《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (4)
第二十四卷 (4)
1. 鶴膝風
婦人鶴膝風症，因胎產經行失調，或鬱怒虧損肝脾，而為外邪所傷。或先腿腳牽痛，或先肢體筋攣，既而膝漸大，腿漸細，如鶴膝之狀而名之也。若高腫赤痛者易治。若漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治。半載後潰而膿清者難治。設先攻伐，虧損元氣，尤為難治也。
大要當固元氣為主，而佐以大防風湯。若食少體倦者，六君子湯為主。晡熱內熱者，逍遙散為主。寒熱往來者，八珍湯。發熱惡寒者，十全大補湯。不寐而驚悸者，歸脾湯。月經過期者，補中益氣為主。月經先期者，加味逍遙散為主。凡潰後，當大補脾胃。若膿出反痛，或寒熱煩渴等症，皆屬氣血虧損。
白話文：
婦人鶴膝風症
婦人鶴膝風症，是由於懷孕生產或月經失調所致，或因鬱怒傷肝脾，而受外邪侵襲所引起。患者可能先出現腿腳牽痛，或肢體筋攣，接著膝蓋逐漸腫大，腿部逐漸消瘦，狀似鶴膝，故名鶴膝風。
若鶴膝風腫起高而發紅疼痛，則容易治療。若腫脹漫無定形，不發紅也不疼痛，則難以治療。
鶴膝風若在二三個月後潰爛，且膿液濃稠，則容易治療。若在半年後潰爛，且膿液清稀，則難以治療。
若一開始便施以攻伐之法，損傷元氣，則更難治療。
治療原則：
鶴膝風治療應以固本培元為首要，可配合大防風湯。
若患者食慾不振，體倦乏力，則以六君子湯為主。
若患者午後發熱，內熱燥渴，則以逍遙散為主。
若患者寒熱往來，則以八珍湯為主。
若患者發熱惡寒，則以十全大補湯為主。
若患者失眠驚悸，則以歸脾湯為主。
若患者月經遲來，則以補中益氣湯為主。
若患者月經提前，則以加味逍遙散為主。
鶴膝風潰爛後，應以大補脾胃為主。若膿液排出後仍感疼痛，或出現寒熱、口渴等症狀，皆屬氣血虧損。
一切主於補培，庶保終吉。
一婦患鶴膝，兩拗中腿股筋牽作痛，內熱寒熱，此肝火氣滯之症。先用加味小柴胡湯四劑，後以加味逍遙為主，佐以大防風湯而消。又患痢後兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補湯為主，佐以大防風湯而全消。
大防風湯，治陰虛邪襲，腿膝腫痛等症。
防風，附子（炮），牛膝，白朮（炒），羌活，人參（各一錢），川芎（一錢五分），桂心，黃耆（炒。各一錢），芍藥（炒），杜仲（薑製。各一錢），甘草（五分），熟地（一錢半），水煎服。
白話文：
一切以補益身體為先，才能確保平安無事。一位婦女患有鶴膝，兩腿股筋牽扯作痛，體內有寒熱交替的現象，這是肝火氣滯的症狀。先用加味小柴胡湯服用四劑，之後以加味逍遙湯為主，再配合大防風湯，症狀逐漸消退。她後來又患有痢疾，導致兩膝腫痛，寒熱交替，用十全大補湯為主，佐以大防風湯，最終完全痊癒。大防風湯是用於治療陰虛邪氣入侵，導致腿膝腫痛等症狀。其組成包括防風、附子（炮製）、牛膝、白朮（炒）、羌活、人參（各一錢）、川芎（一錢五分）、桂心、黃耆（炒，各一錢）、芍藥（炒）、杜仲（薑製，各一錢）、甘草（五分）、熟地（一錢半），水煎服用。
黑丸子，（一名和風定痛丸。），治跌撲墜墮，筋骨疼痛，或瘀血壅腫，或外感風寒，肢體作痛。若流注膝風初結，服之自消。若潰而膿清，與補氣血藥自斂。孕婦勿服。
百草霜，白芍（各一兩），南星，川烏（各泡。三錢），白蘞，赤小豆（各一兩半），白及，川歸，骨碎補（炒。各八錢），牛膝（六錢）
上為末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，鹽湯、溫酒任下。
白話文：
黑丸子是治療跌打損傷、筋骨疼痛、淤血腫脅或者感受風寒引起的四肢疼痛的一種藥物。如果用於初期的膝關節風邪病變，可以使其消失；如果是已經化膿並有分泌液的情況，配合使用滋養血液和元氣的藥物可以使它收口。但是懷孕的人不能服用此藥。 百草霜、白芍、南星、川烏等材料經過炮製後研磨成粉末狀，然後加入白酒調勻做成丸劑，大小如梧桐籽一般，每次服用約30粒左右，可以用食鹽水或者是溫熱的米酒送服。
聖愈湯治血虛心煩，睡臥不寧，或五心發熱。
熟地，生地黃，黃耆（炒），人參，川芎，川歸（各一錢），水煎服。
八味丸，治火衰不能生土，以致脾胃虛寒，而患流注鶴膝等症。不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜多漩溺。益火之原，以消陰翳，即此方也。
