《赤水玄珠》~ 第七卷 (18)
第七卷 (18)
1. 肺癰
婦人肺癰，因外內蘊熱，或七情鬱火，誤行汗下，重亡津液，以致肺氣受傷，而惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，吐痰臭濁，膿血腥穢。若咳嗽喘急，寒邪在表也，小青龍湯。咳嗽胸脹，寒邪內壅也，葶藶大棗瀉肺湯。脅脹咳唾腥臭，膿已成也，桔梗湯。咳喘短氣，或小便短少，肺氣虛也，佐以參耆補肺湯。
體倦少食，或喘嗽短氣，脾肺虛也，佐以參朮補脾湯。作渴飲冷，午前嗽甚，胃火盛也，竹葉石膏湯。作渴內熱，午後嗽甚，陰血虛也，六味丸、四物湯。口乾飲湯，體倦少食，胃氣虛也，補中益氣湯加五味、麥冬。口乾內熱，咳嗽痰涎，腎水虛也，六味丸、益氣湯。黃昏熱，或嗽甚，陰火熾也，六味丸，四物湯，加五味、麥冬。
五更嗽或痰甚，脾肺虛也，六君子湯。嗽而不得眠，及兩脅疼，肝火血虛也，六味丸，益氣湯。大凡前症，因外淫所侵，當祛邪而實上。因心火太過，當伐木而補金。若肺氣虛弱，當補脾土而生肺金。若陰火上炎，當補脾肺以滋腎水。然而發熱喘嗽，咳唾膿血，飲食不入，皆脾土不能生肺金，肺金不能生腎水之敗症。
苟能純補脾土而生諸臟，多有復生者。若用寒涼，脾胃復傷，則肺金失養，腎水益涸，虛火上炎，熏蒸於肺，吾未見其能生之者。其唾膿血，脈浮大，面色赤者，俱難治。若陰火妄動，或勞嗽吐膿血者，尤難治。若膿自止，脈浮短澀，及始萌者易治。
一婦，素血氣發熱咳嗽，服痰火之劑，後吐膿血，面赤脈數，其勢甚危，此膿成而氣血虛也。用八珍湯補元氣，桔梗湯治肺癰而愈。
青龍湯，肺受風邪，咳嗽喘急。
半夏，乾薑，細辛，麻黃（去根節），肉桂，芍藥，炙甘草（各一錢），五味子（炒，五分），大附子（炮，五分），水煎服。
葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，胸膈脹滿，上氣喘急，或身面浮腫，鼻塞聲重。
用葶藶炒黃研末，每服三錢，先用棗十枚，水煎，入藥再煎，食後服。
桔梗湯，治肺癰，咳而胸膈隱痛，胸次腫滿，咽乾口燥，煩悶作渴，濁唾腥臭。
桔梗，枳殼，苡仁，桑皮（各炒），當歸，貝母，瓜蔞仁，甘草節，防己（去皮。各一錢），黃耆（鹽水炒），百合（蒸。各一錢半），五味子（炒），甜葶藶（炒），地骨皮，知母（炒），杏仁（各五分），姜，水煎服。
人參補肺湯，治肺癰，腎水不足，虛火上炎，咳唾膿血，發熱作渴，小便不調。
人參，黃耆（炒），白朮，茯苓，陳皮，川歸（各一錢），山茱萸，山藥（各二錢），五味子，麥冬，炙甘草（各七分），丹皮（一錢），熟地（一錢半），姜，水煎服。
參耆補脾湯，治肺症，因脾氣虛弱，咳唾膿涎，中滿不食，宜兼服此藥，以補脾土生肺金。
人參，白朮（各二錢），黃耆（炙，二錢半），茯苓，川歸，陳皮（各一錢），升麻（三分），五味子（四分），炙甘草，姜，水煎服。
