《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (7)
第二十三卷 (7)
1. 產後喉中氣急喘促
產後喉中氣急喘促，因營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，名曰孤陽，最為難治。若因敗血停凝，服奪命丹。若因營血暴絕，服芎藭湯。若因風寒所傷，服旋覆花湯。因氣鬱結，小調經散。若傷飲食，服見睍丸。
薛氏曰：若脾胃氣虛，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫蘇。中氣虛寒，補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。
白話文：
產婦生產後，喉嚨裡氣喘不過來，是因為氣血消耗殆盡，體表陽氣無所依附，獨自聚集在肺部，稱為孤陽，非常難治。如果因為血液敗壞停滯，就服用奪命丹。如果因為氣血急劇耗損，就服用芎藭湯。如果因為風寒侵襲，就服用旋覆花湯。如果是因為氣鬱結在胸中，就服用小調經散。如果是飲食不當引起的，就服用見睍丸。
薛氏說：如果脾胃氣虛，就服用六君子湯加桔梗。如果同時有外邪，就再加紫蘇。如果脾胃虛寒，就服用補中益氣湯加炮薑、肉桂。如果陽氣虛脫，就再加附子。如果瘀血進入肺部，就急用二味參蘇飲。
一產婦，喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹。此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。
二味參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死。
人參（一兩），蘇木（二兩），水煎頓服。
旋覆花湯，治傷風寒暑濕，喘嗽太盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，半夏曲，前胡，甘草，荊芥穗，五味子，茯苓，麻黃，杏仁
白話文：
一、一位產後婦女，出現呼吸急促、自行出汗、四肢冰涼的症狀，經常用手保護腹部。這是因為她的陽氣虛弱至極，使用參附湯四劑後，症狀得以痊癒。
二、人參一兩、蘇木二兩，用水煎煮後一次性服用，此方名為「二味參蘇飲」，用來治療產後血液流入肺部所引發的面色蒼白、頭發散亂、呼吸困難，甚至有生命危險的症狀。
三、旋覆花、赤芍藥、半夏曲、前胡、甘草、荊芥穗、五味子、茯苓、麻黃、杏仁，這是一組治療因受風寒暑濕侵襲導致的咳嗽過度、坐臥不安的「旋覆花湯」。
各等分，每以五錢，薑、棗，水煎服。有汗者勿服。
五味子湯，治產後喘促，脈伏而厥。
五味子（杵，炒），人參，杏仁（各二錢），麥冬，陳皮（各一錢）
上姜三片，棗二枚，水煎服。
芎藭湯
芎藭，當歸，白芍（等分），每五錢，水煎服。
白話文：
將藥材分成等份，每次用五錢，加入薑、棗，用水煎服。如果有出汗的情況，就不要服用。
五味子湯用來治療產後喘促，脈象沉伏且厥逆。
五味子（搗碎，炒）、人參、杏仁（各兩錢）、麥冬、陳皮（各一錢）
再加入三片薑、兩枚棗，用水煎服。
芎藭湯則用芎藭、當歸、白芍（等份），每次五錢，用水煎服。
2. 產後口鼻黑鼻衄
產後口鼻起黑氣及鼻衄者，蓋陽明經脈之海，起於鼻交額中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。此產後氣虛，營血散亂，胃絕肺敗之症也。急取緋線一條，併產婦頂心發二根，緊繫中指節，更無可療。
薛氏曰：按胃脈俠口繞承漿。蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，誠胃虛肺損，氣脫血死之症。急用二味參蘇飲，加附子五錢，亦有獲生者。
白話文：
產婦生完孩子後，如果口鼻出現黑氣，甚至流鼻血，這是因為陽明經脈像大海一樣，從鼻子和額頭交界處開始，經過臉頰和嘴巴，再到人中，左右交叉。產婦由於生孩子後體虛，氣血散亂，導致脾胃虛弱，肺氣衰敗。可以用一根紅色線繩，綁在產婦頭頂中間的兩根頭髮上，緊緊地系在中指關節上，這樣就能治好。
