《赤水玄珠》~ 第二十二卷 (4)
第二十二卷 (4)
1. 妊娠瘧疾
妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於皮膚，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相離，寒熱俱作。妊娠而作，多傷於胎。當於瘧症門尋治。
薛氏曰：若木侮土，久而不愈。用六君子為主，佐以安胎藥，乃參三陰三陽經而治之。即瘧症門仲景方，劉守真分經治療法也。
清脾飲，小柴胡湯，逍遙散，補中益氣湯選而用之，極為穩當。黃芩、白朮、陳皮三味煎湯服亦佳。
白話文：
【懷孕期間的瘧疾】
懷孕期間得到瘧疾，通常是夏季因過度曝露在高溫下，導致病邪侵入肌膚，到了秋季才發作。體內陽氣旺盛時會發燒，陰氣旺盛時會發冷，當陰陽失調，寒熱就會同時出現。如果在懷孕期間發病，很可能對胎兒造成傷害。應參考瘧疾的治療方法來進行治療。
薛氏指出：如果肝氣過旺剋制脾臟，病情可能會持續很久而難以痊癒。治療上，可以六君子湯為主，輔以安胎藥物，並考慮到涉及三陰三陽經絡進行全面治療。這就是仲景在瘧疾門派中的方劑，以及劉守真按經絡治療的方法。
如選擇使用清脾飲，小柴胡湯，逍遙散或補中益氣湯等方劑，都相當安全可靠。此外，黃芩、白朮和陳皮三種草藥煎煮成湯服用，也是很好的選擇。
2. 妊娠泄瀉
《良方》論曰：妊娠泄瀉，或青或白，水穀不化，腹痛腸鳴，謂之洞瀉。水穀不化，喜飲嘔逆，謂之協熱下利。並以五苓散利小便，次以黃連阿膠丸，或三黃熟艾湯以安之。若瀉黃有沫，腸鳴腹痛，脈沉緊數，用戊己丸和之。噯腐不食，胃脈沉緊，用感應丸下之，後調和脾胃。
若風冷水穀不化，如豆汁，用胃風湯。寒冷臍下陰冷，理中湯、治中湯。伏暑心煩渴、瀉水，用四苓散。傷濕泄瀉，小便自利，用不換金正氣散、胃苓湯。此四症之大略也。仍參泄瀉門互治。
生生子曰：前症予見之屢矣，人皆以為小疾，忽而不治，及生子率多虛弱。予侄婦，每懷妊必瀉，治亦不愈，分娩後又自止也。其生子也脆而白無血色，得非胎虛之故歟！予因思之，妊娠則月水蓄之以養胎，血亦濕類也，以停濕故瀉。經曰：濕勝則濡泄是也。治宜健脾燥濕，後孕以白朮、半夏等為丸與之而安。
薛氏曰：按前症，若米食所傷，用六君加穀芽。麵食所傷，六君加麥芽。肉食所傷，六君加山楂。若兼寒熱作嘔，乃肝木侮脾土，用六君加柴胡、生薑。並嘔吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君加薑桂。不應，用錢氏益黃散。若元氣下陷，發熱作渴，肢體倦怠，用補中益氣湯。
若泄瀉色黃，乃脾土之真色，用六君加木香、肉果。若作嘔不食，腹痛惡寒，乃中焦虛寒，用六君加木香、薑、桂。若瀉在五更侵晨，飲食少思，乃脾腎虛弱，五更服四神丸，日間服白朮散。如不應，或愈而復發，或飲食少思，急用八味丸，補右腎以培脾土為善。
厚朴丸，治洞瀉寒中。
乾薑（炮），厚朴（制，等分）
為末，糊丸，梧子大，米飲下五十丸。
草果散，治虛寒泄瀉，腹痛無度。
厚朴（薑製，二兩），肉果（麵煨，十枚），草豆蔻（煨，十枚）
每服三錢，水煎服。
白話文：
【妊娠期腹瀉】
