅如塗胭脂者為凶。這表示邪氣鬱積於陽明經的胃和大腸，陽明經向上循行於面部，熱盛則面赤。應當清涼解毒，稍微通利。面色黯淡無光者為凶。面色黯淡是少陽經的徵兆，邪熱鬱積於少陽經，嚴重時面部略微腫脹，應當表裡雙解，因為少陽經從內治病。
驗耳：腎通竅於耳，故耳以候腎也。腎臟屬北方，天一所生之水，受氣之初，先生兩腎，如豆子，離泥兩邊分開之瓣也。痘疹發熱耳獨涼者，瘡疹屬火，外邪不幹於腎故也，如耳熱是邪干於腎，毒不發越，則反有歸腎之變。凡觀痘瘡，先看耳後，有紅縷者，蓋少陽三焦之脈，從膻中上出缺盆系耳後，直上出耳角。
紅者，火色也。此瘡疹之火發從少陽，故色先見於其經也。凡痘自耳先出，未及成漿，耳輪先靨者，此漸萌歸腎之勢，多凶。
驗目：目者，心之使也，神所寓焉。發熱之初，觀其兩目神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發於心，故候見於目也。目赤者熱甚也，心惡熱急解之。經云：肝開竅於目。瘡疹發熱，目連札者，肝有風也。風入於目，上下左右，如風吹，不輕不重，兒不能任。
白話文：
驗耳：
腎經與耳朵相通，所以觀察耳朵可以了解腎臟的狀況。腎臟屬北方，是天一生水之源，生命初始便先有兩顆腎臟，像豆子一樣，從泥土中分離出來的兩瓣。
如果出痘疹發熱，但耳朵卻很涼，表示瘡疹屬火，外邪沒有侵犯到腎臟。反之，如果耳朵發熱，表示邪氣入侵腎臟，毒素沒有發散出去，反而有可能會回歸腎臟，造成更嚴重的狀況。
觀察痘瘡時，首先要看耳後，如果有紅色的線條，那是少陽三焦經脈的表現。少陽三焦經脈從胸部膻中穴向上，經過鎖骨上窩，連接到耳後，直達耳角。
紅色代表火，表示瘡疹的火氣從少陽經脈發散出來，因此紅色的線條會先出現在這個經脈上。
如果痘瘡先從耳朵開始，還沒形成膿皰，耳輪就先出現凹陷，表示痘疹有逐漸回歸腎臟的趨勢，預後多凶。
驗目：
眼睛是心臟的使者，精神寄託於眼睛。發熱初期，觀察眼睛神倦，不想睜開，說明是出痘。如果眼睛裡水汪汪的，像水一樣，說明是出疹。
所有的瘡疹都源於心臟，所以可以從眼睛來觀察病情。眼睛發紅代表熱氣很重，心臟感到熱，要儘快降熱。
經書中記載：「肝開竅於目。」瘡疹發熱，眼睛連續跳動，說明肝臟有風邪。風邪侵入眼睛，上下左右亂動，像被風吹一樣，不輕不重，小孩無法忍受。
故目連札也。目直視者，肝有熱也。熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉盼，故目直也。得心熱則搐者，風火相搏也。痘疹發搐，此其常候，但瀉心肝二經之火，搐止則吉，不止則凶。五臟精華皆上注於目，痘瘡之毒發於五臟，毒之甚者，目必受之。故前人注有護眼之法，良有深意。
凡兩眼常出淚者，肝熱也。此時眼中無痘，宜服瀉肝火之藥。蓋眼中之毒，常在收靨不齊之後方有，如痘入目成膚翳者，切不可用點藥，恐損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收後目不開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然。心熱，見明則合，見暗則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。
白話文：
因此，當人的眼睛一直凝視前方時，表示肝有熱氣。熱氣進入眼睛，牽動眼中的筋脈，使得雙眼都變得緊繃，無法轉頭看其他方向，所以眼睛就會一直直視前方。如果因為心熱而抽搐，這通常是風與火互相作用的結果。出現痘疹時抽搐，這是正常的現象，只要清空心和肝的熱氣，抽搐停止就是好兆頭，如果不減緩則會有危險。眼睛是五臟精華的出口，痘疹的毒素會影響到五臟，特別是眼力較差的毒素，必然會影響到眼睛。所以古人對於護眼有一套方法，這是很有道理的。
