《赤水玄珠》~ 第二卷 (2)
第二卷 (2)
1. 注夏
子和曰：痿之作也，皆五月、六月、七月之時。午者少陰君火之位，未者濕土庚金伏火之地。申者少陽相火之分。故痿發此三月之內，為熱也。故病痿之人，其脈浮大。
丹溪云：注夏屬陰虛元氣不足，補中益氣中去柴升，加炒黃柏。挾痰者加南星。
東垣曰：「刺志論」云：氣虛身熱得之傷暑，熱傷氣故也。痿論曰：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴是陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者，水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於火熱也。此濕熱成痿，令人骨立無力，故治痿獨取於陽明。
白話文：
岐伯說：萎縮癥的產生，通常在五月、六月、七月這三個月份。午時是少陰君火的位置，未時是濕土庚金藏伏的火地，申時是少陽相火的分佈時刻。因此，萎縮癥在這三個月份內發作，主要是熱症的表現。所以，患有萎縮癥的人，他們的脈象會顯得浮大。
朱震亨認為：夏季屬陰虛，元氣不足，應使用補中益氣湯，但需去除柴胡和升麻，並加入炒黃柏。如果有痰症狀，則需加用南星。
李東垣說：「刺志論」提到，氣虛且身體發熱，這是因傷暑導致的，熱傷氣所致。萎縮論則指出，長期遠行勞累，遇到高溫而口渴，口渴表示陽氣內斂，內斂後熱氣會聚集在腎臟。腎是水的臟器，現在水無法勝過火，因此骨骼乾枯、髓液虛弱，腳部承載不起身體，導致骨萎縮。根據《下經》的說法，骨萎縮是由火熱所引起。這是因為濕熱導致萎縮，讓人感到瘦弱無力，因此治療萎縮主要針對陽明經。
時當長夏濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多四肢困倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而數，大便溏而頻，或痢出黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重。或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲。
病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之。《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。熱則氣泄。今暑邪干衛，故身熱自汗，以黃耆甘溫補之為君。人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫，補中益氣為臣。蒼朮、白朮、澤瀉，滲利而除濕，升麻、葛根苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也。
白話文：
正值長夏，濕熱盛行，天氣悶熱潮濕，讓人感到四肢沉重、精神不濟、懶得動彈，胸悶氣短、關節疼痛，甚至呼吸急促、發熱煩躁、腹脹飽滿，小便顏色深黃且頻尿，大便稀軟且次數多，甚至出現黃色稀便或如淘米水般的便，有些人感到口渴，有些人則不渴，食慾不振，容易出汗，體重增加。有些人出汗較少，說明血氣虛弱，氣血不足。脈象表現為洪緩，如果濕氣侵襲，脈象則會更加遲緩。
雖然症狀可能有所差異，但都是因為暑濕邪氣侵襲所致。治療方法應以清燥為主。《黃帝內經》說：“陽氣護衛肌表，維持身體抵抗力。身體過熱，則陽氣外泄。”現在暑邪侵犯人體的衛氣，導致發熱出汗，所以用黃芪甘溫補氣作為主藥。人參、陳皮、當歸、甘草，甘溫補中益氣，作為輔藥。蒼朮、白朮、澤瀉，滲利除濕。升麻、葛根，苦甘平，善解肌熱，也能治療風勝濕邪。
濕勝則食不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣。腎惡燥，急食辛以潤之。故以黃柏苦寒，借甘味瀉熱補水，虛者滋其化源，以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒，救天暑之傷於庚金為佐。名曰，清暑益氣湯，。
黃耆（一錢，汗少減五分），人參，澤瀉，白朮，神麯，陳皮（各五分），甘草（炙），葛根，黃柏（酒浸），麥冬，歸身（各三分），升麻，蒼朮（各一錢），五味子（九粒），青皮（三分半）
