《赤水玄珠》~ 第二十七卷 (2)
第二十七卷 (2)
1. 痘不宜毒物酵發
生生子曰：痘本火毒，尤因天行，故發熱之初，看其勢盛，便知毒重，即宜解散，使表裡疏通，俾熱毒有門路出也。全在頭著工夫。胡大卿曰：小熱宜解毒，大熱宜利小便。觀此可見前人慎重之意，不輕易用大寒大毒之劑。動其大便，恐傷沖和壞脾胃也。緣痘全藉脾胃，尤賴沖和，使能灌漿結靨。
所謂沖和者，即胃中坤元之人。人賴之以養臟腑，而灌溉周身者也。近觀西吳治痘，罔用頭著工夫，動輒便以鱖魚、桑蟲、雞冠血、虺蛇等毒物，謂之酵痘，習俗為常。不思痘本火毒，毒固宜發，但當先門路未清，小毒蘊成大毒，茲又以毒攻毒，不啻火熾添油，則脾胃沖和若燎毛矣。
故毒發之後，痘粒粗大，膿何得滿，或潰而爛，或噦而嘔，或發癰毒，或成外剝，或致泄瀉，種種之禍，變難悉舉。豈知門路疏通，則痘縱不起發，不過補助氣血，而或以大成散佐之，自能行漿灌膿，蓋痘粒小則漿易滿，亦無變症，是曲突徙薪之法也。舍此不為而徼彼焦頭爛額之功，殆亦危矣！戒之戒之。
白話文：
【對於痘疹，不應輕易使用有毒物質來促使其發作】
生生子說：痘疹本就是由火毒所引起的，特別是因為天氣的變化，所以在發燒初期，只要觀察到病情嚴重，就知道體內的毒素很重，這時候應該立即採用疏散的方法，讓身體的表裡得到通暢，使熱毒有出口可以排出。這全在於對症下藥的功夫上。
胡大卿提到：輕微的發熱應該用解毒的藥物，高熱時則應利尿。從這些可以看出前輩們對待痘疹的慎重態度，他們不會輕易使用極寒或極毒的藥物，因為這可能會影響大便的排泄，進而傷害到脾胃功能。痘疹的恢復完全依賴於脾胃的健康，更需要一種平和的狀態，這樣才能使痘疹的膿液灌滿，結痂。
所謂的平和狀態，就是指胃中的正常機能。人體依靠這種機能來滋養臟腑，並滋潤全身。然而，現在有些地方治療痘疹，卻不注重對症下藥，而是輕易地使用像鱖魚、桑蟲、雞冠血、虺蛇等有毒物質，稱之為「發痘」，這已經成為一種習慣。他們沒有想到，痘疹本就是火毒所引起，雖然毒素需要排出，但在排毒的通道尚未暢通之前，小的毒素會積累成大的毒素，如果再用毒素去攻擊毒素，就像在火上加油，脾胃的平和狀態就會被破壞。
因此，在毒素大量釋放後，痘疹的顆粒會變得粗大，膿液無法充滿，可能會潰爛，或者噁心嘔吐，或者出現膿腫，或者皮膚剝落，或者導致腹瀉，各種災難性的後果，變異難以盡述。殊不知，只要排毒通道暢通，即使痘疹沒有爆發，只需要補充氣血，或者輔以大成散，就能夠促使膿液生成，因為痘疹的顆粒小，膿液就容易充滿，也不會有變異的症狀，這就是預防勝於治療的道理。
然而，有些人卻捨棄了這種方法，而去追求那些可能帶來更大危害的「奇效」，這實在是危險的！請大家一定要謹慎，千萬要小心。
2. 戒用天靈蓋
生生子曰：醫本仁術。夫仁者，無大無小，無貴無賤，無見無隱，無處不然，故啟蟄不殺，方長不折，皆所以體天地而愛物存仁也。醫之治痘，逆者不治，險者宜治。前人方法，林林種種，何莫非藥，何物非劑，何適非宜，故乃取人之骸骨而煅煉之，嗟嗟！其忍心亦劇矣乎。不思痘之無膿者，由氣虛而血不充也。
補氣以氣，補血以味，合取其氣味之純厚者以補之則得矣。如人乳、紫河車、鹿角膠之類，皆氣純味厚者，庶可以補氣血而資精神。彼遺久死骸，迨氣血竭絕枯朽之物，猶槁木死灰，己且不能延生，而又能資他人乎？此必無之理也。且痘古稱天花，貴清潔而厭腥臭，其不可用一也。
膿少由於血虛，喜潤而惡燥，茲犯煅煉枯燥，其不可用二也。況律有禁條，以無可取效之物，而戕人之遺體，犯律之禁，傷天之和。噫！操殺術也，焉得仁。或曰：有用之而痘立發者，何謂也？生生子對曰：余非謂此物不能發，特慨其發之後，燥毒交扇，烈若燎原，正如燈卮油盡而又益之以燈芯，立見焦枯，良可悼夫。
白話文：