如果有兩隻眼睛經常流淚，表示肝有熱氣。在這種情況下，眼睛裡沒有痘疹，應該服用降肝火的藥物。因為眼睛的毒素通常在收靨（一種眼部疾病）之後才會出現，如果痘疹進入眼睛形成膚翳（一種眼部疾病），千萬不要使用點眼藥，以免傷害眼珠、損壞視力，成為失明的人。痘疹收復後，如果眼睛打開不了，表示肝熱使眼睛感到困頓，無論明暗都不能開。心熱的情況下，看到明亮的東西會閉上眼睛，看到黑暗的東西又會打開眼睛，這被稱為「羞明」，這代表心肝之中還有過剩的熱氣。
如瘡未成膿，腫消目開者。瘡已過期，收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變，目上竄者，心絕也。直視不轉者，腎絕也。非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者氣脫也。血貫瞳子者，火盛水竭。皆死候也。
驗鼻：鼻為肺之竅，痘疹發熱之初噴嚏者，火邪上干於肺，外應於鼻，而癢則嚏。鼻乾黑燥者，火刑于金，金體本燥，得火反甚，急宜清金瀉火，以解其毒。鼻衄者，血得熱而妄行，故衄出於鼻，急以涼血瀉火，以解其毒。鼻流清涕者，疹也。疹發於心，心肺相連，以火鍊金，熱極而反化為水也。
痘出之後鼻塞不通者，熱也。痘已成漿收靨之時，鼻塞不得息者，此鼻內有瘡，膿涕黏結，可用金銀小簪子以通之。如痘未成漿，鼻端先乾者凶。《內經》曰：臟真高於肺，以行營衛陰陽也。邪火刑肺，肺敗不能輸精於皮毛，故皮毛焦枯，先見於鼻，營衛不行，陰陽不續，以漸遍身皆乾枯而死矣。凡瘡變壞，鼻中出血，鼻孔開張，喘急者，肺絕之候。
白話文：
如果瘡還沒化膿，腫塊消退，眼睛能睜開，這是好的徵兆。如果瘡已經過了發作時間，癒合後留下不平整的疤痕，眼睛睜不開，表示瘡已經壞掉，將要變化，眼睛上面有東西竄動，這是心臟衰竭的徵兆。如果一直直視前方，眼睛無法轉動，表示腎臟衰竭。如果沒有哭卻流眼淚，表示肝臟衰竭。如果微微閉眼，表示氣血耗盡。如果眼睛裡充滿血絲，表示火氣旺盛，陰液枯竭。以上都是死亡的徵兆。
觀察鼻子：鼻子是肺的竅穴。出疹發熱初期打噴嚏，表示火邪上攻肺部，外在表現為鼻子癢，所以打噴嚏。鼻子乾燥發黑，表示火氣傷害了金氣，金氣本來就乾燥，遇火更加嚴重，必須急用清金瀉火，來解毒。鼻子流血，表示血液因熱氣而妄行，所以從鼻子流出，必須急用涼血瀉火，來解毒。鼻子流清鼻涕，表示要出疹子。疹子發於心臟，心肺相連，火氣煉金氣，熱氣極度旺盛就會轉化成水。
出疹子後鼻子不通，表示有熱氣。疹子已經變成膿包，快要結痂的時候，鼻子不通氣，無法呼吸，這是鼻子內有瘡，膿涕黏在一起，可以用金銀小簪子疏通。如果疹子還沒變成膿包，鼻尖先乾枯，這是凶兆。《內經》說：五臟的精氣比肺氣高，用來運作營氣和衛氣、陰陽之氣。邪火傷害肺臟，肺臟敗壞，無法輸送精氣到皮膚毛髮，所以皮膚毛髮乾枯，首先表現在鼻子上，營氣衛氣無法運作，陰陽失調，逐漸蔓延到全身，全身乾枯而死。凡是瘡變壞，鼻子流血，鼻孔張開，呼吸急促，都是肺臟衰竭的徵兆。
皆死證也。
驗唇口：脾之竅開於口，其華在唇四白，發熱之初，口中和，唇色紅潤者吉。如口燥唇裂，其毒必甚，急解之。痘出稠密，唇口痘子相黏，諸痘未發，此處先已戴漿。諸痘未收，此處先已焦黑者凶。面痘腫灌唇上，痘裂成塊干濺者重。如痘出太密，口中氣臭者，臟腑敗壞，故臭出於口也。
痘欲變壞，唇上縮者脾絕也，唇下自呷者，魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也。皆不可治。
驗手足：四肢者，諸陽之本。痘出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。發熱手尋衣領亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。足涼者，此常候也。足冷手亦冷者，脾臟虛也。
白話文：
「皆死證也。」所有這些症狀都是預示死亡的症狀。
