孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十六卷 (5)

1. 淋門

淋，淋瀝也。尿竅澀滯，小便點滴而出，艱澀而疼，頻而數起也。由熱結膀胱，不能滲泄，下焦之氣壅滯而然。其血淋者，熱自小腸而來，小腸與心為表裡，心主血，熱則妄行，滲於膀胱而致之也。小兒尿出，少頃如米泔狀者，由乳哺失節，傷於脾胃，以致青白不分，久則成疳而濁也。

尿初出時微赤，良久變白，乃熱疳之邪。初出黃白，良久變米泔者，乃冷疳之候也。冷者益黃散主之。熱者牛黃丸。冷而復挾熱者，大蘆薈丸。純白濁者，厚朴丸。諸失津液，欲成疳，而小便白濁者，茯苓散。

葵子散，小兒諸淋。

葵子，車前子，木通，桑白皮（蜜炒），瞿麥，赤茯苓，山梔子，炙甘草（各等分），水煎服。

八正散，心經蘊熱，口燥咽乾，五淋小便澀，眼目赤脈赤瘡。

滑石，瞿麥，木通，大黃，萹蓄，車前子，梔子（各五錢），甘草梢（二錢半）

每二三錢，加燈芯煎服。

木通散，上焦熱，小便閉，煩躁生嗔及淋瀝，諸瘡丹毒。

八正散加赤茯苓、黃芩。

五淋散，膀胱有熱，水道不通，或尿如豆汁，或如沙石，或膏或血。

血餘散，治血淋。

發灰（二錢），生蒲黃，生地黃，赤茯苓，甘草（各一錢）

煎調發灰，空心服。

分清散，通心氣，補漏精，小便餘瀝，赤白濁。

益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥，燈芯

水煎服。一方加白芍藥、茯苓。

君樸丸，治諸疳小便白濁，久則黃瘦不長肌肉。

使君子肉（煨），厚朴（制），黃連（各一兩），木香（二錢，同炒）

上為末，麵糊丸，赤豆大，米飲下三十丸。

胃苓丸，治小便如米泔，甚效。分陰陽，退潮熱，消浮腫，退黃疸，調脾胃。此銅壁山人改湯為丸。即胃苓湯加草果，米糊丸，米飲下。嘔吐薑湯下。泄瀉車前子湯下。浮腫，長流水。五加皮、燈芯湯下。黃疸本方一料加茵陳五錢，燈芯湯下。白濁鹽湯下。疝氣茴香湯下。

2. 遺尿門（尿床附）

遺尿者，謂小便日夜時出，多而不禁。尿床者，謂夜入床睡去，乃小便出而不知也。良由下元不足，腎與膀胱虛冷所致。故古方多用溫補下元之劑，腎氣實則氣固而溺有統攝，則不致遺失也。

劉守真又謂：有熱客於腎部，干於足厥陰之經，乃廷孔鬱結極甚，而氣血不得宣通，則痿痹而神無所用，故夜滲入膀胱，而旋溺遺失不能收禁也。此又不可不知。

孫仲子泰來曰：夫謂不禁者，乃小便出多不計其遍數，為下元大虛之症。由陽氣虛憊，不能收持，此急症也。不急治則死矣。非大溫大升大補，則莫能濟其虛而固其原。彼尿床者，嬰孩童稚常有之。蓋男子十六而精通腎氣固，即不為治，至其時亦自止，若治之早者，則早止也。

亦有至老而不止者。余目擊十數人矣。余族且三人，皆乏嗣，總由下元虛冷，良可徵矣。劉守真謂：有熱客腎部，干於厥陰，廷孔鬱結極甚，不能宣通，故遺失不能收禁。愚謂：既鬱結極甚，不能宣通，則小便所出者，僅點滴而已，所出必短澀疼痛，色必黃赤，安能直遂長清不收，不禁哉。《內經》謂：膀胱約而為癃，不約為遺溺不禁。

由是參之，守真之論，只可言淋，乃暫有之疾，非遺失日久者可擬。余不佞，僭為辯。

雞腸散，小兒尿床遺溺，不自知覺。

雞腸（燒），牡蠣（煅），白茯苓，真桑螵蛸（炒。各五錢），桂心，龍骨（各二錢半）

每服三錢，薑棗煎服。

雞䏶胵散，治遺尿。

雞䏶胵（一具），雞腸（燒），豬胞（炙焦）

上為末，男用雌，女用雄，每一二錢，酒調下。

破故紙散，下元虛冷遺尿。

破故紙炒，為末一二錢，白湯調服。

益智仁散，治同上，亦治白濁。

益智仁、白茯苓等分，為末，每服一錢，空心米飲下。

又方

五倍子（一半生用，一半燒存性）

為末，雪糕為丸，白湯下。

補原丸，治下元虛憊，小水不禁，或如脂膏。

桑螵蛸，益智仁，人參，仙茅，山茱萸肉，菟絲子，乾山藥，巴戟

上為末，各照常制，芡實粉為丸，蓮肉湯送下七八十丸。

遺尿方

破故紙，益智仁，烏藥（各三錢），白茯苓，茯神（各一錢）

上為末，空心米飲下一錢。