生生子說：醫學本來就是出於仁愛的一門技藝。仁愛之心，不分大小，不論貴賤，無論是顯而易見還是隱藏深處，都應存在，因此，春天不殺害剛從冬眠醒來的動物，樹木成長時不折斷它們，都是為了體現對天地萬物的愛護與尊重。在治療痘疹時，病情逆轉的不宜治療，病情危險的應該治療。前人的治療方法，五花八門，無所不用其極，各種藥材都被使用，任何東西都能成為藥劑，任何情況都被認為適合，甚至有人拿人骨來燒煉。嘖嘖，這種狠心的行為也太過分了吧。他們沒有想到，痘疹沒有膿，是由於氣虛導致血液不足。
用氣質來補氣，用滋補來補血，選擇那些氣味純厚的東西來補充纔是正確的做法。比如人奶、紫河車、鹿角膠等，這些都是氣質純厚的，可以補充氣血，增強精神。那些已經死亡很久的人骨，氣血早已耗盡，就像乾枯的木頭和死灰，連自己都不能延續生命，又怎能幫助他人呢？這是不可能的道理。而且，痘疹在古代被稱為天花，它需要清潔，討厭腥臭，這就是第一個不能使用人骨的原因。
膿少是因為血液不足，它喜歡滋潤，討厭乾燥，現在又去燒煉，這就是第二個不能使用人骨的原因。更何況，法律有明確規定，用無法取得效果的東西，卻傷害了人的遺體，違反了法律，破壞了天道。唉！這是在操縱殺戮的技藝啊，哪裏還有仁愛之心。有人說：有人用了人骨，痘疹馬上就爆發了，這是為什麼呢？生生子回答說：我並不是說這東西不能讓痘疹爆發，只是感慨，在爆發後，燥熱與毒素互相煽動，猛烈如同野火燎原，就像燈油燃盡，再加燈芯，馬上就會燒焦枯萎，真是讓人悲痛啊。
3. 腎無痘辯
生生子曰：諸書皆言四臟俱有痘，獨腎無痘，故發熱之初，單顯四臟之症。驗耳之冷，則知腎無痘也。余謂此皆臆度之言，非見道之語也。緣痘稟於有生之初，父母之淫火伏於子之命門，為天行癘氣感觸而發。觀銅人圖命門穴在兩腎俞之中，與臍相對。秦越人謂：兩腎中間動氣者，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，臟腑從此而生，故人之所以不得死者，賴此動氣以為生生不息之根。有是動則生，無是動則呼吸絕而物化矣。
夫耳之冷熱，驗痘出之輕重則可，若以耳之冷而遽謂腎之無痘則不可，腎既曰無痘，何前人又有變黑歸腎之說？由其有出，斯有歸也。詳古人用四牙散一方，亦可見矣。蓋牙者骨之餘，腎之標，是亦以腎補腎之意，惟腎之元氣充足，則其痘始能盡出，且又能制伏其火，而使其氣血相依，故化膿結痂而愈也。腎虛則不能化漿而使之盡出，結痂則色變黑，馴至焦枯而告殆矣。
故曰歸腎者，猶言痘本出於腎而仍還於腎也。是為辯。
4. 首尾不可汗下辯
萬菊軒曰：今之治痘者，悉云首尾不可汗下，聽者和之曰：痘宜溫補，汗下不可也。此亦喜補惡攻之遺弊。殊不知治痘之法，莫要於解毒，或攻或補，務使毒氣得解而已。如其氣血和暢，營衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。設使外感風寒，約束皮膚腠理，痘出不快，此當汗之。
令陰陽和，營衛通，而痘易出，毒得解散可也。苟不汗之，則毒無從得出，留伏於內，未免閉門留寇之禍矣。如大熱不退，煩渴轉增，譫妄昏沉，便溺阻塞，此毒留於腸胃之間，與穀氣並，宜急下之。使臟腑疏通，陳莝滌去可也。苟不下之，則藏汙畜毒，煎熬於中，寧無養虎遺患之悔乎！故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，心先五勝，疏其血氣，令其條達，而致和平，此之謂也。
白話文：
萬菊軒說：現在治療水痘的人，都說在初期和末期不能使用發汗或是瀉下的方法，聽眾附和說：治療水痘應當溫暖補身，不能發汗或瀉下。這其實是過度偏好補益、排斥攻逐的後遺症。然而，實際上治療水痘最重要的就是解毒，無論是攻逐還是補益，都是為了讓體內的毒素得以清除。如果病人的氣血順暢，營養和防禦系統流動無礙，表層和內部都沒有異常，那麼不僅不需要發汗或瀉下，連溫暖補身的方法也不應該使用。假使病人受到風寒的侵襲，使得皮膚毛孔被封閉，水痘無法順利出現，這時候就應該使用發汗的方式。
