《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (7)
第二十三卷 (7)
1. 產後喉中氣急喘促
產後喉中氣急喘促，因營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，名曰孤陽，最為難治。若因敗血停凝，服奪命丹。若因營血暴絕，服芎藭湯。若因風寒所傷，服旋覆花湯。因氣鬱結，小調經散。若傷飲食，服見睍丸。
薛氏曰：若脾胃氣虛，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫蘇。中氣虛寒，補中益氣加炮薑、肉桂。若陽氣虛脫，更加附子。若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。
一產婦，喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹。此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。
二味參蘇飲，治產後血入於肺，面黑髮喘欲死。
人參（一兩），蘇木（二兩），水煎頓服。
旋覆花湯，治傷風寒暑濕，喘嗽太盛，坐臥不寧。
旋覆花，赤芍藥，半夏曲，前胡，甘草，荊芥穗，五味子，茯苓，麻黃，杏仁
各等分，每以五錢，薑、棗，水煎服。有汗者勿服。
五味子湯，治產後喘促，脈伏而厥。
五味子（杵，炒），人參，杏仁（各二錢），麥冬，陳皮（各一錢）
上姜三片，棗二枚，水煎服。
芎藭湯
芎藭，當歸，白芍（等分），每五錢，水煎服。
白話文：
【產後喉嚨呼吸困難且喘息急促】
產後出現喉嚨呼吸困難，喘息急促的情況，這是因為身體內的營養血液突然大量流失，保護身體的衛氣失去平衡，過多聚集在肺部，這種情況被稱作「孤陽」，非常難以治療。如果是由於血液循環不良導致，可服用「奪命丹」。如果是由於營養血液突然斷絕，則服用「芎藭湯」。若是風寒侵襲所致，應服用「旋覆花湯」。若是因為情緒鬱結，可使用「小調經散」。如果因為飲食問題，服用「見睍丸」。
薛氏提到：如果脾胃氣虛，可以使用「六君子湯」加上「桔梗」。若是同時受到外來邪氣影響，再加入「紫蘇」。若是中氣虛弱且有寒氣，可使用「補中益氣湯」再加上「炮薑」和「肉桂」。如果陽氣虛弱至極，再加入「附子」。若是瘀血進入肺部，應立即服用「二味參蘇飲」。
有一名產婦，出現呼吸困難、自汗、手腳冰冷，常常用手護住肚臍和腹部。這是陽氣嚴重流失的症狀，使用「參附湯」四劑後痊癒。
「二味參蘇飲」，用於治療產後血液進入肺部，面色發黑且喘息，瀕臨死亡的狀態。
所需藥材：人參（一兩）、蘇木（二兩），用水煎煮後一次服下。
「旋覆花湯」，用於治療受風寒暑濕侵害，喘息咳嗽嚴重，坐立不安的情況。
所需藥材：旋覆花、赤芍藥、半夏曲、前胡、甘草、荊芥穗、五味子、茯苓、麻黃、杏仁，各取相等份量，每次使用五錢，加入薑、棗，用水煎煮後服用。若有出汗症狀，請勿服用。
「五味子湯」，用於治療產後呼吸困難，脈搏隱藏且四肢厥冷的情況。
所需藥材：五味子（搗碎、炒過）、人參、杏仁（各二錢）、麥門冬、陳皮（各一錢），加上薑三片、棗二枚，用水煎煮後服用。
「芎藭湯」
所需藥材：芎藭、當歸、白芍（等分），每次使用五錢，用水煎煮後服用。
2. 產後口鼻黑鼻衄
產後口鼻起黑氣及鼻衄者，蓋陽明經脈之海，起於鼻交額中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。此產後氣虛，營血散亂，胃絕肺敗之症也。急取緋線一條，併產婦頂心發二根，緊繫中指節，更無可療。
薛氏曰：按胃脈俠口繞承漿。蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，誠胃虛肺損，氣脫血死之症。急用二味參蘇飲，加附子五錢，亦有獲生者。
白話文：
產後如果出現口鼻周圍變黑以及鼻出血的情況，這通常是因為在生產後身體氣血虛弱，導致營養血液運行紊亂，進而影響到胃和肺的功能。根據醫學理論，人體的陽明經脈起始於鼻子，經過額頭中心，再回到臉頰和嘴巴，最後在人中位置左右交錯。當產後氣血虛弱，營血運行失常時，就會引發這種症狀。緊急處理方式是拿一條紅色的線，加上產婦頭頂的兩根頭髮，緊緊綁在產婦的中指上，除此之外，沒有其他治療方法。
薛醫生表示：胃的脈絡確實是在口部附近繞行。鼻子的部位屬於脾臟（五行屬土），而鼻孔則是肺臟（五行屬金）的範疇。這確實是胃氣虛弱、肺功能受損，導致氣血衰竭的病徵。應立即使用二味參蘇飲，並添加五錢的附子，這樣也有救活病人的可能。
