《赤水玄珠》~ 第九卷 (11)
第九卷 (11)
1. 咳血
（咳嗽有聲，而痰內有血者是也。或咳出純是血痰。）
丹溪云：乃火升痰盛。身熱多是血虛，四物湯加減用。丹溪云：痰帶血絲出，童便竹瀝止之。經血逆行，或血腥，吐血、唾血，韭汁服，立效。咯血用薑汁、童便、青黛，入血藥中，加四物湯、牛膝膏、地黃膏之類。
又方，用韭汁、童便二物，加鬱金研細末，合和服之，其血自消。
脈大發熱，喉中痛者，是氣虛。用參、耆蜜炙，黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭汁、童便、薑汁，磨鬱金飲之，其血自消。（此補兼解鬱也。）
《統旨》云：嗽出痰內有血者名咳血。又云：嗽血其因有二：熱壅於肺者易治，不過涼之而已；久嗽損於肺者難治，此已成勞也。熱嗽有血，宜金沸草散加阿膠。痰盛加瓜蔞仁、貝母。勞嗽有血，宜補肺湯加阿膠、白及。嗽血而氣急者，加杏仁。痰中帶血絲者，此是陰虛火動，勞傷肺臟，宜滋陰保肺湯。
又方
香附（童便浸），北杏仁（童便浸，去皮尖，炒），山梔仁（炒），青黛，海粉，瓜蔞仁，訶子，馬兜鈴
為細末，入白硼砂少許，煉蜜少加薑汁為丸。噙化一丸，白湯下。
天一丸，此壯水之主，以鎮陽光劑也。與前方相兼服，治陰虛火動咳血等症，甚效。
懷地黃，牡丹皮，黃柏（童便浸，曬乾），知母（童便浸，曬乾），枸杞子，五味子，麥門冬，牛膝，白茯苓
為末，煉蜜為丸，梧子大。空心，白湯吞下八九十丸。
天門冬丸，潤肺止嗽。治咯血、吐血、咳血。（方在嗽咳門。）
丹溪，鹿黃丸，治酒色過度，飢飽失時，吐血、咳血、痰血，神效。
枇杷葉，款冬花，北紫菀，杏仁（去皮尖），木通，鹿茸（炙），桑白皮（各一兩），大黃（五錢）
為末，煉蜜為丸，臨睡含化。
七傷散，治血汙、血鬱、血熱，勞嗽吐血，血痰。（丹溪方。）
黃藥子，白藥子（各一兩），赤芍藥（七錢五分），玄胡索，知母（各五錢），鬱金（二錢半），當歸（五錢），山藥，乳香，沒藥，血竭（各二錢）
為末，每服二錢，茶湯下。
（《綱目》云：肺熱此方極有效。《本草》云：白藥子、黃藥子治肺熱大有功。一方紅花、當歸煎湯調下。）
海藏甘桔加阿膠紫菀湯，治肺痿咳唾膿血。（方見《綱目》傷寒咽痛門。）
羅太無，大阿膠丸，治血虛嗽血、吐血。
阿膠（微炒），卷柏，生地，熟地，大薊，山藥，雞蘇葉，五味子（各一兩），柏子仁（另研），麥門冬，茯苓，百部，遠志，人參，防風（各五錢）
為末，煉蜜丸，如彈子大。煎小麥、麥門冬湯，嚼下一丸。
（《綱目》云：保養精血純補劑也。血虛有潮熱者宜之。）
劫勞散，治肺痿痰嗽，痰中有紅線，盜汗發熱，過則冷，飲食減少。（方在咳嗽門。）
白話文：
咳血，是指咳嗽時痰中帶血，或咳出純粹的血痰。
