《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (3)
第二十三卷 (3)
1. 產後中風
產後中風，或氣血未復，風寒所感，以致筋攣拘急，口眼歪斜。或肢體緩弱，入臟則恍惚驚悸。郭嵇中雲：產復強力下床，或誤入房，或憂怒內傷臟腑。陳無擇曰：當以脈辯而治之。若努力下床，月內入房，憂怒者著艾，非中風類，乃蓐勞火邪之症。
薛氏曰：若果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐以治病之藥。若強力下床，月內入房，屬形氣病氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，乃促其危也。
治產後身背拘急，妄言，發熱，四肢拘攣，不時驚悸。
川芎，羌活，羚羊角，酸棗仁（炒），芍藥（炒。各四兩），桑白皮（一兩五錢），防風（一兩二錢五分）
每服六七錢，水煎服。
治產後中風，唇青鼻黑，用小續命湯，連進三服即愈。
產後中風，煩渴，用紅花子五合，炒，水煎，徐徐呷之。
白話文：
【產後中風】
在產後若是出現了中風的情況，可能是因為身體尚未完全恢復，又受到風寒侵襲所致，這會導致肌肉緊繃、抽搐，甚至面部口眼歪斜。也可能會有肢體乏力的現象，如果風邪深入到內臟，可能會感到心神不寧，時常驚嚇。
古醫家郭嵇中指出，有些婦女產後強行下牀活動，或是不慎進行性行為，或是因憂慮和怒氣內傷臟腑。陳無擇認為，這種情況應根據脈象來判斷治療方式。若是產後強行下牀，或是在產後一個月內進行性行為，以及憂慮和怒氣造成的情況，應使用艾灸治療，這並非是典型的中風，而是產後勞損導致的火邪症狀。
薛氏表示，如果確實是由外部風邪引起的，且患者身體虛弱，病氣過剩，治療上應以補充元氣為主，輔以對症藥物。若產後強行下牀，或是在產後一個月內進行性行為，屬於形氣與病氣都明顯不足的情況，治療上應純粹補充元氣，許多患者能因此復甦。如果誤用風藥，反而可能加速病情惡化。
對於產後出現身背僵硬、胡言亂語、發燒，以及四肢抽搐，偶爾會有驚嚇感的患者，可用川芎、羌活、羚羊角、炒酸棗仁、炒芍藥、桑白皮、防風等藥材，每次服用約六至七錢，用水煎煮服用。
對於產後中風，脣色青紫，鼻頭變黑的患者，可使用小續命湯，連續服用三次即可康復。
對於產後中風，伴隨煩躁口渴的患者，可用五合紅花籽，炒過後用水煎煮，慢慢飲用。
2. 產後四肢筋攣
產後中風，四肢筋脈攣急，乃氣血俱虛，或風邪客於皮膚，則頑痹羸乏。若入於筋脈，則四肢攣急。皆由大經空虛，風寒乘虛而漸入也。
薛氏謂：肝屬木而主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散。如不應，當用六味丸以補腎水。
一產婦筋攣臂軟，筋肉掣動，此氣血俱虛而自熱也。用十全大補湯而安。
一產婦手麻，服愈風丹，遍身皆麻，神思倦怠。乃氣血虛弱，以十全大補湯加炮姜數劑漸愈，去姜繼服而安。
白話文：
【產後四肢抽筋】
產後若是受到風邪侵襲，會導致四肢的筋脈緊繃、抽搐，這主要是因為氣血雙虛，或是風邪進入皮膚，造成肌肉僵硬無力。如果風邪進一步影響到筋脈，就會出現四肢抽搐的症狀。這些情況都是因為身體在生產後變得極度虛弱，風寒藉機趁虛而入所致。
根據薛氏的說法：肝臟屬木，主要負責筋的健康，如果肝經有風熱和血燥的情況，可以使用加味逍遙散來治療。如果效果不佳，應該改用六味丸來補充腎臟的水分。
有一位產婦出現了抽筋、手臂軟弱無力，以及筋肉抽動的症狀，這是因為氣血兩虛導致的自我發熱。後來使用了十全大補湯，病情才得以平復。
另一位產婦出現手部麻木，她服用愈風丹後，全身都開始麻木，並且感到精神疲憊。這是由於氣血虛弱所致，於是改用十全大補湯加炮薑，幾次療程後病情逐漸好轉，去掉薑之後繼續服用，病情得到控制。
3. 產後遍身疼痛
產後遍身疼痛者，由氣虛百節開張，血流骨節，以致肢體沉重不利，筋脈引急，發熱頭痛，宜用趁痛散治之。陳無擇云：若兼感寒傷食，宜用五積散。若誤作傷寒發汗，則筋脈抽搐，手足厥冷，則變為痙，當補氣血為主。
薛氏曰：若以手按而痛益甚，是血瘀滯也。用四物、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭，補而散之。若按而痛稍緩，此是血虛也。用四物、炮薑、人參、白朮，補而養之。