人參平肺散，治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。（方見嗽門。）
白話文：
[肺部感染]
婦女發生肺部感染，可能因為體內外熱氣聚集，或是情緒抑鬱引發火氣，錯誤使用出汗或瀉下的治療方式，導致體內津液大量流失，使肺功能受損，出現怕風咳嗽、鼻塞、頸部僵硬、胸部脅肋漲滿、呼吸困難、咳出臭味濃厚的痰，甚至帶有膿血。
如果咳嗽喘息急促，是因為寒邪在表面，可用小青龍湯治療。若咳嗽伴隨胸部脹痛，是因為寒邪在體內堆積，可用葶藶大棗瀉肺湯。若有脅脹、咳出腥臭的痰，表示膿已經形成，可用桔梗湯。若咳喘氣短，或是尿量減少，是因為肺氣虛弱，可輔以人參和黃耆的補肺湯。
感到疲倦、食慾不振，或是喘息咳嗽氣短，是脾肺虛弱，可輔以人參和白朮的補脾湯。若感到口渴想喝冷水，且上午時咳嗽更嚴重，是因為胃火旺盛，可用竹葉石膏湯。若口渴且體內發熱，下午時咳嗽更嚴重，是因為陰血不足，可用六味丸和四物湯。若口乾想喝熱湯，且感到疲倦、食慾不振，是因為胃氣虛弱，可用補中益氣湯加上五味和麥冬。若口乾體內發熱，咳嗽伴隨痰涎，是因為腎水虛弱，可用六味丸和益氣湯。黃昏時發熱，或是咳嗽更嚴重，是因為虛火旺盛，可用六味丸、四物湯加上五味和麥冬。
凌晨咳嗽或是痰多，是脾肺虛弱，可用六君子湯。若咳嗽到無法入睡，或是兩側脅肋疼痛，是肝火血虛，可用六味丸和益氣湯。大體上，這些症狀若是因為外界邪氣入侵，應驅邪固本。若是心火過旺，應調節肝臟功能並補充肺臟。若肺氣虛弱，應補脾土以滋養肺金。若虛火上升，應補脾肺以滋養腎水。然而，發燒、喘息、咳血，食慾不振，都是脾土無法滋養肺金，肺金無法滋養腎水的病態症狀。
若能純粹補脾土以滋養其他臟器，大多數患者可以康復。若使用寒涼的藥物，會進一步傷害脾胃，導致肺金無法獲得滋養，腎水更為枯竭，虛火上升，燻蒸肺部，這種情況下，很難看到患者康復。若吐出血色的痰，脈搏浮大，面色紅潤，都屬於難治的情況。若虛火無端上升，或是勞力咳嗽吐出血色的痰，更是難治。若膿血自行停止，脈搏浮短澀，以及病初起時，相對容易治療。
有個婦女，一向血氣旺盛，常發燒咳嗽，服用清痰火的藥物後，開始吐出血色的痰，面色紅潤，脈搏頻繁，病情非常危急，這是膿已形成而氣血虛弱的現象。用八珍湯補充元氣，用桔梗湯治療肺部感染，最後康復。
小青龍湯，用於肺部受到風邪，咳嗽喘息急促。
半夏、乾薑、細辛、麻黃（去根節）、肉桂、芍藥、炙甘草（各一錢）、五味子（炒，五分）、大附子（炮，五分），用水煎服。
葶藶大棗瀉肺湯，用於治療肺部感染，胸膈脹滿，上氣喘息急促，或是身體面部浮腫，鼻塞聲音重。
將葶藶炒黃研成粉末，每次服用三錢，先用十枚棗用水煎煮，再加入藥物再煎，飯後服用。
桔梗湯，用於治療肺部感染，咳嗽伴隨胸膈隱痛，胸部腫脹，咽喉乾燥，口乾，煩躁口渴，痰味腥臭。
桔梗、枳殼、苡仁、桑皮（各炒）、當歸、貝母、瓜蔞仁、甘草節、防己（去皮。各一錢）、黃耆（鹽水炒）、百合（蒸。各一錢半）、五味子（炒）、甜葶藶（炒）、地骨皮、知母（炒）、杏仁（各五分），加上薑，用水煎服。