熟地黃（自制乃佳。八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩），桂心（去粗皮，能補腎而引虛火下行歸元。一兩），大附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸數日，火煨，切看無白星為度）
上為末，蜜丸，桐子大，每服七八十丸，滾湯下。
白話文：
聖愈湯用於治療血虛心煩、睡臥不寧，或五心發熱。由熟地、生地黃、黃耆（炒）、人參、川芎、川歸（各一錢）組成，水煎服用。
八味丸用於治療火衰不能生土，導致脾胃虛寒，進而患流注鶴膝等症。症狀包括不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜多漩溺。其作用在於益火之原，消陰翳，由熟地黃（自制乃佳，八兩）、山茱萸肉、山藥（各四兩）、茯苓、牡丹皮、澤瀉（各三兩）、桂心（去粗皮，一兩）、大附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸數日，火煨，切看無白星為度）組成，研磨成末，製成蜜丸，桐子大小，每次服用七八十丸，滾湯送服。
2. 婦人足跟瘡腫
足跟足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰經，虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥，以滋化源。大凡發熱、內熱、晡熱、自汗、盜汗等症。
皆因虛，假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。蓋足根乃督脈發源之所，腎一經所過之地，若不求其屬而泛用寒涼，則誤甚矣。然俗謂兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡，其人必死。男子酒色過度者，亦多患此症。
白話文：
腳跟和腳趾腫痛，腳心發熱，都是因為懷孕生產或月經期間調養不當，損傷了足三陰經，導致虛熱引起。如果腫痛或化膿，可以用六味丸為主藥，配合八珍湯。如果胃虛食慾不振，可以配合六君子湯。如果寒熱內熱，可以配合逍遙散。如果下午發熱特別厲害，頭昏眼花，可以配合補中益氣湯。如果痰多口渴，或口舌生瘡，也可以用前面兩種藥，以滋養化解根本。總之，發熱、內熱、下午發熱、自汗、盜汗等症狀，都是因為身體虛弱，是假熱。正如丹溪先生所說：「火起九泉，陰虛之極也。」因為腳跟是督脈的起點，也是腎經經過的地方，如果不懂得辨證就盲目使用寒涼藥物，就會犯大錯誤。民間俗稱「兔齧瘡」，是指獵人被兔子咬了腳跟，久治不愈，氣血耗盡，最終會死。男人縱慾過度，也會容易患上這種病。
一婦兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。此腎肝血虛，用逍遙散、六味丸五十餘劑，諸症悉退。
六味丸，此壯水制火之劑。治腎虛發熱，作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目暈眩，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰腿痿軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血。凡肝經不足之症，尤當用之。蓋子能生木故也。此水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治肝腎精血不足，虛熱不能起床。即仲景八味丸去附子、桂心。
白話文：
一位婦女雙腳發熱，腳跟疼痛，下午熱症加重。這是腎肝血虛所致，服用逍遙散和六味丸五十多劑，所有症狀都消失了。
六味丸，此藥具有滋陰補腎，壯水制火之功效。用於治療腎虛導致的發熱、口渴、小便淋漓或秘結、痰多失音、咳嗽吐血、頭昏眼花、耳鳴耳聾、咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡、牙齒不堅固、腰腿無力、五臟虧損、自汗盜汗、便血等症。尤其是肝經不足的症狀，更應服用此藥。因為腎生肝，水能生木，故六味丸能滋補肝經。此藥是治療痰濕的聖藥，也是治療血虛發熱的神藥。六味丸還可治療肝腎精血不足導致的虛熱難以起床的症狀。六味丸就是仲景的八味丸去掉了附子、桂心。