趁痛散，產後骨節疼痛，發熱，頭重，四肢不舉。
牛膝（酒炒），甘草（炙），薤白（各一兩），當歸，桂心，白朮（炒），黃耆（炒），獨活，生薑（各半兩）
每用五錢，水煎服。
五積散，治風寒所傷，遍身疼痛，腳氣疼痛，或寒熱拘急，嘔吐不食等症。
當歸（浸），白芍，川芎，桔梗（各炒），厚朴（姜炒），乾薑，人參，茯苓，陳皮，白芷，蒼朮，半夏（薑製），肉桂，麻黃，炙甘草（各五分）
入薑、棗，水煎服。
白話文：
【產後全身疼痛】
產後全身疼痛的情況，通常是因為氣虛導致身體各部位的防禦力下降，血液在骨節中流動不順，進而造成肢體感覺沉重且活動不便，筋脈緊繃，有發熱和頭痛的現象，這時適合使用趁痛散來治療。陳無擇表示，如果同時有受寒或消化不良的情況，則應使用五積散。但若是誤以為是感冒而發汗，可能會導致筋脈收縮，手腳冰冷，甚至轉變成痙攣，這種情況應以補充氣血為主。
薛氏指出，如果用手按壓疼痛部位會使疼痛加劇，這可能是血液淤滯的問題。可使用四物湯、炮薑、紅花、桃仁、澤蘭，既能補血又能散淤。如果按壓後疼痛稍微減輕，這可能是血虛的問題，則應使用四物湯、炮薑、人參、白朮，既能補血又能滋養身體。
【趁痛散】適用於產後骨節疼痛，發熱，頭部沉重，四肢無力的情形。
藥方成分有：酒炒牛膝，炙甘草，薤白，當歸，桂心，炒白朮，炒黃耆，獨活，生薑，每次使用五錢，用水煎煮服用。
【五積散】用於治療因風寒造成的全身疼痛，腳氣疼痛，或伴隨寒熱交替、肌肉緊繃、嘔吐、食慾不振等症狀。
藥方成分有：浸當歸，炒白芍，川芎，炒桔梗，姜炒厚朴，乾薑，人參，茯苓，陳皮，白芷，蒼朮，薑製半夏，肉桂，麻黃，炙甘草，加入薑和棗，用水煎煮服用。
4. 產後腰痛
腎主腰腳，產後腰痛者，蓋腎為胞胎所繫，此因產勞傷腎，以致風冷客之，若連背脊痛，久未已，後遇有孕，必致損動。
薛氏曰：若真氣虛而邪乘之，當歸黃耆湯，或十全大補為主，佐以寄生湯。如不應，須十全大補加附子。
一產婦腰痛、腹脹、善噫，諸藥皆嘔，乃脾虛血弱。用白朮一味炒黃，每劑一兩，米泔煎，時飲一匙，四劑後漸安，服百劑全愈。
如神湯（即生料五積散）。加桃仁，逐敗血，去風濕。
產後惡露不盡，腰重痛，或兩股痛如錐刺，宜服桃仁湯。若作癰，用五香連翹湯。
桃仁湯，治產後惡露不盡，腹中作痛，或流注腿股作痛，急用此湯治之。如未應，多變作癰，須用五香連翹湯。
桃仁（去皮尖），蘇木，生地（各半兩），虻蟲（去足翅，炒），水蛭（炒。各十三枚）
每服五錢，姜水煎，空心熱服，以惡露下為度。
五香連翹湯
木香，丁香，沉香，麝香，升麻，獨活，連翹，木通，桑寄生（各二兩）
每劑五錢，水煎，入竹瀝少許服。
當歸黃耆湯，治腰痛不可轉側，或汗出壯熱氣短。
黃耆（炒），白芍藥（炒。各二兩），當歸（三兩）
每劑五錢，水煎服。
白話文：
[產後腰痛]
在中醫理論中，腎臟主宰腰部和腳部的功能。產後腰痛的情況，主要是因為腎臟是孕育胎兒的基礎，生產過程中的勞累導致腎臟受損，進而讓風寒侵襲。如果疼痛連帶影響到背部脊椎，且長時間未能痊癈，那麼未來再度懷孕時，可能導致傷害或流產。
薛氏指出，若是因元氣虛弱，使邪氣乘虛而入，可以服用當歸黃耆湯，或是以十全大補湯為主，輔以寄生湯。若無效，需改用十全大補湯加上附子。
有位產婦出現腰痛、腹部脹滿以及頻繁打嗝的症狀，嘗試各種藥物都引起嘔吐，這是由於脾臟虛弱且血液不足。使用炒黃的白朮，每劑一兩，以米泔水煎煮，每次一小匙，隨時飲用。服用四劑後逐漸好轉，百劑後完全康復。
「如神湯」，即是生料五積散，加上桃仁，能排除瘀血，去除風濕。
產後惡露未排乾淨，腰部沉重疼痛，或是兩腿劇烈疼痛像被針刺，應該服用桃仁湯。如果出現腫塊，則使用五香連翹湯。
「桃仁湯」，適用於產後惡露未盡，腹部疼痛，或是腿部疼痛，需要立即使用此湯治療。若無效，可能形成膿包，需使用五香連翹湯。
「桃仁湯」的成分包括去皮尖的桃仁、蘇木、生地各半兩，去掉足翅並炒過的虻蟲，及炒過的水蛭各十三枚。每次服用五錢，用薑水煎煮，在空腹時熱服，直到惡露排出為止。
「五香連翹湯」
成分有木香、丁香、沉香、麝香、升麻、獨活、連翹、木通、桑寄生各二兩。每劑五錢，用水煎煮，加入少量竹瀝一同服用。
「當歸黃耆湯」，適用於腰部疼痛無法轉身，或是汗出壯熱，氣短的症狀。
成分包括炒過的黃耆、炒過的白芍藥各二兩，以及當歸三兩。每劑五錢，用水煎煮服用。