3. 產後月水不通
產後乳子周歲而經不行，是其常也。若半歲而經行，此血有餘也。若一二歲不行而無疾，不必服藥。若肢體倦怠，食少內熱，是血少也。宜健脾胃，若以藥通之則誤矣。
薛氏曰：脾胃虛弱用六君子。若兼鬱火傷脾，用歸脾湯加丹皮、山梔。若怒火傷血，宜四物合小柴胡。氣血俱虛，八珍湯加丹皮。
白話文：
產後如果哺乳孩子直到一週歲，月經還未恢復，這是很正常的現象。但如果產後只有半年，月經就來了，這表示你的血液比較充沛。假使產後一年或兩年月經都沒來，但身體沒有其他異狀，那就不必服用藥物。然而，如果你感到四肢疲倦乏力，食慾不振，而且有內熱的情況，這可能是因為血液不足。這種情況下，應該注重調理脾胃健康，如果盲目地使用藥物來促進月經來潮，可能會導致不良影響。
薛氏指出：如果脾胃虛弱，可以使用六君子湯。若是同時伴有肝火旺盛，影響到脾胃功能，則應使用歸脾湯，並添加牡丹皮和山梔。如果因生氣導致血液受損，則適合使用四物湯加上小柴胡湯。對於氣血雙虧的情況，則可使用八珍湯，並添加牡丹皮。
4. 產後四肢浮腫
產後四肢浮腫者，乃敗血乘虛流注，宜用小調經散。陳無擇云：若風邪乘於氣分，皮膚腫而浮虛，乃氣也。若皮膚腫如熟李，乃水也。蓋氣腫者，宜發汗。水腫者，宜利小便。
薛氏謂：若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中氣。仍參水分血分而治。
一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫。乃中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子而愈。後因怒腹脹。誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用《金匱》加減腎氣丸而愈。
小調經散
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸（各一錢），為末，每服五分，薑汁溫酒調。
大調經散，最治腫滿喘急，煩渴，小便不利。（方具乍寒乍熱卷。），
治血虛氣腫水腫。
澤蘭葉，防己（等分），為末，每以二錢，溫酒調下。或醋湯亦可。
《金匱》，加減腎氣丸，治脾腎虛寒，腰重腳腫，濕飲留積，小便不利，或肚腹脹腫，四肢浮腫，氣喘痰甚，或已成水症，其效如神。
白茯苓（三兩），牛膝，附子（五錢），桂心，車前子，山茱萸（肉），丹皮，山藥，澤瀉（各一兩），熟地黃（四兩）
為末，煉蜜丸，梧子大，每服七八十丸，空心米飲下。
白話文：
【產後四肢浮腫】
產後如果出現四肢浮腫的情況，通常是因為產後體內的舊血未清，導致身體虛弱，血液在體內亂竄所致，這時適合使用小調經散來治療。
古醫學家陳無擇提到，如果風邪入侵了氣分，會造成皮膚浮腫且有空虛感，這是氣的問題。如果皮膚浮腫得像熟透的李子一樣，那就是水的問題。對於氣腫，應採取出汗的方式治療；對於水腫，則應該促進排尿。
薛氏認為，如果是寒水侵犯脾胃，應調理脾胃和肺部。如果是氣虛導致的浮腫，應增強脾胃功能。如果是水氣引起的浮腫，應補充中氣。但治療時，還需考慮水分和血液的平衡。
有一名產婦，飲食慾望減退，吃了消化的藥物後，四肢開始浮腫。醫生診斷為中氣不足，早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯，病情得以康復。然而，後來她生氣後腹部脹痛，誤服沉香化氣丸，導致嘔吐、腹瀉不停，無法進食，小便不暢，腹部和四肢再度浮腫，最後使用《金匱》加減腎氣丸治療後康復。
【小調經散】
成分包括沒藥、琥珀、桂心、芍藥、當歸各一錢，磨成粉末，每次服用五分，用薑汁溫酒調服。
大調經散，最適合治療腫脹、呼吸急促、口渴、小便不暢的症狀。（具體配方詳見乍寒乍熱卷）
澤蘭葉和防己等量，磨成粉末，每次服用二錢，用溫酒調服。或者也可以用醋湯調服。
《金匱》加減腎氣丸，適用於治療脾腎虛寒，腰部沉重、腳部浮腫、濕氣積聚、小便不暢，或是腹部脹腫、四肢浮腫、呼吸困難、痰多，甚至已經發展成水腫病的人，其療效神奇。
成分包括白茯苓三兩、牛膝、附子五錢、桂心、車前子、山茱萸（肉）、丹皮、山藥、澤瀉各一兩、熟地黃四兩。將這些成分磨成粉末，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸子，每次服用七八十粒，空腹時用米湯送服。