《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (5)
第二十四卷 (5)
1. 肺癰
婦人肺癰，因外內蘊熱，或七情鬱火，誤行汗下，重亡津液，以致肺氣受傷，而惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，吐痰臭濁，膿血腥穢。若咳嗽喘急，寒邪在表也，小青龍湯。咳嗽胸脹，寒邪內壅也，葶藶大棗瀉肺湯。脅脹咳唾腥臭，膿已成也，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少，肺氣虛也，佐以參耆補肺湯。
體倦少食，或喘嗽短氣，脾肺虛也，佐以參朮補脾湯。作渴飲冷，午前嗽甚，胃火盛也，竹葉石膏湯。作渴內熱，午後嗽甚，陰血虛也，六味丸、四物湯。口乾飲湯，體倦少食，胃氣虛也，補中益氣湯加五味、麥冬。口乾內熱，咳嗽痰涎，腎水虛也，六味丸、益氣湯。黃昏熱，或嗽甚，陰火熾也，六味丸，四物湯，加五味、麥冬。
白話文：
女性罹患肺癰，是因為內外積聚熱氣，或因情緒鬱結導致火氣上炎，錯誤地使用汗法治療，過度耗損津液，導致肺氣受損，出現怕風、咳嗽、鼻塞、脖子僵硬、胸脅脹滿、呼吸困難、咳出臭濁痰液、膿血腥穢等症狀。如果咳嗽喘息加劇，是寒邪在體表，可以使用小青龍湯。如果咳嗽胸部脹滿，是寒邪在內部積聚，可以使用葶藶大棗瀉肺湯。如果胸脅脹滿、咳嗽咳出腥臭痰液，是膿液已經形成，可以使用桔梗湯。如果咳嗽喘息、呼吸短促，或小便量少，是肺氣虛弱，可以使用參耆補肺湯來輔助治療。
如果身體疲倦、食慾不振，或喘咳呼吸短促，是脾肺虛弱，可以使用參朮補脾湯來輔助治療。如果口渴想喝冷飲，上午咳嗽加重，是胃火旺盛，可以使用竹葉石膏湯。如果口渴內熱，下午咳嗽加重，是陰血不足，可以使用六味丸和四物湯。如果口乾想喝湯，身體疲倦、食慾不振，是胃氣虛弱，可以使用補中益氣湯並加入五味子、麥冬。如果口乾內熱、咳嗽有痰，是腎水不足，可以使用六味丸和益氣湯。如果黃昏時發熱，或咳嗽加重，是陰虛火旺，可以使用六味丸、四物湯，並加入五味子、麥冬。
五更嗽或痰甚，脾肺虛也，六君子湯。嗽而不得眠，及兩脅疼，肝火血虛也，六味丸，益氣湯。大凡前症，因外淫所侵，當祛邪而實上。因心火太過，當伐木而補金。若肺氣虛弱，當補脾土而生肺金。若陰火上炎，當補脾肺以滋腎水。然而發熱喘嗽，咳唾膿血，飲食不入，皆脾土不能生肺金，肺金不能生腎水之敗症。
苟能純補脾土而生諸臟，多有復生者。若用寒涼，脾胃復傷，則肺金失養，腎水益涸，虛火上炎，熏蒸於肺，吾未見其能生之者。其唾膿血，脈浮大，面色赤者，俱難治。若陰火妄動，或勞嗽吐膿血者，尤難治。若膿自止，脈浮短澀，及始萌者易治。
白話文：
五更咳嗽或痰多，脾肺虛弱
五更時分咳嗽或痰多，這是脾肺虛弱的表現，可以使用六君子湯來治療。
咳嗽難眠，兩脅疼痛，肝火血虛
咳嗽到難以入睡，並且伴隨兩肋疼痛，這是肝火旺盛，血氣不足造成的，可以服用六味丸或益氣湯來調理。
咳嗽的病因及治療原則
一般來說，咳嗽的病因大多是外邪侵襲，需要祛除邪氣來恢復身體。如果咳嗽是因為心火過旺，就要清心火以補益肺金。若咳嗽是肺氣虛弱所致，就應該補益脾土來滋養肺金。若咳嗽是由於陰火上炎，就需要補脾肺來滋養腎水。