根據《良方》的理論，妊娠期間發生的腹瀅，大便可能呈現青色或白色，食物無法消化，伴隨腹部疼痛和腸鳴，這種情況被稱為"洞瀉"。如果食物無法消化且伴有口渴嘔吐，這就是"協熱下利"。治療上首先使用五苓散來促進小便，然後再用黃連阿膠丸，或者三黃熟艾湯來穩定病情。若大便呈黃色且帶泡沫，腸鳴腹痛，脈象沉緊數，可使用戊己丸調和。如果打嗝帶有腐臭味道，且胃口不佳，胃部脈象沉緊，可用感應丸來清腸，之後再調理脾胃。
如果因為風寒導致食物無法消化，大便像豆漿一樣，可用胃風湯。若感覺寒冷，肚臍以下部位冰涼，可使用理中湯或治中湯。夏季熱浪來襲，心情煩躁，口渴且腹瀉，可用四苓散。若是因為濕氣過重引起的腹瀉，小便卻能順利排出，可用不換金正氣散或胃苓湯。以上是四種主要病症的大致描述，仍需結合泄瀉門互相治療。
生生子說：我見過很多次這種病狀，大家都認為這是小病，往往忽略了治療，等到孩子出生時，大部分都比較虛弱。我的侄媳每次懷孕都會腹瀉，即使治療也無法痊癒，但分娩後又會自然停止。她的孩子出生時皮膚蒼白無血色，這難道不是因為胎兒虛弱的原因嗎？我思考了一下，懷孕時，月經被儲存起來以供胎兒成長，血液也是濕的一種形式，由於濕氣過盛導致了腹瀉。正如古籍所言："濕氣過盛會導致泄瀉"。因此，治療應該以健脾去濕為主，懷孕後可以服用白朮、半夏等藥材製成的藥丸，以求平安。
薛氏指出：對於前面提到的症狀，如果是米飯造成的傷害，可用六君子湯加上穀芽。如果是麵食造成的傷害，六君子湯加上麥芽。如果是肉類造成的傷害，六君子湯加上山楂。如果伴有寒熱交錯並引起嘔吐，這是肝臟功能影響到脾臟，可用六君子湯加上柴胡和生薑。如果併有嘔吐和腹痛，手腳冰冷，這是寒冷的水氣影響到脾臟，六君子湯加上薑和肉桂。如果這些方法都沒有反應，可以使用錢氏益黃散。如果元氣下陷，出現發熱和口渴，四肢疲憊無力，可用補中益氣湯。
如果腹瀉大便顏色為黃色，這是脾臟的真實顏色，可用六君子湯加上木香和肉果。如果想嘔吐，不想吃東西，腹痛且怕冷，這是中焦虛寒，可用六君子湯加上木香、薑和肉桂。如果在凌晨五點左右開始腹瀉，對飲食興趣不高，這是脾腎虛弱，可在清晨五點服用四神丸，白天服用白朮散。如果不奏效，或者病情好轉後再次復發，或者對飲食興趣不高，應立即使用八味丸，補充右腎以培養脾土。
"厚朴丸"，適用於治療嚴重腹瀉和寒氣內侵。
乾薑（炒過）、厚朴（處理過），比例相同
研磨成粉，製成梧桐子大小的藥丸，用米湯送服五十粒。
"草果散"，適用於虛寒性腹瀉，腹部疼痛無度。
厚朴（薑處理過，二兩）、肉果（麵包包裹烘烤，十顆）、草豆蔻（烘烤，十顆）
每次服用三錢，用水煎服。
3. 妊娠下痢黃水
妊娠痢疾，宜搜痢疾門參治。而痢黃水，乃脾土虧損，真氣下陷也。當升補中氣，看所兼何症而治之。在臨病制宜，不必拘用阿膠艾葉之類也。
《產寶》方，治妊娠痢黃水。
厚朴（薑汁炒），黃連（各二兩），肉果（五枚）
上水煎，徐徐服，以效為度。
又方，治熱痢。
黃連（一升），黃柏（一升），梔子（二十枚）
每服五錢，水煎。如嘔者加橘紅、生薑。
又方，妊娠下痢痛。
糯米（一合），當歸（炒），黃耆（各一兩）
水煎，分四服。
臨產下痢，用梔子炒為末，每服二錢，白湯調甚效。
白話文：
【懷孕期間腹瀉黃水】
懷孕期間若患有腹瀉，應參考痢疾的治療方式。而若是排出黃色水樣便，這通常是因為脾胃功能減弱，身體元氣下降所致。應該提升並補充中焦的氣力，並且根據同時出現的其他症狀來進行治療。在實際面對病情時，應靈活應變，不一定非得使用像阿膠和艾葉這樣的傳統藥材。
