《赤水玄珠》~ 第二十四卷 (2)
第二十四卷 (2)
1. 結核方論
婦人結核，皆因鬱怒虧損肝脾，或因胎產經行失於調護，或因暴怒觸動肝火。若結於項側，耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，屬膽經風熱怒火，宜用柴胡清肝散，加鉤藤、山梔以養血氣，清肝火。若結於肉理，其色不變，晡熱內熱，屬肝火血虛，宜加味逍遙散，加龍膽草以養肝血、清肝火。或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦肝火血燥而筋攣。
宜用柴芍參苓散加鉤藤，以養血氣，佐以六味丸以生腎水。若時消時作，此氣滯而痰結也。用歸脾、六君二湯，以調和脾肺之氣，並佐以海藻丸。若潰而核不腐或肉不生，或膿水清稀，肌寒肉冷，自汗盜汗，寒熱內熱，面色萎黃，食少體倦，便利不調者，五臟皆虛也。但用補中益氣、加味六君子二湯，調補脾胃，以滋諸臟，則各症自退。
白話文：
婦女患上結核，都是因為鬱悶生氣傷了肝脾，或是因為懷孕生產或月經失調沒有好好調養，或是因為暴怒傷了肝火。如果結核長在脖子兩側、耳朵前後，或者胸脅疼痛，發寒發熱，屬於膽經風熱怒火，應該服用柴胡清肝散，再加上鉤藤、山梔以滋養血氣，清熱解毒。如果結核長在肉裡，顏色沒有變化，下午發熱，屬於肝火血虛，應該服用加味逍遙散，再加上龍膽草以滋養肝血、清熱解毒。如果結核長在關節，或像一串珠子一樣，顏色沒有變化，也是肝火血燥導致筋脈收縮。應該服用柴芍參苓散，再加上鉤藤，以滋養血氣，再輔以六味丸滋養腎水。如果結核時好時壞，這是氣血瘀滯，痰濕凝聚。應該服用歸脾湯、六君二湯，調和脾肺之氣，並輔以海藻丸。如果結核潰爛，但核不腐爛或肉不生長，或者膿水稀薄，身體寒冷，自汗盜汗，寒熱交替，面色萎黃，食慾不振，身體疲倦，大便不順暢，這表示五臟都虛弱。應該服用補中益氣湯、加味六君子二湯，調補脾胃，滋養五臟，各種症狀就會逐漸消失。
故經云：形傷則痛，氣傷則腫。慎不可輕用行氣破血而復傷也。
一婦項結核寒熱，頭痛、脅脹、乳痛，內熱口苦，小便頻數，屬肝火血虛，用加味四物湯而愈。又用加味逍遙散調補肝脾而安。
一婦耳內耳後項側結核作痛，寒熱口苦，月經不調。此肝膽經火而傷脾胃也。用四君、柴胡、丹皮及六味丸而愈。
一婦項患五核，時常寒熱，肝脈弦長而出寸口，此血盛無偶之症也。用小柴胡湯加生地、烏梅而愈。
白話文：
因此經典中有言：身體受損會導致疼痛，氣血受損則會導致腫脹。必須謹慎，不可輕易使用行氣破血的療法，以免造成二次傷害。
一位婦女出現頸部結核，伴有寒熱、頭痛、脅痛、乳房疼痛，內部熱感、口苦，小便頻繁，這表明她有肝火與血虛的情況。使用加味四物湯治療後，症狀得到改善。接著，使用加味逍遙散來調理肝脾，使病情穩定。
另一位婦女在耳內、耳後、頸側出現結核，伴有寒熱、口苦，以及月經不調。這是肝膽經絡中的火氣傷害了脾胃所致。使用四君子湯、柴胡、丹皮以及六味丸進行治療，症狀得以緩解。
又有一位婦女頸部有五個結核，時常感到寒熱。她的肝脈緊繃且長，出現在寸口處，這是血量過多但缺少對應血量的症狀。使用小柴胡湯加上生地、烏梅進行治療，病情得以恢復。
