《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (4)
第二十三卷 (4)
1. 產後腹痛兒枕痛
產後腹痛，或因外感內傷，瘀血壅滯所致。瘀血以失笑散，風寒外感以五積散，內傷飲食以養胃湯加山楂治之。
產後兒枕痛者，乃母胎中宿血也。其痛在小腹。大抵小腹痛多由惡露凝滯，或外寒相搏。或久而不散，必成血瘕。月水因之而不調也。
生生子曰：設以手按之痛甚者，瘀血也。按之而痛緩者，或喜熱物熨之者，此虛中有寒也，當補而溫之。
山楂濃煎汁，入砂糖少許服之。極治兒枕痛。以其能消瘀血，故痛止也。
隱居澤蘭湯，產後惡露腹痛，或胸滿少氣。
澤蘭，生地，當歸，芍藥（炒），生薑（各一錢），甘草（炙，五分），大棗（四枚），水煎服。
失笑散，治心腹痛，產後瘀血上攻，心腹疼痛而牙關緊急，一服而愈。
五靈脂，蒲黃（各一錢）
醋水煎服。五靈脂一味尤妙。
大岩密湯，治陽氣虛寒，心腹作痛，不食，四肢厥冷。
生地，當歸，獨活，吳茱萸，炮姜，白芍藥（炒），甘草（炙），桂心，小草（各一兩），細辛（半兩）
每帖五錢，水煎服。
延胡索散，產後惡血凝滯，臍下作痛，或作寒熱。
延胡索，桂心（各半兩），當歸（一兩）
為末，食前熱酒調下二錢。失笑散尤佳。
當歸養血丸，產後瘀血，心腹脹痛，或腰腳疼痛。
當歸，赤芍，丹皮，延胡索（炒。各二兩），桂心（一兩）
為末，蜜丸，梧子大，每服五十丸，溫酒下。
金黃散，治惡露上衝，肚腹作痛，或發熱口渴。
延胡索，蒲黃（各一錢），桂心（二分），為末，酒調下。
白話文：
【產後腹痛與兒枕痛】
產後腹部疼痛，可能是因為外來的感染或是身體內部受到傷害，導致瘀血積聚所引起。如果是由於瘀血造成的，可用失笑散治療；若是由於感受風寒外邪，則用五積散；若是飲食造成的內傷，則用養胃湯加上山楂來治療。
產後出現的兒枕痛，通常源自於母體在懷孕期間殘留的血液。這種疼痛主要集中在小腹部位。大多數的小腹痛都是由於惡露凝滯或是外來寒冷影響所造成。如果長時間未能解決，可能會形成血瘕，進而影響月經週期。
生生子曾說過，如果用手按壓痛處會感到更痛，那通常是瘀血問題。如果按壓時疼痛減輕，或者偏好用熱敷舒緩，這可能是虛弱和有寒的表現，應當補血並溫暖身體。
濃煎山楂汁，加入少量砂糖服用，對兒枕痛有很好的療效。因為它能消除瘀血，所以能止痛。
隱居澤蘭湯，適用於產後惡露及腹痛，或是胸部悶脹、氣短的情況。
失笑散，用於心腹疼痛，尤其是產後瘀血引起的上攻心腹痛，牙關緊閉，一劑即可見效。
大巖密湯，適用於陽氣虛寒，心腹疼痛，食慾不振，四肢冰冷的情況。
延胡索散，適用於產後惡血凝滯，臍下疼痛，或是出現寒熱交替的症狀。
當歸養血丸，適用於產後瘀血，心腹脹痛，或是腰部和腳部疼痛。
金黃散，用於治療惡露上沖，腹部疼痛，或是發燒口渴的情況。
2. 產後寒疝腹痛
《良方》曰：產後臍腹作痛，乃冷氣乘虛也。用當歸建中湯治之。陳無擇云：若產當寒月，入門臍下脹痛，手不可近者，用羊肉湯治之。
生生子曰：若驗其無瘀血而果為寒氣所侵，蟠蔥散亦佳。如小水短澀，口渴內熱，以龍膽瀉肝湯加青蒿，撤其熱從小便出也。亦有陽氣下陷者，以補中益氣湯加芍藥、桂心、荔枝核。
羊肉湯，產復脾虛，寒邪所乘，以致腹痛，或頭眩，脅臍急痛。
精羊肉（四兩），當歸，川芎（各半兩），生薑（一兩）
水十盞，煎四盞，分四次服。
蟠蔥散（方見痃癖疝瘕。）
白話文：
【產後寒疝腹痛】
《良方》書中提到：產婦在產後會出現肚臍周圍疼痛的情況，這主要是因為身體虛弱時受到寒氣的侵襲。對於這種情況，我們可以使用當歸建中湯來進行治療。
陳無擇指出：如果產婦在寒冷的月份生產，在進入房間後感到肚臍下方劇烈疼痛，甚至於手都無法靠近，這時候可以使用羊肉湯來治療。
生生子說：如果確認產婦並無瘀血，確實是因寒氣侵襲所致，使用蟠蔥散也會有很好的效果。如果產婦小便量少且排尿困難，口渴且有內熱的情況，可使用龍膽瀉肝湯加上青蒿，讓熱氣從小便排出。另外，也有產婦是因為陽氣下陷導致的問題，這時可用補中益氣湯加上芍藥、桂心和荔枝核來治療。
