《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (5)
第二十二卷 (5)
1. 妊娠小便不通
（名曰轉脬。）
妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於脬而不通耳。若兼心肺氣滯則致喘急。陳無擇云：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利，若心腎氣虛，清濁相干，而為諸淋。若胞系了戾，小便不通，名曰轉脬。若胎滿尿出，名曰遺尿。
薛氏曰：按丹溪云：轉脬小便閉，多因胎婦虛弱，憂悶，性躁，煿炙厚味，古方用滑利疏導藥鮮效。若脬為胎所壓而不通，但當升舉其胎，俾胞系疏鬆而小便自行。若臍腹作脹而小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓尿胞，四物、二陳、參朮，空心服，後探吐數次自安。竊謂前症亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者。
白話文：
懷孕時尿液不通暢，是因為小腸有熱，傳到膀胱導致阻塞。如果同時伴隨著心肺氣滯，還會出現喘不過氣的症狀。陳無擇說：懷孕胎兒逐漸長大，容易壓迫膀胱，導致小便不順暢，如果心腎氣虛，清濁混淆，就會出現各種小便異常的症狀。如果膀胱被胎兒壓迫，導致小便不通，稱為「轉脬」。如果胎兒壓迫膀胱，導致尿液不自覺流出，稱為「遺尿」。
薛氏說：丹溪認為，轉脬小便閉塞，多半是孕婦體虛、憂鬱、躁動不安、吃辛辣厚味食物造成的，古方使用滑利疏導的藥物治療效果不太好。如果膀胱被胎兒壓迫導致不通，只需升舉胎兒，使膀胱鬆弛，小便就會自然排出。如果肚子和肚臍脹痛，同時伴隨小便不通，這是脾胃氣虛，胎兒壓迫膀胱導致的，可用四物湯、二陳湯、參朮湯，空腹服用，然後催吐幾次，就會好轉。我認為，這種情況也有可能是脾肺氣虛，導致無法將氣下降到膀胱。
亦有氣熱鬱結膀胱津液不利者。亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，更當詳審施治。
一婦患此，小腹腫脹，幾至於殆。用八味丸一服，小便淋瀝，再以八味丸料加車前子，一劑即利，肚腹頓宛而安。
八味丸，治妊婦飲食如故，煩熱不得臥，反側倚息，因脬繫了戾不得溺，名轉脬。但利小便則愈，內有茯苓故也。緩則不救。
其方即六味地黃丸加附子、桂心。
《古今錄驗》治妊娠小便難，飲食如故。
白話文：
有種情況是因為氣熱和陰津阻滯在膀胱，導致尿液排出困難。另外，也有因肺部受火灼傷，脾臟處於濕熱狀態，尿液排出也不順暢的情況，這種時候需要詳細分析並對症下藥。
有一個女性患有這種病症，小腹腫脹，幾乎到了危急的地步。使用「八味丸」一劑後，小便開始流利。接著再將「八味丸」的配方加入車前子，一次治療就見到效果，肚子立刻感到舒適。
「八味丸」專治懷孕期間飲食照常，但因煩熱而無法安睡，需側身休息。這種情況下，如果膀胱受到影響，會導致尿意來不及排解，稱為「轉脬」。只要能順利利尿，病情就會得到改善，這是因為配方中有茯苓成分。若治療不及時，病情可能加重。
「八味丸」的基本配方是在六味地黃丸的基礎上加入附子和桂心。
《古今錄驗》提到使用「八味丸」來治療懷孕期間的小便困難，飲食仍正常的情況。
當歸，貝母（去心，炒），苦參（各三兩），滑石（半兩）
為末，煉蜜丸，小豆大，每服三十丸，米飲下。
治妊娠小便不通，臍下妨悶，心神煩亂。
葵子（研），榆白皮（各一兩）
蔥白七莖，水煎，分二服。
《古今錄驗》妊娠不得小便者。
杏仁（去皮尖）
炒黃搗丸，豆大，燈心湯吞下七丸。又用滑石末，水和塗臍下。
白話文：
將當歸、貝母（去心，炒）、苦參（各三兩）、滑石（半兩）研磨成粉，用煉蜜製成小豆大小的丸藥，每次服用三十丸，米湯送服，可以治療妊娠期間小便不通、臍下悶脹、心神煩亂等症狀。另外，可以將葵子研磨、榆白皮（各一兩）和蔥白七莖用水煎服，分兩次服用。如果妊娠期間無法小便，可以使用去皮尖的杏仁炒黃搗成豆粒大小的丸藥，用燈心湯送服七丸。同時可以用滑石粉和水調勻，塗抹在臍下。
又方，車前草汁調滑石末，塗臍周圍四寸，熱易之。
又方
