《赤水玄珠》~ 第二十六卷 (7)
第二十六卷 (7)
1. 淋門
淋，淋瀝也。尿竅澀滯，小便點滴而出，艱澀而疼，頻而數起也。由熱結膀胱，不能滲泄，下焦之氣壅滯而然。其血淋者，熱自小腸而來，小腸與心為表裡，心主血，熱則妄行，滲於膀胱而致之也。小兒尿出，少頃如米泔狀者，由乳哺失節，傷於脾胃，以致青白不分，久則成疳而濁也。
尿初出時微赤，良久變白，乃熱疳之邪。初出黃白，良久變米泔者，乃冷疳之候也。冷者益黃散主之。熱者牛黃丸。冷而復挾熱者，大蘆薈丸。純白濁者，厚朴丸。諸失津液，欲成疳，而小便白濁者，茯苓散。
葵子散，小兒諸淋。
葵子，車前子，木通，桑白皮（蜜炒），瞿麥，赤茯苓，山梔子，炙甘草（各等分），水煎服。
八正散，心經蘊熱，口燥咽乾，五淋小便澀，眼目赤脈赤瘡。
滑石，瞿麥，木通，大黃，萹蓄，車前子，梔子（各五錢），甘草梢（二錢半）
每二三錢，加燈芯煎服。
木通散，上焦熱，小便閉，煩躁生嗔及淋瀝，諸瘡丹毒。
八正散加赤茯苓、黃芩。
五淋散，膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或膏或血。
血餘散，治血淋。
發灰（二錢），生蒲黃，生地黃，赤茯苓，甘草（各一錢）
煎調發灰，空心服。
分清散，通心氣，補漏精，小便餘瀝，赤白濁。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥，燈芯
水煎服。一方加白芍藥、茯苓。
君樸丸，治諸疳小便白濁，久則黃瘦不長肌肉。
使君子肉（煨），厚朴（制），黃連（各一兩），木香（二錢，同炒）
上為末，麵糊丸，赤豆大，米飲下三十丸。
胃苓丸，治小便如米泔，甚效。分陰陽，退潮熱，消浮腫，退黃疸，調脾胃。此銅壁山人改湯為丸。即胃苓湯加草果，米糊丸，米飲下。嘔吐薑湯下。泄瀉車前子湯下。浮腫，長流水。五加皮、燈芯湯下。黃疸本方一料加茵陳五錢，燈芯湯下。白濁鹽湯下。疝氣茴香湯下。
白話文：
[淋門]指的是淋病的情況。
淋，指的是排尿困難。因為尿道阻塞，小便只能一點一滴地排出，排尿時會感到疼痛，並且頻繁想要排尿。這是由於熱氣在膀胱中結聚，無法正常排泄，下焦的氣血運行受阻所導致的。若是血淋，熱氣來自小腸，小腸和心臟相表裡，心主血液，熱氣使得血液運行紊亂，滲入膀胱而引發疾病。小孩排尿後，尿液很快變得像米漿一樣，這是因為哺乳不當，影響了脾胃功能，導致青黃不分，長時間下來就會形成疳疾，使尿液變得混濁。
尿液剛排出時略帶紅色，過一段時間轉為白色，這是熱性疳疾的徵兆。尿液初排出時是黃白色，過一陣子變成米漿色，這是冷性疳疾的症狀。對於冷性疳疾，可以使用黃散治療；熱性疳疾，可服用牛黃丸；若是冷熱夾雜，則應服用大蘆薈丸；單純的白色混濁，則適用厚朴丸。各種流失津液的情況，有可能發展成為疳疾，且小便呈現白色混濁，可用茯苓散治療。
葵子散，用於兒童各種淋病的治療。
葵子、車前子、木通、桑白皮（蜜炒）、瞿麥、赤茯苓、山梔子、炙甘草（各等量），用水煎煮後服用。
八正散，適用於心經蘊熱，口乾舌燥，咽喉乾渴，小便短澀，眼目赤痛，以及皮膚紅疹。
滑石、瞿麥、木通、大黃、萹蓄、車前子、梔子（各五錢），甘草梢（二錢半）。每次取二至三錢，加入燈芯草一同煎煮後服用。
木通散，上焦熱，小便不通，情緒煩躁易怒以及排尿困難，各種瘡毒和丹毒。
