《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (9)
第二十二卷 (9)
1. 交骨不開，產門不閉
交骨不開，產門不閉，皆由元氣素弱，胎前失於調攝，以致血氣不能運達而然。交骨不開，陰氣虛者，用加味芎歸湯、補中益氣湯。產門不閉，氣血俱虛也，用十全大補湯。
一婦交骨不開，兩日未生，服加味芎歸湯一劑，即時而產。彼後以此方傳與人服，應手而效。
一婦生平分娩最易，至四十歲，妊娠下血甚多，產門不開，與前湯一劑，又以無憂散斤許，煎熟，時時飲之，以助其血而生。
一產婦玉門不閉，發熱惡寒。十全大補加五味子數劑而寒熱退。又以補中益氣湯加五味子數劑而玉門斂。若初產腫脹，或焮痛而不閉者，用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，用補中益氣湯，切忌寒涼之劑。
一婦脾胃素弱，兼有肝火，產後玉戶腫痛，寒熱作渴，嘔吐不食。敷大黃等藥，服驅利之劑，腫及於臀，虛症蜂起，此真氣虛也。先用六君子以固脾胃，乃以補中益氣湯升舉而消。
一婦失治，腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。予用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進。用歸脾湯以解脾郁，共五十餘劑。元氣復而瘡亦愈矣。
一產婦玉門不閉，小便淋瀝，腹中一物，攻動脅下，或脹或痛。用加味逍遙散加車前子而安。
一產婦子宮腫大，二日方收，損落一片，殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補湯二十餘劑，諸症悉愈，仍復生育。
加味芎歸湯，治交骨不開，不能生產。
川芎，川歸（各一兩），龜板（一個，炙），婦人頭髮（燒存性，一握）
上為散，每服一兩，水煎服，約人行五里即生。縱死胎亦下。
白話文：
標題翻譯爲：[骨盆不開，產道不閉]
內容翻譯爲： 骨盆不開與產道不閉，都是因爲原本體質虛弱，懷孕期間沒有得到適當的調理，導致氣血無法正常運行到身體各部位所造成的。骨盆不開，對於陰氣虛弱的人，可用加味芎歸湯和補中益氣湯來調理。產道不閉，則是因爲氣血兩虛，這時可使用十全大補湯。
有一名婦女因骨盆不開，兩天無法生產，服用了一劑加味芎歸湯後，立即順利生產。之後她將這藥方傳給其他人，都取得了立竿見影的效果。
有一名婦女平時分娩非常容易，但到了四十歲，懷孕時出血非常多，產道無法打開。給她服用了加味芎歸湯，又讓她喝了幾磅無憂散煮熟的湯水，幫助補充血液，順利生產。
有一名產婦子宮口不閉，出現發熱怕冷的症狀。服用幾劑十全大補湯加上五味子後，寒熱症狀消退。再服用幾劑補中益氣湯加上五味子後，子宮口恢復正常。如果是產後腫脹或疼痛無法閉合的情況，可以使用加味逍遙散。如果腫脹已經消退但仍無法閉合，可以使用補中益氣湯，絕對避免使用寒涼的藥物。
有一名婦女脾胃一直很虛弱，同時有肝火，產後子宮口腫痛，出現寒熱症狀，口渴嘔吐，食慾不振。使用了大黃等藥膏，服用了驅蟲藥物，腫脹蔓延到臀部，各種虛弱症狀接踵而來，這是真氣虛的表現。首先使用六君子湯鞏固脾胃，然後使用補中益氣湯提升氣力，消除了症狀。
有一名婦女治療不當，腫脹潰爛不斷，身形消瘦，飲食減少，早晨寒冷晚上發熱，持續半年之久，出現自汗盜汗。我使用補中益氣湯加上茯苓和半夏來增強脾胃功能，膿水逐漸減少，飲食逐漸增加。使用歸脾湯來緩解脾臟抑鬱，共使用了50多劑，元氣恢復，瘡口也痊癒了。
有一名產婦子宮口不閉，小便頻尿，腹中有一物體在脅下攻擊，有時脹痛。使用加味逍遙散加上車前子後，症狀得到了緩解。
有一名產婦子宮腫大，兩天才恢復正常大小，掉落了一片組織，形狀類似豬肝，面色蒼白，身體疲倦，食慾不佳，內熱，午後發熱，自汗盜汗。使用了20多劑十全大補湯後，所有症狀全部消失，恢復了生育能力。
加味芎歸湯，用於治療骨盆不開，無法生產。
藥物成分包括：川芎，川歸（各一兩），龜板（一個，炙），婦人頭髮（燒存性，一握）。
