《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (2)
第二十三卷 (2)
1. 產後虛汗不止
產後汗不止者，皆陽氣頓虛，腠理不密，而津液妄泄也。若遇風則變痙縱，虛乏短氣，則身體消瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。
薛氏曰：若血氣俱虛，急用十全大補湯。如不應，參附、耆附湯，恐汗多亡陽發痙，尤當用之。王好古曰：頭汗出至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也。由虛熱熏蒸而出。竊謂前症當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。
一產婦，略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔，作脾氣虛憊，用參附末為細丸，時含三五粒，液下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。
白話文：
產後出汗不止的情況，通常是因為體內的陽氣突然虛弱，導致毛孔無法緊閉，使得津液無節制地流失。如果遇到風邪，可能會引起肌肉抽搐，虛弱乏力，呼吸短促，進而導致體形消瘦，嘴脣和口腔乾燥。長期下去，可能會使月經停止，這是因為津液耗盡所造成的。
薛氏指出，如果血氣都虛弱，應該急用「十全大補湯」來治療。如果這種方法沒有效果，可以使用「參附湯」或「耆附湯」，防止因大量出汗導致陽氣喪失而引發肌肉抽搐，這時應該使用這些藥方。王好古認為，頭部出汗從頸部開始迴流，額頭上的汗水特別多，因為額頭是六條陽脈會聚的地方。這是因為虛熱蒸騰而出。我認為前面提到的症狀應該按照不同的部位進行分類，額頭左側屬於肝，右側屬於肺，鼻子屬脾，頦部屬腎，額頭屬心，治療者應該仔細分辨。
有一位產婦，聽到一點聲音就出汗如水，並且感到暈眩疲倦，各種藥物進入口中就會嘔吐，被診斷為脾氣虛弱。於是使用了「參附湯」的粉末做成細丸，讓她不時含三五粒，然後逐漸增加到小錢大小的劑量，接著服用「參附湯」，這樣病情才得以恢復。
一產婦盜汗不止，遂致發寐，神思疲甚，口乾引飲。乃血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內黃芩、黃柏，炒黑，倍加人參、五味子，二劑而愈。
麻黃根湯，產後虛汗不止，身熱發渴，驚悸不安。
當歸，黃耆（炒），麻黃根，牡蠣（煅），炙甘草，人參，各等分，水煎服。
白話文：
一位產婦盜汗不止，導致夜間難以入睡，精神疲憊，口乾舌燥，總想喝水。醫生診斷為血虛有熱，便用當歸補血湯當茶飲，又用當歸六黃湯，但將其中黃芩、黃柏炒黑，並加倍人參、五味子，服藥兩劑便痊癒了。
產後虛汗不止，身體發熱口渴，心慌意亂，可以服用麻黃根湯。
麻黃根湯的藥方為：當歸、黃耆（炒）、麻黃根、牡蠣（煅）、炙甘草、人參，各等份，水煎服。
產後氣脫，汗不止，小便短少，四肢難以屈伸。
炙甘草（一兩），附子（炮，五錢），桂心，白芍（炒。各一兩五錢）
每服三五錢，加薑、棗，水煎服，以效為止。
止汗散
牡蠣（煅，五錢），小麥（麩炒，八兩）
上為細末，每服三五錢，豬油汁調下。
人參湯，產後諸虛不足，發熱盜汗，內熱晡熱等症。
人參，當歸
等分為末，豬腰子一枚，切片，水二盅，糯米半合，蔥白二根，煮取汁八分，入藥三錢，煎服。
白話文：
產後氣脫汗不止的治療方案：
產婦生產完後，出現氣力不足、汗液不停流出、小便量減少、四肢難以彎曲伸展的症狀。
方一：
炙甘草一兩、炮附子五錢、桂心一兩五錢、炒白芍一兩五錢。