咳嗽的嚴重程度和治療方法
咳嗽、發熱、喘息、咳出膿血、食慾不振等都是脾土不能滋養肺金，肺金也不能滋養腎水的症狀。如果能夠有效地補益脾土，滋養其他臟腑，很多病患都能恢復健康。如果使用寒涼的藥物，會傷及脾胃，導致肺金得不到滋養，腎水更加不足，虛火上炎，熏灼肺部，這種情況就很難治癒。
咳嗽的預後
咳出膿血、脈象浮大、面色發紅的病人，治療起來比較困難。陰火妄動，或者長期咳嗽吐出膿血的病人，更難治療。如果膿血自行止住，脈象浮而短促，或者病症剛開始出現，治療起來比較容易。
一婦，素血氣發熱咳嗽，服痰火之劑，後吐膿血，面赤脈數，其勢甚危，此膿成而氣血虛也。用八珍湯補元氣，桔梗湯治肺癰而愈。
青龍湯，肺受風邪，咳嗽喘急。
半夏，乾薑，細辛，麻黃（去根節），肉桂，芍藥，炙甘草（各一錢），五味子（炒，五分），大附子（炮，五分），水煎服。
白話文：
有一位婦女，平時體質虛弱，容易發熱咳嗽。她服用治療痰火症的藥物後，卻吐出膿血，臉色發紅，脈搏快速，情況十分危急。這是因為膿已經形成，而氣血虛弱所致。因此，應該使用八珍湯來補益元氣，用桔梗湯治療肺癰，這樣才能痊癒。
青龍湯主要用於肺部受到風寒侵襲，導致咳嗽喘急的情況。
青龍湯的組成：半夏、乾薑、細辛、麻黃（去根節）、肉桂、芍藥、炙甘草（各一錢）、五味子（炒，五分）、大附子（炮，五分），用水煎服。
葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，胸膈脹滿，上氣喘急，或身面浮腫，鼻塞聲重。
用葶藶炒黃研末，每服三錢，先用棗十枚，水煎，入藥再煎，食後服。
桔梗湯，治肺癰，咳而胸膈隱痛，胸次腫滿，咽乾口燥，煩悶作渴，濁唾腥臭。
桔梗，枳殼，苡仁，桑皮（各炒），當歸，貝母，瓜蔞仁，甘草節，防己（去皮。各一錢），黃耆（鹽水炒），百合（蒸。各一錢半），五味子（炒），甜葶藶（炒），地骨皮，知母（炒），杏仁（各五分），姜，水煎服。
白話文：
葶藶大棗瀉肺湯
治療肺癰，胸膈脹滿，上氣喘急，或身面浮腫，鼻塞聲重。
做法：
將葶藶炒至黃色，研磨成粉末，每次服用三錢。先將十枚大棗用清水煎煮，然後加入藥粉繼續煎煮，飯後服用。
桔梗湯
治療肺癰，咳嗽且胸膈隱隱作痛，胸部腫脹，咽喉乾燥口渴，煩躁易渴，痰液濁稠並帶腥臭味。
做法：
將桔梗、枳殼、苡仁、桑皮（各炒）、當歸、貝母、瓜蔞仁、甘草節、防己（去皮，各一錢）、黃耆（鹽水炒）、百合（蒸，各一錢半）、五味子（炒）、甜葶藶（炒）、地骨皮、知母（炒）、杏仁（各五分）以及生薑，一起用清水煎煮後服用。
人參補肺湯，治肺癰，腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。
人參，黃耆（炒），白朮，茯苓，陳皮，川歸（各一錢），山茱萸，山藥（各二錢），五味子，麥冬，炙甘草（各七分），丹皮（一錢），熟地（一錢半），姜，水煎服。
參耆補脾湯，治肺症，因脾氣虛弱，咳唾膿涎，中滿不食，宜兼服此藥，以補脾土生肺金。
白話文：