人參補肺湯，用於治療肺部感染，腎水不足，虛火上升，咳嗽吐出膿血，發燒口渴，小便不調。
人參、黃耆（炒）、白朮、茯苓、陳皮、川歸（各一錢）、山茱萸、山藥（各二錢）、五味子、麥冬、炙甘草（各七分）、丹皮（一錢）、熟地（一錢半），加上薑，用水煎服。
參耆補脾湯，用於治療肺部疾病，因為脾氣虛弱，咳嗽吐出膿痰，腹部脹滿不想吃東西，建議同時服用此藥，以補脾土滋養肺金。
人參、白朮（各二錢）、黃耆（炙，二錢半）、茯苓、川歸、陳皮（各一錢）、升麻（三分）、五味子（四分）、炙甘草，加上薑，用水煎服。
人參平肺散，用於治療心火剋制肺金，患有肺萎縮，咳嗽喘息嘔吐，痰涎壅塞，胸膈痞滿，咽喉不利。（此方見咳嗽部分。）
2. 腸癰
婦人腸癰，因經行產後瘀血，或七情飲食所致，其證小便如淋，發熱惡風，身皮甲錯，腹皮腫急，按之軟，如腫狀，或腹脹大，轉側有水聲，或繞臍生瘡，或大便出膿。其脈遲緊者，膿未成，用活命飲以解其毒；脈滑數者，膿已成，用雲母膏以下其膿。若二年間，遍身微腫，大便與臍出膿，此息積之症也，多致不救。
《內經》云：腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。其坐臥轉側宜徐緩，時常少飲稀粥，靜養調理，庶可保生。
一婦人小腹腫痛，小便如淋，此毒結於內，用神效瓜蔞散二劑少愈。又以薏仁湯二劑乃痊。
一婦小腹痛而有塊，脈芤而澀。止瘀血為患，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑，血下而愈。
一婦小腹脹痛，大便秘澀，轉側有水聲，脈洪數。用薏苡梅仁湯一帖，下去瘀血，諸症頓退，以薏苡仁湯二帖而瘥。
一婦小腹脹痛，小便不利，脈滑數，此膿已成。服太乙膏五錢，膿大下，脹痛悉退。以瓜蔞散，蠟礬丸托裡藥而安。
一婦因經水多，服藥止之，致腹作痛，以失笑散二帖而瘳。又用加味逍遙散數劑而經調。
一產婦惡露停滯，小腹作痛，服瓜仁湯下瘀血而痊。凡瘀血停滯，急宜行之。緩則腐化為膿，最為難治。若流注關節，則患骨疽，多為敗症。
瓜子仁湯，治惡露未盡，或經行瘀血停滯，小腹作疼，或成腸癰等症。（方在孕癰卷。）
敗醬散，治脈數身無熱，腹無積聚，按之軟濡，此為腸癰。乃久積陰冷所成。
苡仁（二兩半），附子（炮，半兩），敗醬草（一兩二錢半）
每服四錢，水煎服，以小便利為度。
牡丹湯（即牡丹皮散），治腸癰腹軟而痛，時下膿血。（方在孕癰卷。）
《千金》大黃牡丹湯，治腸癰小腹堅腫，按之則痛，肉色如故，或焮赤微腫，小便頻數，汗多憎寒，脈遲緊，未成膿者宜服之。
梅仁湯，治腸癰壅痛，大便秘澀。（二方在外科腸癰門。）
神仙蠟礬丸，最解毒止痛。（方在癰疽門。）
失笑散，產後心腹絞痛，或血迷心竅，不知人事，及尋常腹內瘀血、積血作痛。
五靈脂（炒），蒲黃（炒。等分），為末，每服二錢，酒調下。
白話文：
