《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (6)
第二十三卷 (6)
1. 產後瘧疾
郭嵇中曰：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之，誤矣。
陳無擇曰：產後寒熱，或一二日，或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或寒少熱多，或純寒純熱者，皆是瘧疾。最難治療。可用草果飲，生熟飲，四獸飲，選而用之。
薛氏曰：此症當以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。
勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加薑桂。元氣脫陷，急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，但溫補脾胃，其病自退。
增損柴胡湯，產後虛熱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草（炙），半夏，陳皮，川芎，白芍（炒）
各等分，每貼七錢，入薑、棗，水煎。
白茯苓散，產後蓐勞。頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍（炒），黃耆（炒），人參（各半兩），熟地（四錢）
上先以水三盞，入豬腎一隻，薑、棗各三，煎至二盞，入前藥半兩，再煎至一盞許服之。
豬腰子粥，產後蓐勞發熱，用豬腰子一枚，去膜切片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪在碗底，以熱粥傾蓋之，如作盫生狀，空心服。
黃耆建中湯，產後諸虛不足，發熱或惡寒腹痛。
黃耆（炒，一兩），白芍（炒，二兩），甘草（炒，七錢），肉桂（一兩）
每服五錢，薑棗水煎，日二三服，虛甚者，須加附子為要。
藿香正氣散，治外感風寒，內傷飲食，頭痛寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾。
藿香（一錢半），桔梗（炒），大腹皮，紫蘇，半夏曲，茯苓，白芷，陳皮，白朮（炒），厚朴（制。各一錢），炙甘草（五分）
加薑棗，水煎服。
人參當歸散，治去血過多，內熱短氣，頭痛悶亂，骨節作痛。或虛煩咽燥，有似瘧者。
人參，當歸，生地，桂心，麥冬，白芍（酒炒）
各等分，粳米一合，竹葉十片，水三盅，煎二盅，納前藥五錢，棗二枚，煎至八分服。虛甚者，用熟地。
生生子曰：按《病機機要》云：治胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上中二焦。謂之三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗者，同傷寒下之早證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。治之方法，能無犯此三禁，則營衛自和，而寒熱自釋矣。
又有惡露不盡，或風邪乘虛陷入血室者，則晝日清明，夜則譫語，寒熱，或只發熱，如見鬼狀。此為熱入血室。用小柴胡湯加生地、丹皮，或四物加柴胡、桃仁。
白話文：
郭嵇中表示：產婦在產後出現忽冷忽熱的情況，大多是因為敗血引起，或者是陰陽失調，如果一概認為是瘧疾來治療，那就錯了。
陳無擇說：產婦在產後出現的寒熱交替，可能是隔一兩天或兩三天發作一次，有的先冷後熱，有的先熱後冷，有的冷多熱少，有的熱多冷少，甚至有的純冷或純熱，這些都是瘧疾的徵狀，非常難以治療。可以使用草果飲，生熟飲，四獸飲等進行治療。
薛氏指出：這個病症應以補充胃氣為主要目標，輔以草果飲這類藥物。如果胃氣稍微充足，就應以草果飲為主，輔以補胃的藥物。產後瘧疾大多由於脾胃虛弱，飲食停滯，或是受到外邪侵擾，或是鬱怒傷脾，或是暑邪潛藏。如果是由於飲食問題，可以使用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果是外邪多而飲食少，可以使用藿香正氣散。若是外邪少而飲食多，則用人參養胃湯。
如果因為勞累過度而受傷，可以使用補中益氣湯。如果氣血虛弱，可以使用十全大補湯加炮薑。如果中氣虛寒，可以使用六君子湯加薑桂。如果元氣脫陷，應立即加上附子。因為氣虛會導致冷，血虛會導致熱，胃虛會讓人畏寒，胃氣下陷會導致寒熱交錯，或嘔吐腹瀉不能進食，腹痛煩渴，發熱胡言，或者手腳冰冷，寒戰如發抖，即使出現上百種症狀，只要溫補脾胃，病情就會自然消退。