人參補肺湯用於治療肺癰，因腎水不足，虛火上炎，出現咳嗽吐膿血、發熱口渴、小便不調等症狀。藥方包含人參、黃耆、白朮、茯苓、陳皮、川歸、山茱萸、山藥、五味子、麥冬、炙甘草、丹皮、熟地、薑，用水煎服。
參耆補脾湯用於治療肺症，因脾氣虛弱，出現咳嗽吐膿痰、腹脹不食等症狀。此藥方可配合人參補肺湯服用，以補脾土生肺金。
人參，白朮（各二錢），黃耆（炙，二錢半），茯苓，川歸，陳皮（各一錢），升麻（三分），五味子（四分），炙甘草，姜，水煎服。
人參平肺散，治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。（方見嗽門。）
白話文：
使用人參、白朮各兩錢、黃耆（炙）兩錢半、茯苓、川歸、陳皮各一錢、升麻三分、五味子四分、炙甘草、薑，用水煎服，可以治療心火克肺金導致的肺痿、咳嗽喘嘔、痰涎壅盛、胸膈痞滿、咽喉不利。
2. 腸癰
婦人腸癰，因經行產後瘀血，或七情飲食所致，其證小便如淋，發熱惡風，身皮甲錯，腹皮腫急，按之軟，如腫狀，或腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或大便出膿。其脈遲緊者，膿未成，用活命飲以解其毒；脈滑數者，膿已成，用雲母膏以下其膿。若二年間，遍身微腫，大便與臍出膿，此息積之症也，多致不救。
《內經》云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。其坐臥轉側宜徐緩，時常少飲稀粥，靜養調理，庶可保生。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，此毒結於內，用神效瓜蔞散二劑少愈。又以薏仁湯二劑乃痊。
白話文：
婦女腸癰，可能是經期、產後瘀血，或情緒、飲食不當導致。症狀包括尿頻如淋、發燒畏風、全身肌肉痠痛、腹部腫脹緊繃、按壓柔軟、腫塊狀，或腹部膨脹、翻身時有水聲、肚臍周圍生瘡，或排便帶膿。如果脈象遲緩緊澀，代表膿尚未形成，可以用活命飲解毒；如果脈象滑數，代表膿已形成，可以用雲母膏引流膿液。如果兩年內全身輕微腫脹，排便和肚臍處都流膿，這是積聚病變，通常難以治癒。
《內經》說：腸癰這種病不可驚嚇，驚嚇會導致腸子斷裂而死。患者坐臥翻身要緩慢，常喝稀粥，靜心休養調理，才能保住性命。
一位婦人小腹腫痛，尿頻如淋，這是毒素積聚在體內，服用神效瓜蔞散兩劑就幾乎痊癒了。之後又喝了兩劑薏仁湯，就完全好了。
一婦小腹痛而有塊，脈芤而澀。止瘀血為患，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑，血下而愈。
一婦小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數。用薏苡梅仁湯一帖，下去瘀血，諸症頓退，以薏苡仁湯二帖而瘥。
一婦小腹脹痛，小便不利，脈滑數，此膿已成。服太乙膏五錢，膿大下，脹痛悉退。以瓜蔞散，蠟礬丸托裡藥而安。
白話文：
一位婦女小腹疼痛且有硬塊，脈搏細澀。這是瘀血導致的病症，就用四物湯加上玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，兩劑藥後，婦女排出瘀血，病就好了。