[腸炎]
婦女發生腸炎的情況，多半是由月經期間、產後的瘀血，或是情緒起伏、飲食不當所導致。其主要症狀包含小便時會有類似淋病的灼熱感，身體會發燒且畏懼風寒，皮膚表面會呈現甲錯的狀態，腹部皮膚腫脹且緊繃，觸摸起來軟軟的，像有腫塊一樣，或是腹部膨脹增大，轉動身體時可以聽到水聲，有的患者肚臍周圍會長出潰瘍，或者大便中會排出膿液。如果脈象呈現遲緊，代表膿尚未形成，可使用活命飲來解除毒素；如果脈象滑數，表示膿已經形成，應使用雲母膏來幫助排出膿液。如果兩年間全身微微浮腫，大便和肚臍部位都流出膿液，這是息積的病症，往往難以救治。
《內經》提到：腸炎這種疾病不必過度恐慌，一旦恐慌過度，可能會導致腸道斷裂而死亡。患者在坐臥翻身時應動作緩慢，平常應少量多次飲用稀粥，靜心養病調理身體，這樣才能保住生命。
一位婦女的小腹腫痛，小便時有灼熱感，這是因為體內有毒素聚集，使用神效瓜蔞散兩次後病情稍有好轉。再使用薏仁湯兩次，終於完全康復。
另一名婦女的小腹疼痛並有硬塊，脈象芤弱且滯澀，判斷是瘀血造成的問題，使用四物湯加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，服用兩次後，血液順暢，病癥得以消除。
一位婦女小腹脹痛，大便乾燥且排便困難，轉身時可以聽到水聲，脈象洪大且數。使用薏苡梅仁湯一次，排出體內瘀血，所有症狀立刻減輕，再使用薏苡仁湯兩次，病情得到改善。
一名婦女小腹脹痛，小便不順，脈象滑數，這顯示膿已形成。服用太乙膏五錢，大量膿液排出，脹痛感消失。再使用瓜蔞散和蠟礬丸的託裡藥，病情穩定下來。
一名婦女因為月經量多，服用止血藥物後，導致腹部疼痛，服用失笑散兩次後病情好轉。再使用加味逍遙散數次，月經恢復正常。
一名產婦惡露滯留，導致小腹疼痛，服用瓜仁湯排出瘀血後病情好轉。對於瘀血滯留的情況，應該立即處理。若延誤治療，瘀血可能腐化成膿，治療上將更困難。如果流入關節，可能會引發骨髓炎，往往是病情惡化的徵兆。
瓜子仁湯，可用於治療惡露未盡，或是月經期間瘀血滯留，導致小腹疼痛，或形成腸炎等症狀。
敗醬散，適用於脈象數但身體無熱感，腹部無積聚物，按壓感覺軟綿綿的腸炎病患，這是長期積累陰冷氣血所形成的。
薏仁（二兩半）、附子（炮製過，半兩）、敗醬草（一兩二錢半）
每次服用四錢，用水煎煮服用，直到小便順利為止。
牡丹湯（即牡丹皮散），適用於腸炎導致腹部柔軟且疼痛，偶爾排出膿血的情況。
《千金》大黃牡丹湯，適用於腸炎導致小腹堅硬腫脹，按壓會感到疼痛，皮膚顏色沒有變化，或是微紅微腫，小便頻繁，出汗多且怕冷，脈象遲緩緊繃，尚未形成膿的患者。
梅仁湯，適用於腸炎導致腹部劇烈疼痛，大便乾燥且排便困難的情況。
神仙蠟礬丸，最能解毒止痛。
失笑散，適用於產後心腹劇烈疼痛，或是血液迷濛心竅，失去意識，以及一般腹部內瘀血、積血導致的疼痛。
五靈脂（炒過）、蒲黃（炒過）。將兩者磨成粉末，每次服用二錢，用酒調和後吞服。