作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，食遠溫服。劑之多少，臨時斟酌。
白話文：
濕氣過盛會導致消化不良，產生腹脹不適。因此，用炒麥芽甘辛、青皮辛溫來消食開胃。腎臟害怕乾燥，急需辛味來滋潤，所以用黃柏苦寒，藉助甘味清熱補水。對於體虛者，要滋補其生化之源，因此加入人參、五味子、麥門冬酸甘微寒來緩解暑熱對肺金的傷害。此方叫做清暑益氣湯。
藥方中包含黃耆、人參、澤瀉、白朮、神麴、陳皮、甘草、葛根、黃柏、麥冬、歸身、升麻、蒼朮、五味子、青皮等藥材。
用法是將所有藥材一起煎煮，水量為兩大碗，煎至一碗，去渣後，飯後溫服。藥量可根據個人情況調整。
此病皆由飲食勞倦傷其脾胃，乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈芯、通草、木通，淡味滲利小便之類，皆從時令之旺氣，以泄脾胃之客邪，而補金水之不及也。此正方已是從權而主之，若其時病濕熱脾旺之症，或小便已數，腎肝不受邪者，誤用之必大瀉真陰，竭絕腎水，先損其兩目也。復立變症加減法於後：
如心火乘脾，乃血受火邪，而不能升發陽氣，伏於地中。地者，人之脾也，必用當歸和血，少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證，須少用升麻，乃足陽明太陰引經之藥也，使行陽道，自脾胃中右遷，少陽行春令，生萬物之根蒂也。更少加柴胡，使諸經左轉，生髮陰陽之氣，以滋春升之和氣也。
白話文：
這病都是因為飲食勞累傷了脾胃，再加上天暑的影響而發病。藥方中使用澤瀉、豬苓、茯苓、燈芯、通草、木通等淡味利尿的藥材，都是根據季節的旺氣，利用它們來泄去脾胃中的邪氣，並補益金水不足。
這個藥方是權宜之計，如果患者是濕熱脾旺，或是已經頻繁小便，腎肝不受邪氣影響，誤用此方就會大量瀉掉真陰，耗竭腎水，首先會損傷眼睛。
以下是針對不同症狀的加減法：
如果心火乘脾，就是血氣受到火邪影響，無法升發陽氣，而停滯在脾胃中。脾胃是人體的「地」，因此必須使用當歸來和血，少用黃柏來滋養真陰。
如果脾胃不足，就必須少用升麻，因為它屬於足陽明太陰經的引經藥，會引導陽氣從脾胃中向右移動，而少陽經主春令，負責生長萬物之根基。更要少加柴胡，讓諸經向左轉動，生髮陰陽之氣，滋養春天的生髮之氣。
如脾虛，緣心火亢極而乘其土也。其次肺氣受邪，為熱所傷，必須多用黃耆，甘草次之，人參又次之。三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛，肺氣先絕，故用黃耆之甘溫，以益皮毛之氣而閉腠理，不令自汗而損元氣也。上喘氣短懶語，須用人參以補之。心火乘脾，須用炙甘草，以瀉火熱而補脾胃中元氣。
甘草最少，恐滿也。若脾胃之急痛，並脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮者，卻宜多用。經曰：急者緩之。咳甚者，去人參，如口乾嗌乾者，加乾葛。
如脾胃既虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣，榮血大虧，榮氣伏於地中，陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少，且心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰冤。冤者，心惑而煩悶不安也。是由清氣不升，濁氣不降，清濁相干，亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經云：從下上者，引而去之，故當加辛溫甘溫之劑生陽，陽生而陰長也。
白話文：
如果脾虛，通常是因為心火過旺而影響到脾土。其次，肺部受到邪氣侵擾，被熱力傷害，治療時應多使用黃耆、甘草和人參，其中黃耆的用量最重，甘草次之，人參再次之。這三種藥都是甘溫的陽性藥物。
當脾開始虛弱時，肺部的氣息已經衰竭，因此需要用黃耆的甘溫之性來補充皮膚和毛髮的氣息，封閉腠理，避免自汗損傷本源之氣。對於上呼吸道喘息、呼吸困難、說話無力的情況，需要用人參來補充。當心火上乘脾臟時，則需要用炙甘草來降火、補充脾臟和胃部的本源之氣。
在使用甘草時，要適量，以免造成過度充實。對於脾胃急痛或者脾胃大虛、腹部緊縮、腹部皮膚緊縮的狀況，反而應該增加甘草的用量，因為經書中提到「急者緩之」。如果咳嗽嚴重，可以去掉人參；如果口乾、喉乾，可以加入乾葛。