這樣可以讓陰陽調和，營養和防禦系統流暢，水痘也就容易出現，毒素就能得到釋放。如果不進行發汗，毒素就無法排出，留在體內，難免會造成封閉門戶留下賊寇的災禍。假如高燒不退，煩躁口渴的情況越來越嚴重，出現精神錯亂、意識不清，排便和小便受阻，這是毒素留在腸胃之間，與食物殘渣混合，此時應該緊急瀉下。這樣可以讓臟腑功能恢復，舊有的廢物得以清除。如果不進行瀉下，那麼毒素就會在體內積累，煎熬身體，豈不是養虎為患！所以，《大要》一書中說：謹慎地掌握疾病的關鍵，各自管理自己的職責，有問題就尋找問題，沒問題也要預防問題，首先考慮五行相生相剋的關係，疏通血液和氣體，讓它們順暢運行，達到和諧平穩，這就是所謂的治療原則。
5. 審證
孫季子朋來曰：治痘先須審證，痘固胎毒，必假天行令氣，或內傷飲食，激而發也。發熱之初，預當明其輕重。蓋熱輕毒輕，熱重毒重也。設熱既重，便宜察其表裡。外感內傷，內傷為里。夫痘全藉脾土以為依歸，脾為倉廩，五臟皆仰給於脾，外主肌肉，行漿灌膿結痂，皆在肌肉，脾既受傷，則內熱蘊悶，或腹痛嘔惡，急宜消之，重者下之。使里無壅遏，則熱自退，神自清也。
內傷不急治，六七日後，痘既外出，腹中虛矣。內傷之物，因而瀉痢，則不能灌膿而成內陷。外感風邪，即宜清解。若頭項痛，腰脊強，便知為太陽經表症。若鼻乾不得眠，口渴，便知為陽明經。太陽以防風、羌活，寒月麻黃、桂枝，陽明升麻、葛根之類。古人云：必使一晝一夜汗出熱退為佳。
蓋腠理疏通，則痘易出易壯，遲則熱燒地盤。腠理致密，熱無從出，出必稠密，或蘊成癍，由解散不清，縱然發出，日後灌漿，必咳嗽聲啞，嗆喉，外剝，可不謹之於始哉？觀乎古人呼為痘瘡，以其形圓而肖痘也。豆喜土松滋潤，則易出易成熟。初出最嫌土燥，成熟尤怕濕淫。
燥則難出，濕則潰爛，故治痘亦如之。若熱盛毒重，神昏足冷者，即於前解散內消之中，大加解毒。故曰六日以前解毒為主，六日以後補托為主，過六日則大事已定，救無及矣。是以貴在審證，勿失時也。上審證。
白話文：
孫季子朋來說：治療水痘之前必須要先審視病情，水痘本就是一種胎毒，但必須藉助天氣的影響或是體內因飲食導致的內傷，才會爆發出來。在發燒初期，就應該判斷病情的輕重。因為發燒的程度越輕，代表毒素越輕；發燒程度越重，代表毒素越重。如果體溫已經很高，就應檢查是外表感染還是內傷。內傷屬於體內問題。水痘完全依賴脾臟的功能來維持，脾臟就像糧倉，五臟都依賴脾臟供應養分，它主管肌肉，水痘的漿液、膿包、結痂都在肌肉上，一旦脾臟受損，就會導致體內熱度積聚，可能出現腹痛、噁心等症狀，這時應立即消炎，嚴重的需要進行排毒。這樣可以使體內不再有阻塞，體溫自然下降，精神也會恢復。
如果不立刻治療內傷，六七天後，水痘雖然長出來了，但是肚子裡已經空了。因為內傷所導致的物質排出，可能會引發腹瀉，這樣就不能形成膿包，反而導致病情加重。對於外界感染風邪，應該立即進行清解。如果頭頸部疼痛，腰背僵硬，就可以知道是太陽經的表症。如果鼻子乾燥，失眠，口渴，就可以知道是陽明經的問題。太陽經可以用防風、羌活，寒冷月份用麻黃、桂枝，陽明經用升麻、葛根。古人說：一定要讓病人在一整天一夜裡出汗，熱度退去是最好的。
因為皮膚毛孔通暢，水痘就容易長出來且更健康，遲了的話，熱度就會在身體裡燒太久。皮膚毛孔緊密，熱度沒有出口，長出來的痘一定密集，或者變成斑，這是因為沒有適當的疏散和清解，即使長出來了，日後灌漿期，一定會咳嗽、聲音沙啞，喉嚨痛，外皮脫落，這不是一開始就要小心嗎？看看古人把這種病叫做痘瘡，因為它的形狀圓圓的像痘。豆子喜歡鬆軟濕潤的土壤，這樣容易長出來也容易成熟。剛長出來最怕土壤太乾，成熟後最怕過度潮濕。
太乾長不出來，太濕就會潰爛，所以治療水痘也是這樣。如果熱度高，毒素重，精神渙散，腳冰，就在前面的疏散和排毒中，大量加入解毒藥物。因此說六天以前，解毒是主要的治療方式，六天以後，補充營養和扶正祛邪是主要的治療方式，超過六天，病情就已經很嚴重，再救也來不及了。因此，審視病情非常重要，不要錯過最佳治療時機。以上就是審視病情的原則。