《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (6)
第二十三卷 (6)
1. 產後瘧疾
郭嵇中曰：產後乍寒乍熱者，多是敗血為害，或陰陽不和，若概作瘧疾治之，誤矣。
陳無擇曰：產後寒熱，或一二日，或二三日一發，或先寒後熱，或先熱後寒，或寒多熱少，或寒少熱多，或純寒純熱者，皆是瘧疾。最難治療。可用草果飲，生熟飲，四獸飲，選而用之。
薛氏曰：此症當以補胃氣為主，佐以草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃之劑。大抵產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。
白話文：
產後寒熱的辨證論治
郭嵇中說：產婦產後出現忽冷忽熱的情況，大多是敗血所致，或是陰陽失衡。如果一概當作瘧疾治療，就錯了。
陳無擇說：產後寒熱，有的發作一兩天，有的發作二三天，有的先冷後熱，有的先熱後冷，有的寒多熱少，有的寒少熱多，有的純寒純熱，這些都是瘧疾，是最難治療的。可以用草果飲、生熟飲、四獸飲等方劑，根據實際情況選用。
薛氏說：這種病症應該以補益胃氣為主，輔以草果飲等方劑。如果胃氣稍微充實，就以草果飲為主，輔以補益胃氣的藥物。總之，產後瘧疾，都是因為脾胃虛弱，飲食積滯，或是外邪入侵，或是鬱怒傷脾，或是暑邪潛伏。
如果確診是飲食積滯引起的，可以用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果外邪侵襲較重，飲食積滯較少，可以用藿香正氣散。如果外邪侵襲較輕，飲食積滯較多，可以用人參養胃湯。
勞役所傷，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補加炮姜。中氣虛寒，用六君加薑桂。元氣脫陷，急加附子。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百症，但溫補脾胃，其病自退。
增損柴胡湯，產後虛熱，寒熱如瘧，食少腹脹。
柴胡，人參，甘草（炙），半夏，陳皮，川芎，白芍（炒）
白話文：
勞累過度傷害身體，可以用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補湯加上炮薑。脾胃虛寒，用六君湯加上薑桂。元氣耗損嚴重，要立即加附子。這是因為氣虛則怕冷，血虛則發熱，脾胃虛弱則怕冷，脾胃下垂則寒熱交替出現，可能伴隨嘔吐腹瀉、食慾不振、腹痛口渴、發燒神志不清、手腳冰冷、寒戰等症狀。雖然症狀繁多，但只要溫補脾胃，這些病症自然會消退。
增損柴胡湯適用於產後虛熱、寒熱交替、食慾不佳、腹部脹滿。
柴胡、人參、甘草（炙）、半夏、陳皮、川芎、白芍（炒）是增損柴胡湯的主要藥材。
各等分，每貼七錢，入薑、棗，水煎。
白茯苓散，產後蓐勞。頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。
白茯（一兩），當歸，川芎，桂心，白芍（炒），黃耆（炒），人參（各半兩），熟地（四錢）
上先以水三盞，入豬腎一隻，薑、棗各三，煎至二盞，入前藥半兩，再煎至一盞許服之。
豬腰子粥，產後蓐勞發熱，用豬腎一枚，去膜切片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋和，將腰子鋪在碗底，以熱粥傾蓋之，如作盫生狀，空心服。
白話文：
將藥材分成等份，每次用七錢，加薑、棗，用水煎煮。白茯苓散用於產後體虛勞累，頭部、四肢疼痛，寒熱交替像瘧疾一樣。白茯苓一兩，當歸、川芎、桂心、白芍（炒）、黃耆（炒）、人參各半兩，熟地四錢。先用三碗水，加入豬腎一隻、薑、棗各三個，煎煮至兩碗，再加入藥材半兩，繼續煎煮至一碗左右即可服用。豬腰子粥則是用於產後勞累發熱，取豬腎一枚，去膜切片，用鹽酒醃製。先用粳米煮粥，加入蔥椒，用鹽醋調味，將豬腎鋪在碗底，用熱粥蓋住，就像煮盫生一樣，空腹服用。
