《赤水玄珠》~ 第八卷 (16)
第八卷 (16)
1. 泄痢
太陰傳少陰是為賊邪，先以枳實厚朴湯，以防其變。若四肢懶倦，小便少或不利，大便走，沉困，飲食減，宜調胃去濕，白朮、芍藥、茯苓三味，水煎服。以白朮之甘，能入胃而除脾胃之濕，芍藥之酸澀，除胃中之濕熱，四肢沉困，茯苓之淡泄，能通水道走濕，此三味泄痢須用此。
如發熱惡寒，腹不痛加黃芩為主；如未見膿而惡寒，乃太陰欲傳少陰也，加黃連為主，桂佐之；如腹痛甚者，加當歸倍芍藥；如見血加黃連為主，桂、當歸佐之；如煩躁或先便白膿後血，或發熱，或惡寒，非黃芩不止，上部血也；如惡寒，脈沉，先血後便，非地榆不能除，下部血也；如惡寒，脈沉，或腰痛，或臍下痛，非黃連不除，此中部血也；如便膿血相雜，而脈浮大，慎不可以大黃下之，下之必死。謂氣下竭也，而陽無所收。
凡陰陽不和，惟以分陰陽藥治之。
又云：暴泄非陰，久泄非陽。大便完穀下，有熱者，脈疾身動聲亮，暴注下迫，此陽也。寒者，脈沉而細，身困鼻息微，姜附湯主之。身重不樂，朮附湯主之。渴引飲者，是熱在膈上，水多入則自胸膈入胃中，胃本無熱，因不勝其水，名曰水恣。胃受水攻，故水穀一時下。此證當灸大椎三五壯，立已，乃督脈瀉也。
如用藥，使車前子、白朮、茯苓之類，五苓散亦可。
又有寒泄者，大腹滿而泄。又有鶩溏瀉者，是寒泄也。鶩者，鴨也，大便如水，其中有少結糞者是也。如此者當用天麻、附子、乾薑之類。
又法曰：泄有虛實寒熱。虛則無力，不及拈衣，未便已泄出，謂不能禁固也。實則數至圊而不便，俗云虛坐努責是也。裡急後重，皆依前法進退，大承氣湯主之。
〔按〕已上述泄利，寒熱虛實，脈證輕重，治法極為詳悉，最當深玩。
白話文：
泄瀉
太陰病傳到少陰病，這是一種邪氣的轉變，首先要用枳實厚朴湯，來預防病情惡化。如果出現四肢無力、倦怠，小便減少或不順暢，大便稀溏，身體沉重困頓，食慾減退，應該調理脾胃、去除濕氣，可以用白朮、芍藥、茯苓三味藥，用水煎服。白朮味甘，能入脾胃，去除脾胃的濕氣；芍藥味酸澀，能去除胃中的濕熱，改善四肢沉重困頓；茯苓味淡，能通利水道，排除濕氣。這三味藥對於泄瀉的病症是必須使用的。
如果發燒怕冷，但腹部不痛，就加入黃芩為主藥；如果沒有看到膿血，但發冷怕冷，這是太陰病要傳到少陰病的徵兆，就加入黃連為主藥，並用桂枝輔助；如果腹痛劇烈，就加入當歸，芍藥加倍；如果大便帶血，就加入黃連為主藥，桂枝、當歸輔助；如果出現煩躁不安，或是先拉白色膿液再拉血，或是發燒，或是怕冷，這種情況一定要用黃芩才能止住，這是上部的出血；如果怕冷，脈象沉，先拉血再拉便，一定要用地榆才能去除，這是下部的出血；如果怕冷，脈象沉，或是腰痛，或是肚臍下方疼痛，一定要用黃連才能去除，這是中部的出血；如果大便帶膿血相雜，而且脈象浮大，絕對不可以用大黃來瀉下，瀉下一定會死亡，因為這樣會使氣虛下陷，陽氣也無法收斂。
凡是陰陽不調和的，就只能用分陰分陽的藥來治療。
還有說，突然的泄瀉不是陰虛，長期的泄瀉不是陽虛。大便拉出未消化的食物，如果有發熱的症狀，脈象快而有力，身體躁動不安，說話聲音洪亮，突然腹瀉且急迫，這屬於陽證。如果是寒證，脈象沉而細弱，身體困乏，呼吸微弱，要用薑附湯來治療。如果身體沉重不舒服，要用朮附湯來治療。如果口渴想喝水，這是熱在膈上，喝水太多會從胸膈進入胃中，胃本身沒有熱，是因為承受不了大量的水，這種情況叫做水恣。胃受到水侵襲，所以水和食物會一起瀉下。這種情況應該灸大椎穴三五壯，馬上就會好，這是泄督脈的病邪。
如果要用藥，可以用車前子、白朮、茯苓這類藥，五苓散也可以使用。
還有一種寒瀉，腹部脹滿並腹瀉。還有一種像鴨子溏便一樣的腹瀉，這也是寒瀉。鴨子的大便像水一樣，其中夾雜一些結塊的糞便。這種情況應該用天麻、附子、乾薑之類的藥物。
另一種方法說，泄瀉有虛實寒熱之分。虛證的特點是沒有力氣，連衣角都提不起來，還沒來得及上廁所就已經泄出來，這是不能控制住排泄。實證的特點是多次跑廁所卻拉不出來，俗話說的「虛坐努責」就是這種情況。如果裡急後重，都要根據先前的方法來調整用藥，大承氣湯主治這種情況。
[按語] 以上關於泄瀉，它的寒熱虛實，脈象的輕重，治療方法都講述的非常詳細，最應該仔細研究。