《赤水玄珠》~ 第二十六卷 (5)
第二十六卷 (5)
1. 淋門
淋，淋瀝也。尿竅澀滯，小便點滴而出，艱澀而疼，頻而數起也。由熱結膀胱，不能滲泄，下焦之氣壅滯而然。其血淋者，熱自小腸而來，小腸與心為表裡，心主血，熱則妄行，滲於膀胱而致之也。小兒尿出，少頃如米泔狀者，由乳哺失節，傷於脾胃，以致青白不分，久則成疳而濁也。
尿初出時微赤，良久變白，乃熱疳之邪。初出黃白，良久變米泔者，乃冷疳之候也。冷者益黃散主之。熱者牛黃丸。冷而復挾熱者，大蘆薈丸。純白濁者，厚朴丸。諸失津液，欲成疳，而小便白濁者，茯苓散。
白話文：
「淋」是指尿液排泄不暢，尿道阻塞，小便滴滴答答，排尿困難且伴隨疼痛，頻頻起夜。這是由於膀胱積熱，無法正常排泄，下焦氣機壅滯所致。若尿液呈血色，則是熱邪由小腸上行，小腸與心臟相表裡，心臟主血，熱邪導致血液妄行，滲入膀胱所致。小兒尿液剛開始正常，不久後卻像米湯一樣，是因為乳食失調，傷及脾胃，導致脾胃虛弱，無法分辨清濁，時間久了會形成疳積而導致尿濁。
尿液剛開始微紅，過一段時間變白，是熱邪所致的疳積。剛開始是黃白色，過一段時間變像米湯一樣，則是寒邪引起的疳積。寒邪可以用益黃散治療，熱邪可以用牛黃丸治療。寒邪夾雜熱邪可以用大蘆薈丸治療，純粹的白色尿濁可以用厚朴丸治療。各種原因導致津液虧損，將要形成疳積，且小便白濁，可以用茯苓散治療。
葵子散，小兒諸淋。
葵子，車前子，木通，桑白皮（蜜炒），瞿麥，赤茯苓，山梔子，炙甘草（各等分），水煎服。
八正散，心經蘊熱，口燥咽乾，五淋小便澀，眼目赤脈赤瘡。
滑石，瞿麥，木通，大黃，萹蓄，車前子，梔子（各五錢），甘草梢（二錢半）
白話文：
葵子散
適用症狀： 小兒各種淋症。
藥方：
- 葵子、車前子、木通、桑白皮（蜜炒）、瞿麥、赤茯苓、山梔子、炙甘草（各等分）
用法： 水煎服。
八正散
適用症狀： 心經積熱，口乾舌燥，五淋小便澀，眼目赤紅，脈搏急數，皮膚生瘡。
藥方：
- 滑石、瞿麥、木通、大黃、萹蓄、車前子、梔子（各五錢）
- 甘草梢（二錢半）
用法： 請諮詢中醫師，依照個人狀況服用。
每二三錢，加燈芯煎服。
木通散，上焦熱，小便閉，煩躁生嗔及淋瀝，諸瘡丹毒。
八正散加赤茯苓、黃芩。
五淋散，膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或膏或血。
血餘散，治血淋。
發灰（二錢），生蒲黃，生地黃，赤茯苓，甘草（各一錢）
煎調發灰，空心服。
分清散，通心氣，補漏精，小便餘瀝，赤白濁。
白話文：
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"每二三錢，加燈芯煎服。" - 每次服用二至三錢的藥物，加入燈芯一起煎煮後服用。
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"木通散，上焦熱，小便閉，煩躁生嗔及淋瀝，諸瘡丹毒。" - 木通散用於治療上焦熱症狀，如小便不通、煩躁易怒、尿液混雜以及各種疹子和丹毒。
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"八正散加赤茯苓、黃芩。" - 八正散加上赤茯苓和黃芩來治療病狀。
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"五淋散，膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或膏或血。" - 五淋散用於膀胱熱症狀，例如尿路不暢，尿液像豆漿、砂石，或者帶有油脂或血液。
