《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (9)
第二十二卷 (9)
1. 交骨不開，產門不閉
交骨不開，產門不閉，皆由元氣素弱，胎前失於調攝，以致血氣不能運達而然。交骨不開，陰氣虛者，用加味芎歸湯、補中益氣湯。產門不閉，氣血俱虛也，用十全大補湯。
一婦交骨不開，兩日未生，服加味芎歸湯一劑，即時而產。彼後以此方傳與人服，應手而效。
一婦生平分娩最易，至四十歲，妊娠下血甚多，產門不開，與前湯一劑，又以無憂散斤許，煎熟，時時飲之，以助其血而生。
白話文：
婦女生產時，骨盆開合不順暢，產道也不容易閉合，都是因為元氣虛弱，懷孕期間沒有好好調理身體，導致氣血無法順利運行所致。骨盆開合不順暢，是因為陰氣虛弱，可以用加味芎歸湯和補中益氣湯來治療。產道閉合不順暢，則是氣血雙虛，可以用十全大補湯來治療。
有一個婦女，生產時骨盆無法打開，兩天都還沒生出來，服用了一劑加味芎歸湯，就立刻生產了。之後她把這個方子傳給其他人，都非常有效。
另一個婦女，以前生產都很容易，到了四十歲懷孕，卻流了很多血，而且產道也無法打開。她喝了一劑之前的方子，又喝了大約一斤無憂散煎煮成的湯藥，用來幫助血液循環，順利生產。
一產婦玉門不閉，發熱惡寒。十全大補加五味子數劑而寒熱退。又以補中益氣湯加五味子數劑而玉門斂。若初產腫脹，或焮痛而不閉者，用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，用補中益氣湯，切忌寒涼之劑。
一婦脾胃素弱，兼有肝火，產後玉戶腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食。敷大黃等藥，服驅利之劑，腫及於臀，虛症蜂起，此真氣虛也。先用六君子以固脾胃，乃以補中益氣湯升舉而消。
一婦失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。予用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進。用歸脾湯以解脾郁，共五十餘劑。元氣復而瘡亦愈矣。
白話文：
一位產婦陰道未合，出現發燒和怕冷的情況。服用幾帖「十全大補」加上「五味子」後，發燒和怕冷都減輕了。再使用「補中益氣湯」加上「五味子」多帖治療後，陰道就收縮了。如果剛生產完就有浮腫或者疼痛且沒有封口的情況，可以使用「加味逍遙散」；如果已經消腫但還沒有封口的話，可以用「補中益氣湯」來治療，千萬不要吃太寒涼的食物或是藥物。
另一位女性平時胃腸功能較差，又有肝火旺盛的問題，在生孩子之後陰道周圍會紅腫並且疼痛，同時伴有發燒、口乾舌燥以及噁心不想吃東西的症狀。她曾試著抹上一些草藥並服用清熱利尿的藥品，結果反而讓情況更加嚴重，甚至連屁股都有些浮腫，身體變得非常虛弱。這位女士是因為正氣不足所導致的病症。首先應該要使用「六君子湯」來增強她的消化系統，然後再使用「補中益氣湯」提升其免疫力使其恢復健康。
另外有一位患者在治療過程中出了錯，造成病情不斷加重，身形消瘦、胃口不好，早晚之間忽冷忽熱，流汗不止已有半年時間。醫生為她開出「補中益氣湯」加入「茯苓」、「半夏」以改善她的胃腸機能，使得排泄液減少，也能夠慢慢增加食物攝取量。「歸脾湯」則被用來解決脾臟阻塞的問題，總計用了五十多帖才使患者的元氣得以回覆，傷口也逐漸癒合。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹中一物，攻動脅下，或脹或痛。用加味逍遙散加車前子而安。
一產婦子宮腫大，二日方收，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。
加味芎歸湯，治交骨不開，不能生產。
川芎，川歸（各一兩），龜板（一個，炙），婦人頭髮（燒存性，一握）
上為散，每服一兩，水煎服，約人行五里即生。縱死胎亦下。
白話文：
一段描述：
一產婦的陰道未能正常關閉，尿頻尿急，腹部有物質在活動，時常引起脹痛。我們使用了加味逍遙散並添加車前子來治療。
另一段描述：