如果脾胃都虛弱，無法上升浮動，可能是陰火傷害了生髮之氣，使得榮血大量流失，榮氣沈澱在地底，陰火日益熾盛，不斷煎熬血液和氣體，使得血液和氣體不足。此外，心包與心主管血，血液減少，心臟就沒有養分，導致心神混亂、煩躁，這種病症被稱為「冤」。「冤」指的是心神迷惑、煩躁不安。這是因為清氣不上升，濁氣不下降，清濁相混，亂於胸中，使得全身血液和氣體逆流而亂。經書中說：「從下往上」的病症，應該用藥引導它遠離，所以應該加入辛溫、甘溫的藥物來生發陽氣，陽氣生起，陰氣自然增長。
已有甘溫三味之論。或曰：甘溫何能生血，又非血藥也。曰：仲景之法，血虛以人參補之，陽旺則能生陰血也。更加當歸和血，又宜少加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉熱火，火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止，少加黃連以去之，蓋將補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中陽氣也。
如氣浮心亂，則以硃砂安神丸鎮固之。煩一減，勿再服，以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞，亦少加黃連。氣亂於胸，為清濁相干，故以陳皮理之，能助陽氣之升，而散滯氣。又助諸甘辛為用。故長夏濕土，客邪火旺，可以權加蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝，主食不消化，故食減不知穀味，加炒曲以消之，復加五味子、麥門冬、人參，瀉火，益肺氣，助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。
白話文：
已經有甘溫三味之說。有人認為甘溫藥不能生血，也不是補血的藥。其實，仲景的醫法認為，血虛用人參來補，陽氣旺盛就能生陰血。再加上當歸和血，再適當加入黃柏救腎水，因為甘寒藥能瀉熱火，火減心氣就能平穩安寧。如果煩躁不安還不能停止，可以少加黃連來去除，主要是補腎水，讓腎水旺盛，心火自然下降，扶持地中陽氣。
如果氣浮心亂，就用硃砂安神丸來鎮定。煩躁減輕後，不要再服用，以免瀉陽氣反而虛陷。如果心下痞悶，也少加黃連。氣亂於胸，是清濁相干，所以用陳皮理氣，能助陽氣上升，散除滯氣，也能幫助其他甘辛藥發揮作用。因此，在長夏濕土，外邪火旺盛時，可以適當加入蒼朮、白朮、澤瀉，上下分消濕熱之氣。濕氣過盛，主食難以消化，所以食慾減退，不識穀味，可以加炒曲來消食，再加五味子、麥門冬、人參，瀉火，益肺氣，助秋損。這是在三伏天長夏正旺的時候使用的藥物。
脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方。夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱甚，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足。
故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物𥉂𥉂無所見，小便頻數，大便秘結，胃脘當心而痛，兩脅痛，或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺腹，難舒伸。胸中閉塞，時濕嘔噦。或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背腹皆痛，頭痛時作。食不下，或食入即飽，全不思食。
自汗尤甚。若陰氣覆在皮毛之上，皆天氣之熱助本病也，乃庚大腸辛腸氣為熱所乘而作。當先助元氣，治庚辛之不足，，黃耆人參湯，主之：
白話文：
脾胃虛弱，隨時為病，隨病制方：
脾胃虛弱，容易導致各種疾病。治療時需根據不同的病症而用不同的藥方。
脾胃虛弱，必然上焦之氣不足。夏天天氣炎熱，容易損傷元氣，導致人體倦怠嗜睡，四肢無力，精神不振，雙腿乏力，早晚容易出現手腳冰冷的情況。到了中午陽氣最旺的時候，又會感到體熱如火，這就是陰陽氣血俱不足的表現。