杏仁，滑石末（等分）
飯丸，豆大，每白湯下二十丸。
又方，紫菀為末，井花水調下二錢。
葵子散，妊娠小便不利，身重，惡寒，眩暈，水腫。
葵子，赤茯苓（各五兩）
為末，每服二錢，米飲下。
生生子曰：予嘗以補中益氣湯加桔梗，治數婦皆效。但用滲利藥而不得通者，必須升提，氣升則水自降。氣虛者，非大補則提亦無功。
白話文：
又一方法，使用車前草的汁液與滑石粉混合後敷在肚臍周圍四寸的地方，熱敷可以改善症狀。
另一個方法：
取杏仁和滑石粉（比例相同），混合後做成飯粒大小的丸子，每次服用二十個，用水煮的湯送服。
又一個方法，使用紫菀研磨成粉，加入井花水調製，每次服用二錢。
「葵子散」，適合懷孕期間出現小便不通、身體沈重、怕冷、頭暈、浮腫的女性使用。
取葵子和赤茯苓（各五兩）研磨成粉，每次服用二錢，用水和米酒一起送服。
「生生子」提到：我曾經用補中益氣湯加上桔梗來治療幾位婦女，效果都很好。如果只使用利尿藥物卻無法改善症狀，必須使用提升藥物，氣上升則水分自然下降。對於氣虛的狀況，除了大補之外，單純的提升效果不大。
2. 子淋
妊娠小便淋者，乃腎與膀胱虛熱不能制水。然妊婦胞系於腎，腎間虛熱而成斯症，甚者心煩悶亂，名曰子淋也。
薛氏曰：前症若頸項筋攣，語澀痰甚，用羚羊角散。若小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若肝經虛熱，用加味逍遙散。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸。緩則不救。若服燥劑而小便頻數，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、五味、麥冬、玄參。
白話文：
懷孕期間尿頻，是因為腎臟和膀胱虛熱，無法控制水分。由於胎兒與腎臟相連，腎臟虛熱就會導致這種症狀，嚴重者還會心煩意亂，稱為子淋。
薛氏說，如果患者出現頸項筋攣、說話困難、痰多，可以用羚羊角散。如果尿液澀少、滴滴答答，可以用安榮散。如果肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯。如果肝經虛熱，可以用加味逍遙散。如果腿腳抽筋，同時尿液排泄不暢，要緊急服用八味丸，延誤治療就無濟於事。如果服用燥熱藥物導致尿頻或排泄不暢，可以用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、五味子、麥冬、玄參治療。
若肺氣虛而短少，用補中益氣加山藥、麥冬。若陰挺痿痹而頻數，用六味丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無所化，用六味丸。
地膚大黃湯，治子淋。
大黃（炒），地膚草（各三兩），知母，黃芩（炒），豬苓，通草，赤芍藥，枳實（炒），升麻，甘草（各二兩），每服五錢，水煎服。
白話文：
如果肺氣虛弱導致呼吸短促，可以用補中益氣湯加山藥、麥冬。如果陰莖萎縮無力且頻繁出現排尿問題，可以用六味丸。如果膀胱積熱導致排尿不暢，可以用五淋散。如果脾肺乾燥無法正常運化，可以用黃芩清肺飲。如果膀胱陰虛，陽氣不足，可以用滋腎丸。如果膀胱陽虛，陰氣無法轉化，可以用六味丸。
地膚大黃湯可以用來治療小便淋漓不盡。
處方：大黃（炒）、地膚草（各三兩）、知母、黃芩（炒）、豬苓、通草、赤芍、枳實（炒）、升麻、甘草（各二兩），每次服用五錢，水煎服。
安榮散，治子淋甚妙。
麥冬，通草，滑石，川歸，燈心，甘草，人參，細辛（各五分），水煎服。
治小便淋痛，心煩悶亂。
瞿麥穗，赤茯苓，桑白皮，木通，葵子（各一錢），黃芩（炒），車前子（炒），芍藥，枳殼（各五分），上水煎服。
治子淋小便澀痛。
白話文：
安榮散對治療小便淋症十分有效。麥冬、通草、滑石、川芎、燈心、甘草、人參、細辛各五分，水煎服，可治小便淋痛、心煩悶亂。瞿麥穗、赤茯苓、桑白皮、木通、葵子各一錢，黃芩炒、車前子炒、芍藥、枳殼各五分，水煎服，可治小便澀痛。
冬葵子，滑石，木通（各等分）
每服六錢，蔥白七寸，水煎服。
豬苓散（方見大小便不通卷。）
白話文：
服用方法：每次服用6錢，用7寸蔥白加水煮沸後飲用。 豬苓散配方見《大小便不通》一書中的記載。