《赤水玄珠》~ 第二卷 (1)
第二卷 (1)
1. 明暑篇
「五運六化篇」曰：相火之化，暑，主於夏。夏之為言大也，與午同意。炎暑乃行，有中、有冒、有傷，有暑風，乃三之氣也。
《內經）曰：因於暑，汗，煩則喘渴，靜則多言。體若燔炭，汗出而散。先夏至日發者為病溫，後夏至日發為病暑，暑當與汗皆出勿止。
脈虛身熱，得之傷暑。
《難經》曰：傷暑得之為正邪，火自病也。當惡臭，其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
潔古曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者為陰症，中熱者為陽症。
東垣曰：暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑。其病頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱，無汗。為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。多以大順散熱藥主之是也。若行人農夫，於日中勞役得之者，名曰中熱。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動。
乃為天熱外傷肺氣，蒼朮白虎湯涼劑主之。
劉宗厚曰：按此論中暑，即仲景所謂中暍是也。只作暑熱分之，可見有陰陽二症受病不同。夏月受病，有陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，以大順散主之者，為中暑。蓋當暑月名之，猶冬月發熱為傷寒也。但中熱治例，雖云用蒼朮白虎湯，而又處清暑益氣之法。況大順散一方，是仲景太陽例藥，然東垣施用，諒不如此，必有若益氣湯證例，發揮曄曄者，惜乎無傳，故使後人不能無疑也。詳後所論。
矧中暑證，亦有於勞役動而得者，中熱證，亦有於避暑靜而得之者。大抵因人元氣虛實不同，故所受亦異，為治豈得而無變法哉。
陳無擇曰：暑熱喜歸心，心中之，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩暈頑痹，入脾則昏睡不覺，入肺則喘滿痿躄，入腎則消渴。凡中暍者死。治之切不得用冷，惟宜溫養，得冷則死。道途中無湯，即以熱土熨臍中，仍以熱溺沃之，概可見矣。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，水送下，如已迷悶，嚼大蒜一瓣，水送下，如不能嚼，水研灌之，立醒。
治暑之法，清心利小便甚好。若自汗甚者，不可利小便，宜白虎湯清解之。次分表裡治之。如在表，頭疼惡寒，雙解散加香薷，及二香散、香薷飲之類解之。如在半表半裡，泄瀉煩渴，飲水吐逆者，五苓散治之。熱甚煩渴者，益元散清之。若表解裡熱甚，宜半夏解毒湯，下神芎丸、酒蒸黃連丸等。
或人平素弱，及老人冒暑，脈微，下利，渴而喜溫，及厥冷不省人事，宜竹葉石膏湯加熟附半個，冷飲，次以來復丹、五苓散治之。凡夏暑症不可服諸熱燥劑。致斑毒發黃，小水不通，悶亂而死矣。
盛夏發熱，有傷寒冒暑二證，若熱有進退則為冒暑，一向熱不止則為傷寒。
林氏曰：中暑之證，面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或瀉，或喘或滿，其脈浮虛，名曰暑風。慎不可用冷水及純大寒之劑。即以蘇合香丸，薑湯調灌，或研蒜水灌之，醒後用清暑之藥調理。又有因暑氣入於心包絡，而鼓激痰塞心竅，卒倒不語者，急宜吐出痰涎，隨用導痰湯合黃連香薷飲，加竹瀝、薑汁。
丹溪云：暑乃夏月炎暑也。盛熱之氣著人也。有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨。或腹痛水瀉者，脾與大腸受之。噁心者，胃口有痰飲也。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲、清暑益氣湯。蓋黃連退暑熱，香薷消蓄水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在分肉也。
當以解毒白虎湯加柴胡，氣虛者加人參。或咳嗽，發寒熱，盜汗出不止，脈數者，熱在肺經，用清肺湯、柴胡天水散之類。急治則可，遲則不救。火乘金，此為中暑。
凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治。春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。
〔按〕傷暑與傷寒，身皆發熱，不可不辨明施治。蓋寒傷形，熱傷氣，傷寒則外惡寒而脈浮緊。經曰：脈盛身寒，得之傷寒。脈虛身熱，得之傷暑。傷暑則不惡寒而脈虛為異也。故從小柴胡湯，渴加知母、石膏，或人參白虎湯，或清暑益氣湯。
人參白虎湯，治暑熱發渴脈虛。
