《赤水玄珠》~ 第八卷 (8)
第八卷 (8)
1. 產後瘧
草果飲子，產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之。熱多者宜服此。
半夏（泡），赤茯苓，草果（煨，去皮），甘草（炙），陳皮，川芎，白芷（各一錢二分），紫蘇，良薑，青皮（各六分），乾薑（二錢四分）
上分作二帖，姜五片，棗二枚，當發日，空心連進三服，無不愈者。
生熟飲子，治寒多者。
肉豆蔻，草果仁，厚朴，半夏，陳皮，甘草，大棗（去核），生薑（各二錢半）
以上一半，以濕紙裹煨香熟，和勻，一半生用，和勻。分作二貼，水煎，空心一服，食後一服，二渣並煎，午前服盡。
白話文：
【產後瘧疾】
草果飲子：產後得的瘧疾，大多是由於污血夾雜著寒氣與熱氣所導致，一般來說會建議使用柴胡四物湯來調理。如果體內熱氣較多的人，則更適合服用此方。
藥材包括：半夏（炮製過的）、赤茯苓、草果（炒過，去皮）、甘草（炙過）、陳皮、川芎、白芷（各12分）、紫蘇、良薑、青皮（各6分）、乾薑（24分）。
將上述藥材分成兩份，每份加入五片薑和兩枚棗，當預計發病的日子，空腹時連續服用三次，基本上都能痊癒。
生熟飲子：治療寒氣較重的情況。
藥材包括：肉豆蔻、草果仁、厚朴、半夏、陳皮、甘草、大棗（去核）、生薑（各25分）。
將一半的藥材用濕紙包裹，烘烤至香熟，另一半則保持生態，再把兩種混合均勻。分成兩份，用水煎煮，一份在空腹時服用，另一份在飯後服用，剩下的藥渣再次煎煮，於中午前全部服完。
2. 彭用光治瘧活套
如連日或間日，惡寒發熱，頭項腰背痛，此太陽經，二陳加柴胡、羌活、藁本、防風。
如連日或間日，先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，目痛鼻乾，此陽明經，二陳加葛根、升麻、石膏、知母、白芷。
如連日或間日，先寒後熱，或寒熱間作，脅痛口苦，嘔惡，此少陽經。二陳加柴胡、黃芩、青皮。
如子午卯酉日發寒熱，嘔吐，舌乾口燥，此少陰瘧。二陳加當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡。
如辰戌丑未日發寒熱，嘔吐，不嗜食，或腹滿自利，此太陰瘧。二陳加蒼朮、白朮、柴胡、芍藥。
如寅申巳亥日惡寒發熱，寒多熱少，或腹痛引陰器，如淋狀、善恐，此厥陰瘧。二陳加桂枝、附子、乾薑、柴胡、升麻。
三陽之瘧，宜汗宜吐。麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之屬。
三陰之瘧，宜下、宜溫、宜和。大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯加升麻柴胡之類。
白話文：
如果病人在連續幾天或隔天出現惡寒與發燒，加上頭部、頸部、腰部和背部疼痛，這屬於太陽經病症，治療時可在二陳湯基礎上加入柴胡、羌活、藁本、防風。
如果病人在連續幾天或隔天先感覺寒冷然後發熱，或者寒冷感少於熱感，甚至只有熱感無寒冷，伴有眼痛、鼻腔乾燥，這屬於陽明經病症，治療時可在二陳湯基礎上加入葛根、升麻、石膏、知母、白芷。
如果病人在連續幾天或隔天先感覺寒冷然後發熱，或者冷熱交錯出現，伴有脅痛、口苦、噁心嘔吐，這屬於少陽經病症，治療時可在二陳湯基礎上加入柴胡、黃芩、青皮。
