孫一奎

《赤水玄珠》~ 第一卷 (8)

1. 附方

人之一身經絡貫串謂之脈。脈者血之隧道也。血隨氣行，周流不停。筋者周布四肢百節，聯絡而束縛之，此屬肝木。得血以養之，則柔和而不拘急。脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足而名，筋則無處無之。皮毛者屬肺主外，而易於感冒。人身之血，內行於脈絡，而外克於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體平和，運動無礙。

若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則順行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，遍身上下，無處不到，津液生於脾胃水穀所成，濁則為痰，故痰生於脾土也。是以古人論中風偏枯麻木等證，以血虛、瘀血、痰飲為言，是論其致病之源。

至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞役、房勞、汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標。其邪中於皮毛肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有物一重貼於其上，或如蟲遊行，或洒洒寒慄，遇熱則或癢，遇陰雨則沉重痠痛。其邪入於血脈經絡，則手足、指掌、肩背、腰膝，重硬不遂，難以屈伸舉動，或走注疼痛。

此上諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆邪氣鬱滯，正氣不得流通而致。然治者當以養血除風，順氣化痰為主，不必強度某病屬某經某臟而雜治之也。

風病遺尿屬氣虛，參耆補之。小便不利者，勿用利藥，既得自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使榮衛枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當候熱退汗止，小便自行。兼此症，乃陽明，大忌利小便，須當識此。

婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲，如角弓狀，或血暈，四肢強直。俱用荊芥略炒為末，黑豆淋酒調下三錢極妙。或加當歸，入酒少許，水煎灌下即省。

秦艽升麻湯

秦艽，升麻，乾葛，芍藥，人參，甘草，白芷，防風，桂枝

連須蔥白，水煎。

川芎石膏湯（此乃防風通聖散加減法也。）

防風，川芎，當歸，芍藥，連翹，石膏，黃芩，桔梗，薄荷，人參，荊芥，大黃，甘菊，滑石，甘草，山梔，砂仁，寒水石，生薑，水煎服。

八味順氣散

白朮，青皮，白芷，烏藥，人參，陳皮，甘草，白茯苓

烏藥順氣散

麻黃，陳皮，烏藥，乾薑，甘草，殭蠶，川芎，枳殼，白芷，桔梗，生薑，大棗，水煎服。

六合湯

熟地，當歸，川芎，芍藥，秦艽（一作防風），羌活，水煎服。

三生飲

南星（一兩，生），川烏（去皮臍，生），附子（去皮臍，生。各半兩），木香（二錢半），生薑（十片）

白話文：

人體的脈絡與筋骨

人體的經絡就像縱橫交錯的管道，稱為脈。脈是血液運行的通道。血液隨著氣的運行而流動，周而復始，永不停歇。筋遍布四肢百骸，相互連接並約束肢體，這屬於肝的範疇。筋得到血液的滋養，就會柔和而不僵硬。脈都起始於手足的指端，因此十二經脈都以手足命名；而筋則無處不在。皮膚毛髮屬於肺，主司體表，容易感受外邪。人體的血液，在內運行於脈絡，在外則布散於皮膚毛髮，滲透肌肉，滋養筋骨，這樣身體才能平和，活動自如。

氣血失調與痰飲

如果氣滯，則血也會停滯；氣逆，則血也會逆行。身體受熱，血液就會變得瘀濁；受寒，血液則會凝滯。如果身體衰弱，血液運行就會不順暢，無法周遍全身，導致外邪容易入侵。津液是血液的餘液，運行在脈絡之外，流通全身，如同天上的甘露。如果血液污濁、氣滯，津液就會凝聚成痰。痰是津液變化而來，遍布全身，無處不到。津液由脾胃消化水穀產生，如果脾胃功能失調，津液就會變成痰，所以說痰生於脾土。古人論述中風、偏癱、麻木等病症時，認為是血虛、瘀血、痰飲所導致，這說明了這些是疾病的根源。

疾病的發生與症狀

疾病的發生，必然有所感觸，可能是風邪、寒邪、濕邪、飲酒、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、勞累、房事過度、出汗過多等原因，感受風寒濕邪後，就形成了疾病。這些疾病以血病、痰病為根本，而外邪只是表現。邪氣侵入皮膚肌肉，患者會感覺不到疼痛或瘙癢，而是麻木不仁，就像有東西貼在皮膚上，或者像蟲子在爬，或者有時會感到寒戰，遇熱可能會癢，陰雨天則會感到沉重痠痛。如果邪氣侵入血脈經絡，就會導致手足、指掌、肩背、腰膝等部位僵硬，難以屈伸活動，或者出現遊走性疼痛。

治療原則

以上這些症狀，都是從皮膚毛髮到筋骨的疾病。凡是脈絡所經過，筋所會聚的地方，以及血液、氣、津液所運行的地方，都是因為邪氣鬱滯，正氣無法流通所導致。治療時，應以養血、祛風、順氣、化痰為主，不必過分強調某病屬於某經某臟而進行雜亂的治療。

特殊情況

因風邪導致的遺尿，屬於氣虛，可以用人參和黃耆來補氣。小便不利時，不要使用利尿的藥物。如果已經有自汗，津液會向外流失，小便自然會減少。如果再用利尿藥，會使身體枯竭，無法制約體內的火氣，導致煩躁發熱更加嚴重。應當等待熱退汗止，小便自然會恢復正常。如果同時出現這些症狀，屬於陽明經的問題，切記不可利小便，必須要認識到這一點。

婦人生產後中風，出現牙關緊閉、手足抽搐、身體僵硬如弓狀，或者血暈、四肢強直等症狀，可以用荊芥略炒後磨成粉，用黑豆淋酒調服三錢，效果極佳。也可以加入當歸，少許酒，用水煎服。

藥方

• 秦艽升麻湯: 秦艽、升麻、葛根、芍藥、人參、甘草、白芷、防風、桂枝，加連鬚蔥白，用水煎服。

• 川芎石膏湯: (此方是防風通聖散的加減用法) 防風、川芎、當歸、芍藥、連翹、石膏、黃芩、桔梗、薄荷、人參、荊芥、大黃、甘菊、滑石、甘草、山梔、砂仁、寒水石、生薑，用水煎服。

• 八味順氣散: 白朮、青皮、白芷、烏藥、人參、陳皮、甘草、白茯苓。

• 烏藥順氣散: 麻黃、陳皮、烏藥、乾薑、甘草、殭蠶、川芎、枳殼、白芷、桔梗、生薑、大棗，用水煎服。

• 六合湯: 熟地、當歸、川芎、芍藥、秦艽（或用防風代替）、羌活，用水煎服。

• 三生飲: 南星（生的，一兩）、川烏（去皮臍，生的，半兩）、附子（去皮臍，生的，半兩）、木香（二錢半）、生薑（十片）。