孫一奎

《赤水玄珠》~ 第二十三卷 (2)

回本書目錄

第二十三卷 (2)

1. 產後虛汗不止

產後汗不止者,皆陽氣頓虛,腠理不密,而津液妄泄也。若遇風則變痙縱,虛乏短氣,則身體消瘦,唇口乾燥,久則經水斷絕,由津液竭故也。

薛氏曰:若血氣俱虛,急用十全大補湯。如不應,參附、耆附湯,恐汗多亡陽發痙,尤當用之。王好古曰:頭汗出至頸而還,額上偏多,蓋額為六陽之所會也。由虛熱熏蒸而出。竊謂前症當以部位分之,額左屬肝,額右屬肺,鼻屬脾,頤屬腎,額屬心,治者審之。

一產婦,略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔,作脾氣虛憊,用參附末為細丸,時含三五粒,液下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而痊。

一產婦盜汗不止,遂致發寐,神思疲甚,口乾引飲。乃血虛有熱,用當歸補血湯以代茶,又以當歸六黃湯內黃芩、黃柏,炒黑,倍加人參、五味子,二劑而愈。

麻黃根湯,產後虛汗不止,身熱發渴,驚悸不安。

當歸,黃耆(炒),麻黃根,牡蠣(煅),炙甘草,人參,各等分,水煎服。

產後氣脫,汗不止,小便短少,四肢難以屈伸。

炙甘草(一兩),附子(炮,五錢),桂心,白芍(炒。各一兩五錢)

每服三五錢,加薑、棗,水煎服,以效為止。

止汗散

牡蠣(煅,五錢),小麥(麩炒,八兩)

上為細末,每服三五錢,豬油汁調下。

人參湯,產後諸虛不足,發熱盜汗,內熱晡熱等症。

人參,當歸

等分為末,豬腰子一枚,切片,水二盅,糯米半合,蔥白二根,煮取汁八分,入藥三錢,煎服。

當歸六黃湯,治氣血虛熱,盜汗不止,如不應,加人參、白朮;心血不足,加炒酸棗仁。

當歸,熟地,黃耆(炒。各二錢),生地,黃柏(炒黑),黃芩(炒黑),黃連(炒黑。各一錢),水煎服。

參附湯,治陽氣虛寒,自汗惡寒,手足逆冷,大便自利,或臍腹疼痛,吃逆不食,或汗多發痙等證。

人參(一兩),大附子(五錢,炮)

作一服,加薑、棗,水煎,徐徐飲下。

當歸補血湯,治肌熱,燥熱,目赤,面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無者。

當歸(三錢),炙黃耆(一兩),水煎服。

耆附湯,治陽氣虛脫,惡寒自汗,或口噤痰湧,四肢逆冷,或吐瀉腹痛,飲食不入,及一切虛寒等症。

黃耆(一兩),大附子(炮,五錢)

作一服,加薑、棗,水煎。如不應,倍加附子,乃得全濟。

白話文:

【產後虛汗不止】

產後一直冒汗的情況,都是因為生產後身體的陽氣突然變得虛弱,毛孔無法緊密閉合,導致體內的津液隨意流失。如果這時候吹到風,可能會引起痙攣,若感到極度虛弱和呼吸困難,則可能導致身體逐漸消瘦,嘴脣和嘴巴乾燥,時間久了,月經可能會停止,這是因為體內津液已經枯竭。

薛氏說,如果血液和氣力都虛弱,應立即使用「十全大補湯」。如果效果不佳,可改用「參附湯」、「耆附湯」,因為大量出汗可能導致陽氣喪失,引發痙攣,更應該使用這些藥物。王好古表示,如果汗水只到達脖子,且額頭特別多汗,是因為額頭是人體六條陽脈交匯的地方,這是由於虛熱引起的。

有一名產婦,只要聽到一點聲音,就會像水一樣大量冒汗,而且昏沉,任何藥物一進口就嘔吐,判定是脾氣虛弱,使用「參附末」做成細小的丸狀,隨時含服三到五顆,待唾液分泌再慢慢增加到一錢左右,然後服用「參附湯」,最後痊癒。

另一名產婦,晚上盜汗不止,導致失眠,精神非常疲憊,口乾想喝水。這是因為血虛有熱,使用「當歸補血湯」當作茶飲,又將「當歸六黃湯」中的黃芩、黃柏炒黑,大幅增加人參和五味子的份量,服用兩劑後康復。

【麻黃根湯】,適用於產後虛汗不止,身體發熱,口渴,驚悸不安。

【止汗散】,牡蠣煅製後五錢,小麥用麩炒過後八兩,磨成細粉,每次服用三到五錢,用豬油汁調服。

【人參湯】,產後各種虛弱不足,發熱盜汗,內熱晡熱等症狀。

【當歸六黃湯】,治療氣血虛弱導致的熱度,盜汗不止,如效果不佳,可增加人參和白朮的份量;若是心血不足,可加入炒過的酸棗仁。

【參附湯】,治療陽氣虛弱寒冷,自汗惡寒,手腳冰冷,大便不成形,或是肚臍周圍疼痛,胃口不好,或是大量出汗引發痙攣等症狀。

【當歸補血湯】,治療肌肉發熱,燥熱,眼睛紅,臉紅,口渴想喝水,白天夜晚都不停,脈搏洪大但虛弱,重按下去完全沒感覺。

【耆附湯】,治療陽氣虛弱脫離,怕冷自汗,或是嘴巴緊閉,痰多,四肢冰冷,或是嘔吐腹瀉,腹部疼痛,飲食不進,以及所有虛弱寒冷的症狀。

2. 汗多變痙

產後汗多變痙,因氣血虧損,肉理不密,風邪所乘,口噤背強如癇。或搖頭馬嘶,不時舉發,氣息如絕。宜速灌小續命湯,若汗出兩手試不及者不治。

薛氏曰:此因去血過多,元氣虧損。或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強。或陰火內動,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者,曰柔痙。若無汗而惡寒者,曰剛痙。由亡血過多,筋無所養。故傷寒汗下過多,及潰瘍而膿血大泄者多患此,乃敗血癥也。急以十全大補湯治之。如不應,急加大附子,多有復甦者。

