《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (8)
第二十三卷 (8)
1. 產後腹痛瀉利
產後腹痛瀉利，因腸胃虛弱，寒邪乘襲，或水穀不化，洞泄腸鳴，或手足逆冷，用調中湯治之。陳無擇謂：若六淫七情而致者，當隨所感而治之。若胸膈飽脹，或惡食吞酸，此飲食停滯，用六君、枳實、山楂以消導。若食既消而仍痛，更或頭痛熱渴，惡寒欲嘔，此中氣被傷，用補中益氣，半夏、茯苓，以益脾胃。
調中湯
良薑，當歸，桂心，芍藥，附子（炮），川芎（各一兩），甘草（炒，五錢），每服五錢，水煎。
五味子散，產後泄瀉或腎泄，在五更侵晨作瀉，飲食不進，或大便不實，登廁無時。
五味子（炒，三兩），吳茱萸（炒，五錢）
共為末，每以二錢，白湯調下，為丸尤妙。
四神丸，治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實。
破故紙（炒，四兩），肉豆蔻（二兩，生用），五味子（二兩），吳茱萸（炒，四兩）
為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩，以水共煮爛，去姜，以棗肉和藥，搗為丸，梧子大，空心鹽湯下。
二神丸，治同。即前四神丸減去五味子、吳茱萸。
白話文：
【產後腹痛與腹瀉】
產後出現腹部疼痛且伴有腹瀉的情況，主要是因為腸胃功能減弱，寒氣入侵或是食物無法正常消化所致，導致腸道劇烈蠕動，甚至可能出現手腳冰冷的症狀。這時候可以使用「調中湯」來治療。
有醫生提到，如果是由於外在環境因素或是情緒壓力造成的，應該針對其具體原因進行治療。若感到胸悶脹滿，或是對食物產生反感，胃酸過多，這可能是食物消化不良導致的，可以用「六君子湯」加上枳實、山楂來幫助消化。
若食物消化完畢但仍持續疼痛，或是伴隨著頭痛、口渴、怕冷想吐等症狀，這是因為中焦的氣血受損，此時應用「補中益氣湯」加上半夏、茯苓來調養脾胃。
【調中湯】
所需藥材有良薑、當歸、桂心、芍藥、炮製過的附子、川芎（各一兩）、炒過的甘草（五錢）。每次取五錢，用水煎煮服用。
【五味子散】
適用於產後或腎虛導致的清晨腹瀉，或是無法正常進食，大便不成形，頻繁如廁的情況。
所需藥材有炒過的五味子（三兩）、炒過的吳茱萸（五錢）。將這些藥材研磨成粉，每次取二錢，用開水調服，做成丸藥效果更佳。
【四神丸】
適用於脾腎虛弱導致的清晨腹瀉，或是完全不想吃東西，或是吃了也不易消化，大便不成形的情況。
所需藥材有炒過的破故紙（四兩）、生肉豆蔻（二兩）、五味子（二兩）、炒過的吳茱萸（四兩）。將這些藥材研磨成粉，用四十九顆紅棗和四兩生薑一起用水煮至軟爛，去掉薑片，再用棗肉和藥粉揉成丸，大小像梧桐子，空腹時用鹽水送服。
【二神丸】
與四神丸的療效相同，只是藥方中減去了五味子和吳茱萸。
2. 產後赤白痢
產後痢疾，因飲食六淫七情，傷於脾胃，或滲大腸，皆為難治。若飲食不進，謂之虛痢。氣宇不順，謂之氣痢。寒熱溫涼，升降調補。各隨所宜而施治之。白屬氣分而赤屬血分也。若米食所傷，用六君加穀芽。若麵食所傷，加麥芽。若肉食所傷，加山楂、神麯。凡兼嘔吐，俱加藿香。
若兼咽酸，或嘔吐，用前藥送越鞠丸。若肝木克脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣。若瀉痢色黃，乃脾土真色，宜加木香、肉豆蔻。若屬脾土虛寒，六君加木香、薑、桂。若脾腎虛寒，用補中益氣湯及四神丸。
若下元虛寒，用八味丸以補土母。若以小便澀滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補腎利水道。若胃氣虛弱而四肢浮腫，須補胃為主。若久而不愈，是氣虧損也。必用四神丸、六味丸、八味丸三方，以補足三陰。若用分利導之劑，是虛其虛也。
產後痢疾作渴者，乃內亡津液，或胃氣虛不生津液，但止其渴，其痢自瘥。若渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，故無津液，宜用七味白朮散。或錢氏白朮散。如夜間發熱、口渴，屬腎氣虛而不能潤，宜六味丸。並佐以益氣湯，以滋化源。
一產婦瀉痢發熱作渴，吐痰，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墜年餘矣。乃脾胃之瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。
一產婦患前症，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾胃俱虛也。用四神丸、十全大補湯而愈。
白話文：