如果病人的寒熱症狀在每天的子、午、卯、酉時刻出現，伴有噁心嘔吐、舌頭乾燥、口渴，這屬於少陰型瘧疾，治療時可在二陳湯基礎上加入當歸、川芎、黃柏、黃連、柴胡。
如果病人的寒熱症狀在每天的辰、戌、醜、未時刻出現，伴有噁心嘔吐、食慾不振，或者腹部脹滿、自行排便，這屬於太陰型瘧疾，治療時可在二陳湯基礎上加入蒼朮、白朮、柴胡、芍藥。
如果病人的寒熱症狀在每天的寅、申、巳、亥時刻出現，寒感多於熱感，或者腹部疼痛連及生殖器官，有頻尿現象，容易恐懼，這屬於厥陰型瘧疾，治療時可在二陳湯基礎上加入桂枝、附子、乾薑、柴胡、升麻。
對於太陽、陽明、少陽三條陽經引起的瘧疾，應採取發汗、催吐的療法，可用的藥材有麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅等。
對於太陰、少陰、厥陰三條陰經引起的瘧疾，應採取瀉下、溫補、調和的療法，可用的方劑有大柴胡湯、柴胡桂薑湯、柴胡四物湯、附子理中湯，並可加入升麻、柴胡等藥材。
3. 泄瀉門
生生子曰：泄瀉要分新久、時令、寒熱、虛實，及飲食、痰積數者。
《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：氣客下焦，傳為濡泄。羅太無曰：夫脾者，五臟之至陰，惡寒濕，今寒濕之氣內客於脾，故不能裨助胃氣腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便，治之以對金飲之。平胃散五錢，五苓散二錢五分，草豆蔻麵煨五錢。
上分二服，薑棗同煎。出《濟世方》，名對金飲子。
王叔和云：濕多成五泄。
生生子曰：新泄瀉多是濕，治濕瀉之法，宜燥脾利水，胃苓湯、五苓散之類。胃中氣下快，心下痞氣，加枳殼、木香。如有痰加半夏。如噁心加藿香、砂仁。如腫滿加桑白皮、赤小豆。有熱加黃芩、木通、滑石之類，減桂。有寒加高良薑、乾薑、桂心之類。稍久不止者，東垣升陽滲濕湯，或蒼朮防風湯。
（用風藥者，謂風能勝濕也。）若飲食所傷，以平胃散加消導之劑。
久瀉多是積。劉河間云：有太陽、陽明二症，當進退，大承氣湯主之。（既久泄矣，而又以承氣湯下之者，必其積滯膠固，脈結實不虛，非常法可效，故用此推陳致新，不可姑息也。）
太陰症不能食也。當先補而後瀉，乃進藥法也。先煎厚朴半兩，俱依本方加減，水一盞半，煎七分服。若三兩服後未已，如稍加食，尚有熱毒，加大黃二錢，推過泄止住藥。如泄未止，謂腸胃有塵垢滑黏，加芒硝三錢，令宿垢去盡則愈也。
陽明症能食是也，當先瀉而後補，乃退藥法也。先用大承氣湯五錢，水一盞半，煎七分，稍熱服。如泄未止，去芒硝，後熱稍退，減大黃一半煎，兩服。如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，以枳實厚朴湯，服三兩服，如腹脹滿退，泄亦自愈，後服厚朴湯，數服則已。
仲景云：下痢已瘥，至其月日又後發者，以其積去不盡故也，當下之，以大承氣湯。（此熱積寒下也。）
《本事方》治痼冷在腸胃間，頻年腹痛泄瀉，休作無時，服諸熱藥不效，宜先取去積滯，然後調治，不可畏藥以養病也。
厚朴丸
厚朴，乾薑，甘草，桂心，附子（生。各二錢），大黃（生，細切，水一盞，浸半日，煎汁用之）
上水二碗，煎八分，後下大黃汁，再煎六合，溫服，自夜至曉，分三服之盡止，或更以乾薑丸佐之。
乾薑丸
乾薑，巴豆（去心、殼，研碎，炒黃），大黃，人參（各一兩）
上為末，同巴豆研勻，加煉蜜為丸，梧桐子大。食前用湯吞下一丸，陳米飯吞亦可，後服白朮散。
