《赤水玄珠》~ 第十二卷 (8)
第十二卷 (8)
1. 鶴膝風
婦人鶴膝風症，因胎產經行失調，或鬱怒虧損肝脾，而為外邪所傷。或先腿腳牽痛，或先肢體筋攣，既而膝漸大，腿漸細，如鶴膝之狀而名之也。若高腫赤痛者易治。若漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治。半載後潰而膿清者難治。設先攻伐，虧損元氣，尤為難治也。
大要當固元氣為主，而佐以大防風湯。若食少體倦者，六君子湯為主。晡熱內熱者，逍遙散為主。寒熱往來者，八珍湯。發熱惡寒者，十全大補湯。不寐而驚悸者，歸脾湯。月經過期者，補中益氣為主。月經先期者，加味逍遙散為主。凡潰後，當大補脾胃。若膿出反痛，或寒熱煩渴等症，皆屬氣血虧損。
一切主於補培，庶保終吉。
一婦患鶴膝，兩拗中腿股筋牽作痛，內熱寒熱，此肝火氣滯之症。先用加味小柴胡湯四劑，後以加味逍遙為主，佐以大防風湯而消。又患痢後兩膝腫痛，寒熱往來，用十全大補湯為主，佐以大防風湯而全消。
大防風湯，治陰虛邪襲，腿膝腫痛等症。
防風，附子（炮），牛膝，白朮（炒），羌活，人參（各一錢），川芎（一錢五分），桂心，黃耆（炒。各一錢），芍藥（炒），杜仲（薑製。各一錢），甘草（五分），熟地（一錢半），水煎服。
黑丸子，（一名和風定痛丸。），治跌撲墜墮，筋骨疼痛，或瘀血壅腫，或外感風寒，肢體作痛。若流注膝風初結，服之自消。若潰而膿清，與補氣血藥自斂。孕婦勿服。
百草霜，白芍（各一兩），南星，川烏（各泡。三錢），白蘞，赤小豆（各一兩半），白及，川歸，骨碎補（炒。各八錢），牛膝（六錢）
上為末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，鹽湯、溫酒任下。
聖愈湯治血虛心煩，睡臥不寧，或五心發熱。
熟地黃，生地黃，黃耆（炒），人參，川芎，川歸（各一錢），水煎服。
八味丸，治火衰不能生土，以致脾胃虛寒，而患流注鶴膝等症。不能消潰收斂，或飲食少思，或食而不化，或臍腹疼痛，夜多漩溺。益火之原，以消陰翳，即此方也。
熟地黃（自制乃佳。八兩），山茱萸肉，山藥（各四兩），茯苓，牡丹皮，澤瀉（各三兩），桂心（去粗皮，能補腎而引虛火下行歸元。一兩），大附子（用一兩五錢重者，切四塊，用童便浸數日，火煨，切看無白星為度）
上為末，蜜丸，桐子大，每服七八十丸，滾湯下。
白話文：
[鶴膝風]
婦女患有鶴膝風這種病症，主要是因為生產或月經週期失調，或是情緒抑鬱導致肝脾功能受損，進而被外在病邪侵襲所致。有的人會先感到腿部或腳部有拉扯般的疼痛，有的則是先出現肢體肌肉緊繃的現象，然後膝蓋逐漸變大，小腿卻越來越細，形狀就像鶴的膝蓋，因此得名。如果膝蓋腫脹且紅又痛，較容易治療；若是腫脹但不紅不痛，則比較難治。若在二三個月內化膿且膿液濃稠，也比較容易治療；但若半年後才化膿，而且膿液稀薄，就較難治療了。如果一開始就進行強烈的治療，使體力耗損，更會加重病情。
主要應以固本培元，增強體質為主，輔以大防風湯。如果食慾不佳，身體疲倦，則以六君子湯為主。若有下午潮熱或體內燥熱，則使用逍遙散。若出現寒熱交錯的情況，可以選擇八珍湯。發燒怕冷的，用十全大補湯。失眠且常驚悸的，歸脾湯是首選。月經延遲的，補中益氣湯為主。月經提前的，加味逍遙散為主。一旦化膿後，應大力補充脾胃。如果膿出後反而更痛，或是有寒熱煩渴等症狀，都是氣血不足的表現。
總的來說，應該以補充氣血為主，這樣才能保持健康。
有個婦女患有鶴膝風，兩側大腿肌肉疼痛，伴有內熱和寒熱交替的症狀，這是肝火旺盛和氣滯的表現。先服用加味小柴胡湯四劑，後以加味逍遙散為主，再輔以大防風湯，最終消除了症狀。另一個婦女，在患痢疾後雙膝腫痛，寒熱交錯，以十全大補湯為主，輔以大防風湯，最終也完全康復。
