《赤水玄珠》~ 第二十五卷 (6)
第二十五卷 (6)
1. 慢驚
慢驚屬陰，為寒為虛，多發於大病之後，或先後吐瀉，不善調理，或克伐過度，損傷脾胃。夫脾屬土，主四肢。虛則四肢冷，手指微動。或口角掣動，面色青，二便利，是其候也。與急驚大不相同，蓋急驚乃初病之症。元氣未虛，邪氣正盛，故抽搐大作，症雖急，乃有餘之症，治可攻擊，使二便通利，痰降熱散而愈也。慢驚乃病後虛弱，無氣以言，無氣以動，無力抽搐，元氣大虛故也。
有似於風，俗云慢脾風症，雖緩實惡候也。治惟溫補，使胃氣漸回，大便結實，其風自定。切切不可攻擊，症雖有痰，只以六君子湯加天麻，炮姜，或烏蠍四君子湯。所重只在保護脾胃上著功夫，余不暇及。
白話文：
慢驚的病理及治療
慢驚屬於陰證，屬寒屬虛，常發生在大病之後，或因之前吐瀉未調理好，或因過度勞累損傷脾胃所致。脾臟屬土，主導四肢。脾虛則四肢冰冷，手指微微顫動。此外，患者可能出現口角抽動、面色青白、二便不通等症狀。
慢驚與急驚大不相同。急驚是初病的症狀，元氣未虛，邪氣正盛，所以抽搐劇烈。雖然症狀急迫，但屬於有餘之症，可以積極治療，使二便通暢，痰降熱散而痊癒。
慢驚則屬於病後虛弱，患者無力言語、無力行動、無力抽搐，皆因元氣大虛所致。其症狀如同風邪入侵，俗稱慢脾風。雖然緩慢，但實為惡候。
治療慢驚需以溫補為主，使胃氣逐漸恢復，大便通暢，風邪自消。切忌使用攻伐之法。即使患者有痰，也只需服用六君子湯加入天麻、炮薑，或使用烏蠍四君子湯。治療的重點在於保護脾胃，其他方面則無需多加考慮。
孫季子朋來曰：慢驚需要審問前症根由，按輕重而施治之。不可概稱慢候，而遽投大溫大熱之劑。又不可不識緩急，泛泛然夾雜他藥，失時誤事。如從吐瀉後者，即以理中湯、治中湯，甚者加大附子。若水瀉，輕者，五苓散、益黃散、朮附湯之類。如從急驚漸漸轉致於慢者，全蠍觀音散。
風邪而得者，桂枝湯。若面青額汗，舌短頭低，眼合不開，搖頭吐舌，俗曰慢脾風。此土極似木之候，逐風則無風可逐，療驚則無驚可療。乃脾間虛痰虛熱往來作祟。眼合者系脾虛之極，不能展開，神志昏迷。治之早者，十全二三，大要只在助胃回陽。若眼半合半開，手足不冷，此雖屬慢驚，而陽氣尚未全脫，不必用硫黃附子輩，只與截風謂胃，可冷可熱，和調陰陽，太乙保生丹、聚寶丹、蟬蠍散，皆可選用。所重只在保脾，故所致無失。
白話文：
孫季子前來拜訪，說道：「治療慢驚需要仔細詢問病患之前的病症根源，根據病情的輕重來施以不同的藥物。不可籠統地稱之為慢候，就急於投用溫熱性強的藥物。同時也不能不辨緩急，随意添加其他藥物，這樣會錯失時機，造成誤事。
例如，患者是因吐瀉而致病的，可以用理中湯、治中湯來治療，病情嚴重的可以加用附子。若患者是因水瀉而致病，病情輕微的，可以用五苓散、益黃散、朮附湯等藥物。如果是因急驚轉變成慢驚的，可以用全蠍觀音散。
若患者是因風邪而得病，可以用桂枝湯來治療。如果患者出現面色青白、額頭冒汗、舌頭短縮、頭部低垂、眼睛無法睜開、搖頭吐舌，民間稱之為慢脾風。這就像土氣過盛，類似木氣的表現，驅風則無風可驅，治療驚恐則無驚可療。這實際上是脾臟虛弱，痰濕和虛熱交替作祟。眼睛無法睜開是因為脾氣虛弱到了極點，神志昏迷。治療得早，十有八九能治癒，關鍵在於幫助胃氣回陽。如果患者眼睛半開半閉，手腳不冷，雖然屬於慢驚，但陽氣尚未完全耗盡，不必使用硫黃、附子等藥物，只要服用截風藥物，調節胃氣，即可，可以冷敷或熱敷，調和陰陽。太乙保生丹、聚寶丹、蟬蠍散都可以選擇。重點在於保護脾臟，這樣就不會出現治療失誤。」