一位產婦的子宮腫大，經過兩天才逐漸縮小，並且脫落了一片組織，外觀與豬肝相似，臉色黃白，體力疲憊，對食物沒有興趣，內心感到熱熱的，下午時分特別明顯，自汗和盜汗現象嚴重。我們使用了二十多劑的十全大補湯，所有症狀都得到了痊癒，她仍然能夠再次懷孕。
最後一段描述：
針對交骨無法打開，導致分娩困難的情況，我們使用了加味芎歸湯進行治療。
成分包括：川芎（一兩）、川歸（一兩）、龜板（一個，需先炙烤）、婦人頭髮（需燒至存性，一握）
這些成分研磨成粉末後，每次服用一兩，用水煎煮後飲用，約人步行五里地就能夠順利分娩。即使胎兒已經死亡，也能夠通過這種方法引產。
2. 產難方論
郭稽中曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯兒身，不能便利，是以難產。急以勝金散消敗其血，使兒易生。陳無擇云：多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路澀而難下。宜先服催生如神散，以固其血，設或逆生橫產，當按法施治。
勝金散，催生如神。
麝香（一錢），豆豉（一兩）
為末，秤錘燒赤淬酒下。
白話文：
郭稽中說：產婦難產，是因為胎兒轉身時，頭部枕在血塊上，導致血塊破碎，加上胞中敗血壅塞胎兒，使胎兒無法順利出生，所以難產。應當緊急服用「勝金散」來消散敗血，讓胎兒更容易出生。
陳無擇說：多數情況下，難產是因為胎兒未轉正，過早坐草，或者用力過度，導致胎盤破裂，血水流失，產道變得狹窄而難以生產。應當先服用催生藥「如神散」，以固血止血。如果遇到胎兒逆向或橫向生產，則需依照方法施治。
勝金散：
藥材：
- 麝香（一錢）
- 豆豉（一兩）
製法：
- 將藥材研磨成細粉末。
- 用秤錘燒紅，淬入酒中，再將藥粉加入其中。
功效： 催生如神。
3. 下死胎方
一穩婆之女，勤苦負重，妊娠腹中陰冷重墜，口中甚穢。予意其胎已死，令視其舌青黑，與朴硝一兩許服下，化下穢水而安。
一婦胎死腹中，服朴硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄。用四君子為主，佐以四物薑桂調補而安。
又方，以利斧燒紅置酒中，待溫飲之，其胎便下。
又方
錫粉，水銀（各一錢），棗肉為丸，豆許大，水吞立下。
又方，平胃散五錢，酒水各一盞，煎至一盞，投朴硝五錢，再煎三五沸，溫服，其胎即化水而下。
《寶慶方》云：凡欲斷臍帶，先以系物墜下後可斷之，否則胞衣上即衝心而死。
白話文：
一位穩婆的女兒，平常辛苦勞作，懷孕後肚子裡總是陰冷沉重，嘴巴裡還發出難聞的氣味。我判斷胎兒已經死亡，便檢查她的舌頭，發現舌苔青黑，就給她服用了一兩左右的朴硝，幫助她排出穢水，身體也因此安定下來。
另一位婦女，胎兒死在腹中，服用了朴硝排出穢水後，四肢無力，呼吸微弱。我用四君子湯為主要方劑，再加入四物湯、薑、桂等藥材調補，讓她身體逐漸恢復。
另外，還可以用燒紅的利斧放入酒中，待酒溫熱後飲用，胎兒就能自然排出。
還有，可以用錫粉和水銀各一錢，裹在紅棗肉中製成藥丸，每次服用一粒，用溫水吞服，也能排出胎兒。
另外，可以用平胃散五錢，加入酒水各一盞，煎煮至一盞，再加入朴硝五錢，繼續煮沸三到五次，趁溫熱喝下，就能使胎兒化成水排出體外。
《寶慶方》中記載：凡是想要剪斷臍帶，必須先用東西將胎盤往下墜，然後才能剪斷，否則胎盤會衝擊心臟，造成死亡。
4. 產難生死脈訣
欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分誕，來日下午定知生，身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷定知死，腹中須遺子歸冥。
面赤舌青細尋看，母活子死定應難，唇口俱青沫又出，子母俱死總高判，面青舌青沫出頻，母死子活是知真，不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陳。
新產之脈緩活吉，實大弦急死來侵，若得沉重小者吉，忽若堅牢命不停。
寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生，審看此候分明記，長鬚念此向心經。
白話文：
