《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (8)
第二十三卷 (8)
1. 產後腹痛瀉利
產後腹痛瀉利，因腸胃虛弱，寒邪乘襲，或水穀不化，洞泄腸鳴，或手足逆冷，用調中湯治之。陳無擇謂：若六淫七情而致者，當隨所感而治之。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，此飲食停滯，用六君、枳實、山楂以消導。若食既消而仍痛，更或頭痛熱渴，惡寒欲嘔，此中氣被傷，用補中益氣，半夏、茯苓，以益脾胃。
調中湯
良薑，當歸，桂心，芍藥，附子（炮），川芎（各一兩），甘草（炒，五錢），每服五錢，水煎。
白話文：
產後肚子痛且拉肚子，是因為腸胃虛弱，寒氣入侵，或是食物消化不良，導致腹瀉、腸鳴，甚至手腳冰冷，可以用調中湯治療。陳無擇說：如果病因是外感六淫或七情所致，就要根據病因進行治療。如果胸膈飽脹，或食慾不振、反胃，這是因為飲食積滯，可用六君子湯、枳實、山楂來消導。如果食物消化了，疼痛仍然存在，還伴隨頭痛、口渴、怕冷、想吐等症狀，這是因為中氣受損，可以用補中益氣湯、半夏、茯苓來補益脾胃。調中湯的藥方包括：良薑、當歸、桂心、芍藥、附子（炮）、川芎（各一兩）、甘草（炒，五錢），每次服用五錢，水煎服。
五味子散，產後泄瀉或腎泄，在五更侵晨作瀉，飲食不進，或大便不實，登廁無時。
五味子（炒，三兩），吳茱萸（炒，五錢）
共為末，每以二錢，白湯調下，為丸尤妙。
四神丸，治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實。
破故紙（炒，四兩），肉豆蔻（二兩，生用），五味子（二兩），吳茱萸（炒，四兩）
為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩，以水共煮爛，去姜，以棗肉和藥，搗為丸，梧子大，空心鹽湯下。
二神丸，治同。即前四神丸減去五味子、吳茱萸。
白話文：
【五味子散】，適用於產後腹瀉或者腎臟虛弱導致的腹瀉，尤其在凌晨時段。症狀包括飲食不振，或是大便不穩固，無法固定時間上廁所。
五味子（炒至熟透，3兩），吳茱萸（炒至熟透，5錢）
以上材料研磨成粉末，每次取2錢，以溫開水調服。若能做成丸狀服用，效果更佳。
【四神丸】，用於治療脾腎功能虛弱引起的腹瀉，特別是在凌晨五點左右。症狀包括對食物沒有胃口，吃下的食物不易消化，以及大便不穩定。
破故紙（炒至熟透，4兩），肉豆蔻（2兩，保持生態狀態），五味子（2兩），吳茱萸（炒至熟透，4兩）
以上材料研磨成粉末，加入49枚大紅棗與4兩生薑一同加水煮至爛熟，去除生薑，以紅棗肉與藥材混合，搗碎做成丸狀，大小如梧桐籽，空腹時以鹽水送服。
【二神丸】，用於相同的治療目的。它就是將前面的【四神丸】的五味子和吳茱萸這兩個成分去掉。
2. 產後赤白痢
產後痢疾，因飲食六淫七情，傷於脾胃，或滲大腸，皆為難治。若飲食不進，謂之虛痢。氣宇不順，謂之氣痢。寒熱溫涼，升降調補。各隨所宜而施治之。白屬氣分而赤屬血分也。若米食所傷，用六君加穀芽。若麵食所傷，加麥芽。若肉食所傷，加山楂、神麯。凡兼嘔吐，俱加藿香。
若兼咽酸，或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真色，宜加木香、肉豆蔻。若屬脾土虛寒，六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣湯及四神丸。
白話文：
產婦發生痢疾，通常是因飲食失調、六淫侵襲或七情所傷，損傷脾胃，導致脾胃虛弱，腸道滲漏，進而引發痢疾，這種情況往往難以治療。
如果產婦食慾不振，不願意進食，則稱為虛痢。如果產婦氣血運行不順暢，則稱為氣痢。
治療產後痢疾需要根據寒熱溫涼的病機，以及升降調補的原則來進行，針對不同情況，選用不同的藥物和方法。
白屬氣分，而赤屬血分。
如果痢疾是因米食所傷引起，則可用六君湯加上穀芽。
如果痢疾是因麵食所傷引起，則可用六君湯加上麥芽。
如果痢疾是因肉食所傷引起，則可用六君湯加上山楂和神麴。
如果痢疾伴有嘔吐，則在上述藥方中加入藿香。
如果痢疾伴有咽喉酸痛或嘔吐，則可用上述藥方送服越鞠丸。
如果痢疾是因肝木克脾土引起，則可用六君湯加上柴胡和炮姜。
如果痢疾是因寒水反來侮土引起，則可用錢氏益黃散。
如果痢疾久治不愈或元氣下陷，則可配合補中益氣湯，以升發陽氣。
如果痢疾的糞便顏色為黃色，這是脾土的本色，則可加入木香和肉豆蔻。
如果痢疾是因脾土虛寒引起，則可用六君湯加上木香、薑、桂。
如果痢疾是因脾腎虛寒引起，則可用補中益氣湯和四神丸。
若下元虛寒，用八味丸以補土母。若以小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補腎利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，須補胃為主。若久而不愈，是氣虧損也。必用四神丸、六味丸、八味丸三方，以補足三陰。若用分利導之劑，是虛其虛也。