理中湯，吐瀉後脾胃虛弱，四肢漸冷，或面有浮氣，四肢虛腫，眼合不開。
人參，白朮，甘草（炙），炮姜
水煎服。甚者加大附子。
治中湯，即前方減炮姜加陳皮。
太乙保生丹，治慢驚尚有陽症。
防風，全蠍，白附子（生），殭蠶（炒），膽星，蟬蛻，琥珀，辰砂（各一錢），麝香（五分）
白話文：
理中湯適用於吐瀉後脾胃虛弱，導致四肢漸冷，甚至出現面部浮腫、四肢浮腫和眼皮睜不開的症狀。藥方以人參、白朮、甘草（炙）、炮姜組成，水煎服。症狀嚴重者可加附子。治中湯則是減去理中湯中的炮姜，加入陳皮。太乙保生丹則用於治療慢性驚厥，但仍然帶有陽證的症狀。藥方以防風、全蠍、白附子（生）、殭蠶（炒）、膽星、蟬蛻、琥珀、辰砂（各一錢）、麝香（五分）組成。
上末，粟米糊為丸，梧子大，金箔為衣，每一丸，薄荷湯下。
蟬蠍散，急未盡而慢將來。
全蠍（去毒，七枚），蟬蛻（廿一枚），甘草（炙，二錢半），大南星（炮，一枚）
上末，每服五分，薑棗煎服。
聚寶丹，初傳慢而未脫陽者。
人參，茯神，琥珀，天麻，殭蠶（炒），防風，南星（炮），白附子（生），全蠍（炒），蛇肉（酒浸焙。各一錢），硃砂（五分），麝香（一字）
白話文：
【蟬蠍散】，對於急症要立即使用，慢症則可延遲施用。
全蠍（去掉毒性，共7個），蟬蛻（21個），甘草（炙烤後，量為2錢半），大南星（炮製後，1個）
以上所有藥材研磨成粉末，每次服用時取五分之一，用薑棗煎水送服。
【聚寶丹】，對於初發的慢症且尚未出現陽症的患者適用。
人參，茯神，琥珀，天麻，殭蠶（炒製後，量為1錢），防風，南星（炮製後，1個），白附子（生用，1錢），全蠍（炒製後，1錢），蛇肉（以酒浸泡後再焙乾，1錢），硃砂（5分），麝香（字數量）。
上末，蜜丸，梧子大，每一丸，石菖蒲湯下。
神寶既濟丹，分陰陽，平冷熱，定吐瀉，豁痰涎。
硫黃，火硝，五靈脂，青皮，陳皮，半夏曲
上將硫黃火硝用磁罐熔化，攪勻，冷定取下，同諸藥各等分，為末，粟米糊為丸，麻子大，每服五丸，米飲下。
惺惺散，吐瀉後，脾弱內虛。
人參，茯苓，木香，天麻，扁豆（炒），全蠍（炙），陳米（炒）
白話文：
將石菖蒲湯熬煮後，加入蜜丸，每個蜜丸大小如梧桐子，服用時以石菖蒲湯送服。神寶既濟丹，能平衡陰陽，調整寒熱，止吐止瀉，豁痰開竅。將硫黃和火硝放入磁罐中熔化，攪拌均勻，冷卻後取出，與其他藥物等量研磨成粉末，用粟米糊製成丸劑，每個丸劑大小如麻子，每次服用五丸，以米湯送服。惺惺散用於吐瀉後，脾胃虛弱的情況。將人參、茯苓、木香、天麻、炒扁豆、炙全蠍、炒陳米等藥物混合使用。
各等分，每服三錢，薑棗煎服。
大醒脾散，治吐瀉脾困不食。
南星，茯苓，橘紅，全蠍（炙），粉草蓮肉，白附子，人參，木香，陳米（炒）
上每服三錢，薑棗煎服。
醒脾散，吐瀉脾困，不思乳食。
人參，全蠍，天麻，茯苓，木香，菖蒲，蓮肉，白朮，甘草（炙），白附子
上每服二三錢，薑棗煎服。
朮附湯，風濕相搏，身體煩痛，不能轉側，不嘔不渴，大便實，小便利，虛風頭目眩重，暖四肢，補中，助陽氣，止自汗。
白話文：
