《赤水玄珠》~ 第二卷 (5)
第二卷 (5)
1. 明寒篇
生生子曰：寒，冬之令氣也。六之終氣也。水之所司，腎為之主。「運氣六化篇」曰：冬之為言終也。《素問·天元紀大論篇》，鬼臾區曰：道生智，玄生神。神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為濕，在地方土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。又「五運行大論篇」曰：北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。
在體為骨，在氣為堅，在臟為腎。其性為凜，其德為寒。其用為闔，其色為黑，其化為肅。故造化非嚴凜殺厲以固閉之，則無以藏蓄微陽，為春生之本。故曰冬令嚴寒，萬類潛藏，君子固密。啟玄子曰：冬三月，此謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，夜臥宴起，必待日光。示人隨時調攝也。
白話文：
生生子說，寒冷是冬季的氣候，是六氣中的終氣，由水所主宰，腎臟是主氣之臟。「運氣六化篇」說，冬字就是指結束。 《素問·天元紀大論篇》記載，鬼臾區說，道生智，玄生神。神在天上為風，在地為木；在天上為熱，在地為火；在天上為濕，在地為土；在天上為燥，在地為金；在天上為寒，在地為水。又「五運行大論篇」說，北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎。
在人體內，寒氣屬骨，屬堅，屬腎臟。寒氣的特性是凜冽，德行是寒冷，作用是閉合，顏色是黑色，化為肅殺之氣。所以，天地造化必須嚴寒凜冽，殺伐肅厲以閉藏萬物，才能儲藏陽氣，為春天的生長奠定基礎。因此說，冬季嚴寒，萬物潛藏，君子要謹慎固守。啟玄子說，冬三月，稱為閉藏之時，水結冰，地凍裂，不要擾動陽氣，晚上要早點睡，早上要等到日出才起床。這說明人要隨著季節變化調節自身。
設令防閒少疏，彼體虛者，觸冒之，傷太陽寒水之經，而成外感之證，即時而病，頭項痛，腰脊強，脈浮而緊，名曰傷寒。其症浩大，傳變多端。愚故採諸家傷寒，另為一卷以統治之。茲特以病機屬於內因者，條列於斯。所以別內外，以見先賢用心有定宗，又使後習調劑有定向也。
故首著中寒，而以雜症屬寒者亦隸焉。
白話文：
如果人體平常沒有好好保養，身體虛弱，遇到風寒侵襲，傷到太陽寒水的經脈，就會出現外感症狀，馬上就會感到頭疼、腰背僵硬，脈搏浮緊，這就是傷寒。傷寒的症狀很複雜，變化多端。我參考了許多醫書關於傷寒的內容，另外整理了一卷專門用來治療傷寒的。這篇主要討論傷寒的內因，把內因引起的病症列出來。這樣區分內外，一方面可以看出前輩醫家治病的宗旨，另一方面也能讓後輩學醫的人在調治疾病時有一個明確的方向。
所以，這篇先講中寒，再把一些屬於寒症的雜症也列舉出來。
2. 中寒（雜症附）
丹溪曰：中寒非傷寒可比，傷寒乃外感寒邪，必大發熱，循經而入，以漸而深，熱雖盛不死。中寒乃倉卒感受，其病即發而暴，此胃氣之大虛也。若不急治，去生甚遠，速當溫補。
生生子曰：寒乃天地嚴凝殺厲之氣，惟體虛乃易感之。其症面青口噤，四肢強直，攣急疼痛，甚則昏迷不省人事，脈多遲緊。急宜姜附湯溫之，或理中湯加附子治之。雜症亦有寒者，非若中寒之猛而急也。又或炎天避暑，乘風取涼，或口食生冷，皆有寒症。