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"血餘散，治血淋。" - 血餘散用於治療尿血。
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"發灰（二錢），生蒲黃，生地黃，赤茯苓，甘草（各一錢）" - 使用發灰兩錢，生蒲黃、生地黃、赤茯苓、甘草各一錢。
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"煎調發灰，空心服。" - 將發灰和其他藥物一起煎煮後，於空腹時服用。
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"分清散，通心氣，補漏精，小便餘瀝，赤白濁。" - 分清散用於疏通心氣，補充流失的精液，解決小便後的殘留，並處理紅色或白色混雜的尿液。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥，燈芯
水煎服。一方加白芍藥、茯苓。
君樸丸，治諸疳小便白濁，久則黃瘦不長肌肉。
使君子肉（煨），厚朴（制），黃連（各一兩），木香（二錢，同炒）
上為末，麵糊丸，赤豆大，米飲下三十丸。
胃苓丸，治小便如米泔，甚效。分陰陽，退潮熱，消浮腫，退黃疸，調脾胃。此銅壁山人改湯為丸。即胃苓湯加草果，米糊丸，米飲下。嘔吐薑湯下。泄瀉車前子湯下。浮腫，長流水。五加皮、燈芯湯下。黃疸本方一料加茵陳五錢，燈芯湯下。白濁鹽湯下。疝氣茴香湯下。
白話文：
益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥、燈芯，加水煎服。另外一種方子還加白芍、茯苓。君樸丸用於治療各種疳積、小便白濁，久病則面黃消瘦，肌肉不長。使君子肉（煨）、厚朴（制）、黃連（各一兩）、木香（二錢，同炒），研磨成粉，用麵糊做成赤豆大小的丸子，米湯送服，每次三十丸。胃苓丸用於治療小便如米泔水，療效顯著。可分陰陽，退潮熱，消浮腫，退黃疸，調脾胃。此為銅壁山人將湯劑改為丸劑。即胃苓湯加草果，用米糊做成丸子，米湯送服。嘔吐者用薑湯送服。泄瀉者用車前子湯送服。浮腫者，用長流水、五加皮、燈芯湯送服。黃疸者，在原方基礎上加茵陳五錢，用燈芯湯送服。白濁者用鹽湯送服。疝氣者用茴香湯送服。
2. 遺尿門（尿床附）
遺尿者，謂小便日夜時出，多而不禁。尿床者，謂夜入床睡去，乃小便出而不知也。良由下元不足，腎與膀胱虛冷所致。故古方多用溫補下元之劑，腎氣實則氣固而溺有統攝，則不致遺失也。
劉守真又謂：有熱客於腎部，干於足厥陰之經，乃廷孔鬱結極甚，而氣血不得宣通，則痿痹而神無所用，故夜滲入膀胱，而旋溺遺失不能收禁也。此又不可不知。
孫仲子泰來曰：夫謂不禁者，乃小便出多不計其遍數，為下元大虛之症。由陽氣虛憊，不能收持，此急症也。不急治則死矣。非大溫大升大補，則莫能濟其虛而固其原。彼尿床者，嬰孩童稚常有之。蓋男子十六而精通腎氣固，即不為治，至其時亦自止，若治之早者，則早止也。
白話文：
遺尿指的是白天和晚上經常小便，且量多無法控制的情況。尿牀則是指晚上進入牀上睡覺後，不自覺地排尿。這通常是因為下元（指腎和膀胱）功能不足，導致腎與膀胱虛冷所造成的。因此，古人常用的療法是溫補下元的藥物，當腎氣充足時，體內的氣流就能夠固守住，小便也就有了統一控制的功能，不會發生遺失的情況。