加味逍遙散，治肝脾血虛有熱，遍身搔癢。或口燥咽乾，發熱盜汗，食少嗜臥，小便澀滯等症。又治瘰癧流注，虛熱等瘡。
炙甘草，當歸（炒），芍藥（酒炒），茯苓，白朮（炒。各一錢），柴胡，牡丹皮，山梔（炒，五分），水煎服。
逍遙散，即前方減丹皮、山梔。
歸脾湯，治脾經失血少寐，發熱盜汗。或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行。或健忘怔忡，驚悸不寐，或心脾傷痛，嗜臥少食。或憂思傷脾，血虛發熱。或肢體作痛，大便不調。或經候不準，晡熱內熱。或瘰癧流注，不能消散潰斂。
白話文：
加味逍遙散適用於肝脾血虛伴有熱症，症狀包括全身瘙癢、口乾舌燥、發熱盜汗、食慾不振、嗜睡、小便困難等。此外，也可用於治療瘰癧流注、虛熱等瘡瘍。
處方：炙甘草、當歸（炒）、芍藥（酒炒）、茯苓、白朮（炒，各一錢）、柴胡、牡丹皮、山梔（炒，五分），水煎服。
逍遙散則是在加味逍遙散的基礎上，減去丹皮和山梔。
歸脾湯則適用於脾經失血導致失眠、發熱盜汗。或因思慮過度傷脾，血氣不能收斂而導致妄行。或出現健忘、心悸、失眠、心脾疼痛、嗜睡、食慾不振等症狀。也適用於憂思傷脾導致血虛發熱、肢體疼痛、大便不調、經期不規律、午後發熱等。此外，對於瘰癧流注，也具有一定的療效。
人參，白朮（炒），黃耆（炒），茯苓，當歸，遠志，酸棗仁（炒。各一錢），木香，炙甘草（各五分），龍眼肉（三枚），薑棗，水煎服。
加味歸脾湯，即前方加山梔、柴胡。
柴術參苓湯，治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結核。
白朮，人參，茯苓（各一錢），柴胡，川芎，山梔（炒），芍藥（炒），甘草（炒。各五分），熟地，當歸（各八分），水煎服。
白話文：
人參、白朮（炒）、黃耆（炒）、茯苓、當歸、遠志、酸棗仁（炒，各一錢）、木香、炙甘草（各五分）、龍眼肉（三枚），薑棗，加水煎煮服用。
此方加山梔、柴胡，稱為加味歸脾湯。
白朮、人參、茯苓（各一錢）、柴胡、川芎、山梔（炒）、芍藥（炒）、甘草（炒，各五分）、熟地、當歸（各八分），加水煎煮服用，稱為柴術參苓湯，用於治療肝火血熱，導致全身搔癢，或皮膚出現紅色斑點，或筋脈攣縮結塊。
柴芍參苓散，治肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等症，或肝血燥，脾氣虛弱，發熱少食。
柴胡，芍藥（炒），人參，茯苓，白朮（炒），山梔（炒），陳皮，當歸（各一錢），丹皮，甘草（各五分），薑棗，水煎服。
清肝益榮湯，治肝陽經風熱血燥，筋攣結核，或作瘊子。
柴胡，薏苡仁，茯苓，木瓜，熟地（各一錢），山梔，龍膽草，白朮（炒。各五分），川芎，川歸，芍藥（炒。各一錢），甘草（三分），水煎服。
白話文：
柴芍參苓散用於治療肝膽經部分結核、瘰癧、瘤瘊等病症，以及肝血乾燥、脾氣虛弱、發熱少食等情況。藥方為柴胡、炒芍藥、人參、茯苓、炒白朮、炒山梔、陳皮、當歸各一錢，丹皮、甘草各五分，薑棗，水煎服用。
清肝益榮湯則用於治療肝陽經風熱血燥、筋攣結核或長出瘊子等症。藥方為柴胡、薏苡仁、茯苓、木瓜、熟地各一錢，山梔、龍膽草、炒白朮各五分，川芎、川歸、炒芍藥各一錢，甘草三分，水煎服用。