人參（一錢半），知母（二錢），石膏（五錢），甘草（一錢），梗米（一合），水煎服。
石膏（一兩），半夏（二錢半），甘草，人參（各二錢），麥門冬（五錢），竹葉（十片）
每服一兩，生薑三片，水煎服。
十味香薷飲，治伏暑，身倦，神昏，頭重，吐利。
香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，木瓜，厚朴，白扁豆，甘草（各五錢）
每服一兩，水煎服。
一方無參、耆、陳皮，加紫蘇、藿香、檀香各等分，名消暑十全飲。除暑渴霍亂吐瀉。
益元散，治熱而煩悶，小便赤澀。
滑石（六兩），甘草（一兩）
上為末，每服二錢或三錢，冷水調下，燈心湯亦可。熱盛加辰砂。欲發汗，用蔥白湯調。
五苓散
上為末，每服二三錢，熱湯調下。
加辰砂，名辰砂五苓散。
縮脾飲，除暑渴，止吐瀉。
砂仁，草果，烏梅肉，甘草（炙。各四兩），扁豆，乾葛（各二兩）
每服六錢，水煎冷服。
大順散，治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水穀不分，氣逆，霍亂嘔吐。
上先將甘草用白砂炒黃，次入姜，卻下杏仁，以不作聲為度。篩去砂，入桂為末，每服二三錢，水煎溫服。
如煩躁，井花水調服，以沸湯點服亦得。
來復丹，治伏暑泄瀉，身熱脈弱。
硝石（一兩，同硫黃火上微炒，用柳條攪，結砂子，不可火大），太陰玄精石（一兩，研），硫黃（一兩），青皮，五靈脂（去砂土），陳皮（各二兩）
上為末，好醋糊為丸，綠豆大，空心米飲下二三十丸。
大黃龍丸，中暑昏暈，身熱惡寒，頭痛，或往來寒熱，煩渴吐瀉。
舶上硫黃，硝石（各一兩），雄黃，滑石，白礬（各五錢），寒食麵（四兩）
上為末，滴水丸，如梧子大，每服五丸至七丸，漸加至四十丸。
劉宗厚曰：此藥通利三焦，分理陰陽，溫胃開結，治揮霍變亂，神志昏憒，元氣下降者甚捷。然病因實火濕熱者勿用。
子和，桂苓甘露飲
桂，人參，藿香（各半兩），茯苓，白朮，甘草，葛根，澤瀉，石膏，寒水石（各一兩），木香（一錢）
為末，白湯調三錢。
宣明桂苓甘露飲
茯苓，澤瀉（各一兩），石膏，寒水石（各二兩），滑石（四兩），白朮，桂，豬苓（各半兩）
為末，溫湯調下二三錢。
人參，五味子，麥門冬（各二錢）
水煎服。一方加黃耆、甘草。
卻暑散，治冒暑伏熱，頭目眩暈，嘔吐，瀉痢，煩渴，背寒，面垢。
赤茯苓，甘草（生。各四兩），寒食麵，生薑（各一斤）
上為末，每服二錢，白湯下。
冷香飲子，治傷暑暍，霍亂，腹痛，煩躁，脈沉微或伏。
草果仁（三兩），附子，陳皮（各一兩），甘草（五錢）
每服一兩，水煎，入姜，冷服。
黃連解毒湯（方在火門）
二氣丹，伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶，或頭痛惡心並治。
硝石，硫黃（各等分）
上為末，銀器內文武火炒令鵝黃色，再輾細，用糯米煮糊為丸，如桐子大，每服四十丸，新汲水下。
香薷丸，大人小兒傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦噁心，口苦舌乾，肢體困倦，不思飲食。或發霍亂，吐利，轉筋，並治。
香薷（去根，一兩），木瓜，紫蘇葉，藿香（洗），茯神（去心。各半兩），甘草（炙），檀香，丁香（各二錢半）
上為末，煉蜜和丸，雞頭子大，每服一丸至二丸，細嚼，溫湯下，或新汲水化下。
春澤湯，伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利，兼治傷寒陰陽不分，疑似之間，最宜服此。
澤瀉（三錢），豬苓，茯苓，白朮（各一錢），桂心，柴胡（各一錢），人參，麥門冬（各一錢半）
渴甚去桂，加五味子、黃連各二錢。
香樸飲子，大人小兒伏暑，吐瀉，虛煩，悶亂。
人參，烏梅肉，茯苓，甘草（炙），紫蘇，澤瀉，香薷，半夏曲，白扁豆，木瓜，厚朴（薑製。各一錢）
姜三片，棗一枚，水煎服。
清暑六和湯，心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胃脘痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀。並傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食。
砂仁，半夏（泡），杏仁（去皮尖），人參，藿香，扁豆，赤茯苓，厚朴（薑製），木瓜（各一錢），甘草（炙，五分）
姜五片，棗一枚，水煎服。
消暑十全散，伏暑，胃氣不和，心腹滿痛。
香薷，扁豆，厚朴（薑製），甘草（炙），紫蘇，白朮，茯苓，藿香，木爪，檀香（各一錢）
姜三片，水煎服。
黃龍丸，《和劑》方，治伏暑發熱，嘔吐噁心。
黃連（淨，三十二兩），好酒（五升）
煮乾，研為細末，麵糊丸，梧子大，每服五十丸，白湯下。
枇杷葉散，治暑毒攻心，衄血嘔血，或吐瀉作渴。
香薷（二錢），厚朴（姜炒，一錢半），甘草（炙，一錢半），麥門冬，木瓜，茅根（各一錢），枇杷葉，陳皮，丁香（各半錢）
每服三五錢，姜水煎服。