黃耆建中湯，產後諸虛不足，發熱或惡寒腹痛。
黃耆（炒，一兩），白芍（炒，二兩），甘草（炒，七錢），肉桂（一兩）
每服五錢，薑棗水煎，日二三服，虛甚者，須加附子為要。
藿香正氣散，治外感風寒，內傷飲食，頭痛寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾。
藿香（一錢半），桔梗（炒），大腹皮，紫蘇，半夏曲，茯苓，白芷，陳皮，白朮（炒），厚朴（制。各一錢），炙甘草（五分）
白話文：
黃耆建中湯用於產後身體虛弱，發熱或怕冷肚子痛。藥方包含黃耆（炒）、白芍（炒）、甘草（炒）、肉桂，每次服用五錢，用薑棗水煎煮，每天服兩到三次。如果虛弱嚴重，必須加附子。
藿香正氣散用於治療外感風寒、飲食不慎引起的頭痛發熱，或霍亂腹瀉，或瘧疾。藥方包含藿香、桔梗（炒）、大腹皮、紫蘇、半夏曲、茯苓、白芷、陳皮、白朮（炒）、厚朴（制），炙甘草，每味各一錢，炙甘草五分。
加薑棗，水煎服。
人參當歸散，治去血過多，內熱短氣，頭痛悶亂，骨節作痛。或虛煩咽燥，有似瘧者。
人參，當歸，生地，桂心，麥冬，白芍（酒炒）
各等分，粳米一合，竹葉十片，水三盅，煎二盅，納前藥五錢，棗二枚，煎至八分服。虛甚者，用熟地。
生生子曰：按《病機機要》云：治胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上中二焦。謂之三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗者，同傷寒下之早證，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。治之方法，能無犯此三禁，則營衛自和，而寒熱自釋矣。
白話文：
在製作藥方時，請加入薑和棗，用水煎煮後服用。
人參當歸散 是一個治療因失血過多所導致的內熱、呼吸急促、頭痛和混亂，以及骨節疼痛的藥方。對於虛弱且喉嚨乾燥、類似瘧疾症狀的人，此方也適用。此藥方包含人參、當歸、生地、桂心、麥冬、白芍（酒炒）等成分，比例均等。加入一合的粳米，十片竹葉，三杯水，煮沸後減至兩杯。接著加入五錢的上述藥物和兩個棗子，再煮至剩餘約八分量即可服用。若體質虛弱者，可以使用熟地。
這段文字出自《生生子》。按照《病機機要》所述，處理產後疾病時，應從厥陰經來考慮，並避免傷害胃氣以及上中二焦。這被稱為「三禁」：不可發汗，不可下藥，不可利尿。發汗會傷害與傷寒相似的早期症狀，利尿則可能導致脈搏加速，影響脾臟，利尿過度則會導致津液流失，使胃部乾燥。因此，在治療時必須避免違反這三個禁忌，才能使營養和衛生系統恢復平衡，解除寒熱症狀。
又有惡露不盡，或風邪乘虛陷入血室者，則晝日清明，夜則譫語，寒熱，或只發熱，如見鬼狀。此為熱入血室。用小柴胡湯加生地、丹皮，或四物加柴胡、桃仁。
白話文：
此外，若有惡露不盡，或是風寒趁虛而入血室，患者白天神智清醒，夜間則會胡言亂語、寒熱交替，或僅發熱，並且呈現如見鬼一般的狀態。這就叫做「熱入血室」。可以用小柴胡湯加入生地、丹皮，或者四物湯加入柴胡、桃仁來治療。
2. 嘔吐腹脹及嘔逆不食
產後腹脹滿悶嘔吐者，因敗血散於脾胃，不能運化而致。宜用抵聖湯治之。
薛氏謂：若飲食停於脾，宜用六君厚朴。若飲食傷於胃，宜用六君子湯或加砂仁、神麯之類。大凡損其脾者，當節其飲食為善。
抵聖湯
赤芍藥，半夏，澤蘭葉，人參，陳皮，炙甘草（各一錢），生薑（焙乾，半兩），水煎，極效。
白話文：
產後腹脹滿悶嘔吐的治療
產後出現腹脹滿悶、嘔吐的症狀，是因為血氣瘀滯在脾胃，導致脾胃功能失調，無法正常運化食物而引起。這時可以服用抵聖湯來治療。