薛氏說：胃經沿著嘴巴周圍，一直到承漿穴。鼻子尖端屬於脾土，鼻孔屬於肺金，因此出現這種情況，是脾胃虛弱，肺氣受損，氣血虧虛，性命垂危的徵兆。應該趕快服用參蘇飲，再加附子五錢，這樣還有可能救活。
3. 產後月水不通
產後乳子周歲而經不行，是其常也。若半歲而經行，此血有餘也。若一二歲不行而無疾，不必服藥。若肢體倦怠，食少內熱，是血少也。宜健脾胃，若以藥通之則誤矣。
薛氏曰：脾胃虛弱用六君子。若兼鬱火傷脾，用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血，宜四物合小柴胡。氣血俱虛，八珍湯加丹皮。
白話文：
產婦在孩子周歲後還沒有來月經，這是正常的。如果孩子半歲就來月經了，說明血氣過盛。如果孩子一兩歲了還沒來月經，而且身體健康，不用吃藥。如果孩子手腳無力、食慾不佳、體內有熱，說明血氣不足，應該調理脾胃。如果用藥催經，那就錯了。
薛氏說：如果脾胃虛弱，可以用六君子湯。如果脾胃虛弱還伴有鬱火，可以用歸脾湯加上丹皮、山梔。如果怒火傷血，可以用四物湯加上柴胡。如果氣血雙虛，可以用八珍湯加上丹皮。
4. 產後四肢浮腫
產後四肢浮腫者，乃敗血乘虛流注，宜用小調經散。陳無擇云：若風邪乘於氣分，皮膚腫而浮虛，乃氣也。若皮膚腫如熟李，乃水也。蓋氣腫者，宜發汗。水腫者，宜利小便。
薛氏謂：若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中氣。仍參水分血分而治。
一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。乃中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子而愈。後因怒腹脹。誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用《金匱》加減腎氣丸而愈。
白話文：
產後若四肢出現浮腫現象，通常是因為血氣衰敗、乘虛而入，導致流通不暢。此時，可以使用小調經散來調節。陳無擇指出，如果風邪影響到氣分，引起皮膚浮腫且虛弱，這主要是氣的問題。如果皮膚腫脹得像熟透的李子，則是水的問題。對於氣腫的情況，應當發汗；對於水腫，則應利尿。
薛氏認為，如果寒水侵犯了土（脾），應當滋養脾肺。如果是氣虛導致的浮腫，則應補益脾胃。如果是水氣引起的浮腫，則需補充中氣。治療時還需根據水分和血分的狀態進行調整。
有一位產婦飲食減少，服用消導藥物後四肢開始浮腫。這是中氣不足的表現，早晨服用補中益氣湯，傍晚再用六君子湯，情況得到改善。後因情緒激動導致腹部脹滿，誤服沈香化氣丸，結果出現嘔吐和腹瀉，飲食無法進食，小便不順暢，四肢和腹部浮腫加重。使用《金匱要略》中的加減腎氣丸後，病情得以痊癒。
小調經散
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各一錢），為末，每服五分，薑汁溫酒調。
大調經散，最治腫滿喘急，煩渴，小便不利。（方具乍寒乍熱卷。），
治血虛氣腫水腫。
澤蘭葉，防己（等分），為末，每以二錢，溫酒調下。或醋湯亦可。
《金匱》，加減腎氣丸，治脾腎虛寒，腰重腳腫，濕飲留積，小便不利，或肚腹脹腫，四肢浮腫，氣喘痰甚，或已成水症，其效如神。
白話文：
沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸各一錢，研成粉末，每次服用五分，用薑汁溫酒調服。大調經散主要治療腫脹、呼吸急促、口渴、小便不暢。澤蘭葉、防己等量，研成粉末，每次服用二錢，溫酒或醋湯調服。金匱要略記載，加減腎氣丸可治療脾腎虛寒、腰部沉重、腳部腫脹、濕邪停滯、小便不暢，或肚子腹脹、四肢浮腫、氣喘痰多，甚至水腫，療效顯著。
白茯苓（三兩），牛膝，附子（五錢），桂心，車前子，山茱萸（肉），丹皮，山藥，澤瀉（各一兩），熟地黃（四兩）
為末，煉蜜丸，梧子大，每服七八十丸，空心米飲下。
白話文：
白茯苓三兩，牛膝、附子五錢，桂心、車前子、山茱萸肉、丹皮、山藥、澤瀉各一兩，熟地黃四兩。
將以上藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸子，大小如梧桐子，每次服用七八十丸，空腹時用米湯送服。