八正散加上赤茯苓、黃芩。
五淋散，膀胱有熱，水道不通，尿液可能像豆汁，也可能像沙石，或呈膏狀，或含血。
血餘散，用於治療血淋。
發灰（二錢），生蒲黃、生地黃、赤茯苓、甘草（各一錢）。先煎煮其他藥材，再加入發灰調和，空腹服用。
分清散，通心氣，補精氣，改善小便餘瀝，以及赤白混濁。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥、燈芯。用水煎煮後服用。另一個配方還會添加白芍藥、茯苓。
君樸丸，治療各種疳疾，小便呈現白色混濁，長期下來會出現黃瘦，肌肉不發育。
使君子肉（煨）、厚朴（制）、黃連（各一兩）、木香（二錢，同炒）。研磨成粉末，用麵糊製成紅豆大小的丸狀，每次服用三十粒，用水送服。
胃苓丸，治療小便像米漿一樣，效果顯著。能調整陰陽平衡，退燒，消除浮腫，改善黃疸，調理脾胃。這是銅壁山人將胃苓湯改為丸狀。即胃苓湯加上草果，用米糊製成丸狀，用水送服。若出現嘔吐，則用薑湯送服；若出現腹瀉，則用車前子湯送服；若是浮腫，則用長流水送服；若是黃疸，則在原方基礎上加茵陳五錢，用燈芯湯送服；若是白色混濁，則用鹽湯送服；若是疝氣，則用茴香湯送服。
2. 遺尿門（尿床附）
遺尿者，謂小便日夜時出，多而不禁。尿床者，謂夜入床睡去，乃小便出而不知也。良由下元不足，腎與膀胱虛冷所致。故古方多用溫補下元之劑，腎氣實則氣固而溺有統攝，則不致遺失也。
劉守真又謂：有熱客於腎部，干於足厥陰之經，乃廷孔鬱結極甚，而氣血不得宣通，則痿痹而神無所用，故夜滲入膀胱，而旋溺遺失不能收禁也。此又不可不知。
孫仲子泰來曰：夫謂不禁者，乃小便出多不計其遍數，為下元大虛之症。由陽氣虛憊，不能收持，此急症也。不急治則死矣。非大溫大升大補，則莫能濟其虛而固其原。彼尿床者，嬰孩童稚常有之。蓋男子十六而精通腎氣固，即不為治，至其時亦自止，若治之早者，則早止也。
亦有至老而不止者。余目擊十數人矣。余族且三人，皆乏嗣，總由下元虛冷，良可徵矣。劉守真謂：有熱客腎部，干於厥陰，廷孔鬱結極甚，不能宣通，故遺失不能收禁。愚謂：既鬱結極甚，不能宣通，則小便所出者，僅點滴而已，所出必短澀疼痛，色必黃赤，安能直遂長清不收，不禁哉。《內經》謂：膀胱約而為癃，不約為遺溺不禁。
由是參之，守真之論，只可言淋，乃暫有之疾，非遺失日久者可擬。余不佞，僭為辯。
雞腸散，小兒尿床遺溺，不自知覺。
雞腸（燒），牡蠣（煅），白茯苓，真桑螵蛸（炒。各五錢），桂心，龍骨（各二錢半）
每服三錢，薑棗煎服。
雞䏶胵散，治遺尿。
雞䏶胵（一具），雞腸（燒），豬胞（炙焦）
上為末，男用雌，女用雄，每一二錢，酒調下。
破故紙散，下元虛冷遺尿。
破故紙炒，為末一二錢，白湯調服。
益智仁散，治同上，亦治白濁。
益智仁、白茯苓等分，為末，每服一錢，空心米飲下。
又方
五倍子（一半生用，一半燒存性）
為末，雪糕為丸，白湯下。
補原丸，治下元虛憊，小水不禁，或如脂膏。
桑螵蛸，益智仁，人參，仙茅，山茱萸肉，菟絲子，乾山藥，巴戟
上為末，各照常制，芡實粉為丸，蓮肉湯送下七八十丸。
遺尿方
破故紙，益智仁，烏藥（各三錢），白茯苓，茯神（各一錢）
上為末，空心米飲下一錢。
白話文：