劉守真《病機》曰：諸病上下所出水液，澄澈清冷，下痢清白，吐痢腥穢，食已不飢，堅痞腹滿急痛，癥瘕㿗疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。
白話文：
丹溪認為：中寒並非傷寒可以相比，傷寒是外感寒邪，必定會發高燒，沿著經絡深入，逐步加重，即使熱度再高也不致死亡。中寒則是突然受到寒冷侵襲，病症立刻變得嚴重，這是因為胃氣的大虛弱。如果不馬上治療，生機遠離，應該迅速使用溫和補益的方法來治療。
生生子說：寒冷是天地間嚴峻、殺伐之氣，只有體質虛弱的人才容易受到影響。其症狀包括臉色青白、嘴巴緊閉、四肢僵硬、抽搐疼痛，甚至昏迷不醒，脈象多為遲緩緊繃。應急用姜附湯來溫暖身體，或者用理中湯加上附子來治療。其他的病症也有寒症存在，但並不像中寒那麼猛烈和急迫。另外，夏天為了避暑而吹風取涼，或者吃進生冷食物，也可能會出現寒症。
劉守真在《病機》中指出：各種疾病中，如果排出的水分清澈冷冽，下痢的糞便清白，嘔吐和下痢帶有腥臭，飯後不感到餓，腹部堅硬脹滿，疼痛急劇，腫塊、癥瘕、疝氣、活動不便，四肢發冷，肌肉緊繃，都屬於寒症。
《內經）曰：陰氣有餘為多汗身寒。又曰：陰盛則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥。
受寒甚者，手足厥冷，腹中絞痛，唇青氣冷。可急於臍於三寸丹田穴上灸之，或三五十壯，或百壯，俟手足溫暖為度。或用熨法亦可。
姜附湯，治中寒口噤，四肢強直，失音不語，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風，手足厥冷，或復煩躁，兼陰症傷寒，大便利而發熱者。
乾薑（五錢），熟附子（三錢）
水二盅，煎八分，作二次服。
或慮此方太燥，即以附子理中湯相繼服，姜附本治傷寒經下後，又復發汗，內外俱虛，身無大熱，晝則煩躁，夜則安靜，不渴，六脈沉伏，並宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，四肢厥逆。
白話文：
《內經》提到，陰氣過盛會導致多汗、身體寒冷。又說，陰氣過盛時，身體會感到寒冷且出汗，身體常處於清涼狀態，經常感到寒意，一旦感到寒意，就會引起寒厥。
對於受到嚴重寒冷的人，他們的手腳會變得冰涼，腹部會感到絞痛，嘴脣會呈現青色，氣息也變得冰冷。在這種情況下，可以緊急在肚臍上方三寸的丹田穴進行艾灸，灸數量可以是三十到五十壯，或是更多，直到手腳感到溫暖為止。或者使用熱敷的方法也是可以的。
「姜附湯」可以治療中寒引發的口噤、四肢僵硬、失音不語、突然昏倒、口吐涎沫，狀如暗風，手腳冰涼，也可能會感到煩躁。此外，對於陰症傷寒，大便稀軟發熱的患者也有療效。
乾薑（五錢）、熟附子（三錢）。用水兩盞，煎至八分，分成兩次服用。
如果擔心這個方劑過於燥烈，可以接著服用附子理中湯。姜附湯主要用於治療傷寒後再次發汗，導致內外皆虛，白天感到煩躁，晚上則平靜，不口渴，脈象沈伏，都適合服用這個方子。如果不知道脈象，應該進一步仔細觀察。同時，這個方子也能治療中脘部位虛寒、長期積聚的痰水、心腹冷痛、霍亂轉筋、四肢厥逆等症狀。