《產寶》中的一個處方，是用來治療懷孕期間腹瀉黃水的情況。
所需藥材有厚朴（薑汁炒過）和黃連（各二兩），以及五枚肉果。將這些藥材用水煎煮，慢慢服用，直到病情好轉為止。
另一個處方，用於治療熱性腹瀉。
所需的藥材有黃連和黃柏（各一升），以及二十枚梔子。每次服用五錢，用水煎煮。如果伴有嘔吐現象，可以加入橘紅和生薑。
再有一個處方，用於治療懷孕期間腹瀉且疼痛。
所需藥材有糯米（一合）、當歸（炒過）和黃耆（各一兩）。用水煎煮後，分四次服用。
即將分娩時出現腹瀉，可將梔子炒熟研成粉末，每次服用兩錢，用白開水送服，效果顯著。
4. 妊娠大小便不通
大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱則大便不通，小腸熱則小便不通，大小腸俱熱，更推其因而藥之。
當歸散，妊娠因怒，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急作喘，大便難，小便澀，產門腫。
當歸（五分），赤茯苓，枳殼（麩炒），白芍，川芎（各一錢），白姜（炮），木香，甘草（各三分）
姜一片，水煎。若氣弱者，枳殼減半。大便秘，加蜜同煎服。
妊娠大小便不通，腹脅痞悶，不思飲食。
大黃（炒），木通，檳榔（各一兩），枳殼（麩炒，三錢），訶子（四枚，去核，半生半熟用），大腹子（三枚）
共為末，童便一盞，蔥白七莖，煎六分，調服二錢。
治妊娠小便不利，氣急，服豬苓散不瘥。用甘遂為末，蜜和服豆許，微利之。未利再服，利後仍服豬苓湯。
豬苓散，治妊娠小便澀痛及胎水。
豬苓去皮，為末，白湯調下一錢，加至二錢，日三服，夜二服。
又方
車前子（一兩），大黃（炒，半兩）
共為末，每服三錢，蜜湯調下。
白話文：
[懷孕期間大小便困難]
大小便不通暢，通常是因為身體內臟腑過熱所導致。具體來說，若是大腸過熱就會導致大便不順，小腸過熱則會造成小便困難，如果大小腸都過熱，就要進一步找出原因並選擇適當的藥物治療。
當歸散，適用於懷孕婦女因情緒激動，導致腹部脹痛，四肢出現浮腫，呼吸急促，大便困難，小便不暢，以及生產部位腫脹的情況。
藥方包括：當歸五分，赤茯苓，炒過的枳殼，白芍，川芎各一錢，炮製過的白薑，木香，甘草各三分。
煎煮時加入一片薑，用水煎煮。如果氣虛的人，可減少枳殼的份量到一半。若大便祕結，可加入蜂蜜一同煎煮服用。
對於懷孕婦女大小便不通，腹部脹悶，食慾不振的情況。
藥方有：炒過的大黃，木通，檳榔各一兩，炒過的枳殼三錢，訶子四枚(去核，半生半熟)，大腹子三枚。
將以上藥材磨成粉末，取一盞童子尿，七根蔥白煎煮至剩下六分，然後調入兩錢藥粉服用。
針對懷孕婦女小便不順，呼吸急促，即使服用豬苓散也無效的情況。可以使用甘遂磨成粉末，與蜂蜜混合，服用如豆粒大小的劑量，達到輕微的通便效果。若沒有達到效果可再次服用，通便後仍可繼續服用豬苓湯。
豬苓散，適用於懷孕婦女小便疼痛以及胎兒相關的水腫。
將去皮的豬苓磨成粉末，每次服用一錢，逐漸增加到二錢，每天服用三次，晚上服用二次，用熱水調服。
另一個藥方：
車前子一兩，炒過的大黃半兩。
將兩種藥材混合磨成粉末，每次服用三錢，用蜂蜜和熱水調服。