各種藥材等量，每次服用三錢，用薑棗煎煮服用。大醒脾散用於治療嘔吐腹瀉、脾胃虛弱、不思飲食。南星、茯苓、橘紅、全蠍（炙）、粉草蓮肉、白附子、人參、木香、陳米（炒）等藥材，每次服用三錢，用薑棗煎煮服用。醒脾散用於治療嘔吐腹瀉、脾胃虛弱、不思乳食。人參、全蠍、天麻、茯苓、木香、菖蒲、蓮肉、白朮、甘草（炙）、白附子等藥材，每次服用二三錢，用薑棗煎煮服用。朮附湯用於治療風濕相搏，身體煩痛，不能轉側，不嘔不渴，大便實，小便利，虛風頭目眩重，暖四肢，補中，助陽氣，止自汗。
白朮（四兩），甘草（炙，二兩），大附子（炮，去皮臍，一兩半）
上每服三錢，水薑棗煎服。
烏沉湯，驅風助胃治慢驚。
天麻，人參，川芎，全蠍（炙），南星（炮），木香，沉香（各一錢），甘草（炙）
上每服一錢，水姜煎服。
星香全蠍散，治慢驚風，昏迷痰搐。
南星，木香，人參，橘紅（各一錢），全蠍（炙），甘草（炙。各五分），有熱加防風。
每二錢，紫蘇薑棗煎服。
白話文：
白朮四兩、甘草二兩（炙）、大附子一兩半（炮，去皮臍），每服三錢，水、薑、棗煎服，這是烏沉湯，用於驅風助胃，治療慢驚。天麻、人參、川芎、全蠍（炙）、南星（炮）、木香、沉香各一錢，甘草（炙），每服一錢，水薑煎服，這是星香全蠍散，用於治療慢驚風、昏迷痰搐。南星、木香、人參、橘紅各一錢，全蠍（炙）、甘草（炙）各五分，若有熱加防風，每服二錢，紫蘇、薑、棗煎服。
定命飲，慢驚吐瀉，困沉，欲傳慢脾，通用。
半夏，茯苓，木香，生薑（末），天麻（各三錢），白朮，甘草（炙。各一錢）
上末，薑棗湯調下五分。
溫白丸，驅風豁痰。
人參，防風，白附子，殭蠶，全蠍（炙。各一錢），南星（炮），天麻（各二錢）
為末，麵糊為丸，梧子大，每薑湯送下一丸。
鉤藤散，吐利，脾胃氣虛，生慢風。
白話文：
定命飲主治慢驚吐瀉、困沉、欲傳慢脾，半夏、茯苓、木香、生薑、天麻各三錢，白朮、甘草各一錢，研末，用薑棗湯調服，每次五分。溫白丸驅風豁痰，人參、防風、白附子、殭蠶、全蠍各一錢，南星、天麻各二錢，研末，用麵糊做成梧子大的丸子，用薑湯送服，每次一丸。鉤藤散治吐利、脾胃氣虛、生慢風。
鉤藤鉤（七錢），蟬蛻，天麻，防風，蠍尾，人參（各五錢），麻黃（去節），姜蠶（炒），甘草，川芎（各二錢半），麝香（少許）
上水煎，寒多加白附子五分。可與後蟬蛻鉤藤飲兼看對症用。
蟬蛻鉤藤飲，肚痛驚啼。
鉤藤，天麻，茯苓，川芎，芍藥（各二錢），甘草，蟬蛻（各一錢）
上加燈心，水煎服。
礞石散，又名奪命散。大能利痰，不問陰陽。慢脾風涎潮壅盛，塞於咽間，其響如潮，百藥不能過其咽，命在須臾。但先用此藥，入喉，痰即墜下。功有萬全，起危篤之疾，布斡旋之功。
白話文：
鉤藤七錢、蟬蛻、天麻、防風、蠍尾、人參各五錢、麻黃去節、姜蠶炒、甘草、川芎各二錢半，麝香少許，用水煎服。若患者寒氣較重，可再加白附子五分。此方可與後蟬蛻鉤藤飲配合使用，根據症狀選擇服用。
蟬蛻鉤藤飲適用於肚子疼痛、驚啼的患者。方劑包含鉤藤、天麻、茯苓、川芎、芍藥各二錢，甘草、蟬蛻各一錢，加入燈心，用水煎服。
礞石散又名奪命散，具有極強的化痰功效，不分陰陽。針對脾胃虛弱、痰涎壅盛、塞於咽喉，發出如潮水般響聲，百藥難以入喉，命懸一線的患者，先用此藥，入喉後痰液即墜下。此藥功效卓著，能起死回生，挽救危重病症。
青礞石（火硝煅過者）
上為極細末，若急驚風痰上壅，身熱如火，用薄荷自然汁入蜜調，微溫服之，良久，其藥裹痰墜下，痰涎與藥雜和稠黏而墜下也。次服退風、祛熱、截驚等藥。