懷孕婦女如果脈象離經，沉細而滑，且夜半感到疼痛，預示將要生產。隔天午後就會生下孩子。如果產婦感到身體沉重、發熱，且頻繁感到寒冷，舌下脈絡呈現黑色或青色，舌頭上卻冰冷，則預示產婦將會死亡，胎兒也會夭折。
如果產婦面部紅潤，舌頭青色且細小，則預示母體存活，胎兒死亡。如果產婦唇口都呈青色，並伴隨泡沫溢出，則預示母子皆亡。如果產婦面部青色，舌頭青色，且頻繁出現泡沫，則預示母親死亡，胎兒存活。
產後婦女的脈象緩和有力，預示吉兆。如果脈象實大、弦急，則預示死亡將至。如果脈象沉重、細小，則預示吉兆。如果脈象突然變得堅硬，則預示性命不保。
寸口脈澀疾，不調則死。沉細附骨，不絕則生。要仔細觀察這些徵兆，牢記於心，並將這些知識傳承下去。
5. 胞衣不出
郭稽中曰：胎衣不下者，因氣力疲憊不能努出，或血入衣中，脹大而不能下，以致心胸脹痛，喘急，速服奪命丹，血散脹消，其衣自下。牛膝散亦效。
一婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，用滾酒下失笑散一帖，惡露胞衣並下。
一婦胞衣不出，腹痛手按之稍緩，此氣虛不能送出也。用無憂散而下。前症常詢，諸穩婆云宜服益母丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，其衣自出，不出者必死。然前法甚效。
白話文：
郭稽中說：胎衣不下降，是因為產婦氣力疲憊，無法用力排出，或者血液流入胎衣中，使胎衣脹大而無法下降，導致心胸脹痛、呼吸急促，應立即服用奪命丹，使血液散開，脹氣消除，胎衣自然會下降。牛膝散也有同樣的效果。
有一位婦女胎衣不出，胸腹脹痛，不敢用手觸碰，用滾酒送服失笑散一帖，惡露和胎衣都排出來了。
有一位婦女胎衣不出，腹部疼痛，用手按壓時稍稍緩解，這是氣虛無法將胎衣排出。應服用無憂散幫助胎衣下降。以前常聽人說，一些穩婆會建議產婦服用益母丸，或者將產婦的頭髮放入口中使其嘔吐，使胎衣排出，若是不排出來就會死亡。但前述方法十分有效。
奪命丹
大附子（炮，半兩），牡丹皮（一兩），乾漆（炒煙盡，一錢），大黃（一兩）
為末，醋煎大黃成膏，丸梧子大，溫酒吞七丸。
花蕊石散，治產敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，至死心頭暖者，急用一服，即化水而出，其效如神。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩）
上和勻，以紙泥封固，瓦罐內炭火煅赤，次日取出細研，每服一錢，童便熱酒下。
白話文：
奪命丹： 使用炮製過的大附子（半兩）、牡丹皮（一兩）、炒到沒有煙的乾漆（一錢）以及大黃（一兩）。把這些材料磨成粉末，然後用醋煮爛大黃做成藥膏。最後把它們搓成像梧桐子大小的丸子，服用時配著溫熱的米酒吃下七粒。
花蕊石散： 治療生產後未完全排出的壞血、血迷或血暈症狀，或是胎兒出生後胎膜無法自然脫落的情況，如果病患已經接近死亡但胸口還保持溫暖，可以立即服用一次此方劑，它會讓胎膜溶解並排出體外，效果非常神奇。 使用一斤的花蕊石及四兩的上等硫磺，混合均勻後用紙糊密封在一個陶罐裡，再放入碳爐中燒紅，第二天拿出來研磨成粉。每次服用一錢，可以用小孩子的尿液或者熱酒送服。
牛膝散，治胎衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。
川芎，朴硝，牛膝，蒲黃（各三兩），川歸（一兩半），桂心（五錢）
上每服五錢，姜三片，生地一錢，水煎服。
又方，紅花一兩，酒煮濃汁服。
又方，鹿角（鎊三錢），為末，蔥湯調服。
又方，取產母鞋底，烘熱熨小腹上下二七次。
白話文：
牛膝散，治療胎盤滯留、腹痛
主治： 胎盤遲遲未娩出，腹中脹痛。
藥方：
- 牛膝散： 川芎、朴硝、牛膝、蒲黃（各三兩）、川歸（一兩半）、桂心（五錢）
用法： 以上藥物每服五錢，加生薑三片、生地一錢，水煎服用。
其他方劑：
- 紅花方： 紅花一兩，用酒煮濃汁服用。
- 鹿角方： 鹿角（鎊三錢），研磨成粉末，用蔥湯調和服用。
- 鞋底熨腹法： 取產婦的鞋底，烘熱後熨敷小腹，上下各七次。
療效： 迅速服用牛膝散，可使滯留在體內的胎盤腐化排出，緩慢則難以治療。