《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (6)
第二十二卷 (6)
1. 妊娠遺尿
《良方》曰：妊娠尿出不知，用白薇、芍藥為末，酒調下；或白礬、牡蠣為末，酒調下二錢；或雞毛灰末，酒服一匕；或炙桑螵蛸、益智仁為末，米飲下。
薛氏曰：若脬中有熱，宜加味逍遙散。若脾肺氣虛，宜補中益氣加益智。若肝腎陰虛，宜六味丸。
一妊婦遺尿內熱，肝脈洪數，按之微弱，或兩太陽作痛，脅肋作脹，以為肝火血虛，用加味逍遙散、六味地黃丸尋愈。後又寒熱，或發熱，或恚怒。前症仍作，用八珍散、逍遙散兼服，以清肝火養肝血而痊。
白話文：
【妊娠遺尿】
根據《良方》記載，孕婦在懷孕期間出現無意識漏尿的情況，可以使用白薇和芍藥研磨成粉末，用酒調和後服用；或者使用白礬和牡蠣研磨成粉末，同樣用酒調和兩錢後服用；或者使用雞毛灰研磨成末，用酒送服一匙；或者使用炙過的桑螵蛸和益智仁研磨成粉末，用米湯送服。
醫者薛氏指出，如果膀胱內有熱，適合使用加味逍遙散。如果是脾肺氣虛，應該使用補中益氣並加入益智仁。如果是肝腎陰虛，適合使用六味地黃丸。
有一位孕婦有遺尿且體內有熱，肝脈呈現洪大而數的脈象，但按壓時卻顯得微弱，有時兩側太陽穴會疼痛，脅肋部位會脹痛，被診斷爲肝火旺盛，血液虧虛，使用了加味逍遙散和六味地黃丸後病情好轉。之後，她又出現了寒熱交替的症狀，或是發熱，或是情緒暴躁。之前的症狀再次出現，使用了八珍散和逍遙散同時服用，以清除肝火併滋養肝血，最終痊癒。
2. 妊娠尿血
妊娠尿血，《良方》謂：內熱乘於血分，以致血熱流滲於脬，名曰血淋。用葵子一升，研，水五升煮二升，分三服。或生艾葉一斤，酒五升，煮二升，分三服。或生地一斤，酒四升，煮二升，分三服。亦治墮胎後下血。
薛氏曰：因怒動火者，宜小柴胡加山梔。因勞動火者，補中益氣湯。因厚味積熱，宜加味清胃散。若因肝經血熱，宜加味逍遙散。因脾氣下陷，補中益氣湯。若因脾虛血熱，宜加味逍遙散。
一妊婦，因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱，此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散、六味丸兼服，漸愈。又用八珍湯加柴胡、丹皮、山梔而痊。
續斷湯，治妊娠下血及尿血。
當歸，生地（各一兩），續斷（半兩），赤芍（半兩）
為末，每服二錢，空心，蔥白湯調下。
治妊娠尿血。
阿膠（炒），熟地（各四兩）
同搗為丸，每服八十丸，空心米飲下。
又方，四苓散加炒阿膠、車前子、茅草根，水煎服。
又方，白茅根濃煎湯，吞酒蒸黃連丸。
加味清胃散（方見妊娠吐血衄血。）
白話文：
【懷孕期間尿中有血】
《良方》書中指出：這是由於體內的熱氣影響到血液，導致血液過熱，從而使血液滲入膀胱，這種情況被稱為「血淋」。治療方法有三種，一是使用一升的葵花籽，研磨後加入五升水煮至剩下兩升，分三次服用。二是用一斤新鮮艾葉，加入五升酒煮至剩下兩升，分三次服用。三是用一斤生地，加入四升酒煮至剩下兩升，分三次服用。這些方法同樣適用於治療墮胎後出血的情況。
