孫一奎

《赤水玄珠》~ 第四卷 (1)

1. 腹痛

《病機機要》云：腹痛者宜和。劉宗厚云：和之一字，總言之耳，因氣鬱結不行，宜行氣開鬱。挾寒者溫中湯，大熱者黃芩芍藥湯，積滯者木通導氣湯，血虛者當歸芍藥湯。亦有因肺金之氣鬱在大腸之間，以苦梗發之。

丹溪云：下痢腹痛，用薑桂溫散之法，如建中湯加姜是也。

《內經》云：寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故腹痛後泄。

又云：太陽病，冬月感寒則泄，當臍而痛，是以今之用溫散者，良以此也。

仲景治痢不分赤白，久新，但腹痛甚，其脈弦急，或澀浮大，按之空虛，或舉按皆無力，以建中治之，甚效。

白話文：

【腹痛】

《病機機要》提到：對於腹痛的情況，應採取調和的治療方式。劉宗厚解釋說：調和這詞，概括地說，就是當氣血鬱結，運行不暢時，應進行行氣解鬱。如果是由寒氣引起的，可用溫中湯來溫暖中焦；如果是火熱過盛，可用黃芩芍藥湯來清熱；若是積食阻滯，可使用木通導氣湯來助消化；而由血虛導致的腹痛，則應用當歸芍藥湯補血。另外，有時候肺臟的氣鬱積在大腸，這種情況下，可以用苦梗來發散。

丹溪指出：對於下痢伴隨腹痛的症狀，可以採用薑、桂等溫熱藥物來散寒，例如在建中湯中加入薑。

《內經》記載：當寒氣侵襲小腸，使小腸功能失調，無法正常吸收與排泄，就會出現腹痛及下瀉的症狀。

再者，《內經》也提到：在冬天，若感受寒氣，會導致腹瀉，且疼痛位置常在肚臍周圍。這也是為什麼現在在治療腹瀉時，會使用溫熱藥物的原因。

張仲景在治療痢疾時，不論是紅白痢，或是久病還是新發，只要腹痛嚴重，脈象呈現緊繃或浮大無力，按壓腹部感到空虛，都可使用建中湯來治療，效果顯著。