劉守真還提到，如果腎部有熱邪停留，影響到足厥陰經脈，導致腎部的孔隙阻塞，使得氣血流通受阻，這樣會引起肌肉萎縮、神經功能障礙，夜晚的尿液就可能會滲入膀胱，無法被控制。這也是需要特別留意的一點。
孫仲子泰來認為，當出現無法控制小便的情況時，通常是因為下元大虛，也就是陽氣衰弱，無法保持對小便的控制。這種情況非常緊急，如果不馬上治療可能會危及生命。對於這種情況，必須使用強烈的溫補藥物才能補足虛弱的身體並穩定其根本。而尿牀的情況則多見於兒童，男性到了十六歲後，腎氣自然穩定，即使不進行治療，到了這個年齡也會自行停止尿牀，但如果能夠早期治療，可以促進病情的好轉。
亦有至老而不止者。余目擊十數人矣。余族且三人，皆乏嗣，總由下元虛冷，良可徵矣。劉守真謂：有熱客腎部，干於厥陰，廷孔鬱結極甚，不能宣通，故遺失不能收禁。愚謂：既鬱結極甚，不能宣通，則小便所出者，僅點滴而已，所出必短澀疼痛，色必黃赤，安能直遂長清不收，不禁哉。《內經》謂：膀胱約而為癃，不約為遺溺不禁。
由是參之，守真之論，只可言淋，乃暫有之疾，非遺失日久者可擬。余不佞，僭為辯。
雞腸散，小兒尿床遺溺，不自知覺。
雞腸（燒），牡蠣（煅），白茯苓，真桑螵蛸（炒。各五錢），桂心，龍骨（各二錢半）
白話文：
有些人到了老年依然尿失禁，我親眼見過十幾個人，我的家族裡更有三人，都無子嗣，都是因為腎虛寒所致，這確實是很有力的證據。劉守真說，有熱氣入侵腎臟，干擾厥陰，導致會陰部位阻塞不通，無法宣通，所以遺失精液無法收斂。我認為，既然阻塞不通，那麼小便的排出就只能是點滴而已，排出的尿液必定短澀疼痛，顏色也必定是黃赤，怎麼可能順暢清澈而且收斂不住、無法控制呢？《內經》說，膀胱收縮就會出現尿瀦留，膀胱鬆弛就會出現尿失禁。
根據這些推論，劉守真的說法，只能說明淋症，那是暫時性的疾病，不能用來解釋長期尿失禁。我學識淺薄，冒昧地提出這些見解。
「雞腸散」專治小兒尿床遺尿，毫無知覺。
每服三錢，薑棗煎服。
雞䏶胵散，治遺尿。
雞䏶胵（一具），雞腸（燒），豬胞（炙焦）
上為末，男用雌，女用雄，每一二錢，酒調下。
破故紙散，下元虛冷遺尿。
破故紙炒，為末一二錢，白湯調服。
益智仁散，治同上，亦治白濁。
益智仁、白茯苓等分，為末，每服一錢，空心米飲下。
又方
五倍子（一半生用，一半燒存性）
為末，雪糕為丸，白湯下。
白話文：
每次服用三錢，用薑棗煎煮後服用。
雞胵胵散，用於治療遺尿。
雞胵胵（一具）、雞腸（燒）、豬胞（炙焦）。
將上述藥材研磨成粉，男性用雌性雞胵胵，女性用雄性雞胵胵，每次服用一至二錢，用酒調服。
破故紙散，治療下元虛冷遺尿。
破故紙炒後研磨成粉，每次服用一至二錢，用白湯調服。
益智仁散，用於治療同上症狀，亦可治療白濁。
益智仁、白茯苓等量，研磨成粉，每次服用一錢，空腹用米湯送服。
另一方
五倍子（一半生用，一半燒存性）。
研磨成粉，用雪糕製成丸劑，用白湯送服。
補原丸，治下元虛憊，小水不禁，或如脂膏。
桑螵蛸，益智仁，人參，仙茅，山茱萸肉，菟絲子，乾山藥，巴戟
上為末，各照常制，芡實粉為丸，蓮肉湯送下七八十丸。
遺尿方
破故紙，益智仁，烏藥（各三錢），白茯苓，茯神（各一錢）
上為末，空心米飲下一錢。
白話文：
補原丸用於治療下元虛弱乏力，小便失禁，或如脂膏流出。配方包括桑螵蛸、益智仁、人參、仙茅、山茱萸肉、菟絲子、乾山藥、巴戟，研磨成粉，按照傳統方法製成丸劑，用蓮肉湯送服，每次七八十丸。
遺尿方則用破故紙、益智仁、烏藥各三錢，白茯苓、茯神各一錢，研磨成粉，空腹時用米湯送服，每次一錢。