因此，病人可能出現熱厥，這是由於陰虛造成的；也可能出現寒厥，這是由於氣虛造成的。患者常會覺得口淡無味，眼睛容易疲勞，視物模糊不清，小便頻尿，大便便秘，胃脘部疼痛，兩側肋骨疼痛，或者出現緊縮感，臍周圍像繩子一樣緊繃，嚴重時還會像刀刺一樣疼痛，難以舒展。胸口感覺堵塞，偶爾會出現嘔吐反酸的情況。也可能伴隨痰咳，口中吐出白色泡沫，舌頭僵硬，腰背腹疼痛，頭疼時發時止。食慾不振，或者飯後立即感到飽脹，完全沒有食慾。
患者還會出現自汗的症狀，尤其嚴重。這是因為陰氣覆蓋在皮膚毛髮上，再加上天氣炎熱，加重了病情。這屬於庚大腸辛腸氣受到熱邪侵襲而引起的病症。
治療應當先補益元氣，再針對庚辛之氣不足的病症，可以使用黃耆人參湯來治療。
黃耆（一錢，如自汗過多加一錢），人參，白朮（各五分），陳皮，甘草，當歸，黃柏（以救腎水之源），麥冬（各二分），神麯（炒，三分），五味子（九粒），升麻（六分），蒼朮（五分，無汗一錢）
上俱作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱，食遠或空心服之。忌酒、濕面、大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。如胃脘當心痛，或大寒藥，加草豆蔻仁五分。如脅下痛或縮急，加柴胡二三分。如頭痛，目中溜火，加黃連二三分，川芎三分。如頭目不清利，上壅上熱，加蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。
白話文：
黃耆一錢，如果容易出汗就加到兩錢，人參、白朮各五分，陳皮、甘草、當歸、黃柏各二分，麥冬二分，神麴炒過三分，五味子九粒，升麻六分，蒼朮五分，如果沒有出汗就加到一錢。以上藥材一起煎服，用兩碗水煎至一碗，稍微熱一下，飯前或空腹服用。忌酒、油膩食物、辛辣食物以及過食生冷食物。如果心口悶脹，加黃連二到三分。如果胃脘心痛，或服用寒涼藥後不適，加草豆蔻仁五分。如果脅肋疼痛或緊縮，加柴胡二到三分。如果頭痛、眼睛有火氣，加黃連二到三分，川芎三分。如果頭腦不清醒，頭部發熱，加蔓荊子三分，藁本二分，細辛一分，川芎三分，生地黃二分。
如氣短精神少，或夢寐間困乏無力，加五味子九粒。如大便澀滯，隔一二日不見者，致食少，食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃各五分，桃仁三個，另研，麻子仁研泥，五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃，煨，五分。
如不利者非血結、血秘而不通，是熱則生風，其病人必顯風症，單血藥不可復加，止常服人參黃耆湯。藥只用羌活五錢，防風五錢，二味㕮咀，以水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之。大便必大走也，一服便止。如胸中氣滯，加青皮、橘紅倍之，去其邪氣。
白話文：
如果覺得呼吸短促，精神萎靡，或是睡覺時感到疲乏無力，可以加五味子九粒。如果大便乾燥難解，隔一兩天沒有排便，導致食慾不振、吃不下東西、血氣不足，而且血中積熱導致血液循環不暢，可以加當歸、生地黃各五分，桃仁三個，另外研磨，麻子仁研磨成泥狀，五分。如果大便通暢，就不要再服用這些藥物了。如果大便仍然不順暢，也不要服用其他藥物，只需少加一點煨過的大黃，五分。
如果大便不順暢不是因為血結或血瘀不通，而是因為熱氣導致氣血運行不暢，患者就會出現風症，單純服用活血化瘀的藥物就沒有效果了，只能常服用人參黃耆湯。藥物只用羌活五錢、防風五錢，兩味藥材研磨成粉末，用四碗水煎煮至一碗，去渣，空腹服用。服用之後大便必定會排出，服用一次即可見效。如果胸中氣滯，可以加青皮、橘紅，兩者份量加倍，去除體內的邪氣。
此病本元氣不足，惟當補元氣，不當瀉之。如氣滯太甚，或補藥太過，或心下有憂鬱之事，更加木香二分或三分，砂仁二分或三分，白豆蔻仁二分，與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，減五味子。
夫脾胃虛弱，至六七月間，河漲霖雨，諸物皆潤，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行步不正，腳欹，眼黑欲倒者，此腎水與膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源。又使庚大腸不受邪熱，不令汗大泄也。汗泄甚，則亡津液，亡津液，則七神無所依。經云：津液相成，神乃自生。