將以上藥材研磨成細末，每次服用三到五錢，加入生薑、紅棗，用清水煎煮服用，直到症狀緩解。
方二：
止汗散：煅牡蠣五錢、麩炒小麥八兩。
將以上藥材研磨成細末，每次服用三到五錢，用豬油調和服用。
方三：
人參湯：產後身體虛弱，伴隨發熱盜汗、內熱或下午發熱等症狀。
人參、當歸等量研末。
將豬腰子切片，加入水兩盅、糯米半合、蔥白兩根，煮至剩下八分，加入藥末三錢，煎煮服用。
註解：
- 方一和方二分別針對產後氣脫汗不止和盜汗等症狀。
- 方三主要用於產後身體虛弱等症狀。
- 各方藥材用量和服用方法請遵照醫囑，切勿自行服用。
當歸六黃湯，治氣血虛熱，盜汗不止，如不應，加人參、白朮；心血不足，加炒酸棗仁。
當歸，熟地，黃耆（炒。各二錢），生地，黃柏（炒黑），黃芩（炒黑），黃連（炒黑。各一錢），水煎服。
參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒，手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，吃逆不食，或汗多發痙等證。
人參（一兩），大附子（五錢，炮）
作一服，加薑、棗，水煎，徐徐飲下。
當歸補血湯，治肌熱，燥熱，目赤，面紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無者。
白話文：
【當歸六黃湯】，用於治療氣血虛弱引起的熱症，以及不正常的盜汗情況。如果此方不見效，可以考慮加入人參和白朮來調節。若為心血不足導致的問題，則需加入炒製的酸棗仁來補充。
【當歸六黃湯】的配方包括：當歸、熟地、黃耆（炒）、生地、黃柏（炒黑）、黃芩（炒黑）、黃連（炒黑）。將這些材料用水煎煮後服用。
【參附湯】適用於治療因陽氣虛寒所引發的各種症狀，包括自汗、畏寒、四肢冰冷、大便溏洩、或腹部疼痛、食慾不振、或是出汗過多引發的抽搐等。此方包含的人參（一兩）和大附子（五錢，經過炮製處理）。
【當歸補血湯】用於治療肌熱、燥熱、眼紅、臉紅、口渴、日夜不停喝水，脈象洪大且虛弱，按壓時全無反應的病症。
當歸（三錢），炙黃耆（一兩），水煎服。
耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，及一切虛寒等症。
黃耆（一兩），大附子（炮，五錢）
作一服，加薑、棗，水煎。如不應，倍加附子，乃得全濟。
白話文：
服用當歸三錢、炙黃耆一兩，加水煎煮後飲用。這方叫做「耆附湯」，用於治療陽氣虛脫，怕冷、自汗，或口噤痰湧、四肢冰冷，或嘔吐腹痛、食慾不振，以及各種虛寒症狀。黃耆一兩，炮製後的大附子五錢，加薑棗，水煎服用。若效果不佳，可將附子的用量加倍，就能完全治愈。
2. 汗多變痙
產後汗多變痙，因氣血虧損，肉理不密，風邪所乘，口噤背強如癇。或搖頭馬嘶，不時舉發，氣息如絕。宜速灌小續命湯，若汗出兩手試不及者不治。
薛氏曰：此因去血過多，元氣虧損。或外邪相搏，以致牙關緊急，四肢痙強。或陰火內動，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙。若無汗而惡寒者，曰剛痙。由亡血過多，筋無所養。故傷寒汗下過多，及潰瘍而膿血大泄者多患此，乃敗血癥也。急以十全大補湯治之。如不應，急加大附子，多有復甦者。
白話文：
產婦生產後，容易出汗，並且出現抽搐的症狀，這是因為氣血虧損，身體虛弱，導致風邪入侵，造成牙關緊閉、背部僵硬，像發羊癲一樣。有的還會搖頭、發出嘶啞的聲音，四肢抽搐，呼吸微弱，像是要斷氣一樣。需要緊急灌服小續命湯，如果已經出汗，而且雙手冰冷，就沒有辦法救治了。
