《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (6)
第二十四卷 (6)
1. 乳癰，乳岩
經云：乳頭屬足厥陰肝經，乳房屬足陽明胃經。若乳房忽壅腫痛，結核色赤，數日之外，焮痛脹潰，稠膿湧出。膿盡而愈。此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。若初起內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月，漸大，巉巖，崩破如熟榴，或內潰深洞，血水滴瀝，此屬肝脾鬱怒，氣血虧損，名曰乳岩，為難療。治法：焮痛寒熱，宜發表散邪；腫焮痛甚，宜疏肝清胃。
或不作膿，膿成不潰，宜用托裡。或肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃。或膿出反痛，發表散，宜補氣血。或腫焮作痛，晡熱內熱，宜補陰血。或飲食少思，時作嘔吐，宜補胃氣。或飲食難化，泄瀉腹痛，宜補脾氣。或勞碌腫痛，宜補氣血。怒氣腫痛，宜養肝血。甚不可用克伐之劑，復傷脾胃也。
白話文：
經書上說：乳頭屬於足厥陰肝經，乳房屬於足陽明胃經。如果乳房突然腫脹疼痛，出現紅色結塊，數日後疼痛加劇，腫脹化膿，膿液大量湧出，膿液排盡後便痊癒。這屬於膽胃熱毒，氣血淤滯，稱為乳癰，比較容易治療。
如果一開始只是內部出現小結塊，大小如鱉棋子，沒有發紅和疼痛，經過多年積累，慢慢變大，形狀像山石，最後潰破像熟透的石榴，或者內部潰爛成深洞，流出血水，這屬於肝脾鬱怒，氣血虧損，稱為乳岩，難以治療。
治療方法：
- 如果出現發熱、寒熱交替，疼痛，應該使用發表散寒的藥物，以散去邪氣。
- 如果腫脹疼痛非常嚴重，應該疏肝理氣，清熱降胃火。
- 如果沒有化膿，或者化膿但不潰破，應該使用托里排膿的藥物。
- 如果肌肉不能生長，膿液稀薄清澈，應該補脾胃。
- 如果膿液排出後反而疼痛，應該使用發表散寒的藥物，同時補氣血。
- 如果腫脹疼痛，傍晚和晚上發熱，體內燥熱，應該補陰血。
- 如果飲食減少，思慮不集中，時常嘔吐，應該補胃氣。
- 如果飲食難以消化，腹瀉腹痛，應該補脾氣。
- 如果勞碌过度導致腫痛，應該補氣血。
- 如果怒氣導致腫痛，應該養肝血。
嚴禁使用克伐脾胃的藥物，以免再次損傷脾胃。
乳岩初患，用益氣養榮湯，加味逍遙，加味歸脾，可以內消。若用行氣破血之劑，則速其亡。
一女內熱脅脹，兩乳不時作痛，口內不時辛辣，若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈病也。小柴胡加青皮、黃連、山梔，二劑而安。
一婦先熱渴，至夜尤甚，後兩乳忽腫，肝脈洪數，乃熱入血分，用加味小柴胡湯而愈。
一婦膿清腫硬，面黃少食，內熱晡熱，自汗盜汗，月經不行，此肝脾氣血俱虛也。用十全大補加遠志、貝母、及補中益氣，各三十餘劑，外用蔥熨法而消。
白話文：
對於乳巖初期，可以使用益氣養榮湯，加入加味逍遙和加味歸脾，以內部調理消除病症。但如果使用行氣破血的藥物，可能會加速病情惡化。
一位女性出現內熱、脹痛、乳房不時疼痛、口中常有辛辣感，並在起身時感到腹部疼痛，這是因為帶脈問題所導致的。使用小柴胡湯加上青皮、黃連、山梔，兩劑後就能恢復平靜。