另一位婦女小腹脹痛，大便秘結，翻身時有水聲，脈搏洪大而快。就用薏苡梅仁湯一劑，排出瘀血，各種症狀立刻消失，再用薏苡仁湯兩劑，病就痊癒了。
還有一位婦女小腹脹痛，小便不順暢，脈搏滑而快，這是膿腫已經形成的徵兆。服用太乙膏五錢，膿腫大量排出，脹痛也全部消失。再用瓜蔞散、蠟礬丸等藥物來調理內臟，使身體恢復健康。
一婦因經水多，服藥止之，致腹作痛，以失笑散二帖而瘳。又用加味逍遙散數劑而經調。
一產婦惡露停滯，小腹作痛，服瓜仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯，急宜行之。緩則腐化為膿，最為難治。若流注關節，則患骨疽，多為敗症。
瓜子仁湯，治惡露未盡，或經行瘀血停滯，小腹作疼，或成腸癰等症。（方在孕癰卷。）
敗醬散，治脈數身無熱，腹無積聚，按之軟濡，此為腸癰。乃久積陰冷所成。
苡仁（二兩半），附子（炮，半兩），敗醬草（一兩二錢半）
白話文：
一位婦女因為月經過多，服用藥物後停止了，但導致腹部疼痛，使用「失笑散」兩帖後恢復。之後使用加味逍遙散數劑後，月經調節正常。
一位產後婦女的惡露停滯在小腹，導致疼痛，服用「瓜仁湯」排出瘀血後痊癒。凡是瘀血停滯，必須迅速處理。如果拖延，可能會腐爛成為膿包，是最難治療的情況。如果瘀血流入關節，會導致骨頭發炎，通常是病情惡化的症狀。
「瓜仁湯」用於治療惡露未完全排出，或者經期瘀血停滯，引起小腹疼痛，或者腸道積聚等症狀（詳細內容在《孕癰卷》中）。
「敗醬散」用於治療脈搏快速但沒有發燒的狀況，腹部沒有積聚，按下去感覺軟軟的，這是腸道積聚的徵兆。這是長期積存陰寒所造成的。
薏苡仁（兩半兩），炮附子（半兩），敗醬草（一兩二錢半）
每服四錢，水煎服，以小便利為度。
牡丹湯（即牡丹皮散），治腸癰腹軟而痛，時下膿血。（方在孕癰卷。）
《千金》大黃牡丹湯，治腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如故，或焮赤微腫，小便頻數，汗多憎寒，脈遲緊，未成膿者宜服之。
梅仁湯，治腸癰壅痛，大便秘澀。（二方在外科腸癰門。）
神仙蠟礬丸，最解毒止痛。（方在癰疽門。）
失笑散，產後心腹絞痛，或血迷心竅，不知人事，及尋常腹內瘀血、積血作痛。
白話文：
每劑藥物使用四錢，用水煎煮後服用，直到小便變得頻繁為止。
牡丹湯（等同於牡丹皮散），用於治療腸道疾病導致腹部軟弱且疼痛，伴有間歇性排出膿血的情況。（此療法詳見孕癰卷。）
《千金》大黃牡丹湯，適用於腸道疾病導致的小腹堅硬腫脹，按壓時會感到疼痛，但皮膚顏色保持不變，或者呈現微紅和輕微腫脹，小便頻繁，出汗多且畏寒，脈搏緩慢緊張，若尚未形成膿液，適合服用此藥。
梅仁湯，用於治療腸道疾病導致的腹部阻塞疼痛，以及大便乾結難排的情況。（這兩個方子詳細介紹在腸道疾病門診。）
神仙蠟礬丸，具有極佳的解毒止痛效果。（此療法詳見癰疽門。）
失笑散，用於產後心腹劇烈疼痛，或是血液堵塞心臟通道，使意識喪失，以及常見的腹內瘀血、積血引起的疼痛。
五靈脂（炒），蒲黃（炒。等分），為末，每服二錢，酒調下。
白話文：
把五靈脂和蒲黃一起炒熟，然後按照同等份量混合在一起研磨成粉末。每次服用兩錢，用酒送服。