「大防風湯」，用於治療陰虛被邪氣侵襲，導致腿膝腫痛等症狀。
「黑丸子」，又稱「和風定痛丸」，可用於治療跌打損傷，筋骨疼痛，或是瘀血阻塞腫脹，或是外感風寒，肢體疼痛。對於剛開始的膝風，服用它可自行消除。若已化膿且膿液稀薄，應配合補充氣血的藥物，使其自行收斂。孕婦不宜服用。
「聖愈湯」，用於治療血虛引起的心煩意亂，睡眠不安，或是手心腳心發熱。
「八味丸」，用於治療火氣衰退無法滋養脾胃，導致脾胃虛寒，從而產生鶴膝風等症狀。若無法化膿收斂，或是食慾不振，消化不良，或是肚臍周圍疼痛，夜晚頻繁小便。這個方子可以增強體內的火氣，以消除陰氣的影響。
2. 婦人足跟瘡腫
足跟足指腫痛，足心發熱者，皆因胎產經行失於調攝，虧損足三陰經，虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。痰盛作渴，或口舌生瘡，亦用前二藥，以滋化源。大凡發熱、內熱、晡熱、自汗、盜汗等症。
皆因虛，假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。蓋足根乃督脈發源之所，腎一經所過之地，若不求其屬而泛用寒涼，則誤甚矣。然俗謂兔齧瘡者，蓋獵人被兔咬足跟，久而不斂，氣血瀝盡，其人必死。男子酒色過度者，亦多患此症。
一婦兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。此腎肝血虛，用逍遙散、六味丸五十餘劑，諸症悉退。
六味丸，此壯水制火之劑。治腎虛發熱，作渴，小便淋秘，痰壅失喑，咳嗽吐血，頭目暈眩，眼花耳聾，咽喉燥痛，口舌瘡裂，齒不堅固，腰腿痿軟，五臟虧損，自汗盜汗，便血諸血。凡肝經不足之症，尤當用之。蓋子能生木故也。此水泛為痰之聖藥，血虛發熱之神劑。又治肝腎精血不足，虛熱不能起床。即仲景八味丸去附子、桂心。
白話文：
【婦女腳後跟傷口腫脹】
女性如果出現腳後跟或是腳趾頭腫痛，腳底板發熱的情況，通常都是因為懷孕生產或是月經期間調理失當，導致腳部的肝、脾、腎三條陰經受損，產生虛熱所引起。如果出現腫痛甚至有膿包，主要可以使用六味地黃丸來治療，輔以八珍湯。如果胃部虛弱，食慾不佳，可以用六君子湯來輔助。如果感到冷熱交替，體內發熱，可以使用逍遙散。到了傍晚發燒更嚴重，頭腦不清，可以使用補中益氣湯。如果有痰多口渴，或是口腔長瘡的情況，同樣可以使用前面提到的兩種藥物，滋養身體的本源。
通常出現發燒、體內發熱、傍晚發熱、自汗、盜汗這些症狀，都是因為身體虛弱導致的假性發熱。根據丹溪先生的說法，這是由於身體下焦（下腹及骨盆部位）的火氣上升，是腎陰極度虛弱的表現。腳跟是督脈的起源，也是腎經路過的地方，如果沒有找到病因就隨意使用寒涼藥物，可能會造成更大的錯誤。另外，民間有所謂的「兔齧瘡」，指的是獵人被兔子咬傷腳後跟，久久不癒合，最終導致氣血耗盡而死亡。男性如果飲酒和房事過度，也很容易得這種病。
有位婦女雙腳發熱，腳後跟疼痛，到了傍晚更是嚴重。這是因為肝腎的血液虛弱，使用了逍遙散和五十多劑的六味地黃丸，所有的症狀都得到了緩解。
六味地黃丸是一種強壯腎水，抑制虛火的藥物。用於治療腎虛引起的發熱、口渴、尿頻、咳嗽吐血、頭暈目眩、耳鳴、喉嚨乾痛、口腔潰瘍、牙齒鬆動、腰腿無力、五臟虧損、自汗盜汗、便血等症狀。對於肝經不足的症狀，特別適用。因為肝為母，腎為子，子能生母的道理。這是治療水濕痰飲的良藥，也是治療血虛發熱的神奇藥物。同時，還可以治療肝腎精血不足，虛熱無法起牀的情況。這就是仲景的八味地黃丸，只是去除了附子和桂心。