白話文：
這病症本來是元氣不足，所以應該補充元氣，而不是去傷害它。如果氣流通不順暢，或者補藥用得太多，或者心中有煩惱的事情，可以加上二分或三分的木香，二分或三分的砂仁，以及二分的白豆蔻仁，和主藥一起煎煮服用。如果腹部疼痛但不畏寒，可以增加五分的白芍藥和二分的黃芩，同時減少五味子的份量。
當脾胃虛弱，在六七月之間，遇到河水漲滿和長時間的雨季，各種物品都變得潮濕，人們的汗水會沾濕衣服，身體感到沈重和呼吸困難，嚴重時四肢會疲軟，走路姿態不正常，腳部傾斜，眼睛發黑，有要倒下的感覺。這是因為腎水和膀胱都已經乾涸的狀態。此時需要緊急處理，滋養肺氣以補充水分的來源。同時防止庚金大腸受到邪熱的侵襲，避免大量出汗。出汗過多會導致津液流失，津液流失後，七種精神也就沒有依附的基礎。經典中有雲：津液相互配合，神才能自行生成。
津者庚大腸所主，三伏之義為庚金受囚也。若亡津液，汗大泄，濕令亢盛，則清肅之氣亡，燥金受囚，風木無可以制，故風濕相搏，骨節煩疼，一身盡痛，亢則害，承乃制是也。孫思邈曰：五月常服五味子，是瀉丙火補庚金大腸，益五臟之元氣。壬膀胱之寒已絕於巳，癸腎水巳絕於午，今更逢濕旺，助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。
聖人立法，夏月宜補者，補天元之真氣，非補熱火也，令人夏食寒是也。為熱傷元氣，以人參、麥門冬、五味子生脈，脈者元氣也。人參之甘，補元氣瀉熱火也。麥門冬之苦寒，補水之源，而清肅燥金也。五味子之酸，以瀉火補庚大腸與肺金也。
白話文：
津液是由大腸負責掌管的，三伏天代表庚金受困。若失去津液，大量出汗，濕氣過盛，就會導致清肅之氣消失，燥金受困，風木無法控制，因此風濕交搏，骨節痠痛，全身疼痛，這就是濕氣過盛的危害，需要用承制來克制。孫思邈說，五月常吃五味子，可以瀉丙火補庚金大腸，增強五臟的元氣。壬膀胱的寒氣在巳月已經消失，癸腎水的寒氣在午月也已消失，如今又遇上濕氣旺盛，助長了熱邪，西方北方寒涼之氣已經消失殆盡。
聖人制定法則，夏季應該補的是天元之真氣，而不是補熱火，所以讓人夏季吃寒涼的食物。因為暑熱傷了元氣，所以要用人參、麥門冬、五味子來生津益氣，脈象代表元氣。人參的甘味，可以補元氣瀉熱火。麥門冬的苦寒，可以補水源，清肅燥金。五味子的酸味，可以瀉火補庚金大腸和肺金。
當此之時，無病之人，亦或有二症，況虛損脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，將理失所，違時伐化，必困乏無力，懶語氣短，氣弱氣促，似喘非喘，骨乏無力，其形如夢寐，矇矇如煙霧中，不知身所有也，必大汗泄。若風犯汗眼，皮膚必搐項筋，皮枯毛焦，身體皆重，肢節時有煩疼，或一身盡疼，或渴或不渴，或小便黃澀，此風濕相搏也。
頭痛或頭重，上熱壅盛，口鼻氣短氣促，身心煩亂，有不樂生之意，情思慘淒，此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝為痿厥。厥者，四肢如在火中者為熱厥，四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒，熱厥則腹中有熱。為脾主四肢故也。若肌肉濡潰，痹而不仁，傳為肉痿證，證中皆有肺疾。
白話文：
在這個時候，即使沒有疾病的人也可能出現兩種症狀，更不用說那些脾胃虛弱、有舊疾的人了。當遇到這種炎熱的天氣時，他們的生理機能會失去平衡，違反了自然規律，破壞了物質的轉化，必然會感到疲憊無力，說話遲緩，呼吸困難，似乎喘息但又不是真正的喘息，骨骼疲軟無力，形態像夢境中的模樣，模糊不清，就像處於雲霧之中，對自己的身體狀況感到迷茫，必定會大量出汗。如果風邪侵犯了汗腺，皮膚可能會抽搐，皮膚乾燥，毛髮枯萎，身體沈重，四肢時常感到疼痛，或者全身疼痛，或者口渴或者不口渴，或者小便顏色黃而混濁，這是風濕病的表現。
頭痛或者頭部沈重，上半身熱氣壅塞，口鼻呼吸困難，身心煩亂，有對生活失去喜悅的意願，情緒悲傷，這是陰氣壓倒陽氣的極端表現。病情加重時，會傳至腎和肝，導致痿厥。痿厥是指四肢感覺像是處於火中（熱厥），或者是四肢寒冷（寒厥）。寒厥表示腹部有寒氣，熱厥表示腹部有熱氣，這都是因為脾主四肢的緣故。如果肌肉軟弱潰爛，因阻滯而無知覺，進而發展成肌肉萎縮的症狀，這些症狀中都可能伴有肺部疾病。