一產婦牙關緊急,腰背反張,四肢抽搐,兩目連眨,此去血過多,元氣虧損,陰火熾盛,用十全大補加炮姜一劑而蘇,數劑而安。

小續命湯,治剛痙或腳氣痹弱,不能轉舒,行步欹側,或口眼喎斜,牙關緊急,角弓反張。

麻黃,桂心,甘草(各五錢),防風,白芍(炒),白朮(炒),人參,川芎,大附子(炮),防己(酒洗),黃芩(炒。各等分)

每用五錢,水煎,入薑汁少許,溫服。若自汗為柔痙者,去麻黃;有熱去附子,減桂一半;盛冬初春去黃芩。

白話文:

【汗多變痙】

產後若是出汗過多進而發展成痙攣,這是因為氣血大量流失,身體組織防禦力下降,風邪趁虛而入所致,表現為口齒緊閉,背部僵硬,如同癲癇。也可能出現搖頭、馬嘶般的聲音,痙攣不定時發作,呼吸彷彿停止。應迅速給予小續命湯,如果病人出汗且雙手無法舉起,則病情難以治療。

薛氏指出:這是由於產後失血過多,導致元氣大損。或者外來病邪與體內狀況相互影響,導致牙關緊咬,四肢強直痙攣。也可能由於體內陰火旺盛,或是腰背反弓,肢體抽搐。如果病人有出汗但不畏寒,稱為「柔痙」;若無汗且畏寒,稱為「剛痙」。由於失血過多,肌肉得不到足夠滋養。所以,感冒或發燒後出汗過多,以及潰瘍導致大量膿血流失的人,容易罹患此症,這是一種血氣衰竭的病徵。應立即使用十全大補湯治療。若效果不佳,應立即增加附子的份量,常見病人因此恢復意識。

有一產婦出現牙關緊閉,腰背反弓,四肢抽搐,雙眼頻繁眨動的症狀,這是因為產後失血過多,元氣大損,陰火旺盛。使用十全大補湯加炮製的薑一劑後,病人恢復意識,再經過幾劑後,病情得到穩定。

小續命湯,用於治療「剛痙」或腳氣引發的肢體麻痺無力,行走不便,或口眼歪斜,牙關緊閉,脊椎反弓。

藥方包括麻黃,桂心,甘草(各五錢),防風,炒白芍,炒白朮,人參,川芎,炮製的大附子,酒洗防己,炒黃芩(各等分)。

每次使用五錢,用水煎煮,加入少量薑汁,溫熱服用。若自汗屬「柔痙」者,去掉麻黃;若體內有熱,去掉附子,並減少一半的桂心;在嚴冬或初春,去掉黃芩。

3. 產後口噤 腰背反張

產後口噤,由血氣虛而風邪乘於手三陽經也。蓋手三陽之筋循結於頷,得風冷則筋急,故致口噤,腰背攣急。角弓反張者,是風邪入於諸陽之經也。

薛氏曰:若因血氣耗損,腠理不密,汗出過多而患之者,乃虛象也。宜固氣血為主,佐以本方。丹溪謂:產後當大補氣血為先,雖有它證,以末治之。如惡寒發熱等症,乃氣血虛甚之極也。宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂,以培養之。如不應,急用炮附子。再不應,用人參一兩,附子二三錢,名參附湯。倘猶不應,乃藥力未能及也。宜多用之。

婦人產後不省人事,吐涎瘛瘲。

當歸、荊芥穗等分三錢,水一盞,酒少許,煎灌之,下即蘇。倘未應者,當改用大補氣血藥。

張文仲治前症,用白朮四兩,以酒濃煎頓服。

白話文:

產後如果出現口不能開,以及腰背肌肉緊繃到彎曲向後的症狀,這通常是由於生產後身體虛弱,風邪侵入了手部的三條陽性經絡所導致的。因為手部的三條陽性經絡的筋絡會在頜部交織,一旦受到風寒影響,就會使得這些筋絡收縮緊繃,進而導致口不能開,以及腰背肌肉緊繃。

薛氏指出,如果產後因為大量消耗血氣,毛孔變得不夠緊密,流汗過多而產生這樣的症狀,這就是虛弱的徵兆。這種情況下,應該以鞏固血氣為主,並輔以適當的藥方。丹溪認為,產後首先應該大力補充血氣,即使有其他的症狀,也應該放在次要位置處理。像怕冷發燒等症狀,就是血氣虛弱到極點的表現。這種情況下,應該使用大量的參、耆、歸、朮、肉桂等藥材來培養血氣。如果沒有反應,應該立即使用炮附子。再無反應的話,可以使用一兩的人參和二三錢的炮附子,這稱為參附湯。如果還是沒有反應,那就是藥力還不夠,應該加大藥量。

產婦產後如果失去意識,口吐白沫,肌肉抽搐。

可以用當歸和荊芥穗各三錢,加一盞水和少量酒煎煮,然後灌服,通常病人就會恢復意識。如果沒有效果,應該改用大補血氣的藥物。

張文仲治療這種症狀時,使用四兩的白朮,用酒濃煎後立即服用。