《赤水玄珠》~ 第八卷 (7)
第八卷 (7)
1. 痢疾肛脫
初起裡急後重脫肛，此為邪壓大腸，其氣不得宣通而脫下也，宜木香導滯湯。內有木香、檳榔調其氣，黃芩清上熱，大黃下其積滯，歸、芍活其血而愈也。
若用推積滯調氣之後脫肛者，此為氣虛，宜補而升之。
痢久氣血俱虛，虛中有寒，滑下不收者，補中加溫澀之劑，如真人養臟湯之類。
有濕熱在大腸，因裡急後重而脫肛者，宜清之，如《保命集》地榆芍藥湯之類是也。
白話文：
[痢疾導致的肛門脫垂]
一開始會有強烈的便意卻只能排出少量的情況，甚至出現肛門脫垂，這是由於邪氣壓迫大腸，導致大腸氣血無法正常運行而脫出。這種情況適合服用木香導滯湯。方中有木香和檳榔來調整腸胃氣機，黃芩用來清除上部的熱毒，大黃用來消除腸胃中的積滯，當歸和白芍能活血化瘀，達到治療的效果。
如果在清理腸胃積滯和調整氣機後仍然有肛門脫垂的情況，這表示體內氣力不足，應該使用補氣的藥物來提升體力。
若是長期患痢疾，氣血都已經非常虛弱，且體內還有寒氣，導致排泄物滑溜不易控制，這種情況需要在補中益氣的基礎上加上溫暖和收澀的藥物，例如真人養臟湯等。
另外，如果大腸中有濕熱，因強烈的便意導致肛門脫垂，應該先清除體內的濕熱，例如可以參考《保命集》中的地榆芍藥湯等清熱解毒的藥方。
2. 虛坐努圊
東垣曰：虛坐而不得大便者，皆因血虛也。血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫而得大便者，為有物而然。今虛坐努圊而不得大便，知其血虛也，故用當歸為君，生血藥佐之。
白話文：
東垣先生說：坐在馬桶上虛耗力氣卻無法排便的人，這都是因為血液不足造成的。血液不足就會導致腹部感到緊迫不適，這種情況下應加入當歸身這味藥材。通常，當人感覺到下腹部沉重重壓迫切需排便，且能順利排便的情況，是因為腸胃中有足夠的物質所致。但現在這種坐在馬桶上用力卻無法排便的情況，就可以知道是因為血液不足，所以我們會以當歸作為主要藥材，再輔以促進生血的藥材來進行治療。
3. 痢而小便少
劉河間治身發熱，下痢赤白，小水不利，以益元散蕩胃中積聚，又泄熱從小便中出也。
丹溪治一老人，年七十，面白，脈弦數，獨胃沉滑，因飲白酒作痢，下血如淡膿水，腹痛，小便不利，裡急後重，以參朮為君，甘草、滑石、檳榔、木香、蒼朮為佐，下保和丸二十五粒，第二日前症俱減，惟小便不利，以益元散服之，安。
白話文：
劉河間治療一個患者，其身體發熱，並有赤白痢疾的症狀，且小便不順。他使用益元散來清除胃中的積聚物，同時也能幫助體內的熱氣通過小便排出。
丹溪治療了一位七十歲的老人，他臉色蒼白，脈搏弦數，但只有胃部的脈象呈現沉滑。因為飲用白酒導致痢疾，大便像淡膿水一樣帶血，伴有腹痛，小便不順，以及裡急後重的症狀。丹溪使用人參和白朮作為主藥，輔以甘草、滑石、檳榔、木香和蒼朮，再配合服用二十五粒的保和丸。第二天，老人的先前症狀都減輕了，唯獨小便仍不順暢。於是丹溪讓他服用益元散，最終病癥得以平復。
4. 糟粕不實
痢疾已愈，惟糟粕不實，此腸胃虛，間或有濕，參苓白朮散、錢氏白朮散，吞樗根白皮丸，或訶子皮散、桃花丸之類，擇而用之。異功散加肉豆蔻亦好。
白話文：
痢疾已經痊癒，只是消化後的食物殘渣（大便）不成形，這顯示腸胃功能較弱，偶爾會有些濕氣。可以選擇使用參苓白朮散或是錢氏白朮散，再搭配服用樗根白皮丸，或者使用訶子皮散、桃花丸這一類的藥物，根據實際情況來選用。如果在異功散中加入肉豆蔻也會是不錯的選擇。
5. 久痢滑泄不固
（有寒、有熱、有虛。）
《濟世方》治熱滑。側柏葉一錢，甘草三錢，御米殼蜜炒二錢，久者倍之，水煎服。
仲景治寒滑不禁，桃花湯止之。
王好古曰：大凡痢疾，乃心腹之患，老人尤非所宜。若果首尾用平和之劑，決難作效，必致危篤，雖欲服此，則已晚矣。其秦艽、地榆、木通之類，其性苦寒，卻難輕服。白痢當服理中湯。血痢當服胃風湯。若五色雜下，泄瀉無常，用熟烏頭一兩，厚朴、乾薑、甘草各等分，生薑煎服。
今之治痢，多用駐車丸、黃連阿膠丸之類，其中止有黃連肥腸，其性本冷，若所感積輕及余痢休息不已，則服取效。若病稍重，則非此可療。予嘗用斷下湯加減調治，百發百中。
