《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (5)
第二十三卷 (5)
1. 產後發熱
《大全》，人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。
人參、當歸，等分為末，以豬腰子一具，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白二條，煮米熟，取清汁一盞，入藥末二錢，煎至八分，不拘時溫服。
羅氏，犀角飲子，治產後亡津液虛損，時自汗出，發熱，困倦，唇口乾燥。
犀角，麥冬，白朮（各半兩），柴胡（一兩），枳殼（麩炒），生地，地骨皮，炙甘草，當歸，人參，茯苓，黃芩，黃耆（各七錢）
上每服六錢，入浮小麥七十粒，姜三片，水煎服。
產後發熱，多屬不足，虛中有寒。丹溪每以乾薑加入補藥中取效，不可不知。
白話文：
【產後發燒】
在《大全》這本書中，提到了用人參湯來治療產後因身體虛弱導致的發燒與盜汗。
具體的配方是：人參和當歸，兩者份量相等，磨成粉末。再取一個豬腰，去除脂肪和膜，切成小片。用三升的水，半合的糯米，以及兩條蔥白，一起煮到米熟。然後取出一盞清澈的湯汁，加入兩錢的藥末，煮至剩下八分滿，不論何時都可以溫熱服用。
羅氏的犀角飲子，則是用來治療產後津液流失導致的虛弱，常自發出汗，發燒，疲倦，以及脣口乾燥的情況。
所需材料有：犀角，麥冬，白朮各半兩；柴胡一兩；去殼炒過的枳實；生地，地骨皮，炙甘草，當歸，人參，茯苓，黃芩，黃耆各七錢。
以上藥材每次取六錢，加入七十粒浮小麥，三片薑，用水煎煮後服用。
產後的發燒，多數是由於身體虛弱，其中夾雜著寒氣。丹溪常用乾薑加入補藥中，以取得良好的療效，這一點值得我們瞭解。
2. 產後虛煩發熱
薛氏曰：虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂附，若作渴面赤，宜用當歸補血湯。若誤以為火症，投以涼劑，禍在反掌。王冰先生云：大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也。
當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不勝寒，是無火也。寒不勝熱，是無水也。治法，前症無水者，六味丸，無火者，八味丸，氣血俱虛者，八珍湯或十全大補湯。
人參當歸湯，治產後虛煩，短氣發熱。
人參，當歸，麥冬，桂心，生地（各二錢），大棗（四枚），粳米（一合），淡竹葉（二錢），芍藥（炒，一錢），水煎服。
產後血弱虛煩。四物加茯神、遠志服之。
產後余血不盡，奔心煩悶。生藕汁飲一二盞甚效。竹瀝亦佳。
竹葉湯，產後短氣欲絕，心中煩悶，以此補之。
竹葉，麥冬，小麥（各一升），甘草（一兩），生薑（二兩），大棗（十四枚）
水一斗，煮小麥竹葉至八升，去渣，納余藥，煮取三升，去渣溫服。虛悸加人參二兩，氣力少加糯米五合。
白話文：
薛氏表示：產婦在產後出現虛弱煩躁且發燒的狀況，這是由於身體的陰氣與陽氣散失，導致氣血兩虛。如果伴有惡寒與發燒，且感到煩躁口渴，應立即服用十全大補湯。若發燒情況更嚴重，應及時加入肉桂和附子。若出現口渴臉紅的現象，則宜服用當歸補血湯。若誤以為這是火熱病症，而使用冷性藥物，可能會導致病情迅速惡化。
王冰先生說過：極度寒冷且情況持續加重，即使加熱也不能感到暖和，這代表體內缺乏陽氣。若熱度時有時無，白天出現晚上消失，或夜晚發作日間停止，這種不規律的發熱，同樣代表體內缺乏陽氣，應調理心臟。若高熱難退，即使降溫也無法緩解，這表示體內缺乏陰氣。熱度來去不定，時而發作時而停止，同樣表示體內缺乏陰氣，應滋養腎臟。因此，心臟功能過旺會產生熱度，腎臟功能過旺會產生寒意，腎虛會導致寒意內生，心虛會導致熱氣內聚。若熱度無法壓制寒意，這表示體內缺乏陽氣；若寒意無法抵擋熱度，這表示體內缺乏陰氣。治療上，對於缺乏陰氣的病患，可使用六味丸；對於缺乏陽氣的病患，可使用八味丸；對於氣血兩虛的病患，可使用八珍湯或十全大補湯。
人參當歸湯，適用於產後虛弱煩躁，呼吸短促並發熱的情況。
所需藥材為人參、當歸、麥冬、桂心、生地（各二錢）、大棗（四枚）、粳米（一合）、淡竹葉（二錢）、炒過的芍藥（一錢），用水煎煮後服用。
產後因血虛導致的虛弱煩躁，可在四物湯中加入茯神和遠志服用。
產後殘餘血液未排清，導致心慌煩悶，喝一兩杯生藕汁非常有效，竹瀝也是不錯的選擇。