薛氏認為，如果是由生氣導致的火氣上升，應該使用小柴胡湯加上山梔子。如果是因為勞累引起的火氣，應使用補中益氣湯。若是因為食用了太多辛辣食物而產生的熱氣，則應使用加味清胃散。若是由肝臟血熱導致，則應使用加味逍遙散。如果脾氣下降，則應使用補中益氣湯。而若是脾虛和血熱同時存在，則應使用加味逍遙散。
有一名孕婦，因為生氣導致尿血，並且感到口渴，有時冷有時熱，胸部和乳房有脹痛感，食慾不振，肝脈微弱，這是肝臟血虛和血熱的症狀。使用加味逍遙散和六味丸並用，病情逐漸好轉。再使用八珍湯加上柴胡、牡丹皮和山梔子，最終康復。
【續斷湯】，用於治療懷孕期間出血和尿血。
配方為：當歸、生地（各一兩），續斷、赤芍（各半兩）。將這些藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，空腹時以蔥白湯送服。
治療懷孕期間尿血的另一個方法：
使用炒過的阿膠和熟地（各四兩），一同研磨成丸，每次服用八十粒，空腹時以米湯送服。
另外一個方法是使用四苓散加上炒過的阿膠、車前子和茅草根，用水煎煮後服用。
還有一個方法是使用濃煎的白茅根湯，吞服經過酒蒸的黃連丸。
加味清胃散的配方可以在治療懷孕期間嘔血和鼻血的部分找到。
3. 妊娠胎水腫滿
《產乳集》云：妊娠三月，足腫至腿，出水，飲食不甘，似水腫，謂之子氣。至分娩方消者，此脾胃氣虛。或沖經有血風。亦有脾虛水氣流溢。或因瀉痢，臟腑虛寒。或因瘧疾飲水，脾虛濕漬於胞，不能分利皆致腿足腫，肚腹腫也。
薛氏曰：若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，用鯉魚湯。脾胃虛弱，佐以四君子。若面目虛浮，肢體如水氣，用全生白朮散。如未應，用六君子湯。脾虛濕熱，下部作腫，補中益氣湯加茯苓。若飲食失宜，嘔吐泄瀉，六君子湯。腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水，天仙藤散。
脾胃虛弱，兼四君子湯。如未應，補中益氣湯。若脾肺氣滯，加味歸脾湯，佐以加味逍遙散。
一妊婦，每至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身後及頭面，此脾肺氣虛。朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。凡治妊婦，勿泥月數，但見某經症，即用本藥為善。
天仙藤散，婦人有水氣而成胎，以致兩腿足浮腫。
天仙藤（略洗，炒），香附子（炒），陳皮，烏藥（年久白辣者佳），甘草（各五分）
上每服五錢，生薑、木瓜、蘇葉各三片，水煎，日三服。
澤瀉散，妊娠遍身浮腫，上氣喘急，大便不通，小便赤澀。
澤瀉，桑皮（炒），木通，枳殼（炒），赤茯苓，檳榔（各五分），上姜水煎服。
防己散，脾虛遍身浮腫，腹脹喘促，小便不利。
防己（三錢），桑皮（炒），紫蘇莖葉，赤茯苓（各五分），木香（二分），上姜水煎服。
《千金》，鯉魚湯，妊娠腹大，胎間有水氣。
白朮（五兩），茯苓（四兩），當歸，芍藥（各三兩）
上㕮咀，先以小鯉魚一尾，如食法煮取汁二盞，入藥五錢，姜七片，橘皮少許，煎七分，空心服。
腎著湯，治妊娠腰腳腫。
茯苓，白朮（各八分），乾薑（炮），甘草（各一錢），杏仁（五分），上水煎服。
五皮散，治胎水腫滿。
大腹皮，桑白皮（炒），生薑皮，茯苓皮，橘皮（各一錢），木香（二分），上水煎服。