清熱涼血飲，治風熱血燥，丹毒等症。大便秘結。
當歸，川芎，大黃（炒），芍藥（炒），生地（各一錢），水煎服。
神效開核散，消癭塊甚效。
沉香，木香（各二錢），橘紅（四兩），珍珠（四十九枚，入罐封固，煅赤存性，出火毒），豬靨子（四十九枚，豚豬生項間，如棗子大）
為末，每服一錢，臨臥酒調，徐徐嚥下。輕者三五服，重者十服可愈。切忌酸鹹、油膩、滯氣之物。須用除日，於靜室修合。
白話文：
清熱涼血飲用於治療風熱血燥、丹毒等症，以及大便秘結。配方包括當歸、川芎、炒大黃、炒芍藥、生地各一錢，水煎服用。神效開核散則能有效消除癭塊。配方包含沉香、木香各二錢、橘紅四兩、煅赤珍珠四十九枚、豬靨子四十九枚，研磨成粉末。每次服用一錢，臨睡前用酒調服，慢慢嚥下。病情輕者服用三五服，重者十服即可痊癒。忌食酸鹹、油膩、滯氣的食物。需在除日，於靜室中配製藥物。
海藻散堅丸，治肝經癭瘤。
海藻，昆布（各二兩），小麥（四兩，醋煮，曬乾），柴胡（二兩），龍膽（酒拌，炒焦，二兩）
為末蜜丸，梧子大，每服三十丸，臨臥白湯送下，噙化咽之尤妙。凡患瘰癧，服調治之藥未應，宜佐以前二藥。
益氣養榮湯，懷抱抑鬱，瘰癧流注；或四肢患腫肉色不變；或日晡發熱；或潰而不斂。
人參，茯苓，陳皮，貝母，香附，川歸，川芎，黃耆（鹽水拌炒），熟地，芍藥（炒。各一錢），炙甘草，桔梗（炒。各五分），白朮（炒，二錢），入姜，水煎服。
白話文：
【海藻散堅丸】，用於治療肝經癭瘤。
海藻、昆布（各二兩），小麥（四兩，醋煮後曬乾），柴胡（二兩），龍膽（酒拌，炒至焦黑，二兩）
將上述藥物研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，每次服用三十丸，於臨睡前以白開水送服，含著吞嚥效果更佳。凡患有瘰癧症狀，若服用調理藥物無效，可配合使用此二種藥物進行治療。
【益氣養榮湯】，適用於懷疑內心抑鬱，伴有瘰癧流注；或者四肢出現腫脹但顏色未改變；或者在下午時分出現發熱；或者潰瘍不易癒合的情況。
人參、茯苓、陳皮、貝母、香附、川歸、川芎、黃耆（以鹽水拌炒）、熟地、芍藥（炒）、炙甘草、桔梗（炒）、白朮（炒，二兩）。加入薑片，以水煎煮後服用。
木香餅，治氣滯結腫，閃肭、風寒所傷作痛。
木香（為末，五錢），生地（一兩）
搗地黃膏和勻，量患大小，作餅子，置患處，以熱熨斗熨之，腫痛悉退。
當歸飲，治熱血癮疹，癢痛，膿水淋漓，發熱等症。
當歸，白芍藥，川芎，生地，白蒺藜（炒），黃耆（各一錢），防風，荊芥，何首烏（忌鐵），甘草（各五分），水煎服。
白話文：
【木香餅】，用於治療氣滯引起的結腫、閃到或因風寒導致的疼痛。
- 木香（研成粉末，五錢），
- 生地（一兩）
將地黃膏與上述材料混合均勻，根據患處大小，做成餅狀，放置於患處，使用熱熨斗進行熱敷，腫痛狀況可以得到緩解。
【當歸飲】，用於治療熱血引起的疹子，瘙癢、膿水淋灕以及發熱等症狀。
- 當歸，
- 白芍藥，
- 川芎，
- 生地，
- 白蒺藜（炒），
- 黃耆（各一錢），
- 防風，
- 荊芥，
- 何首烏（忌用鐵器處理），
- 甘草（各五分）。
以上材料用水煎煮後服用。