薛氏醫案中提到：如果飲食停滯在脾臟，可以服用六君湯加厚朴來治療。如果飲食損傷了胃，可以服用六君子湯，或者加砂仁、神麴等藥材。總之，脾胃虛弱的人，應該注意飲食節制，才能保持健康。
抵聖湯的藥方如下：
- 赤芍、半夏、澤蘭葉、人參、陳皮、炙甘草（各一錢）
- 生薑（焙乾，半兩）
將以上藥材用水煎煮，效果極佳。
胃為水穀之海，以養臟腑。產後胃氣虛弱，飲食所傷，必致嘔逆不食也。治法不過溫養脾胃，審其所傷之物而推治之。或有陽氣衰微，火不生土者，八味丸。若嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃虛寒極矣，急用理中湯加附子桂心而蘇者。
一產婦朝吐痰，夜發熱，日夜無寐。或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚。詎思早吐痰，脾氣虛。夜發熱，肝血虛。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子加逍遙散、歸脾湯，以次調補而痊。
白話文：
胃是食物和飲料的來源，用以滋養五臟六腑。產後胃氣變得虛弱，飲食不慎，必定會導致嘔吐不能進食。治療的方法不過是溫暖滋養脾胃，評估造成問題的食物並對其進行治療。如果陽氣衰弱，火不能生土的情況下，可以使用八味丸。若出現嘔吐、洩瀉，四肢冰冷，或者腹部疼痛，這代表病情非常虛寒，應急用理中湯加上附子和桂心來治療。
有一位產婦早上嘔吐痰液，晚上發燒，白天夜晚都無法安睡。有人使用清痰降火的方法，但她的身體逐漸消瘦，飲食量也越來越少，之前的症狀反而加重了。難道她早上的嘔吐是因為脾氣虛弱，晚上的發燒是肝血不足，白天夜晚都無法安睡則是脾血被耗盡嗎？因此，我們選擇使用六君子加逍遙散、歸脾湯，依次調補，使她康復。
開胃散，治產後胃虛嘔吐，胸滿不食。
訶子肉（一兩半），人參（一兩），炙甘草（半兩）
每劑五錢，姜水煎服。
產後胃虛嘔逆。
橘紅（一兩），半夏，炙甘草（各半兩），藿香（三兩）
每劑五錢，姜水煎服。
治產後嘔逆不食。
白朮（五錢），生薑（六錢）
水煎，徐徐溫服。
石蓮散，產後胃寒咳逆，嘔吐不食。或腹作脹。
白話文：
產婦產後如果胃虛弱，出現嘔吐、胸悶、食慾不振的症狀，可以用開胃散治療。開胃散由訶子肉、人參、炙甘草組成，每次服用五錢，用生薑水煎服。如果產婦產後出現嘔吐、食慾不振，可以用橘紅、半夏、炙甘草、藿香組成藥方治療，每次服用五錢，用生薑水煎服。如果產婦產後出現嘔吐、食慾不振，並伴有胃寒、咳嗽、腹脹等症狀，可以用白朮、生薑組成的藥方治療，每次用清水煎服，慢慢溫熱服用。產婦產後如果胃寒、咳嗽、嘔吐、食慾不振或腹脹，可以用石蓮散治療。
石蓮肉（一兩半），茯苓（一兩），丁香（半兩）
為末，每二錢，薑湯或米飲調下，日三次。
錢氏，益黃散，脾土虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不時，手足逆冷等證。
陳皮（一兩），青皮，訶子肉，炙甘草，丁香（各二錢）
每服四五錢，水煎服。
人參養胃湯，治外感風寒，內傷飲食，寒熱頭痛，或變瘧疾。
白話文：
石蓮肉一兩半，茯苓一兩，丁香半兩，研成粉末，每次取二錢，用薑湯或米飲調服，一天三次。這個方子叫做益黃散，主要治脾土虛寒，水氣上逆，導致嘔吐不食，或腹痛，或大便不調，手足冰冷等症狀。
另一個方子用陳皮一兩，青皮、訶子肉、炙甘草、丁香各二錢，每次服四五錢，水煎服。這個方子叫做人參養胃湯，用於治療外感風寒，內傷飲食，寒熱頭痛，或瘧疾。
半夏，厚朴（制），橘紅（各八分），藿香葉，草果，茯苓，人參（各五分），蒼朮（一錢），炙甘草（三分）
上姜七片，烏梅一個，水煎服。
白話文：
半夏、厚朴（製）、橘紅（各八分），藿香葉、草果、茯苓、人參（各五分），蒼朮（一錢），炙甘草（三分）。
以上藥材，加入生薑七片、烏梅一個，用清水煎煮後服用。