《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (3)
第二十四卷 (3)
1. 赤白遊風
婦人赤白遊風，屬肝經鬱火，血燥生風。或脾經鬱結，血虛生熱。或腠理不密，風邪外襲。其症或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓。白屬氣而赤屬血，因得風而遊行也。若肝經血燥，用柴胡清肝散。肝經怒火，用梔子清肝散。肝經血熱，用加味四物湯。肝火血虛，六味丸。脾經鬱熱，加味歸脾湯。
肝脾血虛風熱，加味逍遙散。若因風邪鬱熱所致，用荊防敗毒散。或專用祛風之劑。肝血愈燥則血隨火化，反為敗症矣。
一婦身如丹毒，搔破膿水淋漓，熱渴頭暈，晡時益甚，用加味逍遙散而愈。
一女赤暈如霞，作癢發熱，用加味小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。大凡女子天癸未至，婦人月經不調，受驚著惱，多有此症。
消風散，治風寒癮疹癢痛，或膿水淋漓，頭皮腫癢。
荊芥穗，炙甘草，陳皮，人參，茯苓，白殭蠶（炒），防風，芎藭，藿香，羌活蟬蛻（各一錢），厚朴（薑製，五分），水煎服。
大連翹飲，治風熱熱毒，赤白遊風，表裡皆受患者。
連翹，瞿麥，荊芥，木通，蟬蛻，甘草，赤芍，防風，柴胡，滑石，山梔（炒），黃芩（炒），川歸（一錢），水煎服。
白話文：
【紅白遊風】
女性患有的紅白遊風，可能是由於肝臟經絡中的鬱悶之火，導致血液乾燥產生風狀症狀。或者是脾臟經絡中的鬱悶，導致血虛而產生熱度。亦或是皮膚肌理不夠緊密，使風邪從外部侵入。這種病症可能出現疙瘩並伴隨著瘙癢，或者會有膿水持續流出。白色代表氣，紅色代表血，都是因為風邪影響而遊走全身。如果肝臟經絡中的血液乾燥，可用柴胡清肝散。如果是肝臟經絡中的怒火，則用梔子清肝散。若是肝臟經絡中的血液過熱，則用加味四物湯。肝火旺盛而血虛，可用六味丸。若是脾臟經絡中的鬱熱，則用加味歸脾湯。
肝臟和脾臟血虛且風熱，可用加味逍遙散。若是由風邪鬱熱所導致，則可用荊防敗毒散，或專門使用驅風的藥方。肝臟中的血液越乾燥，血液就越容易被火氣消耗，反而會變成更嚴重的病態。
有一名女性，身體像患有丹毒，抓破後膿水不斷，熱渴且頭暈，在下午時病情更甚，使用了加味逍遙散後康復。
另一名女性，皮膚上出現如朝霞般的紅暈，瘙癢並發熱，使用了加味小柴胡加上生地、連翹、丹皮後康復。通常，女性在尚未來月經，或婦女月經不調，受到驚嚇或煩惱時，多會出現這種病症。
【消風散】，用於治療風寒引起的癢疹、疼痛，或膿水持續流出，頭皮腫脹瘙癢。
所需藥材：荊芥穗、炙甘草、陳皮、人參、茯苓、炒白殭蠶、防風、芎藭、藿香、羌活、蟬蛻（各一錢）、薑製厚朴（五分）。用水煎煮後服用。
【大連翹飲】，用於治療風熱及熱毒，紅白遊風，身體內外都受到影響的患者。
所需藥材：連翹、瞿麥、荊芥、木通、蟬蛻、甘草、赤芍、防風、柴胡、滑石、炒山梔、炒黃芩、川歸（一錢）。用水煎煮後服用。
2. 婦人𤵄痃
（一名便癰，一名便毒，俗名㾦子。）
婦人𤵄痃，或肝經濕熱下注，或鬱怒傷損脾肝。其外症，或拗小腹腫痛，或玉門焮腫作痛。或寒熱往來，憎寒壯熱。其內症，或小便澀滯，或腹內急痛，或小腹痞悶，或上攻兩脅，或晡熱，重墜，若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滯也。用龍膽瀉肝湯。玉門腫脹，肝火血虛也。用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加木香。若概投散血攻毒之劑，則誤甚矣。
一婦人拗中赤腫脹痛，此膿內傷，用托裡消毒散，加此數劑，潰而膿清，寒熱。乃氣血復虛，用托裡散而寒熱止，用十全大補湯百餘劑而斂。
一婦人腹拗腫痛，寒熱口苦，或時帶下，此肝經濕熱不利也。用龍膽瀉肝湯而腫痛消。用加味逍遙散而寒熱退。
一婦人腹拗腫痛，小水不利，時或胸乳作痛，脅腹作脹，此肝火氣滯。用四物、柴胡、青皮、元胡、木香而愈。