白朮散，推後以此溫補之。
白朮，木香，附子，人參（各等分）
上為末，每服二錢，生薑三片，棗一枚，煎六分，溫服。
痰積泄瀉。
海石，青黛，黃芩，神麯，半夏曲（霞天膏造者尤妙）
白話文：
泄瀉門
泄瀉的治療，需區分病程的新舊、季節、寒熱、虛實，以及飲食、痰積等多種因素。
《內經》說：濕氣過盛就會導致泄瀉。《甲乙經》說：氣滯於下焦，就會導致泄瀉。羅太無說：脾臟是五臟中最陰的器官，怕冷怕濕。現在寒濕之氣入侵脾臟，導致脾臟不能幫助胃氣消化水谷，使得清濁不分，水液進入腸道，脾胃虛弱無法控制，因此會像流水一樣瀉下，這就是濡瀉。治療方法應當祛除濕邪，促進小便，服用對金飲子。對金飲子的組成是：平胃散五錢，五苓散二錢五分，草豆蔻麵煨五錢，分兩次服用，用薑棗一起煎服。此方出自《濟世方》。
王叔和說：濕邪過盛會導致五種泄瀉。
新發生的泄瀉大多是濕邪引起的，治療濕邪引起的泄瀉，宜燥濕健脾，利水消腫，可以使用胃苓湯、五苓散等方劑。如果胃氣下陷迅速，心下痞悶，可以加入枳殼、木香；如有痰，加半夏；如有噁心，加藿香、砂仁；如有腹部腫脹，加桑白皮、赤小豆；如有發熱，加黃芩、木通、滑石等，並減少桂枝用量；如有畏寒，加高良薑、乾薑、桂枝等。如果泄瀉持續時間較長，可以使用東垣升陽滲濕湯或蒼朮防風湯。（使用風藥是因為風能祛除濕邪。）如果是飲食所傷引起的泄瀉，可以使用平胃散並加入一些消導的藥物。
久瀉大多是積滯引起的。劉河間說：若屬於太陽、陽明二經的病症，則需攻下，大承氣湯主之。（久瀉之後，還用承氣湯攻下，一定是積滯膠固，脈象實而不虛，只有非常的方法才能奏效，所以用此方推陳致新，不可姑息。）
太陰症的患者不能進食，應該先補益後瀉，這是進補的方法。先煎厚朴半兩，根據具體情況加減，用一盞半水煎至七分，服用。如果服用三兩劑後還沒好轉，如果稍稍能進食，還有熱毒，加大黃二錢，直到瀉下停止再停藥。如果泄瀉還沒停止，說明腸胃有污垢粘膩，加芒硝三錢，讓宿垢排出乾淨即可痊癒。
陽明症的患者能進食，應該先瀉後補，這是退邪的方法。先服用大承氣湯五錢，用一盞半水煎至七分，稍熱服用。如果泄瀉還沒停止，去除芒硝，熱退後減少大黃用量一半再煎服，服用兩劑。如果熱邪已退，但患者腹部仍然脹滿，再減少大黃用量，改用枳實厚朴湯，服用三兩劑，如果腹部脹滿消失，泄瀉也會自然痊癒，之後服用厚朴湯數劑即可。
張仲景說：痢疾痊癒後，在一定的日期後再次發作，是因為積滯未盡，應該攻下，使用大承氣湯。（這是熱積寒下的情況。）
《本事方》記載：治療久冷積滯在腸胃間，多年腹痛泄瀉，時發時止，服用溫熱藥無效的，應該先攻去積滯，然後再調治，不可畏懼藥物而耽誤病情。
厚朴丸的組成：厚朴、乾薑、甘草、桂枝、附子（生，各二錢）、大黃（生，切細，用一盞水浸泡半日，取汁使用）。用水二碗煎至八分，再加入大黃汁，再煎至六分，溫服，從晚上到早晨，分三次服完，直到泄瀉停止，或者再用乾薑丸輔助。
乾薑丸的組成：乾薑、巴豆（去心、殼，研碎，炒黃）、大黃、人參（各一兩）。研為細末，與巴豆研勻，加煉蜜製成梧桐子大小的丸劑。飯前用湯送服一丸，或者用陳米飯送服也可以，服後服用白朮散。
白朮散，之後用此方溫補。
白朮散的組成：白朮、木香、附子、人參（各等分）。研為細末，每次服用二錢，用生薑三片，大棗一枚，煎至六分，溫服。
痰積引起的泄瀉：海石、青黛、黃芩、神曲、半夏曲（用霞天膏製成的效果更好）。