《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (10)
第二十三卷 (10)
1. 產後陰脫玉門不閉
此因坐產努力舉動房勞所致。或脫肛、陰挺，逼迫腫痛，小便淋瀝。
薛氏謂：氣血虛弱，宜用十全大補湯。若腫脹焮痛，肝經虛熱也，加味逍遙散。若憂怒，肝脾氣血傷也，加味歸脾湯。若暴怒肝火，血傷也，龍膽瀉肝湯。
一產婦玉門不閉，發熱惡寒，用十全大補湯加五味子數劑而寒熱退，用補中益氣加五味子數劑而玉門閉矣。
硫黃散，產後陽氣虛寒。
白話文：
這位女性是因為在生產時用力過度或者性生活過多導致的症狀。可能出現脫肛、陰道突出的情況，並且會感到尿路感染引起的疼痛和排尿困難。
薛大夫認為：如果病人的氣血不足，可以使用「十全大補湯」來治療；如果是腫脅灼痛，則可能是肝臟虛熱所引起，可以用「加味逍遙散」進行治療；如果是情緒波動，如生氣、悲傷等，可能會對肝臟和脾胃造成損傷，需要用「加味歸脾湯」進行調理；如果是突然爆發的生氣，可能會引發肝火上炎，血液受損，需要用「龍膽瀉肝湯」進行治療。
一位產婦由於陰戶沒有關閉，所以有發燒和怕冷的現象，用了「十全大補湯」加上「五味子」幾帖藥物之後，她的發燒和怕冷就消失了。再用「補中益氣湯」加上「五味子」幾帖藥物之後，她
的陰戶也就合上了。
「硫黃散」是一種治療產後陽氣虛寒的方劑。
硫黃，烏賊魚骨，五味子（各半兩）
為末，摻患處。一方蛇床子一升，炒熱，帛包，熨患處，亦治陰腫。
白話文：
把硫磺、烏賊魚骨和五味子磨成粉末，撒在受感染的地方。另一種方法是用一升蛇牀子炒熱，用布袋裝好，敷在受感染的地方，也可以治療陰部腫脹。
2. 產後乳少或止
乳汁乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少。初產乳房焮脹，此乳未通。若暴怒乳出，肝經風熱。若累產無乳，此內亡津液。蓋乳汁資於衝任，若婦人疾在衝任，乳少而色黃，生子則怯弱而多疾。
薛氏云：此氣血虛弱，而不能化生，宜壯脾胃。怒動肝膽而乳腫汁出，宜清肝火。屢產無乳，或大便澀滯，當滋化源，氣血旺則乳汁溢。
一產婦因乳少服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴。此氣血虛，以玉露散補之而愈。
湧泉散，能通乳。
王不留行，麥門冬，瞿麥，龍骨（各二錢）
白話文：
母乳是由氣血轉化而來，如果元氣虛弱，乳汁就會減少。產婦剛生產完，乳房脹痛，是乳汁尚未通暢。如果突然生氣，乳汁就流出來，這是肝經有風熱。如果多次生產後沒有乳汁，則是體內津液不足。因為乳汁依賴於衝任二脈，如果婦人生病影響了衝任二脈，乳汁就會減少，顏色也會變黃，生下的孩子體質虛弱，容易生病。
薛氏說：這是因為氣血虛弱，無法化生為乳汁，應該要補益脾胃。生氣會傷肝膽，導致乳房腫脹，乳汁流出，應該要清肝火。多次生產後沒有乳汁，可能是大便乾燥滯澀，需要滋養化生之源，氣血充盈後乳汁就會分泌。
一位產婦因為乳汁少而服用藥物通乳，結果乳房腫脹，發熱口渴。這是氣血虛弱，服用玉露散補益氣血後痊癒。
湧泉散能通乳。
王不留行、麥門冬、瞿麥、龍骨（各兩錢）可以一起使用。