產後若出現赤白痢的情況，通常是因為飲食不當或是受到外在環境影響，導致脾胃受損，或是影響到大腸，這都是比較難治療的。如果吃不下東西，我們稱之為虛痢；如果氣機運行不暢，則是氣痢。在治療上，會根據寒熱溫涼的特性，調整升降，進行調理和補充，選擇最適合的方式來治療。其中，白色的部分代表氣分問題，紅色的部分代表血分問題。
如果因為米飯導致的傷害，我們會使用六君子湯加上穀芽。如果是麵食造成的傷害，則會加入麥芽。如果是肉類食物造成，則會加上山楂和神麯。如果同時有嘔吐的症狀，我們會再加入藿香。
如果併有吞嚥時感到酸澀，或是嘔吐的狀況，我們會使用先前的藥物搭配越鞠丸。如果肝臟功能過強，影響到脾臟，會使用六君子湯加上柴胡和炮姜。如果寒冷反過來影響脾胃，會使用錢氏益黃散。如果長期拉肚子或是元氣下降，我們會使用補中益氣湯，來提升陽氣。如果拉肚子的顏色偏黃，代表脾臟的真實情況，可以加上木香和肉豆蔻。如果是脾臟虛弱和寒冷，會使用六君子湯加上木香、薑和肉桂。如果是脾腎虛弱和寒冷，會使用補中益氣湯和四神丸。
如果下部虛弱和寒冷，會使用八味丸來滋補。如果小便困難，肢體逐漸腫脹，或是有喘息咳嗽的症狀，會使用金匱腎氣丸，來滋補腎臟和利尿。如果胃氣虛弱導致四肢浮腫，必須要以補胃為主。如果久病不癒，代表氣血損失，必須使用四神丸、六味丸、八味丸，來滋補三陰。
產後痢疾感到口渴，代表體內津液流失，或是胃氣虛弱無法生成津液，只要止住口渴，痢疾自然就會好。如果口渴卻不喜歡喝冷飲，代表胃氣虛弱，所以沒有津液，可以使用七味白朮散或是錢氏白朮散。如果晚上發燒、口渴，代表腎氣虛弱無法滋潤，可以使用六味丸，並輔以益氣湯，來滋養身體。
有一位產婦，拉肚子、發燒、口渴，還會吐痰，身體瘦弱，食慾不佳，或是胸膈痞滿，或是小腹脹痛，持續一年多。這是脾胃引起的拉肚子，早上服用二神丸，晚上服用六君子湯，三個多月後痊癒。
另一位產婦，同樣的症狀，身體疲倦，食慾不佳，病情嚴重，這是脾胃都虛弱的表現。使用四神丸和十全大補湯，病情得以痊癒。
3. 產後大便秘澀
產後大便秘澀，腸胃虛弱，津液不足。若小腹悶脹，宜服麻仁丸潤之。若用寒藥，則促其危矣。
薛氏曰：若計其日期，飲食，數多即用藥通之，禍在反掌之間。必待腹滿覺脹，欲去不能者，乃結在直腸，宜用豬膽汁導而潤之。若服苦寒疏通，反傷中氣，通而不止，或成痞症。若去血過多，宜用十全大補。血虛火燥，用加味四物。氣血兩虛，用八珍湯。雖數日不通，飲食如常，腹中如故，仍用八珍加杏仁、桃仁治之。若泥其日期，飲食，而強通之，則誤矣。
一產婦大便七日不通，飲食如常，腹中如故。此腹未滿也，用八珍加桃、杏仁，至二十一日，腹滿欲行，用豬膽汁潤去而安。
一婦大便秘澀，諸藥不應，苦不可言，飲人乳而安。
麻仁丸，火麻仁（研如泥），枳殼，人參（各四分），大黃（二分）
上為末，入麻仁，煉蜜丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，未通漸加，不可過服。
阿膠枳殼丸，治產後大便秘澀。以阿膠、枳殼二味，等分為末，蜜丸，梧子大，滑石末為衣，白湯送下二十丸，未行再服。
白話文：
【產後大便乾硬】
產後大便乾硬，是因為腸胃功能減弱，身體內的水分不夠。如果感到小腹悶脹，適合服用麻仁丸來滋潤腸道。若使用性質寒涼的藥物，反而可能使病情更嚴重。
有醫生說：如果只看產後的天數和飲食狀況就輕易用藥通便，可能很快就會發生問題。一定要等到腹部脹滿，想排便卻排不出時，這時糞便可能已堆積在直腸，應使用豬膽汁來潤滑排便。若服用苦寒的藥物來疏通，反而會傷害中焦氣血，造成通便不止，甚至形成腹部痞滿的症狀。如果產後失血過多，應使用十全大補湯。若是因為血虛火旺導致大便乾燥，可用加味四物湯。若是氣血雙虛，則用八珍湯。即使幾天都沒有排便，但飲食正常，腹部感覺無異樣，仍然可以使用八珍湯加上杏仁和桃仁來治療。若只是看產後的天數和飲食狀況，就強制通便，那可是錯的。
有一個產婦，產後七天都沒排便，但是飲食和腹部感覺都跟平常一樣。這是因為腹部尚未真正脹滿，所以用八珍湯加上桃仁和杏仁，到了二十一天，腹部開始有想排便的感覺，這時用豬膽汁潤滑，順利排便後，病情得到緩解。
有一個婦女，大便非常乾硬，各種藥物都沒有效，痛苦不堪，後來喝了人奶就舒服了。
麻仁丸：將火麻仁研磨成泥，加上等量的枳殼和人參，以及一半量的大黃，混合成粉後，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸狀，每次空腹服用二十粒，用酒吞下，如果沒有排便效果可逐漸增加劑量，但不要過量。
阿膠枳殼丸：用於治療產後大便乾硬。將阿膠和枳殼等量磨成粉，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸狀，外層裹上滑石粉，每次用開水吞服二十粒，若無排便效果可再服用。