《全生》，白朮散，妊娠面目浮腫，四肢腫如水氣，名曰胎氣。又名胎腫。
白朮（一兩），生薑皮，大腹皮，陳皮，白茯苓（各五錢）
為末，每服二錢，米飲下。
治妊娠腳浮腫，因脾衰血化成水，以生料平胃散，薑棗水煎服，或為末，紫蘇葉湯調下二錢，日二服。以腫退為度。
白話文：
【懷孕期間胎水過多導致的浮腫】
根據《產乳集》記載，懷孕三個月時，雙腳開始浮腫至小腿，甚至會出現滲水的情況，食慾不振，這種症狀類似水腫，被稱為「子氣」。通常待生產後症狀才會消失，這是由於脾胃功能虛弱所導致。有可能是衝脈中有風血，也可能因脾臟虛弱，水氣流散到全身。或者因為腹瀉導致內臟虛弱且寒冷，或是因為瘧疾引發的喝水過多，使脾臟虛弱，濕氣積聚在子宮，無法正常排水，因而造成腿部和腹部浮腫。
薛氏提到，如果出現胸口和腹部脹滿，小便不順暢，全身浮腫，可使用鯉魚湯。脾胃虛弱的話，可用四君子湯輔助治療。面部和肢體如出現浮腫，像水氣一樣，可使用全生白朮散。如效果不佳，則改用六君子湯。若是脾虛濕熱導致下半身浮腫，則可在補中益氣湯中加入茯苓。飲食不合適，導致嘔吐和腹瀉，可使用六君子湯。腿部浮腫，呼吸困難，或從手指縫隙滲出水，可用天仙藤散。
脾胃虛弱的同時，可以加上四君子湯。若仍無效，可改用補中益氣湯。若脾肺氣滯，可用加味歸脾湯，再輔以加味逍遙散。
有一個孕婦，到了懷孕五個月時，感到全身疲倦，對食物沒有興趣，先是雙腳開始浮腫，然後擴散到全身，最後連頭部和臉部都開始浮腫，這是脾肺氣虛的表現。白天使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯，再加入蘇梗，最終病情得以改善。一般來說，治療孕婦時，不要僅看懷孕月份，只要發現特定經絡的症狀，就應使用相應的藥物。
天仙藤散，適用於婦女因水氣影響懷孕，導致雙腿浮腫。
天仙藤（洗淨後稍微炒一下），香附子（炒），陳皮，烏藥（越老越好，最好是白色辣的），甘草（各五分）
每次服用五錢，加上生薑、木瓜、蘇葉各三片，用水煎煮，每天服用三次。
澤瀉散，適用於懷孕時全身浮腫，上氣喘急，大便不通，小便赤澀。
澤瀉，桑皮（炒），木通，枳殼（炒），赤茯苓，檳榔（各五分），用薑水煎煮後服用。
防己散，適用於脾虛引起的全身浮腫，腹部脹滿，呼吸困難，小便不順。
防己（三錢），桑皮（炒），紫蘇莖葉，赤茯苓（各五分），木香（二分），用薑水煎煮後服用。
《千金》中的鯉魚湯，適用於懷孕時腹部膨大，胎兒之間有過多的水氣。
白朮（五兩），茯苓（四兩），當歸，芍藥（各三兩）
將藥材切碎，先用一條小鯉魚煮湯，取出兩杯鯉魚湯，再加入五錢的藥材，七片薑，少許橘皮，煎煮至剩下七分，空腹服用。
腎著湯，適用於懷孕時腰部和腳部浮腫。
茯苓，白朮（各八分），乾薑（炮），甘草（各一錢），杏仁（五分），用水煎煮後服用。
五皮散，適用於胎水過多導致的浮腫。
大腹皮，桑白皮（炒），生薑皮，茯苓皮，橘皮（各一錢），木香（二分），用水煎煮後服用。
《全生》中的白朮散，適用於懷孕時面部和肢體浮腫，四肢像水氣一樣，稱為胎氣，也被稱為胎腫。
白朮（一兩），生薑皮，大腹皮，陳皮，白茯苓（各五錢）
磨成粉末，每次服用二錢，以米湯送服。
治療懷孕時腳部浮腫，因為脾臟虛弱，血液轉化成水，可用生料平胃散，薑棗水煎煮後服用，或磨成粉末，用紫蘇葉湯調和後服用二錢，每日二次，直到浮腫消退為止。