用藥之人，當以此調之。氣上衝胸，皆厥證也。痿者，四肢痿軟而無力也，其心煩冤不止。心神撩亂者是也。厥者，氣逆也。甚則大逆，故曰厥逆。其厥痿多相須也，於前已立黃耆、人參、五味子、麥門冬，湯中每加白茯苓二分，澤瀉四分，豬苓、白朮各一分，如小便快利不黃澀者，只加澤瀉二分與二術，上下分消其濕。
如行步不正，腳膝痿弱，兩足欹側，已中痿邪者，加酒洗黃柏、知母三分或五分，令兩足湧出力氣。如汗大泄者，津脫也，急止之，加五味子五粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不令妨其食，當以意斟酌。若妨食則止，候食進再服。取三里、氣街，以三稜針出血。若汗不止不減者，於三里穴下三寸上廉穴出血。
白話文：
使用藥物的人，應該根據這些方法來調整。氣往上沖到胸部，這都是厥病的表現。所謂「痿」，是指四肢疲軟無力，並且心中煩躁，無法停止。這是心神錯亂的表現。厥病，指的是氣逆。如果病情嚴重，甚至會逆氣，所以稱為厥逆。厥病和痿病往往相輔相成，在此之前，我們已經制定了黃耆、人參、五味子、麥門冬等藥方，並在湯中加入白茯苓二分、澤瀉四分、豬苓、白朮各一分，如果尿液流暢且沒有黃澀的情況，只需增加澤瀉二分與二術，從而分開消解濕氣。
對於走路不穩，腳膝疲軟，兩腳傾斜，這是中了痿病邪氣的表現。可以加上酒洗後的黃柏、知母三分或五分，使兩腳產生力量。如果大量出汗，這表示津液流失，必須立即制止，可以加入五味子五粒，炒黃柏五分，炒知母三分，不要影響飲食，應以自己的意願來斟酌。如果影響飲食，就停止服用，等到飲食恢復再繼續服用。在三里、氣街處，使用三稜針放血。如果出汗不斷減少，可以在三里穴下方三寸上廉穴放血。
禁酒、濕面。
夫痿者，濕熱乘於腎肝也，當急去之。不然則下焦元氣竭盡而成軟癱。必腰下不能動，心煩冤而不止也。若身重或氣不短，小便如常，及濕熱之令退時，或所增之病氣退者，不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮之藥，只依本病中證候加減，常服藥亦須用酒黃柏二分或三分。六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。
燥多受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓，不能動矣。步行不正，兩足欹側，以，清燥湯，主之：
白話文：
禁酒，飲食要清淡。痿病是由於濕熱侵犯腎肝所致，必須及時去除。否則下焦元氣耗盡，就會導致軟癱，腰部以下無法活動，心煩意亂，而且持續不休。如果身體沉重或氣喘不過來，小便正常，以及濕熱消退，或病情有所好轉，則不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼朮、白朮等藥物，只依據現有的症狀加減用藥。長期服藥，也要加入酒黃柏二分或三分。六七月間，濕氣盛行，子氣能使母氣充實而熱氣旺盛，濕熱相結合就會損傷大腸，因此要使用寒涼藥物來治療。
乾燥的環境容易受到濕熱邪氣的侵襲，阻礙了寒水的生化，生化之源枯竭就會導致腎虛，痿厥病症加重，腰部以下痿軟癱瘓，無法活動。行走不穩，兩腳歪斜，可用清燥湯治療。
黃耆（一錢半），黃連，蒼朮，白朮（各一錢），陳皮，澤瀉（各五分），五味子（九粒），人參，白茯苓，升麻（各三分），當歸（一錢二分），柴，胡麥冬，生地，神麯（炒），豬苓，黃柏（酒製），甘草（炙。各二分）
每服半兩，水二盞，煎至一盞，稍熱空心服。
丹溪治宋某勞傷發熱，當作注夏治之。
黃柏（炒），升麻（各三分），黃耆，人參，木通，白芍（各五分），白朮（一錢半），陳皮，甘草（炙。各二分）
婦人患注夏，手足痠軟而熱。
白朮，黃柏（炒），白芍，陳皮，當歸（各一錢），蒼朮，甘草（生。各五分）
白話文：
黃耆一錢半，黃連、蒼朮、白朮各一錢，陳皮、澤瀉各五分，五味子九粒，人參、白茯苓、升麻各三分，當歸一錢二分，柴胡、麥冬、生地、神麴（炒）、豬苓、黃柏（酒製）、甘草（炙）各二分。每次服用半兩，水兩盞，煎至一盞，微溫空腹服用。
丹溪先生治療宋某因勞傷而發熱，以治療暑濕的方法進行治療。
黃柏（炒）、升麻各三分，黃耆、人參、木通、白芍各五分，白朮一錢半，陳皮、甘草（炙）各二分。
婦女患暑濕，手腳酸軟發熱。
白朮、黃柏（炒）、白芍、陳皮、當歸各一錢，蒼朮、甘草（生）各五分。