薛氏說，這種病症是因生產時失血過多，導致元氣虧損。或者外邪入侵，使牙關緊閉，四肢痙攣。也有可能是陰火內生，造成腰背反弓，肢體抽搐。如果出汗不畏寒，叫做柔痙；如果不出汗且畏寒，叫做剛痙。都是因為失血過多，筋脈失養所致。所以，傷寒病患者，如果汗出過多，或者潰瘍流膿血過多，就容易患上這種病，這是敗血症。需要趕緊服用十全大補湯治療。如果沒有效果，就要加大附子的用量，許多人因此得以恢復健康。
一產婦牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連眨，此去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜一劑而蘇，數劑而安。
小續命湯，治剛痙或腳氣痹弱，不能轉舒，行步欹側，或口眼喎斜，牙關緊急，角弓反張。
麻黃，桂心，甘草（各五錢），防風，白芍（炒），白朮（炒），人參，川芎，大附子（炮），防己（酒洗），黃芩（炒。各等分）
白話文：
一位產婦牙關緊閉，腰背反弓，四肢抽搐，雙眼不停眨動，這是因為產後失血過多，元氣耗損，陰火上升。醫生使用十全大補湯加上炮姜，一劑就讓她恢復意識，幾劑之後就痊癒了。
續命湯可以治療剛發生的痙攣或腳氣導致的肢體麻木無力、行動不便、步履歪斜、口眼歪斜、牙關緊閉、角弓反張等症狀。
藥方如下：麻黃、桂心、甘草（各五錢）、防風、白芍（炒）、白朮（炒）、人參、川芎、大附子（炮製）、防己（酒洗）、黃芩（炒，各等分）。
每用五錢，水煎，入薑汁少許，溫服。若自汗為柔痙者，去麻黃；有熱去附子，減桂一半；盛冬初春去黃芩。
白話文：
每次使用5錢（約16克），用水煮沸後加入一些薑汁，溫和地服用。如果出現自發性抽搐的情況，則去掉麻黃；如果有發燒症狀就去掉附子，減少肉桂用量的一半；在嚴寒冬季或早春季節時去掉黃芩。
3. 產後口噤 腰背反張
產後口噤，由血氣虛而風邪乘於手三陽經也。蓋手三陽之筋循結於頷，得風冷則筋急，故致口噤，腰背攣急。角弓反張者，是風邪入於諸陽之經也。
薛氏曰：若因血氣耗損，腠理不密，汗出過多而患之者，乃虛象也。宜固氣血為主，佐以本方。丹溪謂：產後當大補氣血為先，雖有它證，以末治之。如惡寒發熱等症，乃氣血虛甚之極也。宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂，以培養之。如不應，急用炮附子。再不應，用人參一兩，附子二三錢，名參附湯。倘猶不應，乃藥力未能及也。宜多用之。
白話文：
產後口噤的情況，是由於血氣不足，加上風邪侵入了手三陽經絡所導致。手三陽經的筋絡環繞著頸部，當受到風寒侵襲時，筋絡會收縮緊繃，進而導致口噤、腰背疼痛的症狀。出現角弓反張的現象，表示風邪已經深入到各條陽經之中。
薛氏指出，如果產後因血氣消耗過度，皮膚腠理疏鬆，大量出汗所引發這種情況，這是虛弱的表現。應該以滋補血氣為主要治療方法，並輔以適當的方藥。丹溪認為，產後應首先進行大規模的補充血氣，即使有其他症狀，也應以補氣血為主來對待。對於畏寒發熱等症狀，這往往是血氣極度虛弱的表現。應使用大量的黨參、黃耆、當歸、白術、肉桂等藥物，來滋養補充體內的血氣。如果這些方法都不見效，就必須急用炮製的附子。如果還是沒有反應，可以使用人參一兩、附子二三錢的組合，稱為參附湯。如果以上都無效，那可能就是藥力還未發揮作用，此時應該加大藥量。
婦人產後不省人事，吐涎瘛瘲。
當歸、荊芥穗等分三錢，水一盞，酒少許，煎灌之，下即蘇。倘未應者，當改用大補氣血藥。
張文仲治前症，用白朮四兩，以酒濃煎頓服。
白話文：
婦人生產完後昏迷不醒，口中吐白沫，身體抽搐。
將當歸和荊芥穗各三錢，用一碗水，少許酒一起煎煮，灌下去，立刻就會醒過來。如果沒有效果，就應該改用補氣血的藥物。
張文仲治療這種症狀，使用白朮四兩，用酒濃煎後一次服用。