尿失禁指的是無論白天黑夜，小便時常自動流出，量多而無法控制。夜間遺尿則是指在睡覺時，小便不知不覺地排出，自己完全不知道。這主要是因爲下體元氣不足，腎臟與膀胱虛寒造成的。因此，古代的藥方多采用溫補下體的藥物，當腎氣充足，就能固攝小便，避免遺尿。
劉守真則說：如果熱邪侵入腎臟，影響到足厥陰肝經，導致氣孔極度鬱結，氣血無法正常流通，身體就會失去正常功能，因此晚上小便會無意識地流入膀胱，然後遺尿，無法控制。這也是我們必須知道的。
孫仲子泰來表示：所謂的無法控制，就是小便頻繁，不計次數，這是下體極度虛弱的症狀。這是因爲陽氣虛弱，無法控制小便，這是急症，如果不及時治療，可能會致命。只有大量溫補，才能彌補其虛弱，穩固其根本。至於尿牀的情況，在嬰兒和小孩中很常見。一般來說，男性到了16歲，精氣充沛，腎臟穩固，即使不治療，到時候也會自然停止。如果早點治療，就能早點停止。
有些人到了老年還會有尿牀的問題，我親眼見過十幾個人了。我們家族裏就有三個人，他們都沒有後代，可能都是因爲下體虛寒。劉守真說：如果有熱邪侵入腎臟，影響到足厥陰肝經，導致氣孔極度鬱結，無法正常流通，就可能會遺尿，無法控制。我認爲：如果氣孔極度鬱結，無法正常流通，那麼小便只能一點點排出，而且會短澀疼痛，顏色應該是黃赤的，怎麼可能順暢地大量排出，無法控制呢。《內經》說：膀胱緊縮會形成癃閉，不緊縮則會導致遺尿，無法控制。
從這個角度看，劉守真的理論，只適用於暫時的疾病，如尿痛，而不是長期遺尿的情況。我冒昧地提出反駁。
以下是幾種治療尿失禁和夜間遺尿的藥方：
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雞腸散：適用於兒童尿牀，無意識地遺尿。 成份：燒雞腸、煅牡蠣、白茯苓、炒真桑螵蛸、桂心、龍骨。每次服用三錢，姜棗煎服。
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雞䏶胵散：用於治療尿失禁。 成份：雞䏶胵、燒雞腸、烤豬胞。將所有成份磨成粉末，男性用雌性，女性用雄性，每次服用一二錢，用酒調服。
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破故紙散：用於治療下體虛寒導致的尿失禁。 成份：炒破故紙，磨成粉末，每次服用一二錢，用白湯調服。
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益智仁散：用於治療尿失禁，也可用於治療白濁。 成份：益智仁、白茯苓等分，磨成粉末，每次服用一錢，空腹時用米飲下。
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另一個方子： 成份：五倍子（一半生用，一半燒存性）。磨成粉末，用雪糕製成丸狀，用白湯下。
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補原丸：用於治療下體虛弱，小便無法控制，或如脂膏。 成份：桑螵蛸、益智仁、人參、仙茅、山茱萸肉、菟絲子、乾山藥、巴戟。磨成粉末，用芡實粉製成丸狀，用蓮肉湯送下七八十丸。
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尿失禁方： 成份：破故紙、益智仁、烏藥（各三錢）、白茯苓、茯神（各一錢）。磨成粉末，空腹時用米飲下服用一錢。