理中湯，治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。
人參，乾薑（炮），甘草，白朮（各二錢）
水二盅，煎至一盅，不拘時服。
加附子，名附子理中湯。
沉附湯，治虛寒無陽，胃弱乾嘔。
附子（炮），乾薑（炮。各半兩），沉香，白朮（各二錢半），甘草
上分二服，每服加生薑五片，水二盅，煎八分，食遠服。
生料五積散，治感冒寒邪，頭痛身疼，項強拘急，惡逆吐逆，腹痛，又治傷寒發熱，頭痛惡風，無問內傷生冷，外感風寒，及寒濕客於經絡，腰腳痠痛，及婦人經血不調，或難產，並治之。
白話文：
理中湯用來治療五臟寒氣，症狀包括口不能言、四肢僵硬，以及胃部痰多、冷氣刺痛。藥材包括人參、乾薑、甘草、白朮，各二錢。水兩盅，煎至一盅，不分時間服用。若添加附子，則稱作附子理中湯。
沉附湯用來治療虛寒無陽、胃虛乾嘔。藥材包括附子、乾薑、沉香、白朮、甘草，各半兩或二錢半。分成兩劑服用，每劑加生薑五片，水兩盅，煎八分，飯後服用。
生料五積散用來治療感冒寒邪，症狀包括頭痛、身痛、脖子僵硬、噁心嘔吐、腹痛。同時也能治療傷寒發熱、頭痛怕風、內傷生冷、外感風寒、寒濕入侵經絡導致腰腳痠痛，以及婦女月經不調、難產等病症。
白芷（七分），半夏，厚朴，川芎，甘草，枳殼（炒），茯苓，當歸，桔梗，乾薑（炮），芍藥，肉桂（各八分），麻黃，陳皮（各一錢），蒼朮（二錢）
作一帖，生薑三片，蔥白三莖，水二盅，煎一盅，不拘時服。
白話文：
白芷七分，半夏、厚朴、川芎、甘草、枳殼（炒）、茯苓、當歸、桔梗、乾薑（炮）、芍藥、肉桂各八分，麻黃、陳皮各一錢，蒼朮二錢，加生薑三片、蔥白三莖，水煎兩盅，服用一盅，不拘時間。
正氣散，治傷寒陰症，憎寒惡風，正氣逐冷。（方見霍亂門。）
理氣治中湯，治寒氣攻心，嘔逆，心腹絞痛，或泄瀉，四肢厥冷，或疝氣攻築小腹疼痛，並宜服之。
青皮，陳皮，人參，白朮（炒），炮姜，甘草（炙。各一錢），木香（七分）
生薑三片，水煎服。
肉桂散，治傷寒服冷藥過多，心腹滿脹，四肢厥冷，昏沉不省人事，變為陰毒惡症。
白話文：
正氣散可以治療傷寒陰症，症狀表現為怕冷、怕風，正氣逐漸衰退。理氣治中湯可以用來治療寒氣入侵心臟，導致嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢冰冷，或是疝氣疼痛。藥方包含：青皮、陳皮、人參、白朮（炒）、炮姜、甘草（炙）、木香，以及生薑三片，用水煎服。肉桂散則可以治療傷寒患者服用過多寒涼藥物，導致心腹脹滿、四肢冰冷、昏迷不醒，出現陰毒惡症。
肉桂，白朮，木香，厚朴，良薑（各三錢），白芍，人參，陳皮，前胡，當歸，附子（炮。各一兩），吳茱萸（五錢）
每服五錢，姜三片，紅棗三枚，水煎，不拘時服。
溫中湯，脈沉遲，乃胃中寒也。及胸膈滿悶，身體拘急，手足逆冷，急宜溫之。
丁皮，厚朴（各一兩），乾薑（炮），白朮，陳皮，丁香（各一錢）
白話文：
肉桂、白朮、木香、厚朴、良薑各三錢，白芍、人參、陳皮、前胡、當歸、附子（炮制）各一兩，吳茱萸五錢，每服五錢，加薑三片、紅棗三枚，水煎服，不拘時間。此方名為溫中湯，適用於脈沉遲、胃中寒、胸膈滿悶、身體拘急、手足逆冷的症狀。此外，丁皮、厚朴各一兩，乾薑（炮制）、白朮、陳皮、丁香各一錢，也可一同使用。