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一兩，用水煎煮服用，大約行走五里路的時間即可生產。即使死胎也能排出。
2. 產難方論
郭稽中曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血塊破碎，與胞中敗血壅滯兒身，不能便利，是以難產。急以勝金散消敗其血，使兒易生。陳無擇云：多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以致胞衣破而血水乾，產路澀而難下。宜先服催生如神散，以固其血，設或逆生橫產，當按法施治。
勝金散，催生如神。
麝香（一錢），豆豉（一兩）
為末，秤錘燒赤淬酒下。
白話文：
郭稽中說：生產困難的情況，通常是因為胎兒在子宮內轉動，導致胎兒周圍的血塊破裂，這些破碎的血塊和子宮內的舊血一起阻塞，讓胎兒無法順利出生，因此造成了產難。在這種情況下，應立即使用勝金散來消除這些舊血，以便胎兒可以更容易地出生。
陳無擇表示：大多數產難是因為胎兒尚未轉到正確的位置，但母親就提早開始用力，或者用力過猛，導致胎膜破裂，血液乾涸，產道變得狹窄且不易讓胎兒通過。這種情況下，首先應該服用催生如神散，以鞏固血液，防止進一步流失。如果胎兒位置還是不對，例如逆生或橫生，那就應該按照特定的方法進行治療。
勝金散，具有催生效果。
所需材料為麝香一錢，豆豉一兩。
將這兩種材料研磨成粉末，然後用燒紅的秤錘淬入酒中，再將藥粉加入酒中服用。
3. 下死胎方
一穩婆之女，勤苦負重，妊娠腹中陰冷重墜，口中甚穢。予意其胎已死，令視其舌青黑，與朴硝一兩許服下，化下穢水而安。
一婦胎死腹中，服朴硝下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄。用四君子為主，佐以四物薑桂調補而安。
又方，以利斧燒紅置酒中，待溫飲之，其胎便下。
又方
錫粉，水銀（各一錢），棗肉為丸，豆許大，水吞立下。
又方，平胃散五錢，酒水各一盞，煎至一盞，投朴硝五錢，再煎三五沸，溫服，其胎即化水而下。
《寶慶方》云：凡欲斷臍帶，先以系物墜下後可斷之，否則胞衣上即衝心而死。
白話文：
[流產死胎的方法]
有個接生婆的女兒，她常常辛苦地搬運重物，在懷孕期間，感到腹部非常冰冷且有下墜感，口中的氣味也十分惡臭。我推測她的胎兒可能已經死亡，檢查發現她的舌頭呈現青黑色，於是讓她服用約一兩的芒硝，之後她排出了污穢的液體，情況得以穩定。
有一名婦女胎死腹中，服用芒硝後排出污穢的液體，但隨後出現四肢疲倦乏力，呼吸微弱的情況。我以四君子湯為主方，輔以四物湯和薑、桂調理補充，她的情況才逐漸恢復。
另一種方法，將鋒利的斧頭燒紅後放入酒中，等到溫度適中時飲用，胎兒就會被排出。
另一種方法
使用錫粉和水銀各一錢，加入棗肉製成小丸子，大小如豆，用水送服，胎兒會立即被排出。
另一種方法，使用五錢的平胃散，加酒和水各一杯，煮至剩一杯，再加入五錢的芒硝，再煮幾沸後溫服，胎兒就會化成水排出。
《寶慶方》提到：想要剪斷臍帶時，應先用繩子等物品固定住臍帶下方再進行剪斷，否則胎盤可能會上衝至心臟，導致死亡。
4. 產難生死脈訣
欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分誕，來日下午定知生，身重體熱寒又頻，舌下之脈黑復青，反舌上冷定知死，腹中須遺子歸冥。
面赤舌青細尋看，母活子死定應難，唇口俱青沫又出，子母俱死總高判，面青舌青沫出頻，母死子活是知真，不信若能看應驗，尋之賢哲不虛陳。
新產之脈緩活吉，實大弦急死來侵，若得沉重小者吉，忽若堅牢命不停。
寸口澀疾不調死，沉細附骨不絕生，審看此候分明記，長鬚念此向心經。
白話文：
【生產困難生死脈訣】
即將分娩的孕婦，其脈象會偏離常態，呈現出沉細且滑的特徵。如果在半夜開始感到陣痛，那通常預示著孩子即將降生；如果疼痛延續到下午，則可斷定孩子會在當天生下來。
如果產婦感覺身體沉重、發熱，並且不斷地發冷，再加上舌下脈絡呈現黑色或青色，這時若舌頭上方冰冷，則產婦可能有生命危險。而如果產婦腹中的胎兒無法順利出生，也同樣預示了死亡的風險。