一位婦女起初有熱渴症狀，到了晚上更加嚴重，後來兩側乳房突然腫脹，肝脈脈搏強大且數量多，表示熱已進入血液，使用加味的小柴胡湯後就痊癒了。
另一位婦女出現乳房有清液流出、腫塊堅硬、臉色黃暗、食慾減退、內熱、下午發熱、自行出汗、夜晚夢中出汗，以及月經停止，這是肝脾氣血俱虛的症狀。使用十全大補湯加上遠志、貝母和補中益氣的藥物，經過三十餘次的治療，再配合蔥熨法，就能使病情消退。
一婦久郁，左乳內結核如杏，三月不消，心脈澀，脾脈大，按之無力。此肝脾氣血虧損。以八珍加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘帖而消。
一婦右乳內結三核，年餘不消。朝寒暮熱，飲食不甘。此肝脾氣血虧損，內服益氣養榮湯，外以木香餅熨之，年餘血氣復而消。
一婦乳內結核年餘，晡熱食少，此血氣不足，欲用益氣養榮湯，彼欲效速，另服行破之劑，潰出清膿而歿。
一婦乳內結核如慄，亦服前藥，大如覆碗，堅硬如石，出血水而歿。
白話文：
一位婦女長期鬱悶，左乳內長了個核，像杏仁般大小，三個多月了還沒消，心脈澀，脾脈大，按壓起來沒有力氣。這是肝脾氣血虧損。服用八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十多帖藥後就消了。
另一位婦女右乳內長了三個核，一年多了還沒消，早上發冷，晚上發熱，吃東西沒什麼胃口。這是肝脾氣血虧損，內服益氣養榮湯，外用木香餅熱敷，一年後血氣恢復，核也消了。
還有一位婦女乳內長了個核，一年多了，下午發熱，食慾不佳，這是血氣不足。想用益氣養榮湯，但想速效，又服用了破血化瘀的藥，結果化膿潰爛而死。
最後一位婦女乳內長了個核，像栗子一樣大，也服用之前的藥，結果核越來越大，像個碗口那麼大，硬如石頭，流出膿血而死。
神效瓜蔞散，治乳癰，及一切癰疽初起。腫痛即消，膿成即潰，膿出則愈。
瓜蔞（一個，爛研），生粉草，當歸（酒洗。各半兩），乳香，沒藥（各一錢）
用酒煎服，良久再服。若肝經血虛結核，久而不消，佐以四物、柴胡、升麻、白朮、茯苓、甘草。若肝脾氣血虛弱，佐以四君、芎、歸、柴胡、升麻。若憂鬱傷脾，氣血虧損，佐以歸脾湯。
白話文：
神效瓜蔞散：
此方主治乳癰，以及一切癰疽初起。腫痛即刻消退，膿成即刻潰破，膿液排出後即可痊癒。
藥方組成：
- 瓜蔞（一個，爛熟後研磨成粉）
- 生粉草（半兩）
- 當歸（酒洗，半兩）
- 乳香（一錢）
- 沒藥（一錢）
用法用量：
將上述藥材用酒煎煮，待藥液濃縮後服用。
加減用藥：
- 若患者肝經血虛，結核久治不愈，可加四物湯、柴胡、升麻、白朮、茯苓、甘草。
- 若患者肝脾氣血虛弱，可加四君子湯、芎、歸、柴胡、升麻。
- 若患者憂鬱傷脾，氣血虧損，可加歸脾湯。
玉露散，治產後乳脈不行，或身體壯熱，頭目昏痛，大便澀滯等症。
人參，茯苓，桔梗（炒），川芎，白芷，當歸，芍藥（各一錢），甘草（五分），上水煎服。
乳癰初發，貝母為末，每服二錢，熱酒下，即以二手覆按桌上，垂二乳向下，良久自通。
白話文：
玉露散
玉露散，用於治療產後乳汁不通，或身體發熱，頭昏眼花，大便不通等症狀。
配方：
- 人參、茯苓、桔梗（炒）、川芎、白芷、當歸、芍藥（各一錢）
- 甘草（五分）
用法：
將以上藥材用水煎服。
乳癰初發
乳癰初發時，可用貝母研磨成粉末，每次服用二錢，用熱酒送服。服用後，雙手覆蓋在桌面上，讓雙乳垂下，保持一段時間，乳汁自然就會通暢。