羊肉湯：產婦恢復期間，如果脾臟虛弱，受到寒邪侵襲，導致腹部疼痛，或是頭暈，或是兩側及肚臍周圍緊繃疼痛。
所需材料：精選羊肉(約160克)，當歸，川芎(各約15克)，生薑(約30克)
做法：將十碗水煮沸，再加入以上材料，熬煮至剩四碗，分成四次服用。
蟠蔥散的配方可以在痃癖疝瘕章節中找到。
3. 產後兩脅脹痛
《良方》曰：此因惡露不盡，或肝經血虛，或肝經氣滯，當分而治之。宜與脅痛門參治。
一產婦，因怒兩脅脹痛，吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹痛，乃氣血俱虛，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血頓止，又用十全大補湯而寒熱退。（此症苟非薑桂辛溫助脾肺以行藥勢，不惟無以施其功，而反助其脹耳。）
《經效方》治產後肝經氣滯不平，脅肋腹痛，或寒熱往來，內熱晡熱。
當歸（一錢半），芍藥（炒），苦梗（炒），檳榔，枳殼（炒。各八分），桂心，青木香，柴胡（各六分），水煎服。
當歸散，治產後陰血虛弱，或氣滯血凝，以致發熱腹痛，或腹脅脹滿。
以當歸、乾薑等分，每服三錢，水煎服。
白話文：
【產後兩脅脹痛】
根據古書《良方》所記載，產後兩脅脹痛的情況通常是由於產後惡露未完全排出，或是肝臟循環的血液不足，或是肝臟氣機運行不暢所致，這些情況應要分別治療。對於這類病症，應結合治療脅痛的方法一起處理。
有一產婦，因為生氣導致兩脅部劇烈疼痛，甚至大量吐血，並伴有發燒和畏寒的現象，以及胸腹部的脹痛，診斷為氣血雙虛。於是使用八珍湯加上柴胡、牡丹皮和炮製過的薑，血立刻停止，再使用十全大補湯，寒熱的症狀也隨之減緩。（如果沒有薑和桂這類辛溫的草藥，幫助脾胃和肺臟更好地吸收藥物，不僅無法發揮藥效，反而可能使脹痛加重。）
《經效方》中記載的治療產後肝臟氣機不暢，導致脅肋和腹部疼痛，或有寒熱交替、下午發熱的處方是：
使用當歸1.5錢，炒過的芍藥，炒過的苦梗，檳榔，炒過的枳殼各8分，桂心，青木香，柴胡各6分，用水煎煮服用。
還有一個名為「當歸散」的處方，用於治療產後陰部血液虛弱，或是氣機運行不暢，導致血液凝滯，引起發燒和腹痛，或是腹部和脅部脹滿的情況。
以當歸和乾薑各半，每次服用3錢，用水煎煮服用。
4. 產後血瘕
《良方》曰：產後瘀血與氣相搏，名曰瘕。謂其痛而無定處。此因夙有風冷，而輕則否澀，重則不通。
薛氏曰：前症乃寒邪乘客，氣血壅滯，此因氣病而血病也。當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。《難經》云：任脈為病，男子內結七疝，女子為瘕聚。然當與瘕聚門參治。
治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。
當歸（八分），桂心，芍藥（炒），血竭，蒲黃（炒。各六分），延胡索（炒，四分）
為末，空心，酒調，分二次服。
葛氏方，治前症。桂心為末，每服一錢，空心酒調下。
白話文：
【產後血瘕】
根據《良方》所述：產後因為瘀血與體內之氣相互纏鬥，這種情況被稱為「瘕」。它會引起疼痛且痛感的位置不固定。這可能是由於平時就有寒風入侵，導致輕微時血液運行不暢，嚴重時甚至完全阻塞。
薛氏指出：上述症狀是由於寒邪侵入，造成氣血凝滯，這是先由氣病進而影響到血病。應補充胃氣，調整月經週期，保持心情平靜，安靜養生為最佳療法。《難經》記載：任脈生病，男性可能產生七種疝氣，女性則可能形成瘕聚。然而，對於瘕聚的治療，應該結合多種方法來綜合治療。
用於治療血瘕引起的疼痛，如肚臍下方腫脹、月經不順，或是伴隨發熱、身體疲倦。
所需藥材：當歸（八分）、桂心、炒芍藥、血竭、炒蒲黃（各六分）、炒延胡索（四分）。
將以上藥材研磨成粉，空腹時，用酒調合，分兩次服用。
葛氏的配方，同樣適用於前述症狀。將桂心磨成粉，每次服用一錢，空腹時用酒吞服。