觀察產婦面色是否紅潤，舌色是否青紫，細細檢查。若產婦面色紅潤，但舌色青紫，那可能是產婦能存活，胎兒卻無法生還。如果產婦的嘴脣和嘴巴都呈現青色，並且口吐泡沫，那可以判定產婦和胎兒都無法生還。反之，如果產婦面色和舌色都呈現青色，且不斷口吐泡沫，這可能表示產婦無法生還，但胎兒尚有生存的機會。
對於這些說法，如果你抱持懷疑態度，不妨去尋找經驗豐富的醫生，他們的話絕非空穴來風。
新生兒的脈象平穩、活潑是吉祥的徵兆，如果脈象實大、弦急，那可能有死亡的威脅。如果新生兒的脈象沉重、微弱，那通常是好的跡象，但如果脈象堅硬、緊繃，那可能代表生命危在旦夕。
如果新生兒的脈象澀滯、快速且不規律，那可能代表生命垂危；但如果脈象雖沉細，卻仍能依附於骨，則通常代表仍有生命跡象。
仔細觀察這些脈象，並牢記在心，這對於理解生命奧祕至關重要。
5. 胞衣不出
郭稽中曰：胎衣不下者，因氣力疲憊不能努出，或血入衣中，脹大而不能下，以致心胸脹痛，喘急，速服奪命丹，血散脹消，其衣自下。牛膝散亦效。
一婦胎衣不出，胸腹脹痛，手不敢近，用滾酒下失笑散一帖，惡露胞衣並下。
一婦胞衣不出，腹痛手按之稍緩，此氣虛不能送出也。用無憂散而下。前症常詢，諸穩婆云宜服益母丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，其衣自出，不出者必死。然前法甚效。
奪命丹
大附子（炮，半兩），牡丹皮（一兩），乾漆（炒煙盡，一錢），大黃（一兩）
為末，醋煎大黃成膏，丸梧子大，溫酒吞七丸。
花蕊石散，治產敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，至死心頭暖者，急用一服，即化水而出，其效如神。
花蕊石（一斤），上色硫黃（四兩）
上和勻，以紙泥封固，瓦罐內炭火煅赤，次日取出細研，每服一錢，童便熱酒下。
牛膝散，治胎衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。
川芎，朴硝，牛膝，蒲黃（各三兩），川歸（一兩半），桂心（五錢）
上每服五錢，姜三片，生地一錢，水煎服。
又方，紅花一兩，酒煮濃汁服。
又方，鹿角（鎊三錢），為末，蔥湯調服。
又方，取產母鞋底，烘熱熨小腹上下二七次。
白話文：
郭稽中說道：胎盤無法順利娩出的情況，多是因為產婦體力耗盡無法用力，或是血液滲入胎盤中使其脹大，導致無法下降，進而造成心胸脹痛，呼吸困難。這種情況應立即服用奪命丹，它能幫助血液散開、消除脹感，胎盤自然就會下來。牛膝散也有同樣的效果。
有一名產婦胎盤無法娩出，胸部和腹部都感到劇烈疼痛，甚至不敢用手觸碰。後來使用熱酒沖服了一帖失笑散，胎盤和惡露一同排出。
有一名產婦胎盤無法娩出，腹部疼痛，但手輕輕按壓時會稍微舒緩，這是因為體力不足無法將胎盤推出。後使用無憂散，胎盤得以順利娩出。前症常被問及，助產婆們通常建議服用益母丸，或者讓產婦吃些頭髮引起嘔吐，這樣胎盤就會自然娩出。如果胎盤無法娩出，產婦可能會有生命危險。然而，前面提到的方法非常有效。
奪命丹的配方為：炮製過的大附子半兩，牡丹皮一兩，炒至冒煙盡的乾漆一錢，大黃一兩。將這些材料磨成粉末，再用醋煮大黃熬成膏狀，做成梧桐籽大小的藥丸，用溫酒送服七粒。
花蕊石散，適用於產後出血不止，血塊阻塞，胎盤無法娩出，即使到臨死前心臟仍保持溫暖的產婦。緊急時服用一劑，可以迅速溶解胎盤，效果神奇。
花蕊石一斤，上等硫磺四兩。將兩種材料混合均勻，用紙和泥封好，放入瓦罐中，用炭火燒紅，第二天取出研成細粉，每次服用一錢，用熱酒和童子尿送服。
牛膝散，適用於胎盤無法娩出，腹部脹痛的情況。緊急時服用此藥，胎盤會腐化後排出，若拖延時間可能無法救治。
川芎、朴硝、牛膝、蒲黃各三兩，川芎歸一兩半，桂心五錢。每次服用五錢，加入三片薑和一錢生地，用水煎煮服用。
另一個方法，紅花一兩，用酒煮濃汁服用。
另一個方法，鹿角三錢，磨成粉，用蔥湯調服。
另一個方法，取產婦穿的鞋子的鞋底，烘熱後在小腹上下部位熨燙二七次。