上用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服，良久，以木梳於乳房上梳下，忌姜椒辛辣。
玉露散，乳脈不通，身體壯熱，頭目昏痛，大便澀滯。
人參，茯苓，桔梗（炒），芍藥（各一錢），甘草（炙，六分）
上㕮咀，水煎服愈。
凡未產而乳先出，謂之乳泣，生子多不育。
產婦氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，因而脹痛，憎寒發熱。用麥芽二三兩，炒熟，水煎，服之立消。
白話文：
使用一碗豬蹄湯汁與一杯酒，加熱後服用，長時間後，使用木梳在乳房上由上至下輕梳，避免食用姜、辣椒等辛辣食物。
玉露散，用於治療乳腺不通，導致身體發熱，頭暈眼花，大便困難的情況。
人參、茯苓、桔梗（炒）、芍藥（各一錢）、甘草（炙，六分）等材料，將其切碎後加水煎煮，服用後可見效。
如果在未生產前乳房就開始分泌乳汁，稱為乳泣，這種情況可能導致生育困難。
產後婦女氣血旺盛，乳房會有脹滿感，或者因沒有嬰兒吸吮，導致乳房脹痛，伴有畏寒發熱的情況。可以使用麥芽兩到三兩，炒熟後加水煎煮，服用後即可消除症狀。
一產婦勞役，或乳汁來如湧泉，昏昧吐痰，此陽氣虛而厥也。灌以獨參湯而蘇，更以十全大補湯數劑而安矣。
一婦乳頭裂破。以秋茄子裂開者，陰乾，燒存性，為末，水調塗之而愈。
白話文：
一位生產後做重活或者奶水像泉水一樣湧出、昏迷不清醒並口吐痰涎的產婦，這是因為陽氣不足導致的手腳冰冷。用「單用人參湯」救回她的生命，再服用幾帖「十全大補湯」就能康復了。
另一位女性乳房破裂流血。使用秋天成熟的茄子，切開晾乾，然後烤至剩餘本質，磨成粉末，用水調和塗抹在傷口上就治癒了。
3. 婦人繭唇
《內經》曰：脾氣開於口。又曰：脾之榮在唇。蓋燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若腫起白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。有腫重出如繭者。有本細末大如繭如瘤者。其因或胎產經行而陰血損，或七情動火而榮血虧，或心火傳授脾經，或厚味積熱傷脾。大要審本症，察兼症。
補腎水，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。若患者忽略，治者不察，內用清熱消毒之藥，外用追蝕線結之法，反為敗症，慎哉。
一婦懷抱久郁，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調，晡熱，食少，體倦，唇腫，己年餘矣。此脾經鬱火傷血，用歸脾湯加薑汁炒黃連、山梔，少佐吳茱萸，嘈辣頓去，飲食少進，乃去黃連，加貝母、遠志，胸膈通利，飲食如常。又用加味逍遙散，歸脾湯，間服百餘劑，月水調而唇瘡愈。
白話文：
《內經》提到，脾氣會表現於嘴部。又說，脾的華美表現於嘴脣上。嘴脣乾燥會導致乾裂，熱氣會使嘴脣裂縫，風吹會導致嘴脣抽搐，寒冷則會使嘴脣浮腫。如果嘴脣出現像蠶繭一樣的腫起，表面皺裂，稱為繭脣。有的腫脹嚴重，形狀類似繭，有的原本細小但末端膨大，也像繭或瘤子。這些現象可能是由於懷孕、經期或陰血損失，七情動盪引發火熱，或心火傳至脾經，或者過量食用厚味食物導致熱毒傷害脾臟所引起。總之，關鍵在於辨別主要症狀，觀察並分析伴隨的症狀。