又方，以稀糊丸，綠豆大，每服二丸，急風薄荷、荊芥湯下，慢脾風木香湯磨下。
慢驚慢脾虛風，亦痰涎潮上，塞住咽喉，藥石俱不能下。用此以青州白丸子，再研為末，稀糊為丸，入熟蜜湯調下。其涎即墜入腹，次服治慢驚藥，其痰立下，不動臟腑，不傷真氣，惟見其藥裹痰而下，始知此劑之神。
白話文：
青礞石治急驚風痰上壅
方一：
取青礞石（用火硝煅過者），研成極細末。若遇急驚風，痰氣上壅，患者身熱如火，可用薄荷的自然汁液加入蜂蜜調勻，微溫服用。服用後不久，藥物會將痰裹住，使痰順著藥力下墜，痰涎與藥物混合在一起，稠黏地落下。之後再服用退風、祛熱、截驚等藥物。
方二：
將青礞石研成細末，用稀糊做成綠豆大小的丸藥，每次服用兩丸。若為急驚風，可用薄荷、荊芥湯送服；若為慢脾風，可用木香湯磨服。
方三：
若患者患有慢驚慢脾虛風，痰涎潮上，阻塞咽喉，藥石都無法下達，可以用青州白丸子，再研成細末，用稀糊做成丸藥，用熟蜜湯調服。服用後，痰涎便會下墜入腹，之後再服用治療慢驚的藥物，痰就會立刻落下。此法不傷臟腑，不傷真氣，只見藥物裹著痰落下，即可見此藥方之神奇。
烏蠍四君子湯，上即四君子湯加川烏、全蠍，為末，每服五七分，薑棗調下。再服去川烏。
星蘇散，慢脾風，口噤不語，痰熱及治諸驚風口噤。
大南星（一枚，炮）
為末，每服三字，姜四片，紫蘇五葉，同煎，入雄豬膽汁少許，溫和服。
凡不語者，大小便須要調導。慢脾風不語，只用南星，以人參、石菖蒲為佐。
異功散，溫中和氣，吐瀉不思飲食。即治中湯加木香、薑棗煎服。
白話文：
治療方法是先用四君子湯加入川烏、全蠍，研磨成粉末，每次服用五到七分，用薑棗水送服。之後再服用不含川烏的四君子湯。此外，治療慢脾風、口噤不語、痰熱及諸驚風口噤可以用星蘇散，將大南星炮製後研磨成粉末，每次服用三字，與姜片、紫蘇葉同煎，再加入少量雄豬膽汁，溫熱服用。對於所有不語症狀，都需要調解大小便。若是慢脾風導致的不語，則單用南星，並以人參、石菖蒲輔助。治療溫中和氣、吐瀉不思飲食可以用異功散，也就是在治中湯中加入木香，用薑棗水煎服。
陰癇散，祛風豁痰，回陽正胃。
白附子（生），黑附子（生），南星（生），半夏（生）
各等分，銼散，井水浸七日，逐日換水浸，去水乾，入全蠍末二錢，同研為末，每服三分，生薑湯下。
至聖保命丹，驚風內釣，肚腹堅硬，夜多啼哭，眼目上視，手足抽掣，不省人事。
全蠍（去毒，十四枚），防風，膽星，蟬蛻，殭蠶（炒），天麻（各二錢），白附子（炒），辰砂（各一錢），麝香（五分）
上末，糯米飲丸，芡實大，金箔十片為衣，每一丸，鉤藤燈芯湯下。有熱加牛黃、冰片、硼砂。一方有羌活二錢。此藥常服，鎮心化痰。
白話文：
「陰癇散」可以驅風化痰，回陽暖胃，由白附子、黑附子、南星、半夏等量製成，先將藥材研磨成粉，用井水浸泡七天，每天換水，取出曬乾，再加入全蠍粉，一起研磨成粉末。每次服用三分，用生薑湯送服。
「至聖保命丹」用於治療驚風、肚子硬、夜裡哭鬧、眼向上看、手腳抽搐、昏迷等症狀。將全蠍、防風、膽星、蟬蛻、殭蠶、天麻、白附子、辰砂、麝香等藥材研磨成粉，用糯米水做成丸藥，用芡實做藥丸的外殼，再用十片金箔包裹，每次服用一丸，用鉤藤燈芯湯送服。如果患者體內有熱，可以加入牛黃、冰片、硼砂。也有一些配方會加入羌活。這個藥物可以長期服用，有鎮心化痰的作用。