產後痢疾作渴者，乃內亡津液，或胃氣虛不生津液，但止其渴，其痢自瘥。若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，故無津液，宜用七味白朮散。或錢氏白朮散。如夜間發熱、口渴，屬腎氣虛而不能潤，宜六味丸。並佐以益氣湯，以滋化源。
白話文：
如果下元虛寒，可以使用八味丸來補充腎氣。如果出現小便澀滯，身體逐漸腫脹，或者伴有喘息咳嗽的情況，則可使用金匱腎氣丸，來補充腎氣和通暢尿路。如果胃氣虛弱導致四肢浮腫，應該以補充胃氣為主。如果長期無法痊癒，那麼可能是氣體損傷。必須使用四神丸、六味丸、八味丸這三種藥方，來補充足三陰。如果使用利尿導瀉的藥物，會使虛弱的情況更加嚴重。
產後出現痢疾口渴的情況，通常是因為體內失去水分，或是胃氣虛弱無法產生足夠的水分，只需要解決口渴問題，痢疾自然會好轉。如果口渴但不喜歡冷飲，這是由於胃氣虛弱，沒有足夠的水分，適合使用七味白朮散。或者使用錢氏白朮散。如果晚上發燒、口渴，這是腎氣虛弱，不能潤濕造成的，適合使用六味丸。並且配合使用益氣湯，來滋養本源。
一產婦瀉痢發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜年餘矣。乃脾胃之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
一產婦患前症，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。
白話文：
一位產婦腹瀉、發燒、口渴、吐痰，身體消瘦，食慾不振，而且胸悶、肚子脹墜，已經一年多了。這是脾胃虛弱導致的泄瀉，早上服用二神丸，晚上服用六君子湯，三個多月後就痊癒了。
另一位產婦也有相同的症狀，而且身體疲倦，食慾不振，情況嚴重，像是快要死掉一樣，這是脾胃都虛弱的表現。服用四神丸和十全大補湯後，病情就痊癒了。
3. 產後大便秘澀
產後大便秘澀，腸胃虛弱，津液不足。若小腹悶脹，宜服麻仁丸潤之。若用寒藥，則促其危矣。
薛氏曰：若計其日期，飲食，數多即用藥通之，禍在反掌之間。必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁導而潤之。若服苦寒疏通，反傷中氣，通而不止，或成痞症。若去血過多，宜用十全大補。血虛火燥，用加味四物。氣血兩虛，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加杏仁、桃仁治之。若泥其日期，飲食，而強通之，則誤矣。
白話文：
產後便秘的中醫治療方法
產後常見大便秘澀，腸胃虛弱，津液不足。若小腹悶脹，宜服麻仁丸潤滑腸道。但不可使用寒性藥物，否則會加重病情。
薛氏說：若根據產婦的生產日期、飲食情況，發現便秘情況嚴重，就應該立即用藥通便，否則後果不堪設想。必須等到腹部飽滿脹痛，想要排便卻排不出來時，才說明便祕已經積聚在直腸，此時可用豬膽汁導泄潤腸。若服用寒涼藥物疏通腸道，反而會損傷中氣，導致便秘反覆發作，甚至形成痞症。若產婦失血過多，宜用十全大補湯補氣血。若血虛火燥，可用加味四物湯滋陰養血。若氣血兩虛，可用八珍湯補益氣血。
即使產婦產後數日不通便，但飲食正常，腹部沒有明顯脹痛，仍可用八珍湯加杏仁、桃仁治療。不可單憑產婦生產日期、飲食情況就強行通便，這樣會造成誤診誤治。
一產婦大便七日不通，飲食如常，腹中如故。此腹未滿也，用八珍加桃、杏仁，至二十一日，腹滿欲行，用豬膽汁潤去而安。
一婦大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，飲人乳而安。
麻仁丸，火麻仁（研如泥），枳殼，人參（各四分），大黃（二分）
上為末，入麻仁，煉蜜丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，未通漸加，不可過服。
阿膠枳殼丸，治產後大便秘澀。以阿膠、枳殼二味，等分為末，蜜丸，梧子大，滑石末為衣，白湯送下二十丸，未行再服。
白話文：
一位產婦便秘七天，飲食正常，肚子也沒有什麼異樣。這說明肚子還沒滿，可以使用八珍湯加桃仁和杏仁，持續服用到二十一天，肚子脹滿準備要生產時，用豬膽汁潤滑排泄，便能順利生產。
另一位婦人生產後便秘，服用各種藥物都沒有效果，痛苦不堪，直到喝了人乳才好轉。
麻仁丸的配方是火麻仁研成泥狀，枳殼、人參各四分，大黃二分，混合研磨成粉末，加入火麻仁，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子，每次服用二十丸，空腹用酒送服，如果還未通便，可以逐漸增加劑量，但不要過量服用。
阿膠枳殼丸用於治療產後便秘，將阿膠和枳殼等量研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如梧桐子，用滑石粉包衣，每次服用二十丸，用白湯送服，如果還未通便，可以再次服用。