補腎水，養脾血，可以讓嘴脣不再乾燥，火氣消除，風氣平息，腫脹自然消退。但如果患者不注意，治療者也不仔細診斷，內部使用清熱消毒的藥物，外部使用摧毀腐爛結節的方法，反而可能加重病情，請謹慎行事。
一位女性長期情緒抑鬱，偶爾胃口辛辣，胸部不順暢，月經不調，下午發熱，食慾減少，身體疲倦，嘴脣腫脹，已經超過一年。這是因為脾經中的鬱熱傷害了血液，使用歸脾湯加上薑汁炒黃連、山梔，再輔以少量的吳茱萸，辛辣感立刻減輕，食慾略有增加，接著去除黃連，加入貝母、遠志，胸部和胸部的不適得到舒緩，食慾恢復正常。之後，使用加味逍遙散、歸脾湯交替服用數十次，月經調節後，嘴脣的創傷痊癒。
一婦月經不調，兩足發熱。至年餘而身亦熱，勞則足腿痠疼。又年餘，唇腫裂痛，又半年，唇裂出血，形體瘦倦，飲食無味，月水不通，唇下腫如黑棗。此肝脾血虛火症也。彼不信，用通經藥而歿。
一婦口苦脅脹，此肝火之症也。用小柴胡加山梔、黃連，少愈，更以四君子加芍藥、當歸、柴胡。調補脾胃而瘥。
一婦每怒口苦發熱晡熱，此肝火盛而血傷也。以小柴胡合四物二劑，以清火而生血。更以四物加柴胡、白朮、茯苓、丹皮，生血健脾而安。
白話文：
一位婦女月經不調，雙腳發熱。經過一年多，身體也開始發熱，勞累後會感到腳和腿痠痛。再過了一年多，嘴脣腫脹且疼痛，接著半年後，嘴脣開裂並開始出血，體形消瘦，食慾不振，月經不通，嘴脣下方腫脹像個黑棗。這是肝脾血虛火旺的症狀。但她不相信，使用通經藥物後死亡。
一位婦女口苦、腹部脹滿，這是肝火旺盛的症狀。使用小柴胡湯加上山梔子、黃連後，病情稍微好轉，之後改用四君子湯加上芍藥、當歸、柴胡，調補脾胃，病情痊癒。
一位婦女每次生氣後口苦、發熱、傍晚時分更為嚴重，這是肝火過盛導致血損的症狀。使用小柴胡湯配合四物湯兩劑，以清肝火、滋養血液。之後再加入四物湯加上柴胡、白朮、茯苓、丹皮，以滋養血液、強健脾胃，使病情平復。
一婦因怒，齒痛，寒熱作嘔，用清胃散等藥益甚，乃肝火傷胃，寒涼復傷故也。用六君子加芍藥、柴胡、山梔而安。
一婦胃中嘈辣，甚則熱痛，後患齒痛，此胃中痰火也。以二陳加芩連，吞越鞠丸而瘳。
一婦因怒，牙疼，寒熱，此肝火侮脾土，用小柴胡加芎、歸、苓、朮、山梔而疼痛止，用加味逍遙散而寒熱退。
清胃散，治醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項作痛。
黃連（炒，一錢半），川歸，生地，丹皮（各一錢），升麻（二錢）
白話文：
一位婦女因生氣而牙疼，還伴隨發冷發熱和嘔吐，用清胃散等藥物治療後病情反而加重，這是因為肝火傷胃，而寒涼藥物又進一步損傷了脾胃。後來改用六君子湯加芍藥、柴胡、山梔子，才得以痊癒。
另一位婦女胃中灼熱疼痛，嚴重時還會牙疼，這是胃中痰火所致。用二陳湯加黃芩、黃連，再服用越鞠丸，病症也消失了。
又一位婦女因為生氣而牙疼，並且發冷發熱，這是肝火侵犯脾土所致。用小柴胡湯加川芎、當歸、茯苓、蒼朮、山梔子治療後疼痛減輕，接著再用加味逍遙散，寒熱症狀也消退了。