朱丹溪認為咳血是因體內火氣上升，痰液積聚所致。若伴隨發熱，多半是血虛，可用四物湯加減服用。痰中帶血絲，可用童尿和竹瀝治療。若為經血逆流，或血腥味明顯的吐血、唾血，則可用韭汁治療，效果迅速。咯血可用薑汁、童尿、青黛，加入補血藥物，如四物湯、牛膝膏、地黃膏等。
另有方劑，用韭汁、童尿，加入研磨成細粉的鬱金，混合服用，能使血塊自行消散。
脈象有力，發熱，喉嚨疼痛，是氣虛所致。可用人參、黃耆（蜜炙）、黃柏、荊芥、地黃、當歸，以及韭汁、童尿、薑汁，再磨入鬱金服用，能使血塊自行消散（此方兼具補益和解鬱功效）。
《醫學統旨》記載：咳嗽時痰中帶血稱為咳血。咳血的成因有兩種：肺部熱邪壅盛者容易治療，只需清熱即可；久咳傷肺者難以治療，已屬肺癆。肺熱咳血，宜用金沸草散加阿膠；痰盛者，加瓜蔞仁、貝母；肺癆咳血，宜用補肺湯加阿膠、白及；咳血伴隨氣促者，加杏仁；痰中帶血絲者，是陰虛火旺，勞傷肺臟，宜用滋陰保肺湯。
另一方劑：香附（用童尿浸泡）、北杏仁（用童尿浸泡，去皮尖，炒）、山梔仁（炒）、青黛、海粉、瓜蔞仁、訶子、馬兜鈴研成細末，加入少量白硼砂，用煉蜜和少許薑汁製成丸劑。噙化一丸，用溫開水送服。此方名為「天一丸」，能滋陰降火，與前述方劑合用，治療陰虛火旺咳血等症，療效顯著。
另一方劑：懷地黃、牡丹皮、黃柏（用童尿浸泡，曬乾）、知母（用童尿浸泡，曬乾）、枸杞子、五味子、麥門冬、牛膝、白茯苓研磨成粉，用煉蜜製成梧子大小的丸劑。空腹服用，用溫開水送服八九十丸。此方名為「天門冬丸」，具有潤肺止咳的功效，用於治療咯血、吐血、咳血（具體方劑詳見咳嗽門）。
朱丹溪的鹿黃丸，治療因縱欲、飲食無度引起的吐血、咳血、痰中帶血，療效顯著。
另一方劑：枇杷葉、款冬花、北紫菀、杏仁（去皮尖）、木通、鹿茸（炙）、桑白皮（各一兩）、大黃（五錢）研磨成粉，用煉蜜製成丸劑，睡前含化。此方名為「七傷散」，治療血瘀、血熱、勞嗽吐血、痰中帶血（朱丹溪方）。
另一方劑：黃藥子、白藥子（各一兩）、赤芍藥（七錢五分）、玄胡索、知母（各五錢）、鬱金（二錢半）、當歸（五錢）、山藥、乳香、沒藥、血竭（各二錢）研磨成粉，每次服用二錢，用茶水送服。（《本草綱目》記載：此方對肺熱療效極佳。《本草》記載：白藥子、黃藥子治療肺熱療效顯著。另有一方用紅花、當歸煎湯服用。）
海藏甘桔加阿膠紫菀湯，治療肺痿咳嗽，咳出膿血（方劑詳見《本草綱目》傷寒咽痛門）。
羅太無的大阿膠丸，治療血虛引起的咳血、吐血。
方劑：阿膠（微炒）、卷柏、生地、熟地、大薊、山藥、雞蘇葉、五味子（各一兩）、柏子仁（另研）、麥門冬、茯苓、百部、遠志、人參、防風（各五錢）研磨成粉，用煉蜜製成彈子大小的丸劑。用小麥、麥門冬煎湯送服一丸。（《本草綱目》記載：此方具有滋補精血的功效，血虛伴有潮熱者適用。）
劫勞散，治療肺痿痰嗽，痰中帶血絲，盜汗發熱，但過度則感寒冷，飲食減少（方劑詳見咳嗽門）。