《易簡》，斷下湯，治下痢，無問新久、赤白、老幼。
白朮（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），草果（一枚，連皮用），御米殼（十四枚，去筋膜，醋炒），生薑（七片），棗子、烏梅各七個，水煎服。赤痢加黑豆二粒。白痢加乾薑五分。又云：御米殼治痢如神。但性緊澀，多令人嘔逆，既以醋製加以烏梅不致為害，然嘔吐則不可服。
又云：大率痢疾，古方謂滯下，多因腸胃素有積滯而成此疾。始得之時不可遽止，先以巴豆感應丸十餘粒，白梅湯下，令大便微痢，仍以煎藥服之，無不應手作效。若脾素弱，用橘紅、豆蔻、粟殼各等分，煮麵糊為丸，桐子大。每服五十丸，烏梅湯下。兼治泄瀉暴下不止，一服即愈。
更令藥力相倍為佳。如覺噁心，卻以理中湯、四物湯，加豆蔻、木香輩，調其胃氣，仍以二陳湯水煮木香膏等，定其嘔逆。
又方，治冷痢，腸滑頻並泄瀉，服之神效。
白朮（炒，三兩），乾薑（炒），甘草（炙。各一兩半），木香，粟殼（蜜炙），訶子（去核，各一兩），肉果（生，十枚）
上為末，糊丸梧子大。每服五十丸，米湯下。
錢氏白朮散，治氣血俱虛，神氣衰弱，或瀉或痢，脾虛，口渴噁心等症。（方在泄瀉。）
一方，治白痢久不效，乃寒滑症也，治當溫澀。
酸石榴皮（半個），草果（一個），陳皮（三個），烏梅（一個），甘草（一寸），乾薑（一錢）
水煎，食前服。
遇仙立效散，治諸惡痢，或赤或白，或濃淡相雜，裡急後重，臍腹結痛。或下五色，或如魚腦，日夜無度，或禁不食。不問大人、小兒、虛弱、老人、產婦並宜服之。
御米殼（去蒂，鹽水炒），當歸（各二兩），甘草，地榆，赤芍，酸石榴皮（各一兩）
上每服一兩，水煎，食前服，忌生冷油膩。
神效參香散，治大人小兒臟氣虛怯，冷熱不調，積而成痢，或鮮血、或豆汁、或如魚腦、或下紫黑瘀血、或赤白相雜，裡急後重，日夜無度，不問新久並治。
白話文：
久痢滑泄不固
久痢（長期腹瀉）的原因，可能是寒證、熱證或虛證。
治療熱性腹瀉：用側柏葉、甘草、炒御米殼煎服。久病者藥量加倍。
治療寒性腹瀉：用桃花湯。
古代醫家王好古認為：痢疾是心腹之疾，老年人尤其危險。如果一開始就用平和的藥物，很難見效，反而會危及性命。秦艽、地榆、木通等藥性寒涼，不宜輕易服用。白色腹瀉應服用理中湯；血便則服用胃風湯；若大便顏色雜亂，腹瀉不定，則可用熟烏頭、厚朴、乾薑、甘草煎服。
現代治療痢疾，多用駐車丸、黃連阿膠丸等，其中黃連性寒，若病情較輕，或痢疾好轉後仍持續腹瀉，則可服用見效。但病情較重，則無法單靠這些藥物治療。我常運用加減斷下湯治療，效果很好。
斷下湯可以治療各種痢疾，不論新久、赤白、老幼皆可使用，藥物包括白朮、茯苓、甘草、草果、醋炒御米殼、生薑、大棗、烏梅。赤痢加黑豆，白痢加乾薑。御米殼治療痢疾效果很好，但性味緊澀，容易令人嘔吐，因此用醋炒並加入烏梅可以減輕副作用，但若嘔吐仍應停止服用。
大多數痢疾是腸胃積滯所致。初期不宜立即止瀉，應先服用巴豆感應丸，用白梅湯送服，使大便略微稀釋，再服用其他藥物，效果最佳。脾胃虛弱者，可用橘紅、豆蔻、粟殼製成藥丸服用，烏梅湯送服。此法也可治療急性腹瀉不止。
藥量可加倍。若噁心，可用理中湯、四物湯，加豆蔻、木香等調理胃氣，再用二陳湯水煮木香膏等止嘔。
治療寒性腹瀉，腸滑頻瀉的有效方劑，包括炒白朮、炒乾薑、炙甘草、木香、蜜炙粟殼、去核訶子、生肉果，製成藥丸服用，米湯送服。
錢氏白朮散，治療氣血兩虛、體弱、腹瀉或痢疾、脾虛、口渴、噁心等症。
治療久治不愈的白痢（寒性腹瀉），應溫和收斂，可用酸石榴皮、草果、陳皮、烏梅、甘草、乾薑煎服，飯前服用。
遇仙立效散治療各種痢疾，無論赤白、濃淡、裡急後重、下五色便、或如魚腦樣便，日夜腹瀉不止，不論大人小孩、虛弱老人、產婦皆可服用，藥物包括鹽水炒御米殼、當歸、甘草、地榆、赤芍、酸石榴皮，煎服，飯前服用，忌生冷油膩。
神效參香散治療大人小孩因臟腑虛弱、寒熱失調積聚而引起的痢疾，無論血便、豆汁樣便、魚腦樣便、紫黑色瘀血便或赤白混雜，裡急後重，日夜腹瀉不止，不論新久皆可治療。