竹葉湯，適用於產後呼吸困難，似乎隨時可能斷氣，且心中煩悶，可用此方補充元氣。
所需藥材為竹葉、麥冬、小麥（各一升）、甘草（一兩）、生薑（二兩）、大棗（十四枚）。
用水一斗，先煮小麥和竹葉至剩八升，然後濾掉渣滓，再加入剩下的藥材，煮至剩三升，去掉渣滓後溫服。若心跳加速，可加入二兩的人參；若體力不足，可加入半升的糯米。
3. 產後血渴
薛氏曰：若出血過多，虛火上炎，用童子小便，或四物、白朮、麥冬、丹皮。若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。若血虛發熱，用八珍湯加麥冬、五味。若血脫髮熱煩躁，用當歸補血湯。若胃氣虛弱，用補中益氣湯，或七味白朮散。
七味白朮散，治中氣虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致。
人參，白朮（炒），白茯苓，木香，炙甘草，藿香，葛根（各一錢）
水煎服。
竹葉歸耆湯，治胃氣虛熱，口乾作渴，惡冷飲食。
竹葉（一錢半），當歸（一錢），黃耆（二錢），白朮，人參（各一錢），麥冬（七分），炙甘草（五分），水煎服。
白話文：
【產後血渴】
薛氏說到，如果產後出血過多，導致虛火上升，可以使用童子尿，或者採用包含四物、白朮、麥冬、丹皮的藥方。若產婦因為胃氣虛弱而有熱象，則推薦服用竹葉歸耆湯。倘若是因為血虛而發熱，則可用八珍湯再添加麥冬和五味。如果血脫髮熱且伴隨煩躁，則應服用當歸補血湯。而胃氣虛弱的情況下，可選擇補中益氣湯，或是七味白朮散。
七味白朮散，主要治療中氣虛弱，津液不足，口乾舌燥，或是由嘔吐、腹瀉引起的問題。 成分包括：人參、炒白朮、白茯苓、木香、炙甘草、藿香、葛根，每種成分各一錢，用水煎煮後服用。
竹葉歸耆湯，適用於胃氣虛弱且有熱象，口乾舌燥，不喜冷飲食的患者。 成分為：竹葉一錢半、當歸一錢、黃耆二錢、白朮、人參各一錢、麥冬七分、炙甘草五分，用水煎煮後服用。
4. 產後乍寒乍熱
產後乍寒乍熱，由血氣虛損，陰陽不和。若陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，宜用增損四物湯。若因敗血不散，腹內作痛，宜用奪命丹，後用增損四物湯，隨病加減。陳無擇云：敗血流閉諸陰則寒，流閉諸陽則熱，用大調經散、五積散。
薛氏謂：陽氣不足，陰氣上入於陽中而惡寒者，用補中益氣湯。若因陰氣不足，陽氣下陷於陰中而發熱者，用六味丸。若氣血不足而惡寒發熱者，用八珍湯。若病後寒熱倦怠者，用補中益氣湯。若肌熱大渴，目赤面紅者，用當歸補血湯。
一產婦惡寒發熱，此血氣虛寒，用十全大補加炮姜，而寒熱愈。繼以補中益氣而肢體安。
增損四物湯
人參，當歸，芍藥（炒），川芎，乾薑（炒。各一兩），甘草（四錢）
每劑五錢，姜水煎服。
大調經散，治產後惡露未消，寒熱自汗，或肚腹作痛。
大豆（炒，去皮，一兩半），茯神（一兩），真琥珀（一錢）
為末，每服二錢，空心濃煎烏豆、紫蘇湯調下。
白話文：
【產後忽冷忽熱的情況】
產後出現忽冷忽熱的情況，主要是因為產後血氣虧損，導致陰陽失調。如果陰氣過剩就會感覺到寒冷，陽氣過剩就會感到燥熱，這時候適合服用增損四物湯。
若是因為瘀血未散，導致腹部疼痛，應先使用奪命丹，然後再服用增損四物湯，根據病情適度調整藥量。陳無擇表示：瘀血阻塞在陰脈會感到寒冷，阻塞在陽脈會感到燥熱，這種情況可以使用大調經散或者五積散。
薛氏認為：如果陽氣不足，陰氣進入陽氣中，會有惡寒的感覺，應該使用補中益氣湯。如果因為陰氣不足，陽氣沉入陰氣中導致發熱，應該使用六味丸。如果氣血不足導致惡寒和發熱，應該使用八珍湯。如果病後出現寒熱交錯、疲倦乏力的現象，也應使用補中益氣湯。如果身體發熱、口渴、眼睛紅、臉色紅潤，應該使用當歸補血湯。
一個產婦出現惡寒和發熱的症狀，這是因為血氣虛弱導致的寒冷，使用十全大補湯加上炮製過的生薑，惡寒和發熱的症狀會得到緩解。接著使用補中益氣湯，四肢的不適感也會消失。
【增損四物湯】
配方：人參、當歸、炒過的芍藥、川芎、炒過的乾薑（各一兩）、甘草（四錢）
每次使用五錢，用薑水煎煮後服用。
【大調經散】，用來治療產後惡露未完全排出，忽冷忽熱並自汗，或腹部疼痛。
配方：炒過的大豆（去皮，一兩半）、茯神（一兩）、真琥珀（一錢）
磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用濃煎的黑豆和紫蘇湯調和後服用。