一婦人兩拗腫痛，腹內一塊，不時上攻，月經不調，小便不利。余以為肝脾氣滯而血傷，以四君子加芎、歸、柴胡、山梔而愈。後因鬱怒，前症復作，兼胸滿腹脹，盜汗，此肝木甚而傷脾土也。用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊。
一婦人陰中如梗，兩拗腫痛，寒熱不食，小便頻數，小腹重墜。余以為肝脾鬱怒所致，先以補中益氣加茯苓、山梔、車前子、青皮以清肝火，升脾氣。更以加味歸脾湯調理脾鬱而愈。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱，兩拗腫痛，或腹中疼痛，或小水澀滯等症。
龍膽草（酒拌，炒黃），澤瀉（各一錢），車前子（炒），生地黃（酒拌），木通，山梔（炒），黃芩，甘草（各五分），上水煎服。
九味柴胡湯，治肝經濕熱下注，便毒腫痛，或小腹脅肋結核。凡肝陽經部分一切瘡瘍，或風熱結核瘰癧。
柴胡，黃芩（炒。各一錢），人參，山梔（炒），半夏，龍膽草（炒焦），川歸，芍藥（炒），甘草（各五分），上水煎服。
蘆薈丸，治肝氣不和，克侮脾胃而患諸症。或三焦肝膽經風熱，日生雲翳。或疳熱瘰癧，耳內生瘡，寒熱作痛，肌體消瘦，發熱作渴，飲食少思，肚腹不調。或牙齦蝕落，頰腮腐爛，下部生瘡等症。
蘆薈（五錢），胡黃連，當歸，芍藥（炒），龍膽草（酒浸，炒焦），川芎，蕪荑（各一兩），木香，甘草（炒。各三錢）
上為末，用米糊丸，麻子大，每服五十丸，滾湯下。
白話文：
標題：[婦人下腹部病變]
內容：(又稱為便癰，便毒，在民間常被稱為痔瘡。)
婦女的下腹部病變，可能是由於肝經濕熱向下影響，或是因為鬱悶憤怒傷害到脾臟和肝臟。從外表看來，可能會有小腹腫脹疼痛，或是生殖器周圍紅腫疼痛的情況。或者會出現寒熱交錯，惡寒高燒的症狀。在內在的症狀上，可能有小便不順暢，或是腹部劇烈疼痛，或感到小腹悶悶不適，或是胸部兩側疼痛，或有潮熱感，下垂感。如果小腹兩側有腫脹疼痛，這通常是肝經濕熱阻塞所致，可用龍膽瀉肝湯治療。若是生殖器周圍腫脹，這通常是由於肝火旺盛與血液虛弱，可使用加味逍遙散及龍膽瀉肝湯加上木香治療。若是一律使用散血解毒的藥物，那可能會造成更大的錯誤。
接下來是幾個具體案例：
一個婦女下腹部紅腫疼痛，這是內部傷害所導致，使用託裡消毒散，加上幾劑藥物後，膿包破裂且膿液清澈，寒熱消失。但之後由於氣血再次虛弱，再使用託裡散後，寒熱症狀消失，再使用十全大補湯一百多劑後，病情得以控制。
一個婦女下腹部腫脹疼痛，伴隨寒熱口苦，偶爾白帶異常，這是肝經濕熱所導致。使用龍膽瀉肝湯後，腫脹和疼痛消除。再使用加味逍遙散後，寒熱症狀減輕。
一個婦女下腹部腫脹疼痛，小便不順，偶爾胸部和乳房疼痛，脅腹脹痛，這是肝火氣滯所導致。使用四物湯、柴胡、青皮、元胡、木香治療後痊癒。
一個婦女下腹部兩側腫痛，腹部有一硬塊，不定時向上沖擊，月經不規則，小便不順。我認為這是肝脾氣滯，血液受損所致，使用四君子湯加上芎、歸、柴胡、山梔治療後痊癒。但後來因為鬱悶憤怒，之前的症狀再度出現，並伴有胸悶腹脹，盜汗等症狀，這是肝木過盛傷害脾土。使用加味歸脾湯加上蘆薈丸後痊癒。
一個婦女下部有異物感，下腹部兩側腫痛，寒熱不欲食，小便頻繁，下腹部沉重。我認為這是肝脾鬱怒所導致，先使用補中益氣湯加上茯苓、山梔、車前子、青皮以清肝火，提升脾氣。再使用加味歸脾湯調理脾鬱後痊癒。
最後，介紹一些常用的方劑：
「龍膽瀉肝湯」，用於治療肝經濕熱，下腹部兩側腫痛，或是腹部疼痛，或是小便不順等症狀。
「九味柴胡湯」，用於治療肝經濕熱下注，便毒腫痛，或是下腹部脅肋部位有結節。所有肝陽經部位的各種創傷，或是風熱結節，淋巴結腫大。
「蘆薈丸」，用於治療肝氣不調和，影響脾胃健康，或是三焦肝膽經風熱，每天產生雲翳。或是疳熱，淋巴結腫大，耳內長瘡，寒熱疼痛，身體消瘦，發熱口渴，食慾不佳，消化不良。或是牙齦脫落，頰腮腐爛，下部長瘡等症狀。