清胃散用於治療過食醇酒厚味，導致唇齒疼痛，或牙齦潰爛，甚至連頭面頸項都疼痛的症狀。其組成藥物為：黃連（炒，一錢半）、川歸、生地、丹皮（各一錢）、升麻（二錢）。
上水煎服。如實熱便秘，加大黃。
加味清胃散，即前方加犀角、甘草、連翹。
涼膈散，治積熱煩渴，面赤內熱，頭昏咽痛，便溺赤澀，狂言譫語，睡臥不安。
大黃，朴硝（各一錢），甘草（一錢），連翹（二錢），梔子，黃芩，薄荷（各一錢），水煎服。
白話文：
將藥材用清水煎煮後服用。如果出現實熱便秘的情況，可以加入大黃。加味清胃散就是原方加上犀角、甘草、連翹。涼膈散用於治療積熱煩渴、面紅內熱、頭昏咽痛、大小便赤澀、神志不清、睡不安穩等症狀。配方為大黃、朴硝各一錢，甘草一錢，連翹二錢，梔子、黃芩、薄荷各一錢，用水煎服。
補黃散，治脾胃虛熱，口舌生瘡，畏冷飲食。
人參，白朮（炒。各一錢），白芍（炒），陳皮，甘草（炙。各五分）
上薑、棗，水煎服。
四順清涼飲，加山梔、大力子，名加味清涼飲。治臟腑實熱秘結，口舌生瘡。
當歸，赤芍，甘草，大黃（各一錢），上水煎服。
人參安胃散，治服峻劑損脾胃，口舌生瘡。
白話文：
補黃散用於治療脾胃虛熱，導致口舌生瘡、畏寒怕冷、食慾不振。配方為人參、白朮（炒）、白芍（炒）、陳皮、甘草（炙），各一錢五分，加薑棗，水煎服。四順清涼飲加山梔、大力子，命名為加味清涼飲，用於治療臟腑實熱、便秘、口舌生瘡。配方為當歸、赤芍、甘草、大黃，各一錢，水煎服。人參安胃散則用於治療服用峻烈藥物損傷脾胃導致口舌生瘡。
人參，茯苓（各一錢），黃耆（炒，二錢），生甘草，炙百草，黃連（炒。各五分），白芍（七分）
水煎服。
溫中丸，一名人參理中丸，治中氣虛熱，口舌生瘡，不喜飲冷，肢體倦怠，少思飲食。
人參，炙甘草，白朮（炒。各等分）
為末，薑汁糊為丸，梧子大，每服五十丸，白湯送下。
柳華散，治熱毒口瘡。
黃柏（炒），蒲黃，青黛，人中白（煅）
白話文：
人參、茯苓各一錢，黃耆炒二錢，生甘草、炙百草、黃連炒各五分，白芍七分，水煎服。此方名為溫中丸，也叫人參理中丸，用於治療中氣虛熱，口舌生瘡，不喜飲冷，肢體倦怠，少思飲食等症狀。
人參、炙甘草、白朮炒各等分，研為末，用薑汁糊製成丸子，梧子大小，每次服用五十丸，用白湯送服。此方名為柳華散，用於治療熱毒口瘡。
黃柏炒、蒲黃、青黛、人中白煅，共為一方。
上等分，為細末，敷之。
四物湯，治血熱口舌生瘡。或牙齦腫潰，發熱煩躁不安。
加味四物湯，即四物湯加丹皮、柴胡、山梔。
四物二連湯，治血熱、口舌生瘡，或夜發寒熱。
當歸，熟地，白芍（炒），川芎，胡黃連，川連（炒。各一錢），水煎服之。
甘桔湯，治咽喉腫痛。
甘草（六錢），苦梗（三錢），上水煎服。
白話文：
上等的藥材，研磨成細粉，可以塗抹使用。
四物湯，用於治療血熱導致的口腔及舌頭長出瘡疹。或者牙齦腫脹潰爛，伴有發燒和焦躁不安的情況。
加味四物湯，就是在基本的四物湯中加入丹皮、柴胡、山梔這三種藥材。
四物二連湯，用於治療血熱、口腔長瘡疹，以及夜晚出現寒熱交替的情況。
當歸、熟地、白芍（炒過）、川芎，再加上胡黃連、川連（炒過），每種都取一錢，用水煎煮後服用。
甘桔湯，用於治療喉嚨腫痛。
甘草取六錢，苦梗取三錢，一起用水煎煮後服用。