上俱末，每服二錢，蔥白湯調下。
朮附理中丸，治中寒，急心腹痛。
人參，附子（炮），炮姜，白朮，炙甘草，木香，丁香
各等分，為末，煉蜜為丸，如梧子大，每服六七十丸，白湯，食前送下。
沉香桂附丸，治中寒心腹冷痛，霍亂轉筋等症。
沉香，附子（炮），炮姜，良薑（炮），官桂，茴香（炒），川烏（炮，去皮臍），吳茱萸（湯浸，洗，炒）
各等分，為末，醋煮麵糊為丸，梧子大，每服五七十丸，米飲下，空心食前二次。忌生冷。
白話文：
【上方的末製，每次服用二錢，用蔥白湯調和後服用。】
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理中丸，用於治療中焦受寒引起的急性的心腹疼痛。
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人參、附子（炮製）、炮姜、白朮、炙甘草、木香、丁香，這些材料等量混合，研磨成粉末，然後用煉製的蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用約60到70個丸子，用白開水送服，最好在飯前服用。
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沈香桂附丸，用於治療中焦受寒導致的心腹冷痛，以及霍亂和轉筋等症狀。
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沈香、附子（炮製）、炮姜、良薑（炮製）、官桂、茴香（炒）、川烏（炮製，去皮臍）、吳茱萸（湯浸，洗，炒）等材料等量混合，研磨成粉末，再用醋與麵糊混合製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用約50到70個丸子，用米飲送服，最好在空腹或飯前二次服用。忌口生冷食物。
熨法：治三陰中寒，一切虛冷厥逆，嘔噦，陰盛陽虛，及陰毒傷寒，四肢厥冷，臍腹痛，咽喉疼，嘔吐下利，身背強，自汗，脈沉細，唇青面黑，諸虛冷證皆治。
肥蔥（銼細），麥麩皮（各三升），食鹽（二兩）
用水一大盞，同和拌勻，濕遍，分作二次，入鍋同炒極熱，用重絹縫作二包，先將一包熱熨臍上，冷則易之。蔥包既冷，再加鹽水拌濕炒焦，依前熨之，再炒再熨，至煤爛不用，別另取新蔥、麥麩皮，入鹽，日夜不住手，相續至身體溫熱，陽氣復回，脈起為度。
人參養胃湯，治外感寒邪，內傷生冷。
白話文：
用肥蔥、麥麩皮和食鹽混合，用水拌勻，分成兩份，分別裝入布包中，用熱鍋炒熱後，熨在肚臍上，冷了就換另一包。蔥包冷了之後，再加鹽水拌濕炒熱，繼續熨。反覆炒熨，直到蔥包完全燒焦，再用新的蔥、麥麩皮和鹽，日夜不停地熨，直到身體溫暖，陽氣恢復，脈搏跳動為止。此外，可以用人參養胃湯治療外感寒邪和內傷生冷。
蒼朮，厚朴，半夏曲（各二錢），人參，茯苓，草果，藿香（各一錢），陳皮（一錢二分），甘草（炙，五分）
姜三片，烏梅半個，水煎服。
薑桂散，溫中散寒。
乾薑，良薑（各一錢半），桂心，木香半夏曲，炙甘草（各一錢）
姜五片，紅棗二枚，水煎服。