「驗脣口：脾之竅開於口，其華在脣四白，發熱之初，口中和，脣色紅潤者吉。」如果發燒初期，嘴巴裡感覺舒適，嘴脣顏色紅潤，這是一個好的徵兆。
「如口燥脣裂，其毒必甚，急解之。痘出稠密，脣口痘子相黏，諸痘未發，此處先已戴漿。諸痘未收，此處先已焦黑者兇。」如果嘴巴乾燥，嘴脣裂開，那麼病情一定很嚴重，必須立刻治療。如果痘子密集，並且嘴脣上的痘子互相黏連，而其他地方的痘子還未出現，這表示這裡已經有痘漿形成。如果其他地方的痘子還未消退，但這裡已經開始出現焦黑，這是一個不好的徵兆。
「面痘腫灌脣上，痘裂成塊幹濺者重。」如果臉上的痘子腫脹並覆蓋到嘴脣上，或者痘子裂開形成塊狀，且乾裂飛濺，這表示病情較重。
「如痘出太密，口中氣臭者，臟腑敗壞，故臭出於口也。」如果痘子出得太多，口中聞到臭味，這是因為內臟和身體機能已經衰敗。
「痘欲變壞，脣上縮者脾絕也，脣下自呷者，魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也。皆不可治。」如果痘子要惡化，嘴脣收縮，這表示脾臟已經衰竭。如果嘴脣下方自行吸吮，這表示像是魚的嘴一樣。如果口中的唾液像膠水一樣黏稠，這表示脾臟的津液已經枯竭，這些情況都無法治療。
「驗手足：四肢者，諸陽之本。痘出欲疏，其發欲透，其靨欲齊。」觀察手腳時，要注意四肢是身體陽氣的根本。如果痘子想要疏散，發病想要穿透，皮膚想要整齊，這是一種好徵兆。
「如應出不出，應發不發，應收不收，此脾胃氣虛，不能旁達四肢也。」如果按照預期的時間，痘子應該出現卻沒有出現，應該發病卻沒有發病，應該收縮卻沒有收縮，這表示脾胃的氣力不足，無法影響到四肢。
「發熱手尋衣領亂捻物者，肝熱也。手掐眉目鼻口者，肺熱也。手足搐搦者，心肝風火相搏也。各隨其臟而瀉之。」如果手發熱時，手會摸衣服或亂抓東西，這是肝火旺的表現。如果用手抓眉、眼睛、鼻子和嘴巴，這是肺火旺的表現。如果手腳抽搐，這是心肝的風火交戰。針對不同的器官，需要進行對應的治療。
「足涼者，此常候也。足冷手亦冷者，脾臟虛也。」如果腳是涼的，這是正常的情況。如果腳和手都冷，這是脾臟虛弱的表現。
四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃能至也。脾虛不能為胃行其津液故冷耳，宜溫之。痘已出，手足多水泡者，此肝勝脾衰為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，營衛凝澀，故其毒亦鬱而不發也。不能食者死，能食者必發癰疽。
痘勢太甚手足冷者不治，痘未成漿手足皮脫者必死。痘已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲。如痘始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。痘靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。痘癢手足搔亂者凶。
白話文：
四肢的氣息都來自胃，但要順利到達經絡，必須依靠脾臟的運作才能達成。脾虛弱無法為胃運送津液，所以手腳會冰冷，需要溫補。痘疹已經出現，手腳出現很多水泡，這是肝氣過盛，脾氣衰弱，屬於邪氣作祟，需要緊急治療，否則很快就會出現瘙癢和潰爛。如果全身都長出痘疹，手腳卻不通透，如同空殼一般，這是脾胃虛弱，津液耗竭，營氣和衛氣凝滯，導致毒氣鬱積無法發散。不能進食的人會死亡，能進食的人則會長出癰疽。
痘疹過於嚴重，手腳冰冷的人無法治癒。痘疹尚未形成膿漿，手腳皮膚脫落的人必然死亡。痘疹已經形成痂皮，只有腳部沒有收斂的人，因為腳屬於純陰，沒有陽氣相助，所以收斂較慢。如果痘疹剛開始形成膿漿，其他部位尚未收斂，手腳心先形成痂皮，之後必然會出現怪病。痘疹形成痂皮之後，手腳關節腫痛的人，必然會長出癰疽。痘疹發癢，手腳抓撓不停的人，預後凶險。