接下來是一些具體的藥方和治療方法，包括增損柴胡湯，白茯苓散，豬腰子粥，黃耆建中湯，藿香正氣散，人參當歸散等。最後，生生子引用《病機機要》中的理論，強調在治療產後疾病時，不可傷害胃氣和上中二焦，不可發汗，不可下瀉，不可利尿。同時，對於惡露不盡或風邪侵入血室的情況，他提出了相應的治療建議。
2. 嘔吐腹脹及嘔逆不食
產後腹脹滿悶嘔吐者，因敗血散於脾胃，不能運化而致。宜用抵聖湯治之。
薛氏謂：若飲食停於脾，宜用六君厚朴。若飲食傷於胃，宜用六君子湯或加砂仁、神麯之類。大凡損其脾者，當節其飲食為善。
抵聖湯
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，人參，陳皮，炙甘草（各一錢），生薑（焙乾，半兩），水煎，極效。
胃為水穀之海，以養臟腑。產後胃氣虛弱，飲食所傷，必致嘔逆不食也。治法不過溫養脾胃，審其所傷之物而推治之。或有陽氣衰微，火不生土者，八味丸。若嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃虛寒極矣，急用理中湯加附子桂心而蘇者。
一產婦朝吐痰，夜發熱，日夜無寐。或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚。詎思早吐痰，脾氣虛。夜發熱，肝血虛。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子加逍遙散、歸脾湯，以次調補而痊。
開胃散，治產後胃虛嘔吐，胸滿不食。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），炙甘草（半兩）
每劑五錢，姜水煎服。
產後胃虛嘔逆。
橘紅（一兩），半夏，炙甘草（各半兩），藿香（三兩）
每劑五錢，姜水煎服。
治產後嘔逆不食。
白朮（五錢），生薑（六錢）
水煎，徐徐溫服。
石蓮散，產後胃寒咳逆，嘔吐不食。或腹作脹。
石蓮肉（一兩半），茯苓（一兩），丁香（半兩）
為末，每二錢，薑湯或米飲調下，日三次。
錢氏，益黃散，脾土虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不時，手足逆冷等證。
陳皮（一兩），青皮，訶子肉，炙甘草，丁香（各二錢）
每服四五錢，水煎服。
人參養胃湯，治外感風寒，內傷飲食，寒熱頭痛，或變瘧疾。
半夏，厚朴（制），橘紅（各八分），藿香葉，草果，茯苓，人參（各五分），蒼朮（一錢），炙甘草（三分）
上姜七片，烏梅一個，水煎服。
白話文：
產後如果出現腹部脹滿悶堵以及嘔吐的情況，這通常是因為生產後的瘀血在脾胃中擴散，導致脾胃運化功能受阻。這種情況下，可以使用抵聖湯進行治療。
醫學家薛氏指出，如果飲食在脾臟中滯留，可使用六君子厚朴湯；如果飲食傷害到胃部，則應使用六君子湯，或者加入砂仁和神麴等成分。總體而言，對於脾臟受損的情況，最好的方法是適度控制飲食。
抵聖湯的配方包括赤芍藥、半夏、澤蘭葉、人參、陳皮和炙甘草各一錢，以及烘乾的生薑半兩。這些材料用水煎煮，效果顯著。
胃部被稱為水穀之海，負責養育全身臟腑。產後，由於胃氣虛弱，飲食容易對胃造成傷害，進而引發嘔吐和食慾不振。治療的基本原則是溫暖並滋養脾胃，並根據具體受傷部位來選擇適當的療法。對於陽氣衰弱，無法生土的人，可以使用八味丸。如果出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷，甚至腹部劇烈疼痛的情況，這是虛寒達到極點的表現，應立即使用理中湯加附子和桂心進行治療。
一位產婦早晨嘔吐痰液，夜晚發燒，日夜難眠。先前的治療使用清痰降火的方法，結果身體逐漸消瘦，飲食量逐漸減少，病情反而更加嚴重。後來發現，早晨嘔吐痰液是脾氣虛弱的表現，夜晚發燒則是肝血虛弱的徵兆，日夜難眠是脾血消耗過多所致。於是改用六君子湯加逍遙散和歸脾湯，逐步調理補充，最終病情得以康復。
開胃散適用於產後胃虛引起的嘔吐，胸脹不食。訶子肉一兩半，人參一兩，炙甘草半兩。每次服用五錢，用薑水煎煮後服用。
產後胃虛引起的嘔吐反胃，可以使用橘紅一兩，半夏、炙甘草各半兩，藿香三兩。每次服用五錢，用薑水煎煮後服用。
對於產後嘔吐不食的情況，可以使用白朮五錢，生薑六錢。用水煎煮後，緩慢溫服。
石蓮散適用於產後胃寒引起的咳嗽反胃，嘔吐不食，或腹部脹滿。石蓮肉一兩半，茯苓一兩，丁香半兩。研磨成粉末，每次服用二錢，用薑湯或米湯調和服用，每日三次。
益黃散適用於脾土虛寒，水反侮土，導致嘔吐不食，腹部疼痛，排便不正常，手腳冰冷等症狀。陳皮一兩，青皮、訶子肉、炙甘草、丁香各二錢。每次服用四五錢，用水煎煮後服用。
人參養胃湯可用於治療風寒感冒，飲食受損，寒熱頭痛，或轉變為瘧疾。半夏、厚朴、橘紅各八分，藿香葉、草果、茯苓、人參各五分，蒼朮一錢，炙甘草三分。加上七片薑和一個烏梅，用水煎煮後服用。