東垣謂：陰氣上溢於陽分，則晝寒；陰血自旺於陰分，則夜寒。氣分寒，桂枝加附子湯、桂枝加芍藥人參湯；血分寒，巴戟丸、神珠丸。
白話文：
蒼朮、厚朴、半夏曲各兩錢，人參、茯苓、草果、藿香各一錢，陳皮一錢二分，甘草（炙）五分，薑三片，烏梅半個，水煎服。此方名為薑桂散，屬溫中散寒之劑。
乾薑、良薑各一錢半，桂心、木香、半夏曲、炙甘草各一錢，薑五片，紅棗二枚，水煎服。
東垣說：陰氣上溢於陽分，則白天發寒；陰血自旺於陰分，則夜晚發寒。氣分寒，可用桂枝加附子湯或桂枝加芍藥人參湯；血分寒，可用巴戟丸或神珠丸。
桂枝加附子湯，治太陽病發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸。
桂枝，芍藥（各一兩半），甘草（炙，一兩），附子（炮，半個）
每服五錢，姜四片，棗一枚，水一盅半，煎七分。
桂枝加芍藥生薑人參湯，治發汗後，身痛，脈沉遲。
桂枝，人參（各一兩半），芍藥（二兩），甘草（炙，一兩）
煎法如上。
巴戟丸，治肝腎俱虛。收領精氣，補真戢陽，進美飲食。
白朮，五味，巴戟，覆盆子，茴香，熟地，人參，蓯蓉，菟絲子，牡蠣，益智仁，骨碎補，白龍骨（各等分）
白話文：
【桂枝加附子湯】，用於治療太陽病過度發汗後，導致的失血不止、畏風、小便困難、四肢微緊、不易彎曲伸展的情況。
桂枝、芍藥（各半斤半）、甘草（炙製，一斤）、附子（炮製，半個）。
每次服用量為五錢，加入薑四片、棗一枚，用水半盞半，煎至七分。
【桂枝加芍藥生薑人參湯】，適用於發汗後身體疼痛、脈象沈遲的情況。
桂枝、人參（各半斤半）、芍藥（二斤）、甘草（炙製，一斤）。
煎煮方法與上述相同。
【巴戟丸】，用於治療肝腎皆虛的狀況，可收縮精氣、補充真陽、提升飲食的吸收和品質。
白朮、五味、巴戟、覆盆子、茴香、熟地、人參、蓯蓉、菟絲子、牡蠣、益智仁、骨碎補、白龍骨（各等份）。
為末，煉蜜丸，梧子大。每服三十丸，食前，米飲下，日三服。
神珠丸，治下焦元氣虛弱，小腹冷痛，皮膚燥澀，小水自利，足胻寒而逆。（又名離珠丹。）
杜仲（炒，三兩），訶子（炮，五枚），萆薢（二兩），龍骨（一兩），破故紙（三兩），胡桃（去皮，百枚），硃砂（另研，一兩半），砂仁（半兩）
白話文：
將藥材研磨成細末，再用蜂蜜煉製成丸，每丸大小如梧桐子。每次服用三十丸，飯前服用，用米湯送服，一天服用三次。
神珠丸，用於治療下焦元氣虛弱、小腹冷痛、皮膚乾燥粗糙、小便頻數、足部冰冷發麻等症狀。（又名離珠丹。）
藥方：
- 杜仲（炒，三兩）：補腎壯筋、強腰固本。
- 訶子（炮，五枚）：收斂固澀、止瀉止痢。
- 萆薢（二兩）：利濕通淋、清熱解毒。
- 龍骨（一兩）：鎮驚安神、收斂固澀。
- 破故紙（三兩）：補腎固精、止瀉止痢。
- 胡桃（去皮，百枚）：補腎溫肺、潤腸通便。
- 硃砂（另研，一兩半）：鎮心安神、解毒散瘀。
- 砂仁（半兩）：溫脾胃、化濕止嘔。
為末，酒糊為丸，梧子大，硃砂為衣，每服三十丸，空心酒下。（脈弦數及弦細者，皆不可服。詳見《衛生寶鑑》。）
白話文：
把藥材磨成粉末，用酒和糊把它做成小圓形的藥丸，大小像梧桐樹籽一樣，再用硃砂包裹住成為外皮。每次服用30粒，空腹時喝些酒送服。如果脈搏呈現出弦狀且快速或弦狀狹窄的情況都不可以服用。詳細情況可以在《衛生寶鑑》中查看。